检验医学论文（5篇）

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急诊动脉介入栓塞术对肝脾破裂的治疗价值评析1

摘要

探讨急诊动脉介入栓塞术对肝脾破裂的治疗价值。方法 选取65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象， 全部患者均实施急诊动脉介入栓塞术治疗， 分析患者的治疗情况。结果 61例（%）患者一次栓塞成功， 4例（%）二次栓塞成功， 无一例栓塞失败的患者， 导管造影成功率是%；平均手术时间（±）min， 患者存活率是%， 术后并发症发生率是%。结论 肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术治疗具有十分显著的治疗价值， 能在有效保留肝脏与脾脏的基础上控制出血， 改善患者病情， 提高抢救成功率， 减少并发症发生率， 值得在临床上大力推广应用。

关键词

肝脾破裂；急诊动脉介入栓塞术；治疗价值

肝脾破裂属于腹部外伤中较为常见的一种脏器损伤， 罗光辉等[1]研究显示约有40%的腹腔内脏器损伤均属于肝脾破裂。其不但会导致患者大出血， 患者腹腔还可能会因为胆汁的渗入发生感染或是腹膜炎。传统治疗脾破裂的方法是实施脾切除术， 因为脾脏属于人体免疫器官之一， 近些年有众多临床研究开始探讨尽量保存脾脏的手术方法。本次研究的主要目的`是探讨急诊动脉介入栓塞术对肝脾破裂的治疗价值， 选取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象， 回顾性分析全部患者的临床资料， 现报告如下。

1 资料与方法

1、 1 一般资料 选取2013年10月～2015年11月本院收治65例肝脾破裂患者作为本次研究的对象， 本次所选患者均通过中华外科学会诊断标准[2]予以确诊。其中女20例， 男45例；患者年龄18～66岁， 平均年龄（±）岁；脾破裂患者33例， 肝破裂患者23例， 肝脾破裂患者9例。肝损伤程度分级：Ⅰ级脾损伤患者25例， Ⅱ级脾损伤患者7例；肝破裂程度分级：Ⅱ级伤患者11例， Ⅲ级伤患者10例， Ⅳ级伤患者11例。

1、 2 手术方法 全部患者均实施急诊动脉介入栓塞术治疗， 具体方法：于数字减影血管造影设备的引导下予以局部麻醉， 于右股动脉通过Seldinger法穿刺插管至脾动脉， 注入造影剂后予以血管造影；显示肝动脉和脾动脉全貌后予以密切观察， 若出现造影剂漏出， 腹腔中某处出现局部云雾状或棉絮状影像， 则能判断此处为出血部位；选择剂量适中的明胶海绵颗粒混合造影剂、庆大霉素24万U以及弹簧钢圈， 经导管于靶动脉注入混合物；注入期间仍然要进行血管造影， 显示动脉情况， 观察有无动脉栓塞， 若出血部位的血供停止， 腹腔局部未见漏出造影剂时， 则可判定动脉栓塞成功；随后再进行血管造影， 观察出血部位的止血情况， 再拔除导管， 对手术切口予以加压包扎；经济学论文按照腹部超声等有关检查结果， 对腹腔积血状况予以分析， 若积血量>1 L时， 于患者左下腹壁行小孔留置腹腔引流管， 引出腹腔内积血， 若积血量<1 L， 可不置引流管， 对腹腔积血吸收情况予以动态观察。患者术后要绝对卧床修养1 周， 密切观察患者生命体征， 进行补液支持、抗感染以及维持酸碱与水电解质平衡等治疗， 还要强化手术切口的护理， 以免发生感染。

1、 3 观察指标 观察并记录全部患者的手术时间、血管栓塞情况、导管造影诊断成功率、术后并发症发生情况以及术后存活情况。

2 结果

65例患者通过急诊动脉介入栓塞术治疗后， 一次栓塞成功的患者有61例， 栓塞成功率是%；二次栓塞成功的患者有4例， 占%， 无一例栓塞失败的患者， 导管造影成功率是%。手术时间是38～120 min， 平均手术时间（±）min。65例患者通过动脉介入栓塞术治疗后止血成功， 病情趋向平稳， 无一例患者发生死亡， 术后患者存活率是%。65例患者中， 术后并发胆漏的患者有3例（%）， 并发脾脓肿的患者有1例（%）， 术后并发症发生率是%， 通过加强抗菌药物抗感染、补液支持以及腹腔引流等对应处理后， 患者并发症逐渐恢复。

3 讨论

因为受到暴力打击与交通意外等发生的腹部损伤中， 最为多见的是肝脾损伤。临床治疗肝脾破裂的常用方法是手术治疗， 近些年刘永利等[3]研究开始探讨能尽量保留肝脏与脾脏的有效手术方法。由于介入治疗技术的逐渐进步， 临床开始应用其治疗脑栓塞、心肌梗死以及肿瘤等疾病， 获得良好的疗效。此次研究对本院肝脾破裂患者实施了急诊动脉介入栓塞术。古仲相等[4]研究表示， 经急诊绿色通道让肝脾破裂患者及时得到诊治， 能够明显增加患者的急救成功率。

本次研究结果显示， 61例（%）患者一次栓塞成功， 4例（%）二次栓塞成功， 无一例栓塞失败的患者， 导管造影成功率是%；平均手术时间（±）min， 患者存活率是%， 术后并发症发生率是%。

综上所述， 肝脾破裂患者采用急诊动脉介入栓塞术治疗具有十分显著的治疗价值， 能在有效保留肝脏与脾脏的基础上控制出血， 改善患者病情， 提高抢救成功率， 减少并发症发生， 值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 罗光辉， 宋涛， 苏兴桂， 等。急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用。广东医学， 2011， 32（11）：1424-1426.

