护理管理论文实用4篇
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浅谈护理安全管理论文1
护理安全是临床护理服务水平的重要指标,也是目前临床护理管理研究的重中之重。急诊科是医院较为特殊的场所,是接收重症患者的第一站,护理安全隐患贯穿于整个过程,一旦稍有不慎,将造成严重医疗事故,甚至导致患者死亡。因此,必须加强护理安全管理。对此,本文将我院急诊科管理实施作为研究对象,旨在探讨安全管理应用效果,报告如下:
1资料和方法
一般资料
抽选我院急诊科护理人员15例为研究成员,该成员包括护士长。
方法
回顾性分析护理安全不良事件发生情况,并探讨其护理安全隐患,包括:目前,临床均表现为年轻护理人员应急能力低、法律知识欠缺、护理安全意识不足、工作经验不足等,一旦患者相对较多,将出现手忙脚乱现象;由于输液室患者多、周转快等因素的存在,常出现随意调换位置现象,若护理人员未认真核对患者、液体,间接导致液体输入错误;护理人员日常工作期间未及时巡视,未及时观察患者生命体征变化,均会出现液体外渗现象;护理人员工作态度强硬,未及时解释医院情况,极易出现分诊错误处。增加误诊、漏诊发生率;患者运输过程中,护理人员和其未及时沟通或沟通不足等,均会发生护患纠纷;由于日常护理人员忙,护理人员缺乏,通常会出现忽略观察患者现象,致使记录不及时、错记现象;待接收120电话出车后,一旦无人接听,将会转至输液室接听;患者多时,护理人员无法及时接听,直接影响接收患者绿色通道畅通。
观察项目
观察安全管理实施前后不良事件发生率。
统计学方法
借助软件对本文相应数据进行统计、分析,利用%对结果中相关计数资料进行表示,在本文中对计数资料进2检验,若对比显示P<,则说明有统计学意义。
2结果
临床结果显示,急诊科护理期间不良事件类型为拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等,安全管理未实施前不良事件发生率为%;安全管理实施后发生率为%,实施前后存在鲜明性临床差异(P<)。
3讨论
一般来说,急诊科所有操作均将“急”作为中心点,护理人员工作压力大、责任重。工作过程中,发挥护理人员潜能,改变较为传统的护理模式,将被动工作转变为主动工作,为患者提供较为全面、舒适的护理服务。
强化安全意识
日常工作期间,护士长应邀请专业人员对护理人员进行专业知识培训,如:借助科室早会时间针对性的`进行法律、医院规章制度培训,让护理人员将“安全第一”作为护理工作主要原则。通过法律知识培训,不但能让护理人员认清日常形势,将工作错误扼杀于萌芽中,使每位护理人员学法、懂法,学会用法律知识保护自我,便于维护护患双方权益,进而为患者提供较为全面、安全的护理服务。转变服务观念护理人员应变被动为主动服务,为重症患者开设绿色通道,将患者作为工作出发点和落脚点,热情服务患者,患者入院后第一时间准确判断患者病症,确保每位患者均能享有有效、快速的救治。同时,护理人员还应提高自身急救意识,完整准备抢救用品、器械;患者进入科室救治后,护理人员应保持冷静,迅速反应,按照医院规章制度执行各项操作,注意讲话艺术,为患者赢得抢救时间,详细记录临床操作,确保书写全面、认真,完善记录患者病情发展、医生叮嘱等。
加强培训力度
急诊科接诊患者病情严重,需及时救治。因此,需确保护理人员专业技能完善,工作经验丰富,只有这样才能更好地配合临床医师抢救。这样需要医院加强护理人员培训力度,安排护士长或工作资历高的医护人员进行知识讲解,还可通过示范、查房等活动来指导护理人员操作技能。此外,还应加强护理人员素质教育,培养护理人员反应能力、处理突发事件能力等,使护理人员在较为紧张的环境下也能发挥稳定水平,提高抢救成功率。
建立纠纷处理制度
护士长可利用日常晨会时间鼓励护理人员主动上报护理不良事件,对报告人员进行保密处理;针对护理人员上报护理问题进行探讨,从而制定解决措施。收集护理人员存在问题,便于防范于未然;建立纠纷处理制度,对和护理相关的投诉、纠纷等不良事件,以书面形式进行备案,要求每位护理人员均掌握纠纷处理方式,以最大限度的降低负面反应。
合理配置护理人员
目前,临床已证实床护比和护理质量呈现正相关,护理人员配置不足致使医院护理质量相对较低。由于急诊科工作的特殊性,应适当增加护理人员总量,并根据其工作资历、年龄等调整工作,让专业技能不同、资历不同护理人员各司其职,互相帮助,提高团队团结意识,进而提高护理质量。此外,还应加强安全管理。做好物品管理工作,护理人员交接班时认真检查,护士长安排专业人员管理临床设备,确保其处于稳定状态,便于抢救时正常使用;严格遵循无菌操作原则,日常工作中认真填写输液记录,密切观察患者生命体征变化,加强巡视力度,预防危险性事件的发生。
