麻醉药品管理制度精编4篇

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麻醉药品管理制度范文1

关键词：麻醉护士 麻醉过程 重要作用

中图分类号R47 文献标识码B 文章编号1008-1879（2012）11-0220-01

近年，由于麻醉学科的快速发展，对护士提出了更专业的要求，麻醉护士因此出现，并在麻醉过程的术前准备、书中配合剂术后管理检测等工作中发挥不可或缺的作用。本文旨在分析探讨麻醉护士在麻醉操作过程所起的作用。

麻醉护士在麻醉过程中起的作用主要如下：手术前配合、手术中配合、手术后的护理等几个方面。

1 术前配合

包括术前心理护理、麻醉预案准备、麻醉用品的准备、调整手术室的温度和湿度、严格执行查对制度。

术前的心理护理。麻醉护士在术前向患者介绍有关麻醉在手术中的重要作用，及配合麻醉时所需要关注的事项，同时鼓励病人、缓解紧张的情绪，有助于患者消除恐惧心理，使其能在更佳的心理条件下进行麻醉和手术，使麻醉和手术的耐受力和安全性更好。

手术前一日麻醉预案准备。按照麻醉医生的要求准备好手术所需要的各种麻醉常规用品、与麻醉医生、手术医生进行沟通、并作出麻醉评估，以减少麻醉与手术不良事件的发生。

麻醉用品的准备。麻醉护士按麻醉医生的麻醉预案准备齐全的麻醉用品及急救物品，并保管、维护和保养各种仪器、设备，以确保各种仪器设备能正常运行，并将这些物品有序放置，便于观察和操作，及时处置各种突况，防止抢救时延误时机。

调整手术室的温度和湿度。调节使手术室温度保持在20—25℃，相对湿度保持在50%～60%，可减少病人因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥，不适感。

严格执行查对制度。术前及时认真核地对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位，检查麻醉前用药，各种皮试结果以及医嘱执行情况，了解患者术前一日的饮食、睡眠情况。

2 术中配合

包括建立静脉通道、配合麻醉医生、麻醉操作过程的配合、麻醉深度的监测、术中监测、输液输血的配合、抢救技术熟练掌握、术中监测、保证书面记录完备有效。

建立静脉通道。穿刺部位应选择粗直，弹性好，易固定的血管，同时避开麻醉及手术区域有助保证麻醉和手术顺利进行，确保病人安全。

配合麻醉医生。由于麻醉病人全身或局部知觉暂时丧失，保护性反射消失，失去了自身调节的能力，的变化可能会引起可致呼吸、循环等生理功能受限，因此协助病人取得正确的，有利于各种麻醉操作顺利进行。

麻醉操作过程的配合。麻醉诱导过程中，物的用药时机、注射速度、浓度、剂量都会对麻醉的深浅和插管成功产生重大的影响，麻醉护士需要协助麻醉医生完成麻醉操作，并按照麻醉医师的要求，及时准确给药，同时使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好，患者离室后再进行处理。麻醉过程中还需要注意患者的生命体征情况，及时发现异常，并提示医生采取必要的措施。

麻醉深度的监测。用药后，应注意观察血压、脉搏、呼吸等体征变化。根据麻醉医嘱合理掌握麻醉深度，并在维持麻醉过程中严密观察病人生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，同时配合麻醉医生随时调整好，保持呼吸道通畅，同时关注病人保暖和防躁动。

输液输血的配合。配合麻醉医生有效观察、记录手术中失血情况，准确评估失血情况，调整输液量，确保循环系统的稳定。输血前必须和麻醉医生一起严格执行查对工作，在输液过程中，应保证静脉通道，严格控制入量，并严密观察有无输血、输液反应。

抢救技术熟练掌握。麻醉护士必须熟练掌握各种抢救技术、积极参与抢救工作并及时报告麻醉医生采取积极有效的抢救措施。

术中监测。严密观察血压、体温、呼吸、心率、尿量等生命体征的变化，关注患者用药后的反应情况，监测血流动力学、呼吸力学、麻醉深度等，并保证各种管道的通畅，防止脱落，发现问题及时向麻醉医师汇报并遵医嘱给予处理。