[2] 杨建科， 金平， 楼卫英， 等。急诊动脉介入栓塞术在肝脾破裂救治中的应用。中国基层医药， 2014， 19（22）：3406-3407.

[3] 刘永利， 吕碧锋， 林春旺， 等。急诊绿色通道救治肝脾破裂患者体

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医学检验在临床实践中的重要性论文2

摘要：近年来，随着医学技术的不断发展，临床诊断和治疗受到广泛的关注，医学检验结果作为疾病诊断和治疗的重要依据，医学检验的质量控制和检验方法也需要不断优化和创新，以期能够更好的应用于临床。本文就医学检验在临床医学中的发展、应用价值以及如何有效加强医学检验与临床实践之间的沟通的相关措施进行阐述。

关键词：临床医学；医学检验；重要性

医学检验是指利用相关技术和设备对采集的标本进行检验，从而对患者的病情进行判断，是临床诊断和治疗相关疾病的重要依据。常见的医学检验项目主要有血清学检验、微生物学检验、免疫学检验等，通过采集人体的血液、组织、分泌物等作为标本，对标本中的活性物质变化情况进行观察，进而作出合理的判断[1]。临床诊断过程中，医生不仅需要依靠丰富的临床经验进行主观判断，还需借助医学检验结果进行客观判断，可以说，医学检验是疾病诊断的客观依据，同时，也为病情预后观察提供了参考依据[2]。近几年的临床医学检验逐渐受到广泛关注，本文就医学检验在临床医学中的发展、医学检验在临床上的应用价值及如何有效加强医学检验与临床实践之间的沟通的相关措施进行阐述。

1、医学检验在临床医学中的发展

近年来，随着科学技术的不断发展，医学技术不断提高，医学设备不断更新换代，医学检验方面也取得了飞速的发展，主要包括以下几个方面：

①科学技术的发展和医学设备的更新换代，促使医学检验在设备方面从以往的简单的手动仪器发展为先进的自动化仪器设备，电子计算机技术的出现促使传统的手工操作检验逐渐被自动化机器检验所取代，在提高检验的准确性和精密度的同时，还有效减少了检验的人力成本，加快了检验结果的生成，有利于尽早进行诊断和治疗[3]。

②医学检验中采取的技术和方法也出现增多，技术方法涉及到多个学科，如免疫标记技术、自动化细菌鉴定技术等，为临床诊治提供了极大的便利[4]。

③医学检验的工作内容从单一的为临床诊断提供可靠、准确的检验结果，逐渐转变为在为临床诊断提供科学依据的同时，还积极参与到疾病的预防、诊断、治疗中。

④医学检验过程中，更加注重循证理论，能够有效保证医学检验结果的客观性和准确性，减少医学检验成本，不断优化检验操作。

⑤随着医学检验的不断发展，诊断标准、疗效判定标准也从以往的临床医师制定，转变为临床医师与医学检验人员共同制定[5]。

2、医学检验在临床上的应用价值

医学检验主要包括临床生物化学检验、微生物学检验等，以下内容分别从临床生物化学检验和微生物学检验两个方面进行阐述。

临床生物化学检验的应用价值

临床生物化学检验主要是通过生物或化学技术对收集的标本进行检验的过程，主要包括血清学检验、免疫化学检验等，具体作用如下：

①临床生物化学检验中的肝肾功能检查、血气分析检查、肿瘤标志物检查等项目可为疾病的发生机制提供依据，通过明确疾病的发生机制，可制定有针对性的预防和控制措施。

②临床生物化学检验可为临床治疗方案的制定提供指导意见，根据临床生物化学检验结果，对疾病作出诊断的同时，及时制定出有针对性的治疗措施。

③临床生物化学检验可通过对某些标志物进行检测，从而对某些疾病早期或疾病隐患进行有效筛查，及时采取干预措施，以避免疾病的发生，如通过对孕产妇血清中的相关指标进行检测，可在孕前及时发现出生缺陷风险，实施干预措施后，可有效避免出生缺陷的发生[6]。

④临床生物化学检验可对病情的发展进行监测，如通过肝肾功能检查，可对肝肾疾病患者的病情进行判断，判断患者的肝肾功能处于何种状态，以更好的指导于临床治疗。

⑤临床生物化学检验通过对血液、体液中的药物浓度进行检测，可对患者的药物治疗效果进行判断，并根据药物治疗效果对药物的剂量、用法进行及时的调整，使药物最大程度的发挥出药效，并降低药物可能带来的副作用[7]。

