手术室护理论文 手术室护理论文4篇

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手术护理论文1

［摘要］目的：探讨手术室常见差错原因及预防措施。方法：针对常见差错出现原因采取积极预防措施，防范于未然。结果：保证患者的安全，杜绝医疗差错事故的发生。

［关键词］手术室；差错；预防措施

手术是一项由医生、助手、麻醉师及手术室护士之间密切配合才能完成的复杂工作。无论哪一个环节出了问题，都可以影响手术的成功。以致给患者带来巨大的痛苦，所以手术中保证患者的安全极为重要，这就要求手术护理人员能细致主动敏捷地配合各种手术的开展，保证杜绝医疗差错事故的发生。

1常见差错

遗留物品于人体腔内

手术中遗留物品于人体胸腹腔内，常见有缝针、纱布、吸引器头、剥离子、敷料、附件、止血钳等。

1．2手术器械物品准备不全

专科器械遗漏，矫形器械规格不全，敷料数目不足，吸引器负压不足，电凝不凝，受损器械不能及时修复等。

1．3术前和术中物品器械数目清点不符

如纱布、缝针，血管钳等，不能及时关闭胸腹腔，患者遭受多次探查影响术后恢复。

1．4手术摆放不舒适

不能充分暴露手术部位影响手术的操作。

1．5手术不当引起并发症

手术安置过紧引起局部血液受阻，损伤组织及神经。常见有尺神经、桡神经或腓神经损伤，致术后损伤部位麻木，功能障碍。

1．6电烧伤

手术中高频电刀使用不当，负极不平整。铅板，铅板老化，肢体与易导电体直接接触，引起灼伤。

1．7用药错误或输错血

危重患者抢救时慌乱不能认真执行“三查七对”，输错血多见于多个患者同时输血而未认真查对。

1．8输液不当

常见有输液速度过快，液量过多造成患者发生心功能不全。反之，失血性休克患者液速过慢，未能及时补充有效血容量，延误抢救时机。

1．9导管连接错误

胸腔引流管连接错误导致气体进入胸腔，导尿管脱出，阻塞，影响手术及病情观察。

2预防措施

2．1加强医疗技术管理，健全制度，严格执行

健全规章制度，严格执行手术室各项操作常规，是防止差错事故发生的关键。因此根据存在的医疗安全隐患，结合医院整体护理质量标准与护理安全防范事故措施的制度，健全手术室的各项管理制度。如：手术室器械管理制度，消毒隔离制度，安全防范制度，查对制度，交接班制度等。强化组织学习，严格执行。器械物品管理，做到“三有数”、“四固定”、“五规范”。“四固定”是指固定位放置，固定数量。固定专人保管，固定时间检查和保养。“三有数”是指要求每一位护士对手术室所需使用器械的种类及数量心中有数，对器械的性能质量心中有数，对术前术中术后的器械清点使用数量心中有数。“五规范”是指规范器械敷料表格登记，规范手术划皮前洗手护士与巡回护士共同清点台上所有的器械敷料，核准登记，规范大手术时间长中途护士换班要做好交接班，按照要求核查无误才能缝合切口皮肤，规范统一纱布垫的规格，有尾纱条缝标志，不锈钢圈，脑棉片缝牢黑线标志，敷料打包前检查合格，10条1捆确认无误，才能打包消毒。从而达到了制订制度必清，执行制度必严，违反制度必究，把护理缺陷杜绝于萌芽状态。

2．2根据差错事故的原因制订对策

以高尚的医德，以患者至上，手术安全第一为宗旨，医护之间配合完成手术程序，特别是危重手术患者和复杂手术患者，医护人员处于思想紧张，工作忙乱时失误率高的特点，制订相应的措施，做到四到位。第一任务到位，第二责任到位，第三措施到位，第四实习带教到位。质量三抓，第一，抓易出差错的时间；第二，抓易出差错的环节；第三，抓易出差错的人，从而达到职责分明，目标明确具体，责任到位。

参考文献：

［1］

手术室护理论文2

一般资料

选取2011年1月-2013年12月在笔者所在医院行择期手术的患者120例，按照护理方案分为对照组和观察组，每组60例。其中对照组男37例，女23例，年龄18~65岁，平均(±)岁；观察组男35例，女25例，年龄19~64岁，平均(±)岁。两组患者性别、年龄等一般资料资料比较，差异均无统计学意义(P>)，具有可比性。