保证书面记录完备有效。认真填写麻醉记录单，完整、清晰、准确、实时记录麻醉记录单，整理填写各种医疗文件。

3 术后配合

麻醉清醒过程是整个麻醉护理过程中的工作重点。包括正确评估病人、及时有效监测、安全而充分地进行术后止痛、交接工作、术后回访。

正确评估病人。评价并记录麻醉病人的神志、呼吸、血压、瞳孔大小及对光反应、四肢活动力、皮肤颜色、肌张力恢复情况、意识及肢体运动、术后出血等情况。

及时有效监测。做好生命体征及心电图、血氧饱和度的监测工作并及时处理。

安全而充分地进行术后止痛。根据病人的个体差异及手术部位、时间、创面、手术方式等情况选择最佳镇痛方式。

呼吸的维持与呼吸机的撤除。观察病人呼吸情况，并做好人工呼吸机辅助呼吸的维持及撤除。

交接工作。与麻醉医生共同护送病人回病房后向值班护士详细交待麻醉方法、术中情况、受压部位的管理、复苏情况、皮肤情况及术中出入量、护理记录等情况。

术后回访。向患者告知麻醉术后应该注意的问题，结合临床治疗给予必要的咨询、干预和支持。

综上所述，由于麻醉操作全程有麻醉护理人员与麻醉医生，创造良好的手术条件，使得麻醉操作过程更加顺利，不仅减轻了患者的痛苦，同时也减少麻醉意外发生。因此麻醉护士配合麻醉医生进行麻醉操作和协助麻醉医生术中管理病人，有助于麻醉医生更加安全高效地开展工作，更有效保障病人术中生命安全，降低了麻醉风险，降低医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 李璇。麻醉护士在麻醉过程中的作用城市社区居民冠心病流行病学调查。当代护士，2008年第12期：25-25

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麻醉药品管理制度范文2

关键词：手术室护士；全身麻醉；护理配合

中图分类号 文献标识码A 文章编号1674-7526（2012）12-0292-01

近几年来，随着麻醉学科及各科手术的不断发展，全身麻醉手术的比率逐渐增加。如何配合麻醉师的工作，对手术室护士提出了新的要求和标准。手术室护士不仅要掌握护理技术，也应对麻醉有一个较全面、系统的认识[1]。这样才能与麻醉医生更好地配合，保证手术顺利进行。

1 麻醉前的配合

术前访视患者：手术前患者大都对麻醉和手术产生紧张和恐惧情绪，手术前1d到病房访视患者，采取有效的沟通手段，消除与患者之间的陌生感，向手术患者及其家属详细介绍手术的配合事项及手术的方式，使患者对手术有所了解，减轻紧张情绪。

检查准备：手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查及器械的准备工作也是保障手术和全身麻醉安全十分重要的一环。

2 全身麻醉的护理配合

全身麻醉诱导期的护理配合：（1）协助麻醉医生备好麻醉用药。包括麻醉插管盘、品、急救药品、麻醉机等。备好吸痰管，连接吸引器。将吸引器管插放于手术床边，处于良好备用状态。建立静脉通道，约束固定患者，协助进行麻醉诱导。气管插管，推注麻醉诱导剂后，应暂时加快输液速度，使药物尽快进入循环。由于麻醉后血管括约肌松弛，有效循环血量下降，遵医嘱及时补充液体。（2）麻醉诱导时陪伴在患者身旁，麻醉诱导后，患者将在30～60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛。彻底失去防御能力，可能产生坠床。因此，巡回护士应在全身麻醉诱导前对患者进行固定，确保患者安全。（3）了解麻醉诱导剂，协助麻醉医生做好麻醉诱导。常用的麻醉诱导剂：①咪达唑仑：常用作诱导辅助药，有遗忘作用。一般在建立静脉通道及完善监护设备后遵医嘱静脉推注；②芬太尼：有强大的镇痛作用，用于麻醉诱导或术中维持，可控制呼吸进行气管插管，减轻患者应激反应。（4）麻醉诱导后巡回护士应协助麻醉医师插管。将备好的喉镜递给麻醉医生，待其充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔除导丝递牙垫，协助挤压呼吸，观察导管深度并妥善固定。挤压呼吸压力