微生物学检验的应用价值

微生物学检验属于检验医学的亚专业，主要包括病原学检查、抗生素药物、流行病学等方面的知识，被广泛的应用于感染性疾病的诊断、治疗中，具体作用如下[8-9]：

①微生物学检验致力于研究感染性疾病致病菌的特征，对引发感染的病菌变化情况进行观察，为感染性疾病的诊治提供参考依据。②微生物学检验可对病原学进行快速、准确的诊断，在医院感染的判断中应用效果显著。

③微生物学检验通过对病原体的耐药性和药物敏感性进行研究，根据耐药性和敏感性，为患者选择合理的治疗药物，以促进临床合理用药，更好的发挥出抗生素的抗菌效果。

④微生物学检验还能够对院内感染发生情况进行检测和控制，提高医疗服务过程中的消毒水平和灭菌达标率。

3、如何有效加强医学检验与临床实践之间沟通的相关措施

加强医学检验与临床实践之间的沟通，是医学检验应用于临床的重要前提和基础条件。医学检验作为疾病临床诊断的重要判断依据，如检验人员缺乏基本的临床知识和临床实践经验，往往会导致临床检验质量控制欠佳，无法为临床诊断提供科学可靠的参考依据；而临床实践方面也需与医学检验之间维持紧密的沟通，如临床医师仅在自身专科方面精通而欠缺医学检验知识，对相关检测项目不够了解，在临床诊断过程中往往会出现多种相同意义的项目多次检验情况，造成人力、无力等资源的浪费，也不利于及时对疾病作出诊断[10]。因此，有必要对医学检验与临床实践之间的沟通性进行了解，并采取相应的措施以加强其沟通，可从以下几个方面予以实施[10]：

①加强医学检验工作人员与临床医师之间的合作关系：在医学检验和临床诊断过程中，医学检验工作人员与临床医师应共同参与，并进行友好的交流和沟通；

②加强医学检验科与临床相关科室之间的交流：在临床实践过程中，医学检验科应积极参与到临床各科室的疾病诊断研讨会中，对临床诊断知识进行更新和补充，对检验科工作质量进行持续改进，积极听取临床科室医护人员对检验工作的客观评价和合理意见，并就不足之处进行进一步的改进；

③编写临床检验手册：在与临床各科室进行交流的过程中，检验科还可与临床各科室合作编写临床检验手册，在手册中，将医学检验所需要注意的事项、相关要求等各方面内容详细记录和标注，人手一份，可供检验科人员和临床医护人员及时查阅，有利于规范医学检验工作，加强医学检验与临床实践的沟通。

4、结语

目前，医学检验的发展较为迅速，医学检验逐渐从以往的单一化、手工化转变为标准化、自动化，其精密度和准确性得到有效提高，医学检验的误差不断被减小，但在临床上还应对医学检验技术和方法进行进一步深入的研究和探讨，对医学检验设备不断进行优化，进一步加强临床实践与医学检验的沟通，以更好的提高医学检验的质量，使医学检验更好的应用于临床实践中。

参考文献：

[1]王金良。试论临床微生物学检验技术的创新发展[J].实用检验医师杂志，2015,7(3):131-133.

[2]李滨。医学微生物学检验及临床研究对策[J].中国卫生标准管理，2015,6(27):132-133.

[3]王兰兰，欧启水。临床免疫学检验的现状与思考[J].中华检验医学杂志，2014,37(1):13-16.

[4]王清华。检验医学在临床诊疗中的作用[J].中国中医药咨讯，2011,03(7):86.

[5]常永红，王峰，陈志霞，等。浅谈检验医学在健康体检中的作用[J].医学信息，2015,28(9):173.

[6]香忠成，苗生虎。医学检验在临床中的地位及作用[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(31):217.

[7]叶长城。浅谈临床医学检验的现状和发展[J].医药前沿，2014,4(10):379-380.

[8]张丽，蔡金良。临床检验在医学中的作用[J].临床医药文献电子杂志，2015,2(24):5173.

[9]张捷，杨硕。临床生物化学检验的热点问题[J].中华检验医学杂志，2014,37(1):9-12.

[10]王燕敏。检验医学与临床医学沟通的重要性与必要性[J].中国医药指南，2013,11(18):398,797.

