重症护理论文精编5篇
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护理心理学论文1
摘 要在《护理心理学》课上,我了解了有关情绪的一些内容。姜老师为我们讲述了情绪的涵义、特征、功能、分类、表现、理论等。愚生在这篇论文中主要就情绪与临床护理展开讨论。在此文中,我主要讲述了情绪情感定义及区别联系、情绪的生理机制、护士高尚情操的培养及与患者之间交流感情等。文中有些是我在心理学中学到的,也有我看书学到的,还有一些我的体会。若有不当之处,敬请姜老师指正。
关键词情绪 情感 生理机制 心理健康
喜、怒、哀、乐是一个人或高级动物的情绪表现,而思乡爱国情结表达着一个人的情感。一次微笑洋溢着阳光,一个眼神充满着信任,一次主动的行为象征着一个积极向上的心理。本文就情绪在临床护理,情绪和情感的生理机制,患者情绪活动的变化,怎样培养积极的情绪等方面展开论述。
1情绪和情感的定义,情绪情感的区别联系;
1. 1情绪和情感的定义,
情绪和情感世人对客观事物所持态度在内产生的体验,使人的需要是否满足的体验。它们也是人对客观事物的反映形式。
1. 2情绪情感的区别和联系,
情绪的生理性和情感的的社会性。即:情绪是原始的,是任何
动物共有的,而情感是后天培养的。比如饥饿时,有食物就高兴。这是一种情绪反应变化过程,而不能说他热爱这食物。也许他对某种是无情有独钟,这种情况是他长期与这种食物接触的过程,最后他与这食物产生了情感。再比如,一个人爱国,爱民族都是他长期受到该民族的熏陶,以至对民族国家产生了情感。可见:情绪具有先天性的,而情感带有社会性的。
就人类而言,情绪发展在先,而情感体验在后。情绪产生较早,三月乳儿就有表现。情感产生较晚,在社会交往中产生。
与情感相比,情绪不稳定。情绪是反应性活动性的过程,会随着情境的改变以及需要满足情况的变化,而发生相应的改变。情感具有较强的稳定性、深刻性和持久性,是对事物态度的反映,是构成个性心理品质中稳定的成分。
情绪表现的外线性和情感表现的内在性。()情绪是情感的基础,情感的表达又离不开情绪。首先,情感是在情绪的稳定固着基础上发展建立起来的;其次,情感是通过情绪形式表达出来的。
对人类而言,情绪离不开情感,是情感的具体表现。情感的深度决定着情绪的强度,情感也同时决定着情绪的表现形式。即什么样的情绪暗含着什么样的情感。
2情绪的生理机制(情绪状态下集体的内部变化);
个体作出情绪反应时,呼吸心率、血压、血管容积、皮肤电反应、脑电反应及内外分泌腺反应均发生变化。这些变化可以作为描述情绪反应特性和强度的客观指标。通过这些指标,大家可以调适自己的情绪,以利于自己的身心健康。
2﹒1呼吸:不同情绪状态下,呼吸次数、呼吸质量是不同的。张家曾做过这样调查:人在平静时,每分钟一般呼吸20次;愤怒时每分钟呼吸40~50次;突然惊惧时,人的呼吸会临时中断;狂喜或悲痛时,会有呼吸痉挛产生;笑时,呼气快儿媳期满,呼吸的比率低到。因此,大家在平时适当控制自己的情绪时有必要的,否则会造成呼吸问题。
2﹒2血液循环:先打个比方,人在大怒时,脸会胀得通红。这是因为血液循环加快的原因。众所周知,血压、心率、血管容积决定着血液循环。比如人在吃惊和恐惧情况下,心率比平时增加20次,血压也会升高,血管容积会降低。
2﹒3皮肤电反应:首先,我先介绍一下皮肤电反应。皮肤电反应时皮肤的电阻变化。皮肤的导电性是波动或任何外来的刺激都能和引起波动的变化。皮肤电的变化使皮肤血管收缩和汗腺分泌的变化引起的,是反映情绪变化的客观指标之一。比如运动员在进行比赛前,皮肤电阻降低;过度疲劳时,皮肤电阻增大。
2﹒4脑电反应:脑电活动的变化也是情绪的生理反应。当人处于松弛状态时,脑电活动表现为每秒波动10次的脑电α波。随着情绪活动强度增加,这种节律消失,即产生波阻抑。人在紧张和忧虑时,脑电波波幅降低,拨动频率增大,呈低幅快波称β波。个体在病理性情绪障碍时,则会出现β振幅漫波α波。电波各部分的电波活动记录着情绪的变化。
2﹒5内外分泌腺反应:情绪状态不同会引起各种腺体分泌的变化。悲痛或过于高兴时,使人落泪;焦距或恐惧时会出汗;紧张时,唾液腺等消化腺的分泌受到抑制,人会感到口干,食欲减退。所以在重要的演讲前,演讲者有可能会不断的喝水。内分泌腺在情绪状态中的反应较明显的是紧张和焦虑时,肾上腺素分泌增多。
3护士高尚情操的培养,不良情绪的调适;
高尚情操是推动人事业成功的动力,而不良情绪是一个品行不端的开端。护士的服务直接关系到患者的性命,印次他们在临床护理中的情绪至关重要。
3﹒1培养正确的人生观和世界观:只有树立良好的情绪,才可能培养高尚的情操,健康的心理。这样会对学习和工作才有满腔的热情。像林菊英、王秀英的护理老前辈都控制着自己的情绪,将自己最美好的一面留给病人,它们是崇高的。
3﹒2通过多种途径丰富自己的情感体验:我们学生要提高护理思想意识,多接触临床实践。在实践中,将自己的认识情感体验结合一起。也要使健康的情绪体验不断巩固,不断表现,让爱成为自己魅力的象征。
3﹒3建立良好护患关系,有针对性进行不良情绪的调试:
