医院经营管理方案精彩4篇

【引言】阿拉题库漂亮网友为您分享整理的“医院经营管理方案精彩4篇”范文资料，以供参考学习，希望这篇文档资料对您有所帮助，喜欢就下载分享给朋友吧！

医院经营管理方案范文【第一篇】

关键词：医院档案 档案管理 开发

1.医院档案的开发利用价值

深化医院档案信息开发，有利于提升医院的经营管理水平

医院的经营管理需要以大量的医疗工作信息为参考。医院档案管理就是将医院中各项文件，以文字、图像、声音等多种形式，作为历史记录保存起来，为医院工作中的查考工作提供信息参考。而这些医疗工作信息恰恰是衡量医院医疗任务水平、医疗效率效益的重要依据。尤其是随着现代档案管理技术的提升，计算机、光盘、缩微等技术更加从根本上提升了医院档案管理的开发利用水平。例如，医院经营管理者，通过定期对医疗档案信息进行分析，可以从中直接了解到每种疾病的医疗成本、疾病的负担费用等各项信息。通过对这些不断变化的医疗信息的掌握，医院管理层会及时对医院的经营管理措施作出调整，从而整体上提升医院的经营管理水平

深化医院档案信息开发，有利于提高医院医疗资源的利用率

医院的医疗资源是有限的，在现代市场经济中医院的经营管理也必须以供需变化为导向，及时了解患者的医疗需求。要想理解医疗市场的供需变化，明白医疗患者着的服务需求，就必须要对医院的医疗档案进行分析和研究，然后再根据居民医疗需求状况对医院现有的医疗资源进行合理配置。及时了解医疗市场中的供需关系和变化规律，有效避免医疗资源的空置和浪费，为居民提供最佳的医疗服务。另外，通过对医疗档案的分析研究，医疗工作者可以根据某些疾病的动态变化，从而在后续的工作中进行有针对性的利用和改造。

深化医院档案信息开发，有利于实现最佳的经济效益和社会效益

档案工作的价值不仅在于其查询功能，更重要的是可以带来直接的经济效益和社会效益。通过丰富的医疗档案，分析出其医院患者的主要来源，以及患者对医院服务的最终评价等非常有价值的信息。这些信息既可以帮助医院及时了解到区域内医疗需求变成，对医院的发展方向及时作出调整，又可以帮助医疗卫生行政部门获得丰富的医疗资料，对医疗卫生规划进行完善。另外，医疗档案中的患者满意度也最能直接反应出医院的工作效率和工作质量，从而促进医院经济效益和社会效益的不断提高。

2.当前医院档案管理开发和利用现状

通过上述分析可知，医院档案开发和利用在医院管理工作中具有举足轻重的作用，但是档案管理工作并不是一件简单的事情，如何实现档案的开发利用更是一项非常复杂的复杂的系统工程。档案利用是档案管理的最终目的，在医院管理中，也只有对档案工作有充分的了解和认识，才能对其进行最深入和开发利用。由于在现实的医疗机构中专门的档案信息开发人才还比较缺乏，加之某些医院对档案的开发价值还没有形成较全面的认识，所以目前医院档案还未得到充分的开发和利用。而且由于大多数医院还未将档案管理纳入医院目标考核之中，医疗工作人员的档案管理和开发意识比较薄弱，档案工作面临被忽视的局面。假若医院档案信息资源得不到开发和利用，那么它也就失去了存在的价值。所以，如何加强医院档案管理，从整体上提高医院档案开发利用价值，成为我们当下研究的焦点。

3.加强医院档案管理，提高医院档案开发利用价值的措施

提高档案管理人员对档案开发利用的认知度

档案管理人员的医院档案的收集者和整编者，他们对档案开发利用的认知度将直接影响着档案开发利用工作的进展。在档案管理实践中，档案管理人员必须要摆脱掉以往被动服务的工作态度和重收藏、轻利用的管理模式，积极主动、耐心细致地做好档案管理工作，要善于把档案管理工作同医院整体性工作联系起来，加强同其它岗位人员的信息沟通，实现医院档案信息资源功能的最大化，为医院创造出良好的经济效益和社会效益，才能真正凸显出医院档案管理工作的重要性。