医学检验在临床实践中的重要性论文3

循证护理（Evidence-BasedNursing，EBN)自20世纪90年代首次由McMaster大学护理系的AlbaDicenso教授提出后，经过20多年的不断探索，其内涵和临床实践也得到不断发展。有文献报道，应用循证护理方法比传统的护理方法更能够提高护士的临床护理水平。但护士在将循证护理理论应用到临床实践时却遇到了很多障碍，使循证护理理论与临床实践不能有机结合。有较多学者对循证护理临床实践障碍及其应对策略进行了深入研究，综述如下。

1、循证护理的概念

循证护理是指护理人员在计划其护理活动过程中，运用最佳科学证据，并使之与临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程。循证护理的概念包括了3个基本要素：

①科学可靠的研究证据；

②护士的专业知识和临床技能；

③患者的价值观、主观意愿和实际情况。循证护理的概念虽然已经被广为认识，但是很多人在循证实践中并没有认清实证的本质，只注重研究证据这一因素，而护士的专业能力和患者的价值观和主观意愿却并没有得到重视。在进行循证护理研究和实践过程中，3个基本要素要完美地结合，缺—不可，任何一要素没把握好，都会成为开展循证护理临床实践的障碍。

2、循证护理临床实践障碍的原因

临床护士方面

缺乏正确的认识研究表明：部分护士认为很多护理新理论与日常护理工作关联较少，而且也不可能时刻与最新理论保持步调一致；部分护士尽管已经认识到科研对学科的作用，但真正在日常工作中应用的却很少；在临床护理工作中存在一些已经被证实不正确的传统习惯，却仍在按传统习惯执行，如吸痰前向气管插管滴注生理盐水稀释痰液，不但不能起到稀释痰液作用，还有可能导致呼吸机相关性肺炎，但临床上还在实行8。另外，很多人将证据等同于循证护理，在进行临床研究时，认为这就是循证护理实践，而不清楚临床研究可以作为循证护理的证据，但任何单一的研究结果并不能覆盖所有情况，应用于所有的患者。

缺乏较高的信息素养信息素养是指能认识到信息需求并有效地获取、评价和利用所需信息的能力。Toups强调信息素养应该是医务人员在医疗实践中的必备技能。大量研究表明临床护士的信息素养能力不高，尤其表现在文献检索能力及评鉴能力上。皿等在新加坡调查研究了1486名注册护士，发现大部分护士不知道怎样选择检索语言，大部分护士只会用逻辑与(AND)，而逻辑或（OR)和逻辑非（NOT)用得很少，而其他如MeSH词、索引浏览（indexbrowsing)、截词（truncation)、通配符（wildcard)等也用得不多，护士查阅文献的来源也多是一些公用网站，而医学专业网站、循证护理相关的网站使用较少。Brancato[12]研究发现，由于研究文献质量参差不齐，护士对于检索到的文献缺乏评鉴能力和技巧，)(因而不能获得相关研究最可靠的证据。

缺乏足够的时间Mclnerney等研究认为，缺乏时间是临床护士进行循证护理实践最显著的障碍。在这个网络高速发展的时代，每天都会有大量关于健康照顾的信息涌现在不同的媒体报刊，研究发现，仅仅关于家庭照顾方面的文献平均每月有8000篇，护士要做到保持信息及时更新，平均每天要花20h查阅文献。而当今很多医院护士资源短缺，护士编制配备不足，临床护士要在繁忙的临床工作中去用心发现问题，并花大量的时间查阅相关资料去寻找解决问题的最好方法，这无疑是一件非常困难的事。很多护士表示，只要有足够的时间，他们还是愿思在临床工作中充分运用循证护理的方法。

研究证据方面

研究证据质量不高最可靠的临床依据是收集所有质量可靠的随机对照试验（RCT)后进行的系统评价（SR)和单个大样本RCT。但此部分证据缺乏比较。尽管近年来我国护理科研论文数量显著增加，但总体质量不高，表现为护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；经验总结性文章居多，实验性研究论文较少，而实验性研究又有很多科研设计不够严密。如应燕萍等在分析2003?2009年循证护理教育文献时发现，在纳入文献中，随机对照方法、分配隐藏、盲法、样本量的估算、结果测量标准等并未很好地体现出来，护理研究论文的科学性不够。

研究证据时效性差循证护理实践就是将最新最权威的研究成果应用到临床，强调研究证据的时效性。但研究表明，一方面，临床护士在查阅资料时往往首选教科书，但教科书更新很慢，一般需要3年或更长的时间，而在此期间会有大量相关的新的研究成果发表，因而临床护士查阅的教科书资料不能反映护理研究的最新观点；另一方面，护理研究者与临床护士的沟通较少，很多最新的研究成果不能及时传递给临床护士，导致许多有价值的科研成果不能为临床实践所借鉴和推广。

研究证据与实践脱节我国护理研究起步较晚，研究规模较为零散，可重复性较差，缺乏对临床护理的指导性和实用性。研究表明，约1/3的护士认为现有的护理研究证据与护理临床实践关系不紧密，已有的研究成果应用到临床实践中的价值不大，很多护理问题的研究进度与临床实践的发展速度不相匹配，研究证据不能满足临床实践的需要。