麻醉维持期的护理配合：全身麻醉维持期是患者耐受各种药物的相对稳定期。此期护理重点是对患者生命体征的严密观察，及时发现意外情况并迅速寻找原因。

麻醉后苏醒期的护理配合：（1）密切观察：手术室护士在麻醉苏醒期应严密观察患者，5～10min测1次血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至稳定清醒。（2）及时发现呼吸道梗阻：复苏期是呼吸道梗阻的高发期，包括舌后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。所以在本期手术室护士应严密观察血氧饱和度和患者呼吸，除有特殊医嘱外，置患者于仰卧位，拔管后头偏向一侧，必要时抽吸口咽部分泌物。出现鼾声时有舌后坠的可能，可托起下颌或应用口鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，应立即去除诱因加压给氧。必要时环甲膜穿刺。（3）检查各种导管的放置情况：包括胃管、鼻导管、引流管、导尿管、深静脉导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师处理。严防患者在苏醒过程中抓扯敷料及管道。（4）出血情况：检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口有无新鲜出血，是否呈持续性。督促医生及时处理。应注意血压、脉搏、心率、心电图的监测，随时注意患者的变化，有血压过低，应检查输液及输血的情况。（5）患者制动：全身麻醉苏醒期，患者容易发生躁动，故巡回护士要事先做好制动工作，以免患者坠床及自行拔除各种导管。并在患者拔除气管导管后主动与之交流[3]。判断其意识情况，对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身；对于尚未清醒的患者，要围起搬运床护栏，继续观察。并记录患者的生命体征，预计可能出现的问题，并做好应急准备。

3 注意事项

患者入手术室后。检查并核对患者术前禁饮、禁食、用药情况。麻醉前应摘下患者的活动假牙，松开衣服、裤带及装饰物。麻醉诱导时，护士应与麻醉师密切配合，保护患者。严防麻醉意外发生，保证手术顺利进行。

4 小结

需要做全身麻醉的手术病人多数是病情比较重或特殊部位的手术，作为手术室护士，为使手术顺利进行，应与麻醉医生、手术医生密切配合；在麻醉期间与麻醉医生共同监测病人的各项生理指标，及时发现问题并处理。随着麻醉学科的发展，各种仪器、品不断更新，这使得手术室护士也要紧跟时代的步伐，不断学习，更新知识，提高手术室护理水平。

参考文献

[1] 王竞。手术室护士在全身麻醉手术中的配合护理体会[J].中外医疗，2010，29（35）：148

麻醉药品管理制度范文3

1 麻醉准备间的设施

麻醉准备间设在层流手术室外，离手术室近，准备问内备有电脑、常规麻醉药品、大型输液、药品等，其均撤除外包装，另备有抢救车及一定数量的常规抢救用药。

2 麻醉准备间护士职责

麻醉准备间护士。其工作范围包括：配合麻醉医师进行麻醉前的准备，做好麻醉药品管理，器械的准备，资料的收集与整理，消毒管理等，以保障麻醉工作的有序进行。

麻醉药品（毒、麻药品）管理

制定严格的麻醉药品管理制度(1)根据卫牛部2005年第438号文件关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知，麻醉药品的管理应：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记，即“五专管理”。现在各个医院手术窜毒麻药品基本由麻醉护士统一负责管理。(2)对麻醉药品、第一类精神药品使用开具的专用处方，由麻醉护士进行专册等记，计数管理。建立处方保管、领取及使用退库管理制度。(3)定期对药品有效期进行检查，发现有过期或变质的药品随时更换销毁。(4)根据手术量及麻醉用药测量常用药品的每周及每日消耗量，将常用药和抢救药量的基数相对困定。每天检查、补充，节假同定期到岗查看补充，确保急诊抢救使用方便。将每日手术前发送的贵重药品登记在册，术毕核查计数计价情况，避免麻醉药品的丢失、多收费或漏费。

麻醉药品包括全身麻醉用药如异丙酚、阿曲库铵、维库溴铵及琥珀胆碱等；局部用药如丁卡因、布比卡因、利多卡因及罗哌卡因等；降压、止吐及止血用药等全部固定在一个麻醉药品专用柜(车)内，并设定基数，将基数表贴在柜(车)内，及时补充。