4小结
护理安全是指患者在医院接受护理的过程中,未出现法律以外的心理、生理或功能上的损伤或死亡。护理安全是整个护理工作的基础条件,由于急诊科所收治患者病情重、治疗难度大等,患者及其家属极易出现紧张、易怒等负性情绪,操作期间稍有不慎就会诱发医疗纠纷。因此,需确保护理人员掌握专业知识,学会灵活应变突发事件。我院通过对护理不良事件的分析发现,拔管不规范、跌倒、坠床、医嘱执行错误等为常见不良事件,发生率为%;通过相应针对性措施的实施后,不良事件发生率降低至%,存在鲜明性临床差异(P<),说明急诊科实施护理安全管理可有效防范护理风险,为患者生命安全提供可靠保障,亦可在提高患者满意率的同时,提高护理人员服务水平。
海纳百川,有容乃大。以上就是山草香给大家分享的4篇护理管理论文,希望能够让您对于护理管理论文的写作更加的得心应手。
护理管理论文5000字2
护理细节管理进展
(广东省佛山市高明区人民医院 广东 佛山 528500)
摘要 护理工作繁琐、复杂,护理工作者在专业实践中要注重患者生理、心理、社会和精神等方面的健康需求,为公众提供预防、治疗、康复、保健以及关怀、照顾,护理工作质量和护士的专业技术水平直接影响到患者的安全,关系到医院在社会公众中的形象,随着医院管理理理念的进步,护理管理模式的转变,患者自主意识的增强,患者安全及满意度的提高巳经成为护理管理的重要任务,而护理细节管理是减少护理缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制或消灭不安全因素、保障患者安全,提高护理质量、提高患者满意度的最佳方法,护理细节管理日趋科学、标准、规范。
关键词 护理;细节管理
中图分类号 R619
文献标识码 C文章编号1044-5511(2011)09-0088-02
细节管理是作为相对于全盘管理提出的一个概念,是指一定的环境中,围绕管理、战略的实施,对细节进行辩认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程[1]在护理工作中要做到“护理质量零差错、护患关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉”,就必须强化细节管理,实现管理精细化[2]。
1. 护理细节管理的方法
营造良好环境,体现医院人性化服务
医院环境布局、设施的好坏直接影响患者的心理感觉[3],病区环境的细节管理能体现一种认真、严谨与关怀,洁净明亮的工作站和病室能给人以舒适、轻松、愉快的感觉,它能让患者对这个团队产生信任感,对其所提供的服务感到放心[4]。杨雪君等[5]在日本学习期间,关注到日本医疗机构的细节管理,其中描述了温馨的就医氛围、鲜明的路标指示、周到的便民设施,以无障碍设计理念布置院内四通八达的道路结构,各种推车和轮椅都能方便、平稳地到达医院的每一间诊室和病房。
规范服务行为,营造护理文化
顾正红等[6]在细节管理方面建立严格的规范服务责任体系。为使每一位护理人员在接触患者的每个环节中明确应当怎样做、怎样说,都有一个统一的指引,制定护理人员服务规范,其内容包括礼貌用语、仪表仪容、态度举止、技术操作、服务程序等。要求服务患者时做到“您好”为先,“请”字开头,“谢”字结尾,微笑服务。王明霞等[7]要求工作中做到“七声”,即患者进科室有迎声,进行治疗有称呼声,操作失误有道歉声,与患者合作有谢声,遇到患者询问有应声,接到电话有问候声,患者出院有送声。患者对医院的印象是从细节中积累起来,慢慢形成的,在患者及其家属的眼里,医务人员的一个微笑、一句话、一举手投足代表着医院员工的形象[5]。
健全细节管理机制,规范护理管理制度
管理者水平的高低不在于能让高素质的员工把事情做好,更重要的是让素质一般的员工在执行同一项命令时,能够按照管理者的意思,将工作保质量、按时完成[8],护理部要对现有的护理制度不断进行完善,做到护理工作有规可依,有章可循,强化岗位责任制,强化个体责任承担[9]。护士长要制定适合本科室特点的规章制度,分解目标,细化流程,责任到人,将工作内容具体化、明确化、目标化,同时要做到“三勤”,即勤问、勤讲、勤查,工作执行情况要勤问,安全措施要勤讲,工作质量要勤查,确保安全工作常抓不懈,做到防患于未然[10]。
细化护理工作流程和指引