加强医院档案管理人才队伍建设，以能力促开发

档案的信息价值是潜在的，必须要通过认真的分析和研究才能挖掘出来。因此说，档案开发利用的关键是有没有一支既既懂档案知识，又具有档案开发能力的人才队伍。如何收集好、编排好、管理好、利用好这些大量的电子档案资料成为档案人员必须解决的问题。从医院档案工作的实际来看，现在大多数医院缺少专业的档案管理和开发应用人才，有相当一部分档案管理人员都是半路出家，他们既没有接受过系统的、专业的档案知识培训，也缺乏档案管理和开发的实践能力。因此，让其真正懂得档案管理工作、才能从根本上提高档案管理的效率质量，才能以实际能力来促进档案的开发利用。

严格落实档案管理规章制度，实现档案管理规范化

从目前的档案管理实际来看，各个医院的档案管理工作都是按照自定的程序和方式来进行的，缺少档案管理的统一标准和模式。因此各医院必须要从医院整体发展和长远发展的角度出发，来建立健全档案管理的各项规章制度，实现档案管理的规范化。其一要建立健全档案收集制度、保管利用制度、保管期限制度等规定；其二要严格规范档案管理人员的作职责以及保密、保管、借阅、利用和档案工作考核检查制度；要严格规范档案制作程序，保证档案质量，确保各种类别、各种载体的档案集中统一管理，使每项档案从立卷归档到保管统计，从档案利用到鉴定销毁等每个环节都有据可依。

参考文献：

[1]杨淑云，；医院档案的信息价值与开发；首都医药；2004年11期

[2]王黎明，蒋红兵，曹安之；医疗设备全程管理；中国医院；2004年07期

[3]邬瑞祥，田跃珍；浅谈如何加强医院档案管理工作[J]；中外健康文摘；2010年07期

作者简介：

医院经营管理【第二篇】

一、CRM的概念和医疗服务的特点

CRM是客户关系管理的英文缩写，是美国于1995年首先提出的一种商业策略。CRM按照客户的分类情况有效地组织企业资源，培养以客户为中心的业务流程，并以此为手段来提高企业赢利能力、利润以及客户满意度。对客户来讲，CRM是一个不断加强与顾客交流，不断了解顾客需求，并不断对产品及服务进行改进和提高以满足顾客的需求的连续的过程，对企业来说，CRM是一个辨识、获取、保持和增加可获利客户的方法和过程。CRM注重的是与客户的交流，企业的经营是以客户为中心，而不是传统的以产品或以市场为中心。

CRM首先是一种管理理念。将客户视为最重要的资产，通过完善的客户服务和深入的客户分析来满足客户的个性化需求，提高客户满意度和忠诚度，进而保证客户终生价值和企业利润增长的实现。其次，CRM 是一种旨在改善企业与客户之间关系的新型管理机制。CRM整合了客户、公司、员工等资源，对资源有效地、结构化地进行分配和重组，便于在整个客户关系生命周期内及时了解、使用有关资源和知识；优化、简化了各项业务流程，使得公司和员工在销售、服务、市场营销活动中，能够把注意力集中到改善客户关系、提升绩效的重要方面与核心业务上，提高了员工对客户的快速反应和反馈能力；也为客户带来了便利，客户能够根据需求迅速获得个性化的产品、方案和服务。第三，CRM是信息技术，软硬件系统集成的管理办法和应用解决方案的总和。CRM应用软件通过信息技术使企业有了一个基于电子商务的面向客户的系统。

医院对患者提供的医疗服务是一种非常特殊的服务。无论是用药、治疗还是手术都对患者身体有侵入性。从小处看，医院关系着个体的健康和生命；从大处看，医疗保障制度关系着国计民生。因此，医院的经营管理在实现经济效益之前应该首先实现其社会效益。其次，医疗服务的对象――患者是非常特殊的。一方面，他们有疾患痛苦，对医疗服务的期望值较高；另一方面，个体的差别很大，对医疗服务的要求是多样化的。中国人口众多，医疗资源相对有限，“看病难，看病贵”的问题非常突出。“以患者为中心”的口号已经提出很久了，许多医院在某些方面做出了积极的改进和探索，但是很少有医院能在战略高度上认识和实践这一思想。

由此可见，在现代商业实践中，CRM通过个性化的服务，尽可能地提高顾客的满意度和忠诚度，从而实现客户价值的最大化和企业收益的最大化之间的平衡。因此，CRM这一管理思想、经营手段在医院的经营管理中是大有用武之地的。

