区医保局2024年第一季度重点工作完成情况报告

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(一)做实民生实事。1、推进三级经办体系建设，开展镇(街道)、村(社区)医保协办员业务标准化全覆盖培训，确保人员到岗到位，业务过硬，争取创建全市示范点。2、提升跨省住院费用直接结算率，XX区2024年度第一季度跨省异地就医住院1082人次，直接结算866人次，直接结算率达%。

(二)开展专项整治。1、开展口腔种植医疗服务提质降费专项治理工作，召开部门协调会和医疗机构工作部署会;对区内开展口腔种植服务医疗机构参与专项治理情况、口腔种植医疗服务价格、种植体系统和牙冠产品信息等进行公示;对各相关医疗机构治理措施落实情况开展专项检查。2、落实国谈药品“双通道”管理工作。督促区内相关医疗机构和零售药店配备国谈目录药品，并对346种国谈药品配备情况开展摸底工作。对2022——2024年双通道药品数据进行筛查，共筛查数据1770条，抽查人员346人。

(三)建设智慧医保。1、推进医保移动支付工作，本地两家三级定点机构已于去年12月在正式环境100%上线移动支付，日均结算量超过1000笔的两家二级定点机构正在验收联调中。2、推进医保电子凭证全流程工作，开展医保电子凭证全流程应用“走流程、找堵点”活动。3、加强网络及数据安全管理，XX区内91家机构已全部完成安全设备部署，其中78家安全网关机构已全部完成行为管理软件安装。依托市局态势感知平台、安全网关管理平台、行为管理系统等安全监测平台结果，对区内定点机构开展专项信息安全检查。

(四)加强机关建设。1、推进清廉医保建设，制定《XX区医疗保障局“红色守护　清廉医保”项目建设实施方案》，上报的“红色守护 清廉医保”项目被市清廉建设专班纳入清廉台州建设重点攻坚项目。2、抓实党建工作，相关作品在全省医保系统“学党的二十大精神 做新时代医保先锋”主题微党课比赛中获得优秀奖。