护理工作始终严格按照操作流程行事,关注每一个环节,注重每一个细节,流程力求优质高效,使护理管理科学化、标准化、规范化,切实为患者提供方便、满意的全程优质服务[11]。
遵循首因效应改进入院流程 心理学理论表明,在印象形成过程中,信息出现的顺序对印象形成有重要影响,最初获得的信息对其后的信息的组织、理解有较强定向作用[12],张明星[13]报导的做法是:在病区入口处设立接诊台,安排专人接待新入院的患者,患者到来时护士起立微笑请病人坐下,送上一杯热茶,热情地进行初步评估,介绍主管医师和责任护士,并发给填写好主管医师、责任护士名字和印有住院作息时间的小卡片,让病人阅读住院规则,明了医患双方的权利和义务并签名,带领患者熟悉病区环境,陪同进入病房并介绍给同室病友,说明呼唤器的使用和住院安全注意事项,与责任护士交班。
细化护理流程使护理人员掌握指引,质量目标更明确。患者入院、住院过程、出院及出院后等各个环节,将相应环节流程化使护理人员更具操作性。管理者要从细节中发现护理工作流程不合理的地方并进行改进,将细节管理应用到流程中,把护理操作的整个流程拆分为多个细节,不断完善,做每一项护理操作都要尊重患者、关怀患者;对每一个护理环节都应规范化、合理化;把工作做细、做准、做精,把环节质量控制好,确保护理安全,保证患者安全[14]。
护理标识在细节管理中的作用 蒋红等[15]运用细节管理的理念对护理标识进行分析、归类,其中规范制作了药物警示标识、分级护理标识、提示标识、预防意外标识、温馨标识语等。经过临床实践的效果评价是:药物差错事故发生率、患者跌倒发生率比使用标识前下降了30%,患者满意度保持在96%以上,护理人员的风险意识不断增强,规范使用护理标识巳成为每位护士的自觉行为。
制定细节的评价标准,定期进行细节质量评价
细化标准使护理人员工作时有据可依,标准是护理质量的基础,也是质量控制的依据[16],梁伟平等[17]报导:细节标准包括:病区管理、护理文件书写、基础护理、危重病人护理、服务品质管理、急救物品管理、安全管理、消毒隔离等。再将标准细化,如为患者剪指甲、刮胡子必须在入院24小时内完成,各种宣教在规定时间内完成等。定期评价的做法有:(1)护理部每季进行问卷调查及让患者评选星级护士活动,向门诊、急诊及住院患者发放征求意见表,及时听取患者对护理工作的评价以及对护士的评价,通过评选结果选出服务之星、技术之星、质量之星(2)护理部主任每天坚持参加病区的晨会交班及查房,坚持每天看一份在架病历,检查卧床危重患者皮肤及基础护理落实情况,抽问一位新收患者,抽问一位送检患者,抽查一项登记部登记情况;检查晨间护理落实情况,咨询一位患者的意见等。定期评价细节管理使护理质量得到持续改进。
加强护理细节方面的培训
护理服务工作质量的高低,从点滴小事中体现,要从细小方面培养自己的服务意识,提高对细节重要性的认识[18]护理工作中的细节问题往往是不安全的隐患[19],护理安全管理重在务实,必须从小处着手抓细节,才能确保环节质量,提高终末质量[20]。华卓君等[19]对本院及文献报道的差错、缺陷内容进行分析,分类归纳成10个方面的细节问题,作为全院护士工作中的预警内容,在护士的培训和引导中开展安全教育,以实例教育引导护士,使护士引以为戒,防微杜渐,由于加强了安全细节管理,重视了细节问题,使护士在工作中更认真,更仔细,使得护理差错事故、患者对护士投诉明显减少,患者满意度达95%以上。甄胜西等[9]在加强护理细节培训方面,不仅要注重业务知识的细节培训,还要注重职业道德、文化素质等方面的细节培训。要真正实现管理的细节化,就必须将细节管理重要性灌输到每一个护理人员意识中,并培养良好的行为习惯。
重视消毒隔离中的细节问题
控制医院感染是保证医疗护理质量最重要的环节之一 [21],从工作人员自身到病区环境、无菌物品、无菌容器、无菌溶液等医疗物品、患者用品、空气微生物监测及消毒、各项操作等方面,均提出具体的要求,使各级人员均在周密细致的监督下进行各项活动,尤其不能忽视卫生人员的细节管理 [22]。预防和控制医院感染,是保证患者安全,提高护理质量的重要工作。
急救药品及器材的细节管理
危重患者抢救制度要求:抢救物品、器材及药品必须完备,定人保管,定位放置。所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品,班班交接,做到账物相符。李春岚 [23]的研究指出全院统一抢救车规范管理,设计了平面图,规定了急救物品的种类、数量、摆放的位置等,使轮岗的护士随便到哪个科室都能熟练使用抢救车