二、中国医院的现状

虽然随着医疗体制改革的深入，医疗服务的质量正在不断地提高，但是医院的经营管理还存在很多问题。我们主要关注到以下三方面的问题：首先是许多医院的价值观不清晰。对于赢利性医院和非赢利性医院的划分，更多的是理解为纳税与否的区别。相对于考虑“以患者为中心”，很多医院把更多地精力放到了上规模、上等级，放到了设备投资，大楼建设上。其次是医院经营管理方式上存在缺陷。医院更多的是交易行为。有些医院鼓励多开药、多做检查或多做治疗；个别医院甚至将业绩目标通过责任制的形式分解到个人，将个人收入和开的处方及治疗单挂钩。在对待病人问题上，忽视病人需求的多样性，与患者沟通渠道单一，药品、器械、床位的成本都想方设法地转移到患者身上。医院的布局、医疗流程并没有更多地想到患者的便利性。在对待内部员工问题上，忽视医生、护士所承受的工作压力，医生、护士工作时间长，工作强度大，而收入待遇低，激励机制不到位。另外医疗资源利用也很不合理。专家门诊会涌进许多常见病、多发病患者，相应地疑难危重病人的救治反倒挂不上号，或者即使挂上了号时间上也等不起，专家和有经验的医师的作用没有很好地利用。第三是医院信息化建设没有系统化考虑。近年来医院信息化建设投入很多，但由于没有从战略的高度认识这些信息化所带来的变革，系统的建设缺乏前瞻性，往往是让系统来适应医院的流程，许多先进的管理理念很难随着信息化的建设影响医院的运作；另一方面，系统建设还停留在理顺内部管理上，还没有把目光投到外部的患者关怀，患者管理上。

三、CRM在医院经营管理中的应用

从我国医院的特殊性和现状可以看出，实现“以患者为中心”的医院经营管理已是当务之急，而CRM无疑是实现这一目标的有效方法。通过应用CRM，从改造医院的价值观入手，变革医院的经营管理，合理使用患者信息，尽可能提供个性化的服务，真正做到“以患者为中心”。

首先，医院经营管理必须重新定义其价值观。必须建立以“提供健康保障和生命保障”为核心的价值观。将医院的社会效益放在第一位，明确所要提供的服务内容和范围。只有正确理解患者价值才能更有效地组织和利用好医疗资源。

第二，必须“以患者为中心”变革经营管理。企业的战略、业务流程、战术、技能与技术五个领域对实现CRM的企业来讲都很重要，这五个环节相互联系、相互促进，如技术可以推动战略，业务过程能够影响技能，可以设计战术来利用技术等，CRM是一个往复循环的过程，是一个螺旋式提升的过程。企业通过对五个领域的协同工作以及互相驱动，从而使企业的CRM进入到一个良性循环的轨道。我们认为明确和优化医院的业务流程最为关键。例如，在上海，已经有医院简化交费流程。原来，患者从“挂号-门诊-交费-检查-交费-治疗-交费-拿药”走完一个流程要多次排队交费，而现在只需经过“挂号-门诊-检查-治疗-拿药-结帐”至多两次排队交费的流程，患者无不感到便利。只有当医院的流程从方便患者的角度出发，将就医的各个环节分解，以“减轻患者疾痛，让患者家属减忧”为标准重现组合，才能提高患者满意度、提高医院的效率。其次，医院的组织，特别是组织文化要倡导以人为本，将以患者为中心的思想贯彻落实。一方面，要关心医护人员，为他们创造人性化的工作环境，还要从生活、精神上关怀他们，使得他们愿意将同样的关怀感受传递给患者，另一方面，医院要面向患者设计组织，设立专门的患者服务中心或病友联谊会等患者社区，加强与患者的双向交流。再次，医院的布局和设施，特别是患者接触较多的部门要注意位置的影响。很多医院的布局由于历史的原因，对于偶尔来就诊的患者就像个迷宫。这种情况下就需要医院在走廊、通道标明方位，也可在挂号时提供简易院内地图或是增加导医人员。最后，医院的推广方式要更贴近需求。不只是简单的铺天盖地的广告，可以根据医院的慢性病人或住院病人的资料有针对性地进行宣传，将服务也随宣传一起做到位。宣传、服务可联合大型厂矿企业和社区做好群防群治的基础工作。提倡大服务，防病、治病、随访都要重视。在医院的经营上，综合性医院可根据患者疾患的发病率、严重性规划科室的建设，做强所在地区急需的专业，专科医院可以研究患者的人口分布特征，走出去办院，到患者多发的地区或人口密集区设点。通过这些手段合理利用优质医疗资源。