患者方面循证护理的三要素之一是，从患者的利益出发，充分尊重患者的自身价值和愿望，患者需要在充分知情的情况下，对自己疾病的护理做出选择，参与临床决策。在发达国家，患者的价值观及意愿已纳入循证实践首先应该考虑的范畴。只有患者才能充分了解疾病对自身的影响，患者才是疾病过程的真实体验者，因此，在临床实践的决策中，必须充分考虑患者的价值观和意愿，这样才能保证所做的临床决策的有效性和科学性。但是由于每例患者的价值取向及社会文化背景不同，每例患者都有自己的性格特点和行为习惯，因此，在循证护理实践中很难找到能应用于每一例患者的临床决策，患者的价值观和主观意愿与临床决策的融合难度很大。另外，在我国医疗护理的临床决策方面，长期以来都是以医护人员的决策为主，忽视了患者的主观愿望。国内循证护理病案报告中的多数报告较少甚至未提及向患者或家属讲解将要采用的循证护理方案、争取患者或家属的同意或结合患者及家属的意见应用临床证据等，未能详述向患者征求意见的过程和患者或家属的理解、支持程度。由此可见，患者的价值观、意愿和实际情况在临床循证护理实践中并没有很好的体现。

护理管理者方面Hannes等调查发现，医院管理部门支持的缺乏是循证护理临床实践的一重要障碍。Brown等认为医院的的支持包括两部分：

①医院提供的各种资源，包括资金的提供，网络信息的提供，临床图书馆员的协助等；

②医院的管理支持，包括领导对循证护理的重视，医院对临床护士的培训，有经验和循证能力的指导者提供给临床护士的指导等。但目前这些方面做得还不够，有些病区还没有网络，很多临床护士还没有受到良好的循证护理知识和技能的培训。

3、应对策略

制定并应用影响循证护理临床实践的障碍量表明确循证护理临床实践的障碍有助于我们掌握阻碍循证护理临床实践的制约因素，以便有针对性地提出应对策略。早在1991年，Funk等根据循证护理的概念，从循证护理临床实践者个人的专业知识、技能和主观意愿，护理研究证据的质量及护理管理者的循证支持等方面出发，设计了影响循证护理临床实践的障碍量表；2008年我国研究者对量表进行翻译、评估和修正，制定了中文版影响循证护理临床实践障碍量表，并调查分析了120名护理人员，证明该量表具有较好的信度和效度，应用该量表能够帮助有效发现影响循证护理临床实践障碍的因素。影响循证护理临床实践障碍量表的应用，为我们进行循证护理实践指明了方向。

提高临床护士的循证护理实践水平

改革学校循证护理教育要提高临床护士的循证护理实践水平，必须从学校教育抓起。首先，要将循证医学的课程加入护理教育计划，在本专科及研究生教育中普及，研究并制定适合护理专业的循证护理教材，为循证护理教育提供较好的蓝本；其次，要加强医学统计学、文献检索等课程的教育力度，提高学生的信息素养；再次，在循证护理教育中，注重学生循证意识和态度的培养，注重学生评判性思维的培养，使学生能够将循证思想养成一种工作习惯，为以后的临床实践打下坚实的基础。

加强临床护士的培训临床护士是直接与患者接触的护理实践者，是将理论成果应用到临床实践中的直接人员，是将理论和实践相结合的重要因素，所以直接对临床护士进行循证护理知识培训是解决理论难以应用到临床的良好策略。Grant等采用结构-过程-结果的连续模型，对临床护士进行1d的理论培训，然后进行12个月的指导支持和评估；StaffUeno等应用模拟试验的方法，使临床护士获得对临床实践进行评判性思考的平台，这些方法都能提高临床护士的循证水平。由于我国还缺乏具备扎实护理专业知识和循证技能的临床护理专家，因此，我国护士循证护理的培训应该梯度化，即首先培养一批临床循证护理专家，然后成立循证护理小组，再加强临床护士的循证技能培训，逐步过渡，而不可盲目的一蹴而就。另外，在培训过程中要注重护士信息素养的培养，通过开办文献检索、医学统计学等学习班或开展相关的业务学习等在职教育，提高护士查找文献的能力及评鉴能力。

提高研究证据的有效性有效的研究证据是循证护理实践的关键因素，提高研究证据的有效性要从以下几个方面出发：

①提高研究证据的质量：广泛开展实验性研究，提高研究工具的信度、效度和研究对象的依从性，在科研设计方面要保证样本量，正确设立对照组，采用合理的随机分组方法，实施正确的盲法试验，对退出与失访的病例数和退出的理由进行详细的描述，以保证研究证据的科学性和价值性；

②保证研究证据的时效性：扩大临床护士检索资料的范围，检索范围不能限于教科书，而要扩展到循证医学数据库（Cochrane图书馆）和循证护理信息网站，如澳大利亚TBI循证护理中心的“最佳实践信息报道”等，以及时查阅最新的研究证据；

③加强护理研究者和临床护士的沟通：护理研究者应及时了解临床护士急需解决的问题，有针对性地进行研究，确保研究证据与临床实践紧密相关，能够及时为临床实践提供指导。

充分考虑患者的价值观和意愿循证医学服务核心是患者，临床决策必须通过患者的接受与合作，才能取得相应效果，患者对治疗和护理的关心及期望等都将直接影响临床决策。因此，我们在循证护理实践时要做到：