护理

对照组患者给予手术室常规护理，观察组在常规护理基础上进行有效沟通，构建起良好的护患关系，主要包括以下措施：(1)术前沟通：①尊重患者，建立信任。护理人员需要尽可能的了解患者的一般情况，除了手术名称、病史、既往史以及手术史外，还需要关注性别、年龄、籍贯以及文化程度等，据此分析出每一位患者的性格特点、文化层次等，然后在采取相应方式进行沟通。手术前1d应做好访视，坚持礼貌待人，注意对患者使用尊称或恰如其分的称呼，以便能够获取患者的信任与好感。注意沟通过程中，举止应大方，态度诚恳，语言温柔，向患者和家属介绍自己为该台手术的巡迴护士，向他们讲明自己在整个手术过程会全程陪伴，同时还应当努力为患者提供安全和舒适的环境。②因人而异，灵活多变。如在介绍疾病知识和手术、麻醉知识，如果患者文化程度高，则可以应用一些专业术语，对于文化程度低的则需要使用一些通俗、易于理解的语言；多数老年患者反应慢，护理人员应当不断耐心地重复讲解。③特殊问题，特殊对待。不少患者在术前可能会提出一些特殊的问题，典型的如手术否能够根治、是否会复发、手术能否一定会成功，护理人员在回答时应仅可能的和手术医师口吻一致，禁止出现含糊其辞的语言；详细介绍手术过程或步骤。(2)术中沟通：①耐心解释，争取患者配合。在进行手术常规准备的过程中，如肢体约束，或大口径静脉留置针穿刺等，均应与患者保持沟通，以取得患者的配合。注意语气，禁止出现命令式语，保持动作的轻柔和敏捷，不应出现拖、拉等粗暴动作。②关心患者，沟通及时。一些非全麻患者在手术过程由于对周围环境敏感，意识处于高度集中的精神状态。手术中任何的电刀、吸引器或者手术器械的声音都可能加剧其紧张和烦躁感，会在不同程度上影响生命体征变化。护理人员此时应当及时解释声音来源，告知患者仪器使用的目的和必要性。同时，一些手术脏器的牵拉以及压脉带使用都可能导致患者不适，部分患者甚至无法忍受，护理人员应当及时耐心进行劝导鼓励。③注意合理使用肢体语言。手术过程中，可以利用手势、动作、体态来向患者传递信息，使用恰当的肢体语言能够有效提升患者对护士的信任感。对于儿童、老人适时的触摸，可以反映出对患者的关怀。部分情况下，患者对手术反应强烈，护理人员可以紧握其手来传递力量，使患者感受到温暖。(3)术后沟通：在术后回访中，多数患者术后预期效果好，患者自己也非常满意，但是一些手术中为抢救生命，不得已手术摘除了患者的某些器官或者改造某些器官功能，护理人员在沟通中应当区别对待。对术后有残缺的患者，应当注意面部表情，不能够为患者情绪所左右而表现出哀伤等消极情绪，可以利用柔和自然的表情来传递对于患者的关心、同情。如果一味的使用语言来解释和安慰是无益的，部分情况下甚至有害，沟通的关键在于鼓励患者勇于面对现实，振作精神。

观察指标

采用手术室自制满意度调查问卷，对患者满意度进行调查，满分100分，非常满意：≥90分；满意：80~89分，一般满意：70~79分，不满意：<70分；总满意=非常满意+满意+一般满意。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)分别对患者抑郁及焦虑程度进行评价，抑郁自评量表(SDS)：重度抑郁：≥72分；中度抑郁：62~71分，轻度抑郁52~61分；焦虑自评量表(SAS)：共20个项目，采用1~4分四级评分制，重度焦虑：≥69分，中度焦虑：59~68分，轻度焦虑：50~58分。

统计学处理

采用软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<为差异有统计学意义。

2结果

两组SDS、SAS评分比较

与对照组比较，观察组患者SDS、SAS评分均更低(P<)。

两组护理满意度比较

观察组患者总满意率为%，明显高于对照组的%，差异有统计学意义(P<)。

3讨论

对手术患者实施精心、全面、有效的护理已成为手术室工作的重点，要求护理人员更应关注患病患者，重视患者所处的家庭及社会环境，完成从过去的简单的疾病护理向以人为本的全面的整体护理阶转变。言语交往是护理人员工作的重要手段，在手术前后，通过亲切而有感染力的交谈，适时的劝导，能够形成较为积极的效应，不仅能够改善患者的精神状态，强化护患之间的心灵沟通，促进相互理解和信任，还有利于提高患者的配合度，使手术取得良好效果。肢体语言也是一个重要沟通方式，通过握手、抚摸等能够让患者感受到来自于护理人员的诚挚关怀，舒缓手术的紧张心理。本研究术前、术中、术后采取了有效的护患沟通性语言后，患者的满意度和焦虑评分、抑郁评分均优于对照组(P<)，进一步证实了其有效性。

4结语

手术室护士论文3

关键词 护理教学；手术室；继续教育

随着外科手术向高精尖和微创技术方向发展，护理的新理论、新技术也不断涌现，对手术室护士提出了更高的要求，若只能机械的传递器械已不能满足手术室整体护理要求，在手术室开展护理教学查房(以下简称“查房”)式专业培训有助于提高手术室护士的综合素质及护理质量。我们结合手术室护理特点，从2006年元月开始在全院9个专科手术室开展“查房”式业务培训，取得了满意的效果。现介绍如下。