第三，提供个性化定制服务。首先通过信息化建设，特别是CRM系统的应用，实现信息共享，提高服务效率，将内部管理和外部的客户管理统一起来。已有一些医院应用了PDA来输入床边医嘱，简化了信息处理流程，大大提高了效率。用好CRM的数据库，还能提高术后回访、满意度调查等医患沟通活动的效率和效果。其次，有了CRM系统，促进了新型医患关系的建立。建立切实可行的分诊制度，建议通过主治以上技术职称的或高年资的全科医师预诊、分诊，根据患者的轻重缓急安排接诊医生，并对危重疑难病人由接诊医师跟踪治疗，保证治疗的连续性。从而实现医疗资源的合理利用。患者也可以根据自己的需要预约和选择最合适的医生，满足部分患者对医疗服务的特殊要求；每个医生还能够在系统的帮助下方便地与患者沟通，不光是治疗过程中，在预防和随访阶段都能提供优质服务。医院可以设立专门的客户服务中心，对慢性病人和预约或合同病人进行关系管理和服务管理。对于一些最基本的医疗服务需求，如咨询、健康教育等可通过呼叫中心、网络等多种沟通渠道进行双向交流。补液、配药等服务可与社区医疗机构合作，为患者提供便利。

总之，CRM在医院经营管理中的应用有助于实现患者和医院的双赢，帮助医院同时实现社会效益和经济效益。CRM对医院的经济效益的提升在于成本的降低和效率的提高上，特别是通过提高营销活动的针对性、提高医疗服务的效率、合理组织利用好医疗资源和提高患者的满意度等几方面来实现的。

四、医院经营管理中应用CRM要有所扬弃

CRM在商业系统中首先要分析客户的价值，然后再提供差别化的服务并专注于对企业有价值的客户。医院管理也强调对患者的个性化服务，但是医疗服务的特殊性决定了医院有救死扶伤的义务，而且人道主义和社会效益对于医院来说理应比经济效益优先考虑。医疗服务中患者的分类标准应该是疾患的轻重缓急，最需要重视的是危重、疑难患者，其次是手术病人和慢性病人。

医院经营管理方案【第三篇】

目前，医院档案管理正向着规范化管理的轨道健康发展，领导重视、硬件投入，提高人员水平，健全规章制度，合理开发利用，是医院档案管理的必要因素。所以，为使医院档案管理工作能更好地为医疗卫生改革和医院事业发展服务，必须重视医院档案管理人员的充实和培养，实现医院档案管理的现代化。

如何科学地做好医院档案管理，笔者认为主要从以下几个方面：

一、注重培训学习，提高全员档案存储意识

加强档案法规的学习、宣传，增强全员的档案意识，特别是档案管理人员及领导干部的档案管理意识。档案管理是医院管理的重要组成部分，领导重视是做好档案管理的前提，要把档案管理纳入重要议事日程，与医院业务建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使医院领导、中层干部、职工都能充分认识档案的重要性，更好地支持档案管理工作。医院以医疗服务为根本任务，长期以来对医院档案缺乏严格的考核，因而实际工作中往往出现档案管理可有可无的认识。并且由于受到人员、设施、经费等方面的限制，档案管理工作很容易受到冷遇。提高各级干部对档案工作的认识，才能使档案工作顺利开展。

二、重视档案开发和利用

档案管理的最终目的就是提供利用，因此，档案管理人员要树立服务意识，使医院的档案为临床医疗、教学、科研工作服务。同时，积极开展多种编研活动，对信息进行开发，编写各种专题汇编，为利用者提供多方面、有实效的信息。另外，还要加强档案利用反馈信息的管理，以满足医疗、教学和科研工作的需求，从而提高档案的利用率，充分发挥其社会效益。