①让患者充分知情：尽可能地为患者提供关于疾病的各种信息，如治疗费用，针对该患者可以采取哪些临床决策及每种临床决策的利弊等，正确引导患者针对自己的情况选择适合自己的临床决策；

②让患者主动参与决策过程：研究表明，患者越是主动参与临床决策，对所获得的证据越是理解，就越能做出体现其价值观和主观愿望的选择，因此我们要尊重患者知情同意和治疗隐私，帮助患者选择最佳证据；

③加强护患沟通：除扎实的专业知识和良好的实践技能外，我们还需掌握较好的人际沟通技巧，懂得如何倾听患者的心声，理解患者的疾苦，了解患者的真正需求，深入理解患者有助于我们做出合理的临床决策。

提高护理管理者的循证支持李幼平等认为实施循证医学，医院应为医护人员提供以下必需的条件：

①有效的政策支持；

②快捷的网络系统和高配置的计算机；

③多层次的循证医学电子资源；

④拥有—批懂得检索循证医学证据，能够准确判断研究证据质量，接受过循证医学培训的图书馆专职信息专家为临床医生提供检索支持；

⑤持续开展针对循证实践中实际问题的专题培训或继续教育，经常组织相关研讨会。这些也是护理管理者应该提供给临床护士的支持，为临床护士实施循证护理提供条件。另外护理管理者还要加强人力资源管理，合理配置人力资源，同时注意人员的分级管理，保证具备循证护理技能的护士拥有足够的时间完成循证工作。

重视临床图书馆员的作用临床图书馆员具有较好的信息素养，能够帮助医护人员从众多可用文献中辨别文献质量，筛选出切题的文献，发现解决问题的答案，在医护人员的循证实践中起着重要的作用。Maatta等发现让临床图书馆员每周下病房1?2次，参加护理人员的工作，通过此平台使临床图书馆员能够对临床护士的信息需求有一个深刻的理解，并可以预见临床护士的信息需求，能够对临床护士提供更有意义的指导。医院要重视临床图书馆员的作用，将临床图书馆员的办公室移到病房，加强临床图书馆员和临床护士的合作，为临床护士的循证工作提供有力的支持。

综上所述，充分认识循证护理临床实践的障碍并积极米取有效的应对策略，能够提高临床护士的循证护理水平，帮助临床护士为患者提供更人性化的护理服务。

医学检验在临床实践中的重要性论文4

1、构建多元化的人才培养模式

从护理教育开始发展以来就一直在变革，各个护理院校都努力建设自身护理人才培养模式，为医院提供高素质的护理人才。在1996年，教育部启动本科的护理教育改革项目，这样一来逐渐形成了政府主导的教育培养模式，通过和护理院校工作相结合，实现人才培养模式的多元化。在进行护理教育改革时，尽管有很多院校认识到理论和实践的连接强度不够，但是因为学生数量多，实习基地欠缺等因素的影响，很难在短期内解决好这一问题。因此，必须建设多元化的人才培养体系，改革护理课程设置，合理利用临床资源实现理论和实践的有机结合。具体来看，各个护理院校要在落实《护士条例》的前提下，按照学校自身状况，不断提高临床实践的课程，使学生们可以更好的参与临床实践，督促学生们主动学习，努力探究，积极承担责任，提高护理技能。

2、合理安排好临床实习时间

对于护理学来说，这是一门理论性强的学科，所以要利用临床实践应用护理理论，这在一定程度上影响着护士的专业水平。在护理学生掌握了一定的理论知识以后，需要通过临床实践应用知识，深化对知识的学习。在现代化的教育体系中，提倡以学生为中心的教育，也就是要充分发挥学生的主体地位，激发学生学习潜力，推动学生全面提高。通过学习理论知识，再把理论知识应用到实践中，进一步学习新的理论知识应用到临床实践过程中，通过良性循环，一方面可以帮助学生更好的应用理论知识，另一方面还可以激励学生在临床实践中发现问题，探究问题。除此之外，利用临床实践，学生可以实现和社会环境的接触，更新思维模式，有利于提高自身和病人、家属或者和其他护理人员沟通交流意识。对于各个护理院校来说，要合理安排学生临床实习实践，为护理学生创造优良条件，按照不同学生对知识的掌握程度，结合逻辑顺序，科学的安排临床实习时间，不能把所有学生的临床实践都安排在护理学生生涯的最后一年，这样会错过为护理学生提供临床实践的最佳时机，不利于护理人员内化护理知识。

3、建立护理院校老师参与临床实践的长效机制

护理学是一门应用性强的学科，它对学生的要求比较高。而对于护理教育机构来说，它培养的人才一方面要有一定的理论基础，还要有一定的临床实践能力，只有具备这两个方面才可能为患者提供优质的护理服务。因此，各个护理院校努力研究如何通过临床实践提高护理学生的个人技能，内化理论知识。在进行护理教育过程里，老师的积极引导在一定程度上影响学生的护理态度，同时也影响着学生形成正确的价值观。在这一背景下，各个护理院校必须建设教师参与引导的临床实践教学体系，安排各个教师参与到临床实践教学工作里，改变传统的为学生联系实习岗位的角色。通过学校和临床教师的共同作用，指导学生更好的参与实践工作，进一步实现护理理论和护理实践的有机结合。除此之外，在每年抽出一定时间使教师参与到临床护理工作里，一方面可以连接现在的临床护理工作发展状况，另一方面可以使教师更好的掌握学生实践水平，通过和学校的有机结合，努力培养高水平护理人才。