需要低温冷藏的药品，如肝素、鱼精蛋白、硝普钠、异氟烷、罗库溴铵及顺式苯磺酸阿曲库铵等分层贮藏在冰箱内并加锁保管。

常规急救药品肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、地塞米松、阿托品及硝酸甘油，解痉平喘药等整齐摆放于急救车内。

定期对上述药品有效期进行检查，发现有过期或变质的药品随时更换销毁。

麻醉科耗材的管理

器械药品要注意核对血氧探头D25、左右侧双腔囊支气管导管、电极片(心电监护)、换能器等所有消耗性器材，每月月底做好核算请领工作，使其品种齐全、数量充足，并参照药品的核对方法，对每日的消耗数量进行核算。做到心中有数。

消毒杀菌 每日更换麻醉面罩、麻醉罗纹管等一次性耗材，定期更换钠石灰，对有血液、体液等污染的四头带、血压计袖带等物品进行清洁、消毒和灭菌。对心电监护仪麻醉机等的各导连线呼吸管进行清洁消毒，放好备用。同时备好已消毒好的物品。如面罩、牙垫、插管用导丝，并作好各种消毒登记工作。防止交叉感染。

麻醉机和心电监护仪的管理 建立仪器档案和使用登记本，制定仪器设备使用制度。麻醉人员使用前后均应对仪器的性能状况进行检查，如发现故障，向管理人员汇报登记，然后由麻醉护士负责监控、保养及衔接维修，确保仪器正常运转。每天检查麻醉呼吸机、清洗呼吸蛔路及活瓣、补充吸入性麻醉药量。手术完毕妥善安置监护仪的各种连线，确保无血迹、清洁、干净。

临床麻醉的参与

麻醉前的准备术前访视患者，指导患者做好术前准备，麻醉药品的准备，麻醉机监护仪的准各，气管插管的准备等。协助麻醉医生备好所需急救及特殊药品，协助麻醉医生做好麻醉准备工作等。

医生进行抢救工作。在麻醉手术中，如出现意外情况，要求麻醉护士能观察并识别不同病情并熟练掌握各种抢救本领及各种常用监护仪、除颤器的使用方法，熟知各种抢救药物的药理特点及使用方法，以便在紧急情况与麻醉医牛紧密配合。

术后协助麻醉医生做好病患的术后随访工作，了解病患的麻醉并发症和术后恢复情况，及时跟麻醉医生沟通，协助其处理和治疗。

3 讨论

麻醉护理工作是近年来适应现代麻醉学科的发展而建立的一项护理内容，世界发达国家已广泛开展麻醉护理工作。我国麻醉学界的著名专家也多次呼吁要培养麻醉护士，逐步开展这项工作。我院设立麻醉护士10年。实践经验证明．麻醉护理工作很有必要。随着现代麻醉学科的工作范畴扩大，不仅要解除病人的疼痛，还要求对病人的生理机能进行调控。加之麻醉药物类别多、品种繁，各类器材、设备更新迅速，快速监测种类多，设备精细，应急性强，必需配有专人管理。由麻醉护士及时做好麻醉前的准备，麻醉药品、物品的管理，可使麻醉医师专心临床麻醉，有时间进行术前访视、术后随访等，有利于提高医疗质量，确保了病人围手术期安全。

参 考 文 献

麻醉药品管理制度范文4

安乐死的实施

通常有三种方法

1）在注射催眠剂使患者入眠的情况下，注射氰化物而导致患者死亡。

氰化物作用原理：由于人体细胞内部不含有叶绿素，我们必须通过体外摄取食物来维持体温，肌肉收缩和伸展，为了能够提取到食物中的能量，人体分泌另外一种酶NAD，NAD和食物中的氢结合成为NADH2，给我们补充能量。用完的氢和呼入的氧结合变成水。氰化物使呼入的氧不能和氢结合变成水。同时人体不再分泌NAD，人体内过量的氧造成体内细胞不再进行呼吸作用，最终导致心脏衰竭（心脏是由肌肉组成）。在我国，氰化物不用于医用，只在工业上运用。

2）口服安眠药品，使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中枢麻醉剂，这里的麻醉剂通常是指一些会导致窒息的强力镇静药品。