三、健全制度，提高档案管理人员素质

建立科学的档案管理体系，健全档案管理的规章制度，是档案管理的关键。随着科学技术的发展，档案管理手段的更新和管理水平的提高，必须建立与之相应的科学的档案管理体系，明确职能，将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，使档案管理与医疗业务同步考核、同步发展。档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要充实档案管理人员并将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。通过专业培训、继续教育、进修学习等提高业务和知识水平，不断总结探索档案管理工作及业务发展，推动档案管理水平的提高。

四、开发档案资源，实现档案的现代化管理

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的，通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、医院管理及患者服务。同时，通过利用档案为医院创造良好的社会效益和经济效益，提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

要实现档案现代化管理。一是要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；二是要要加强档案现代化管理，利用电子计算机管理档案信息的收集、传递、开发利用的主要功能。在目前最重要、最基本的现代化管理手段之一是计算机管理，将档案内容按党群工作、行政管理、业务管理、科研教学、基本建设、仪器设备、财会等分门别类地输入计算机，这具有检索快捷、方便、高效等优点，使查档案材料费时费力的原始劳动变成在几分钟甚至数十秒钟便可解决的问题。这样既是人类劳动能力的解决，更是工作质量的飞跃。可以使档案信息在现代化机器设备中迅捷、准确、方便地再现，使档案信息的处理、传输获得前所未有的积极效果。三是要配备整套档案扫描系统，改革单纯由人工录入资料的相对落后的做法，提高档案管理的质量和档案管理工作的效率，注重对现代化各类信息的收集和整理，多借鉴社会其他领域的各方面信息，丰富自己的档案管理经验，使医院档案管理更加现代化、规范化。

医院经营管理方案【第四篇】

关键词 医院 绩效管理 初探

一、前言

医院作为非盈利的事业单位，一般都是差额预算拨款，但财政部门对其拨款往往是杯水车薪，入不敷出。大多数医院的药品收入占医院总收入的比例都比较高，以药养医是药品费用上涨的根源之一，也是造成患者看病贵、引起医患矛盾的原因之一。国家在2009年新的医疗改革方案意见稿中，拟对公立医院加大投入，并逐步实行医药分家，药品收入不再作为医院收入的组成部分。

目前，济南市第一人民医院经营收入的50%以上要依赖药品收入来实现。新医改实行后，作为一家建院早、底子薄、人员负荷沉重、地缘狭窄、医疗技术力量不占优势的老医院，要想求得生存和发展，举步维艰。作为医院的内审机构，如何转变观念，从促进医院经营管理的角度，研究和思考内部审计工作的内容和方法，达到在审计重点上向效益审计和管理审计的方向转变，在审计时限上向事前、事中审计为主的方向上发展的要求，在医院经营与发展中充分发挥自身的作用，以更好地适应新形势对医院内部审计工作的要求，是我们面临的新课题。

二、正确理解医院经济效益审计的意义

医院要生存要发展，就必须提高医疗质量和服务水平，以病人为中心，按病人的需求拓展医疗服务项目，在注重社会效益的同时关注经济效益。随着我国卫生体制改革的深入和医疗机构市场地位的形成，在医院内部开展经济效益审计有着积极地意义和十分重要的作用。

首先，经济效益审计可以防止国有资产流失，促进医院国有资产保值增值。维护资产所有者――国家的利益：通过分析医疗资源的投入效益，可以改善投入结构、提高效益水平，提高医疗资源的利用效果。其次，经济效益审计可以促进医院找漏洞、挖潜力，建立健全内部控制制度，改进医疗流程，变革经营方式，调整管理机能，提高经营决策的科学性，增强竞争能力：通过分析经营效益水平及影响因素，为经营决策提供客观依据，提高医院经营管理水平。

医院经济效益的高低，经营水平的好坏，既有社会环境等的客观原因。也有经营管理方面的主观原因，只有通过客观的绩效核算和分析，才能找出影响医院经济效益的根本症结所在，并且有针对性地提出措施和建议，促使医院改进管理，提高效益。