4、合理配置护理人才资源

在现在的医院发展状态下，高素质的护理人才十分短缺，在这一背景下，合理配置护理人才资源会影响着护理水平和质量，进一步影响护理工作的效率。对于一些学者来说，他们逐渐从多个层次上开展研究，提出了相关的应对策略。怎样激励面对护理人才配置不合理的状况，护理人力资源不足已是不争的事实，是否合理配置护理人力资源与护理质量和工作效率都密切相关，许多学者均对此从不同层面有所研究并提出各种建议。针对内地护理人力资源配置严重不足的现况，要合理安排学生的实习工作，除此之外，还要合理安排临床带教工作。所以，相关部门要设置医疗机构最低人力配置标准，一方面要充分考虑到医院护理人员的配置要求，另一方面还要加大对社区服务里的护理人员配置重视力度，合理设置配置标准，增加护理人员。初次之外，护理院校要加强和临床单位的沟通交流，进一步发挥学生的主体作用，树立良好的文化氛围，即使是人才资源短缺，也要使学生能够及时获得教师的指导。通过把护理理论应用到临床实践中，努力培养出高素质的优秀护理人才。

5、总结

由于人们的生活水平提高，对护理人员的需求也越来越高，所以必须通过护理院校努力提高护理学生的护理技能，这必然需要把理论和实践有机结合，构建新的人才培养模式。文章通过分析实现护理理论教育和实践教学的方法，为相关人员提供参考和借鉴。

医学检验在临床实践中的重要性论文5

1、临床实践在药学教育中的积极作用

促进学生药学创新能力的提高药学教育作为一种专门培养高素质的药学创新性人才的教育，对于创新的要求也是很高的。传统的药学教育大多是将前人的研究成果进行总结分析。这虽然能够学习前辈们丰富的经验。但是在一定程度上也制约了药学学生创新能力的发展。在我国现今的药学教育中，普遍采取通过繁重的课程提高学生药学知识水平的方式，这极大的摧残了药学学生的创新能力，不仅不利于药学学生学习能力的进步，更制约着我国药学事业的发展。使得我国药学教育改革迫在眉睫。而临床实践通过带领药学学生深入实践中去，通过一个又一个详细的病例进行分析，对于药性、药量以及药物构成的学习都有很好的帮助，除此之外，学生在临床实践研究中也能充分调动学习钻研的积极性。对于药学创新来说十分重要。另一方面，当代药学科技创新活动的实施，具有高度的复杂性和综合性。它要求学生不仅需要坚实的专业理论知识，还需要丰富的实践经验；不仅需要进行严谨的逻辑思维，还要具有创新的思维。

提升学生的学习责任意识作为药学专业的学生，对于医药事业的社会责任感在工作中十分重要。因此，在药学教育中培养学生的学习责任感就被放在重要位置。药学学生社会责任感的培养需要经过长期的积累。而临床实践就是培养学生学习责任感最主要的形式。在临床实践中，药学学生直接面对患者和药物，无论从视觉上还是感官上都有最直接的接触，这更能激发学生们的社会责任感。使他们意识到药学专业并不是简单的学习，而是一种需要不断刻苦钻研的学问。学习责任感一旦形成对今后学生学习将会起到至关重要的作用。学生们面对纷繁复杂的药学知识，可能会遇到各种各样的问题和挫折，这时就需要他们发挥责任意识，通过学习责任感来帮助自己克服困难。因此，我们说临床实践对于药学学生意志品质的培养非常有益。

2、药学教育中临床实践存在的问题

学生主动性不足，临床实践效果差在药学专业的临床实践中，出现最普遍的问题就是学生的主动性不足，导致临床实践效果较差。从表面上看，这源于学生对于实践学习兴趣的不足。其实当我们调查之后发现，部分学生对于专业知识的疲倦感也是一方面的因素。在临床实践中，往往是老师在实际演示给学生看，而学生获得实际动手的机会较少。药学专业的临床实践不同于其他专业的临床实践，对药物的熟悉能力是一项非常重要的技能。因此，在缺失实际动手锻炼的情况下，临床实践的效果当然也就不明显了。另一方面，过分注重老师布置的药学报告也成为了导致临床实践出现问题的一个重要的因素。在同学们的临床实践过程中临床实践报告占用了他们大量的时间，在既没有系统的学习实践知识，又没有进行充分的动手操作的情况下，临床实践报告自然难以完成。再者，由于部分同学不善表达，在临床实践过程中遇到的难题也没有及时的反馈给老师，造成临床实践质量的进一步下降，同时这些问题也将不利于今后学习和发展。