1 基本情况

我院是一所综合性的“三级特等”医院，拥有病床近3000余张，设置手术间64间，日手术量高达200余例，能开展各类腔镜手术、脏器移植手术、关节置换手术及复杂疑难、重症的外科治疗。手术室护理人员160名，护理管理采取人员相对固定，分专科组配合手术，走专科护士培养发展道路，要求护士不仅具备扎实的专业理论知识，及熟练的配合各类手术技能，还必须具备解剖学、外科学、护理心理学及计算机操作技能等，才能适应现代医学的发展。

2 “查房”形式和方法

查房形式 采取回顾性查房，主要根据科室护士长年初制定的培训计划拟订题目，每次安排有丰富工作经验的护士2名，收集资料，准备幻灯片，做主讲人，全体护理人员参加，并提问工作中遇到的实际问题，由主讲人回答，大家补充讨论。要求每月1～2次，每次1～2h，重点选择各专科具有代表性的手术进行查房，以提高护士专业素质及手术配合质 量。

查房前准备 由主讲人根据拟定题目通过查阅相关书籍、病人病历、手术操作拍照片及计算机网络下载图片等方法收集查房资料，再结合自身工作经验，撰写查房内容，并制作powerpoint幻灯片。

查房的内容 包括疾病的临床表现，病理生理变化，疾病诊断、手术治疗方案、手术应用解剖学、手术步骤、麻醉方法、手术体位、术前准备(病人准备及手术器械物品准备)、洗手护士配合要点、巡回护士护理重点及注意事项、手术后处理等整体护理全过程。

查房的范围 主要针对各专科常见特大手术、新业务、新技术、新手术进路，如全胃、脾脏、直肠切除术、脏器移植术、关节置换术、椎体内固定术、人工耳蜗植入术、颅内肿瘤摘除术、冠脉架桥术及美容整形术等，进行全院手术室护理教学查房。各专科手术室组织常见手术及技术操作，仪器设备使用查房。

3 “查房”的效果及体会

提高了护士学习专科知识的兴趣及效果 护理教学查房式业务学习，彻底改变了灌输式教学模式，使被动听课变为主动积极参与式学习，师徒共鸣，理论与实际相结合，明显降低了不认真听课，交头接耳，大声喧哗的发生率。调动了听课人员的学习积极性和主动性，由被动参与讨论变为主动参与提问、讨论。既活跃了课堂学习氛围，又提高了学习效果，使护士的专科理论知识及技术操作→←水平明显提高，每季度一次的理论考试成绩由平均81分上升至93分。每月进行一项操作考试由平均90分上升至97分(详见表1)。表1 教学效果评价注：*用“请大家安静”警告阻止不遵守课堂纪律现象

提高了护士的综合素质 通过查房学习，使护士了解了疾病的发生发展及治疗方法，扩大了知识面，不仅知道应该怎么样，而且懂得了为什么这样做，改变了手术室护士只“知其然而不知其所以然”的现象，使术前访视及术后回访工作更完善，护士回答患者及家属提问更准确，从而建立了信赖-合作的护患关系，使患者主动配合手术治疗[1]，密切了护患关系，术后回访病人满意率达100%。

提高了护理服务质量 通过查房，使护士全面掌握了手术的配合方法，使术前准备更加完善充分，手术配合变被动为主动，提高了护士的预见性，增强了服务意识，使医护配合更加默契，医生对手术室的服务质量满意度由88分上升至95分；满意率由90%上升至%。

拓宽了护士的知识面，提高了教学和科研能力 通过查房前的准备，护士应用计算机查阅资料，收集医学护理新知识、新技术，不断掌握医护新动态，并通过多媒体授课方式与同仁共同分享，既锻炼了护士的教学能力，又提高了计算机的应用能力，有助于教学和科研能力的提高，手术室每学年被学生提名表扬的护士达30余名，教学质量评价达95分以上。聘用护士由不会写护理论文到能刊出护理论文，共20篇。截至目前为止全院手术室共刊出护理论文100余篇，获军队医疗护理“三等奖”2项，教学“三等奖”1项，出版专著一部，参编专著及教材3部。 综上所述，护理教学查房适用于对各级护士的长期培训和继续教育。可将护士在护理临床上所见到的诸多实际问题通过讲解、讨论分析和归纳整理等方法印证所学的书本知识，使理论密切联系实际， 让护士能真正掌握所学的临床护理知识， 同时培养和锻炼护士的操作能力、 观察能力、 分析思维能力和临床实际工作能力[2]。