人本管理中的细节管理
管丽红等 [22]在人本管理中注重细节管理,从细微处观察护士的情绪变化;关心护士的生活与工作;采取正确的方式纠正护士的错误;通过细节的人本管理,影响和规范护士的思想、情绪、行为,在一些细微的环节对护士表达关心,更能调动护士的积极性和责任心,服务质量才能不断得到改进。
重视患者的信息反馈 实施持续质量改进
细节服务以患者的满意度为评价标准,医院的服务对象是患者,最客观有效的评价应来自于患者,患者满意了,就说明我们这方面工作做得好,患者有意见,就说明我们最起码在某个细节上没做好,应该立即查找问题并及时改进,使患者满意 [3]。目前患者信息反馈的途径有多种,例如:护理行政查房、工休会、出院时问卷调查、出院后电话回访、通过网络调查和信函邮寄等。每月组织护士长、护士进行总结、反思、讨论。
2. 小结
对护理细节管理的重视与否直接关系到护理安全和病人安全,以及病人对护理工作的满意度,细节决定成败,细节是一种精神,蕴含着责任与奉献,细节是一种动力,是智慧和能力的高度结合并需要加以修炼,同时,细节也是一种创造,在不断创新的情况下,细节创造并促进竞争的激烈 ,只有在各项工作中将细节贯穿始终,才能更有效地提高质量,将细节管理运用到护理管理中,充分验证了细节管理对提高护理质量的必要性及重要性。
参考文献
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风险预防风险预防是指在对护理风险产生一定的了解并对其有一定的评估水准,采取一定的措施进行预防。根据对护理风险的理论知识掌握之后或者查阅大量文献对其进行一定的了解,可以对医疗人员或者护理人员进行定期的培养教育,除采用正规教育途径外,也可以上网查阅相应的资源以供参考。定期对护理人员进行风险管理的教育培养,并相应的进行法律规范的教育,举办相应的知识讲座。最终目的是通过预防措施降低风险的发生。风险处理风险预防是一方面,而风险处理也是重要的一方面。护理管理中的风险处理方法主要有两种,一种是医院内部直接处理,还有一种是通过保险公司进行间接处理。直接处理是指当出现医疗风险后,医院滞留给自己,风险越大,那个损害资金越多。而间接处理则是一种很常见的处理方法,如果出现护理风险,这个过程中所涉及到的资金问题则可以由法庭出面,由保险公司直接赔偿。风险处理大部分都会涉及到法律问题,所以对法律的掌握是极其重要的,学会用法律作为自己的保护武器。
4结语
综上所述,在护理管理中风险管理是很重要的,我们不仅要对其进行概念的理解,还要对其应用进行规范化的管理。目前,国外做的很好,不管是在宣传预防管理方面,还是在应用管理方面,以及监督管理方面做得很完善。我国目前在这一领域做的还不是很好,还不够重视,所以我国不仅要积极学习其理论知识方面,还要积极引用技术应用方面和管理监督方面。从各个方面降低护理管理中的医疗风险的出现,降低风险的发生率。
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护理安全论文4
7月28日,我县遭受了百年不遇的特大暴雨袭击,致使9个乡镇的房屋、道路、桥梁和农田等受到严重损毁,厕所、粪池、垃圾站、污水池、家畜饲养场等被淹没,生态环境受到严重破坏。笔者作为多年的卫生防疫工作人员知道大灾之后必大疫的道理,更深知目前灾区尚存在一些亟待解决的问题。本文通过分析这些存在的问题,并提出预防及解决问题的对策。1灾后状况受灾情况
7月27日至28日,我县遭遇了强降水侵袭,造成有
记录以来降水量最大、损失最为惨重的特大洪涝灾害。我县9个乡镇均出现强降雨过程,其中降水量较大的有:新≤≥合乡、万宝镇、永庆乡、两江镇。由于降雨量大、时间集中,4个乡镇降雨期间即暴发山泥石流,迅速冲毁和淹没农田、民房、道路等,瞬间造成灾害。使洪、
全县9个乡镇、150个村不同程度受灾,房屋倒塌、桥梁断裂、公路塌
收稿日期:-04-20
良田被毁、农作物被淹、畜禽死亡,损失远超历次洪灾。陷、
据不完全统计,全县房屋累计倒塌1956户、5125间,损坏1963户、5890间。全县农作物受灾23000公顷;毁坏耕地3160公5000余头大牲畜死亡。因灾还造成了4个乡镇卫生院和25个顷;
村卫生所被洪水袭击,大批药品和医疗器械浸水报废,无法提供正常的医疗卫生服务。灾后存在问题
水灾后人们多居住在帐篷或简陋棚屋中,人口集中并居住拥挤,加之周围大量建筑倒塌及来不及清运的腐败动物尸体,垃圾、废弃物随处可见,极易引发传染病的传播和流行。