三、医院内部审计开展经济效益审计的条件

过去，医院内部审计工作一般局限于财务审计、物资管理、大型医疗设备的效益审计和基建审计等方面，职能单一，方法比较简单，局限于事后查账的审计方式（基建审计中的跟踪审计除外）。在很长一段时间内，医院内部审计起到了财务监督作用，也在一定程度上发挥了审计工作节约开支的功能。但如何转变职能，拓展审计工作领域和范围，真正发挥内部审计工作改善医院经营管理、协助医院提高经营效益的职能，则需要具备两个方面的因素：一是单位领导切实重视内审工作，真正认识到内审工作是单位加强内部管理，提高经济效益，实现经济目标，帮助领导决策的重要手段和工具：二是内审机构和人员的工作要切实有为，其工作思路要贴近医院中心工作，贴近加强管理、提高效益的目标，使领导真正感受到内审工作的重要，是医院实现总体目标必不可缺的重要组成部分，进而才能实现医院内部审计工作向经济效益审计和管理审计方向发展的目标。

四、以科室绩效核算为基础进行医院经济效益审计

2000年9月，医院领导班子决定把原改革办与审计科合并，成立了审计经管科，此举恰好为内部审计工作介入医院经营管理提供了有效的操作平台。

审计经管科一共三名工作人员，要求在一个月内拿出医院经济核算的试行方案，且成败在此一举。遵循审计工作的原则，医院首先进行大量的基础调查工作，广泛接触临床科室，充分了解医院经营的现实状况，了解职工的思想动态，为制定切实可行的实施方案打下基础。通过调查发现，医院没有任何成本核算基础，所有临床科室仅本科室人员费用都难以负担，更难以进行其他费用的分摊。经过对调查情况的汇总和分析，当务之急是恢复职工对医院的信心，让大家看到希望。院领导提出的重奖励、轻扣罚；重临床科室、轻职能科室的考核分配原则，有利于重聚医院职工的凝聚力，提升医护人员的工作积极性。为稳妥起见，首先选择有一定代表性、收入情况相对比较好的三个临床科室和急症科进行经济考核试点。由于收不抵支，核定考核科室仅负担医疗消耗支出及本科室人员支出的60%，其收支结余的60%用于科室发放奖金，且试行期间只奖不扣。

经过四个月的试行，2000年底，四个科室收入均有较大幅度增长，最高增收科室比试行前增幅达到270%；职工近十几年第一次拿到了奖金，对医院其他科室的示范作用也有所体现。部分有一定潜力的科室跃跃欲试；但大多数科室仍有非常大的疑虑，普遍担心扣工资，而且长期养成的懒惰畏难心理一时难以消除，怕担风险，不愿意做开拓市场、提高服务质量和服务水平的努力。针对此种情况，我们在2001年以与科室签订考核协议的形式，将绩效考核试点扩大到全院绝大多数临床和门诊科室。前半年仍然实行只奖不扣、负担人员成本60%的原则，下半年则实行高奖励底扣罚政策，收支结余为正提取利润额的60%发放奖金，结余为负实行低扣罚政策，职能科室按照临床科室盈亏额的40%计算人均奖扣，因当时全院经营收不抵支，故考核初期职能科室多数月份以扣罚为主，以示与临床科室同进退的决心，极大的维护和稳定了医护人员工作心态。通过逐步给科室加压。迫使临床科室改进服务质量，提高服务水平和接诊能力，进而增加医院的经济效益。

经过一年多经济考核的试行，医院门诊量达到八万多人次，日均230人次，住院病人总数也有较大幅度的提高。由于临床科室业务量的提高，对医疗环境及医疗设施的改善提出了比较迫切的要求。2002年医院对病房楼进行装修改造，更新设施，随后又购进B超、CT等大型医疗设备，医院经营由此走出低谷，开始出现渐进性发展的良好势头。在此基础上，根据临床业务发展的需要，不断修正绩效考核方案，充实和完善绩效考核元素。经过近九年的不懈努力，从收入的分割到分摊，从科室综合成本的确定到收入的再分配，从单纯的经济核算到逐步纳入工作量化指标、医疗质量考核体系，从收入增长指标到药品占收入比例控制、从以科室为单位核算到临床科室按照专业小组再到医生个人绩效三级考核评价系统，我们的绩效考核对各科室建立了比较完整的经济考核评价系统，随着整个考核体系的不断调整和完修订，医院的经济状况也在不断的改善，营业收入以每年两位数的比例增长，日住院病人数也由核算前三、四十名发展到现在的一百五十名以上，经营性收入的总增长超过300%。虽然这些数字与市级其他医院相比仍有相当大的差距，但纵向比较医院的发展历史，变化是可喜的。绩效考核方案的实施，在相当程度上保障了医院经济目标的实现。