参考文献

手术护理论文4

［关键词］腰椎间盘突出症；手术；护理

腰椎间盘突出症的治疗方法有多种，我科采用局麻小切口腰椎间盘摘除手术治疗腰椎间盘突出症，具有术后即解除下肢牵拉痛，卧床时间短，恢复效果好，不容易复发等优点。我院于2003年1月～2004年12月进行腰椎间盘摘除手术63例，现将手术前后护理报告如下。

1资料与方法

一般资料本组63例均以一侧肢体牵拉性疼痛为主要症状，严重时不能行走。其中，男38例，女25例；年龄28～66岁，病程最长10年，最短1个月，其中58例患者均经过保守治疗后症状缓解，但反复发作。5例患者发病后未经过正规治疗而剧烈疼痛影响工作和生活，要求手术治疗，术后即解除疼痛，未发生并发症。

手术方式在局麻下取腰椎棘突旁纵切口，长约4cm，暴露腰椎板，切除黄韧带然后用咬骨钳咬1cm×2cm骨窝，将神经根向内分离，发现椎间盘明显突出，尖刀切开纤维椎环、摘除髓核。腰腿痛已松解，足趾活动正常，放置引流胶管一条，分层缝合。

2术前护理

手术训练由于腰椎间盘摘除手术采用俯卧位，时间1～2h，患者往往感到不习惯，甚至难以忍受，所以在手术前1～2天开始卧位训练，帮助患者逐渐适应手术卧位，提高耐受能力。方法：患者取俯卧位，在胸腹部垫一纵向软垫，头侧卧，逐渐训练至持续俯卧1～2h。

术前健康教育绝大部分患者对手术抱有恐惧心理，手术能否解除他们的痛苦，有否发生并发症等均成为患者的心理负担护理论文。护士要列举成功病例，并用通俗易懂的语言，亲切而体贴的躯体语言，解释手术的方法、目的、术后注意事项。并善于了解患者的心理反应，给予相应的帮助，使其处于接受手术的最佳心理状态。

床上大小便训练腰椎间盘摘除患者手术后一般需要绝对卧床3天。大部分患者不习惯床上排大小便，所以，必须在术前2天训练床上大小便习惯，使手术后能适应床上排大小便。

3术后护理

一般护理观察患者生命体征变化，术后一般绝对卧床3天，术后24h内适宜平卧位，以自然压迫切口，防止出血，为了减轻患者不适，可以协助患者翻身，并注意保持脊柱纵轴位，在患者腰背部放一长枕，方便患者依靠，禁忌扭曲脊柱。

切口引流管护理手术常规放置负压引流管，术后保持引流管通畅，防止管道折叠或扭曲，密切观察引流液量、颜色。术后4h内引出液超过300ml，提示可能有活动性出血，应报告医生处理；观察引出液颜色，如无色或淡红色，提示有脑脊液引出；术后第二天，引流液等于20ml可拔管，注意观察切口渗血情况。

术后早期功能锻炼术后3～4h开始帮助患者双下肢直腿抬高活动，抬高角度从15°开始，逐渐增大，每次活动5～10次，每2～4h活动1次。术后第一天指导患者主动屈伸双下肢关节，术后第4天，佩带腰围离床活动，起床方法：患者平卧屈曲双腿双脚，轻抬腰臀部，带上腰围然后翻身侧卧，双下肢垂直于床缘，双上肢撑着床，使躯干慢慢离床而坐起，无自觉不适后站立行走，步态稳健后，指导患者大步行走或倒后行走，使腰肌得到锻炼。

健康教育及出院指导术后1个月开始腰背肌功能锻炼，腰椎间盘摘除手术后3个月内禁忌弯腰负重，避免弯腰活动［1］，教会患者下蹲拾物的方法，大小便宜使用座厕凳。

4讨论

腰椎间盘摘除手术的成功和预防术后复发，有赖于优质的护理配合。目前腰椎间盘突出症在中青年人发病率显著增加，他们自信心较强，不在乎手术前训练卧位及床上大小便，往往给手术后带来不必要的痛苦；不牢记手术后禁忌事项往往引起复发，如何使患者自觉地接受术前的训练和术后护理以及预防措施，很大程度上与护士健康教育的能力紧密相关。因此，护士要有较强的专业理论知识和教育能力。

术后早期功能锻炼可防止神经根粘连，促进血液循环，避免并发症出现［2］，促进康复。活动的角度、数量、时间可因人而异，以患者不感到疲劳和痛苦为宜。循序渐进增加活动量，在患者有一点点进步时即给予鼓励，以增加信心，促进身心健康。建议患者饮牛奶每天250～300ml，以利补充钙，多吃新鲜蔬菜、水果，适当健身及晒太阳，利于钙的转化，使骨骼更强健。

［参考文献］

1赵定麟。脊柱外科学。上海：上海科学技术文献出版社，1997，10.