缺乏老师悉心的指导在药学临床实践的过程中，老师始终是起着指导作用的，当药学临床实践环节缺乏教师应有的指导，临床实践工作也难以开展。在我们日常的临床实践中，由于学生和临床实践老师在平常的学习中沟通较少，在很多情况下，临床实践老师并不能很好的在临床实践环节给与我们悉心的指导。同时，通过调查显示，临床实践中分组问题也成为阻碍临床实践效果的重要因素。对于每一个行政班级来说，分组过少导致每组人数早已超国临床实践负荷。这就导致了很多同学抱着侥幸的态度，不能很认真地完成临床实践任务，没有从客观上激发学生的临床实践积极性。此外，老师在临床实践教学过程中，一般只注重与课本教学相关的内容，对于学生今后就业发展方向等方面没有过多的涉及，从而导致临床实践的真正目的和目标并没有实现，这将不利于学生今后的学习和工作。在临床实践环节过于传统的教学模式也有待进一步改进，在这一方面需要师生的共同努力。

临床实践设备陈旧，临床实践工具丢失现象严重在临床实践过程中还有一个令学生和老师都头疼的问题，那就是临床实践设备陈旧，临床实践工具丢失现象严重。临床实践设备就是我们临床实践的工具，缺乏工具的帮助，临床实践工作当然无法做好，我校进行临床实践历史悠久，很多临床实践设备都是开始进行临床实践投入运行的，无论从设备的新旧程度还是从设备的时效性来说都是较差的。陈旧的设备一直被老师和学生所抱怨。有了这种抱怨的心理，学生的学习兴趣和老师的教学兴趣自然被抹杀了。因此临床实践设备陈旧也成为了阻碍临床实践效果提高的一项重要因素。另一方面，由于缺乏专门的保管人员以及日常维护不善等原因造成的临床实践工具丢失现象严重也是另一重要原因。在我们的临床实践中，经常会发生一个班级的同学在有些项目上需要轮流进行，老师在教学的过程中还要对学生的临床实践次序进行协调，这在无形中增加了临床实践的时间，不利于临床实践效率的提高。

临床实践过程中缺乏专业的老师专业临床实践老师是临床实践工作的灵魂，对于药学临床实践也是如此，在进行临床实践过程中，发现一些临床实践老师往往是由学生的授课教师兼任，这就导致很多老师并没有丰富的临床实践经验。专业课老师往往注重的是专业理论知识的传授，他们在临床实践教学中会忽视实际操作的重要性。因此，缺乏专业的临床实践老师也成为目前我国药学临床实践过程中的一大问题，亟待解决。

对学生的创新能力发展不足，影响学生素质发展我们的临床实践学习中，大多数同学认为老师在教学中对于学生的创新能力发展不足。现代社会是一个创新的社会，走到哪里都需要创新的高素质人才。因此，在大学中就应培养学生的创新意识与创新能力。然而我们在药学临床实践的过程中并没有感受到创新给我们带来的冲击，因此，也在无形之中失去了对药学临床实践的积极性。从而不利于学生整体素质的提高与发展。

3、在药学教育中实施临床实践的建议

建立奖励机制，提高学生实践积极性很多学生由于长期习惯了教室学习的氛围，对于临床实践学习不太适应，这就在一方面挫伤了学生的实践积极性。那么在此时，建立奖励机制，提高学生的学习积极性很有必要。建立奖励机制主要是给学生制定一些临床实践目标，当学生很好地完成这些目标后，学校给与一定的奖励。当然这样的奖励可以包括精神上的嘉奖，也可以是机会上的奖励。

突出实践过程，淡化实践报告经过研究发现，现在的药学临床研究大多重视实践的结果，往往忽视了实践过程的重要性。繁杂的实践报告成为压在学生心头的包袱，带着这种包袱进行临床实践显然是不利于实践质量的提高。因此，在今后的实践中，应突出实践过程，淡化实践报告。通过减轻学生思想包袱的方式来提高他们的临床实践质量。

提高学生的创新能力临床实践对于药学教育最重要的积极作用就是促进学生创新能力的提高，因此，如何保持这一作用就十分重要了。在临床实践中，导师在完成基础内容的讲解后，可以适当地给学生更多的空间来思考，通过学生自己动手，动脑去思考来进一步提高他们的创新能力。通过不断地思考，创新，实践，在创新达到良性循环的效果。

4、总结

临床实践作为药学教育学习中重要的方法一直被各大药学院所亲赖。临床实践对于药学教育的作用也是十分明显的。主要表现在激发学生学习兴趣，促进学生药学创新能力的提高，培养学生的学习责任意识这些方面。正因为临床实践对于药学教育具有如此重要的作用，才使得相关的研究得以深入。经过长期的调查发现目前我国药学临床实践还存在很多问题，针对这些问题，本文提出了建立奖励机制，提高学生积极性；通过突出实践过程，淡化实践报告的方式为学生减轻负担，促进他们更好地进行临床实践活动。本文对于临床实践在药学研究中作用的分析不尽完整，文中不足之处，还望指正。