五、在绩效分析的基础上有针对性地提出措施和建议

在绩效考核过程中，由于密切而广泛地与临床科室进行接触，能够掌握大量医院经济及医疗业务发展的一手资料，有利于较全面的发现和系统地分析医院在经营过程中出现的问题和弊病，有针对性地提出合理化建议，为院领导决策提供客观的科学依据，并在本职工作范围内利用调整考核方案的有利条件，及时有效地规范和修正医疗经营中的不当行为。

实行绩效核算后，由于我们实施方案中规定药品收入仅以及收入的5%记入科室收入，使核算后的药品占总收入比从核算前的%，直降到%。较好地控制了药品收入的持高不下现象。2003年，由于各科室收入的增长，核算压力减轻，药品收入占比例又有所抬头。于是，医院及时运用药品比例控制指标，调控各科室奖金的兑现比例，使全院药品收入占总收入比持续下降，有效地减轻了患者的经济负担。

2002年底，医院在核算过程中发现，临床科室为增加本科室业务收入，出现不分专业特点抢收病人的苗头。虽然医护人员工作积极性可嘉，但如此发展，不但造成医院医疗行为不规范，致使患者难以得到切时有效的专业诊疗，也与医院领导致力细化医疗专业、提高医疗专业水平的初衷相违背。为此，在院领导支持下，我们配合医务科的管理，与临床科室进行了充分的沟通，在2003年绩效考核方案中，对临床科室按照专业小组分别进行考核，当年与上年相比，内科纯收入增长达到77%，外科增收31%。

在进行大型医疗设备的投资效益审计中，医院注意到血液透析、彩超设备等使用效率很高，市场需求比较大，经济效益非常可观。在医院投资论证会议上，提出增加投资血液透析设备。对影像科提出增加一台黑白B超用于查体项目的申请，经过审计分析认为，原彩色B超设备已超过5年，进入设备维修高发期，一旦停摆将影响医院的正常医疗行为的进行。而黑白超已属淘汰设备，无太多市场空间，故建议新购一台彩超，原彩超设备可兼顾查体业务。院领导采纳了审计建议。新彩超投入运行后，不仅其收入几近翻番，而且经过人员培训，又增加了心脏彩超等业务，使医院影像诊断业务有了较大的扩展和提高。

六、医院经济效益审计的局限与思考

首先，实行全面成本核算，努力降低成本，不断提高经济效益和社会效益，减轻患者负担是医院的最终发展方向。目前，由于经济条件的制约，医院尚不具备全成本核算的基础，成本核算缺乏规范性，在很大程度上受着主观因素影响。随着医院医疗业务的发展和医疗规模的扩大，需要不断进行绩效考核指标的调整和完善，以逐步实行全面成本核算，努力降低和控制医疗成本，节约合理使用医疗资源，实现经济效益、社会效益的最大化。其次，医院目前的绩效考核从制定方案到实施考核兑现皆由审计经管科独立完成，优点是能在第一时间掌握医院经营过程的第一手资料，及时分析并提出有效改进措施，缺陷是整个考核系统的运行均依赖于审计、核算人员的职业素质和自律，缺乏有效地监督层次。再次，由于核算、考核任务过于繁重，在科室人员有限的情况下，难于兼顾完成财务监督等传统的审计任务，致使审计工作的开展有失偏颇。需探讨在完善医院经济审计的过程中，如何将财务收支审计和效益审计有机结合起来，逐步推进实施全面性的综合效益审计，以达到全方位地实施内部控制测评和审计的目标。

我国的内部审计进入21世纪后，要求总体上由财务收支审计转向以效益审计、管理审计为主的新的发展阶段。内部审计要体现自身的价值，充分发挥自己独特的作用，必须尽快从传统的查错防弊为目的的财务收支审计观念向促进管理，提高效益为目的的效益审计、管理审计观念转变，以更好地适应新形势对内部审计工作的要求。

参考文献

[1] 李华才、张丽君、柴军英：医院信息化与卫生信息立法的思考[J].中华医院管理杂志，2000（3）.

[2] 于光梅：企业财务管理信息化的问题及策略[J].会计之友，2010（7）.