催眠剂和安眠药的成分中通常含有一定量的麻醉剂，可以起到抑制神经中枢的作用，安眠药一般只起到辅助作用，通常是使患者入眠。之后，注射强力麻醉剂使人体的呼吸系统受到抑制，而最终呼吸停止而死亡。中枢抑制型麻醉剂主要作用于人的脊髓颈、胸节段灰质前角的呼吸运动神经元。这些神经元在延髓中有产生节律性呼吸的基本中枢，如刺激呼气中枢，引起持续呼气动作；刺激吸气中枢，引起持续吸气动作。而这些呼吸麻醉剂就是作用在这些地方而导致无法正常呼吸，造成人的窒息。

主要应用的品类型有：

巴比妥类麻醉品，此类麻醉品为安乐死中应用较多的麻醉剂，如硫喷妥钠，苯巴比妥钠，异戊巴比妥钠等，均为粉针剂。

水合氯醛类。

给患成神经细胞肿瘤病到达生命衰竭之际的小德雷克的安乐死注射的镇静剂就属于此类药品。在英文中，镇静剂与麻醉剂在词义上有重叠。巴比妥类药品在临床上几乎已经不再运用于催眠、镇痛，小剂量的巴比妥类的药物就会起到抗惊厥、抗癫痫的作用。此类药品因为中毒量与麻醉量非常接近，所以危险性很高。

3）先让患者以麻醉剂沉睡，再注射凝血剂，堵塞静脉。

凝血剂的作用机制主要是作用于人体的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝结，形成血栓，造成血管的堵塞。正常的凝血因子只有在出血时才发挥作用，可以保证人的正常止血。受到凝血剂的作用之后，它们则活跃了起来，在血管内自动凝结成血块，阻断血液流动，造成人的死亡。

此类药品有：凝血酶注射液；酚磺乙胺注射液；氨甲苯酸注射液。也有口服药品，如氨甲环酸胶囊。凝血剂在临床上常用于大出血的急救、外科手术过量出血、血小板减少性紫癜、脑出血等。

当前在安乐死合法化的国家使用较多是第三种方法。法律规定安乐死有特别的准则，首先必须满足深度睡眠，无痛无知觉；其次，安乐死必须选择在最短的时间（几秒至15秒以内）无知觉的方式，以避免因任何意外所造成的痛苦。此外，安乐死还必须考虑到家属的情感，如第三种方式，死亡后的表情会与生前一样，非常安详，呈现睡眠状。氰化物的方法虽然更快速，但会面色发青，如果亲属不能接受，就不会使用。总之，安乐死必须符合人道主义的原则。

神经小知识

神经品种类繁多，包括催眠镇静剂(如安定、巴比妥类、眠尔通等)、抗精神失常剂（如舒必利、丙咪嗪等）以及最为人熟知的镇痛类药品（如阿片类、杜冷丁等），临床和手术上常用的局部麻醉（如利多卡因、普鲁卡因等）和全身麻醉（如乙醚类等）的药品也属于品范围之内。用于安乐死的麻醉剂仅仅是其中的一小部分，即一些具有呼吸抑制作用的中枢麻醉剂。

安乐死的用药，在药学上都属于精神麻醉类药品。我国《品和管理条例》和《处方管理办法》有严格的管制措施，严格限制用药，开药时严格限制剂量。

主要规定包括：

除治疗需要外，医师不得开具品、、医疗用毒性药品和放射性药品处方。

此类药品必须由具有品和第一类处方资格的执业医师开具，其它医师无权开具。

执业医师必须使用专用处方开具品和，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门规定。处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记。专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。

执业医师经考核合格后取得品和第一类的处方权，药师经考核合格后取得品和第一类调剂资格。

药师应当对品和第一类处方，按年月日逐日编制顺序号。

品和第一类处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

我国相关的司法问题

我国是没有通过安乐死立法的国家，所以“安乐死”在我国是非法的。

我国的“安乐死”之所以在立法程序上迟迟无法确立，是因为医疗卫生行业的特殊性质导致法律依据的判定有一定难度。很多病人在弥留之际或者极度痛苦之时，会发出希望死亡的请求，但这往往并非出于他的本意，患者的家属往往也不认同患者此时的说法。所以人们很难区分“希望求死”究竟是否是真的出于患者的本意。这点上无法突破的话，那么在很大程度上就成为“安乐死”在立法上障碍之一。

在我国，关于管制药品的运用，法律上会允许医生有一个自由裁量的空间。