良好的护患关系有促于患者保持良好的情绪,也有促于疾病的恢复。护理人员要用大学学习的沟通技巧,与患者搞好关系。尊重、体贴、真诚、有责任心,学会倾听,善于交谈,常运用非语言技巧等等。护士也要移情的体会患者的感情,以便作出最佳对策。
调试情绪纷扰,根除消极情感。首先校正护理学生的不良情绪,护士被誉为天使。学生不应有护理没有出头之地的想法,更不要有女生才适合护理专业的想法。我们男生也愿全身致力于护理专业,也有为全国护理事业奋斗的意愿。其次,护理学生不要妄自菲薄,而是有义务该正护士在人们心中的意识,抬高护理的地位。
总之,护士应达到身体、智力、情绪十分调和;适应环境,人际关系中能彼此谦让;有幸福感;在工作和职业中能充分发挥自己的能力,过有效率的生活的标准。
4患者的情绪变化:
人敢进入患者角色后,普遍会发生心理变化。主要表现为:心境不佳,情绪不稳定,对角色迷茫。有些患者常为一些小事大怒或痛哭,常给周围人一些不知所措的疑虑。随着病情加重,病程加长,患者的异常情绪会更加明显。这种情绪会让人误解,造成人际关系紧张时人们对他们敬而远之。对疾病恢复不利,少数患者会出现情绪反应减弱现象,表现对多数刺激无动于衷。这就意味着患者病情严重或有心理障碍。
5护理人员怎样调试患者的不良情绪:
锯凯农等学者报道,任何易致焦虑、忧郁、恐惧、愤怒等情绪状态的因素,都可能对个体身心健康造成干扰。大量临床报告,患者常带有这样或那样的负性情绪状态。所以,医护人员在进行临床治疗过程中,给患者进行心理治疗是必要的。
护士调整好自己的情绪:护士面对的是一个生命,不应把自己的消极情绪洒在患者身上。护士的情绪变化对患者及患者家属都有直接感染作用。举个绳老师举过的例子:协和医院的一名护士晚上在家里生了气。第二体内早上在对病人进行护理前对患者说:“很对不起,我今天情绪调节的不大好,若做出不好之处,敬请谅解。也请您放心,我会尽全力对您做出护理。”这名护士的做法不仅消除了病人的疑虑,而且得到了患者的赞扬。
学会移情,设身处地的为患者着想:护士应成为善解人意的人、富有同情心的人。首先护士要学会神入式倾听,以博得患者及其家属的信任。其次从谈话中别把握患者需求所在,合理的评价他们的想法,弄清楚产生不良情绪的原因、背景。最后,运用经验做出合理方案,从心理上满足患者的需求。在解决问题时,应关注患者情绪改变,调动患者的能动性,不要让病人有忽略的感觉。
综上使我对情绪的理解,有不当之处,敬请指正。
参考文献:
1《护理心理学》韩继明著清华大学出版社2006年8月第一版P117第四段;
2《心理学(公共课)》程正明、高玉祥、郑日昌编著北京师范大学出版社 2003年6月第三版 P157;
3《普通心理学》修订2版叶奕乾、何存道、梁宁建主编 华东师范大学出版社 2006年7月第五次 P245;
4《护理心理学》刘晓虹主编 上海科学技术出版社 2005年第一版 P187第一段。
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护理心理学论文2
随着医学模式向生物G心理G社会医学模式的转变,以及护理模式向整体护理模式的转变,病人的心理问题越来越受到重视。但是,目前的临床心理护理还远不能满足病人的需求。原因之一是护理心理学的教学方法大多采用传统的理论授课方式,学生不能将课堂所学的理论知识有效地应用到以后的临床工作中。而情景教学法可以使学生有效地理论联系实践,已成为护理教学中非常重要的教学方法之一。但是,目前情景教学法大多是教师为主体组织案例,学生课堂演练,教师点评,在某种意义上学生仍然属于被动接受者,是教师直接“工作经验”的灌输。为了更好地体现情景教学法的效果,本文在护理心理学教学过程中采用了以学生为主体的情景教学法,取得了良好效果。现报告如下。
1 对象与方法
教学对象
选择我校2011级护理本科生100名为实验组,男12名,女88名;2010级护理本科生104名为对照组,男11名,女93名。两组学生的年龄、性别差异无统计学意义(P >)。
教学内容
护理心理学教学共46学时,教材选用杨艳杰主编、人民卫生出版社出版的护理心理学本研究选择与病人心理护理有关的知识体系共18学时的内容进行试验。两组学生在教学学时数、教学内容和教学进度方面完全相同,并且由同一老师授课。
教学方法
对照组 采用传统教学方法,即以讲授为主、多媒体辅助的教学方法。
实验组 采用以学生为主体的情景教学方法。
①分组:本研究的授课内容主要包括临床常见9大类型病人的心理护理,根据授课内容将学生分为9个小组,每组10~12人,每组学生分别参与一种类型病人的心理护理的情景教学,给每组学生发放相关疾病的临床专业知识资料,让学生做好收集资料前的准备工作。
②收集资料,确定主题:针对每一种类型病人的心理护理,在每次上课前4周给学生布置任务,让学生通过文献检索、临床见习、观看视频资料,收集相关疾病病人心理护理的资料。
③整合素材,完成完整案例:学生将自己收集的资料整理并加工成完整案例,在课前1周上交给老师,老师和学生讨论修改,最终形成完整的案例。
④课堂情景模拟演练:学生根据自己收集整理的案例准备好所需要的道具,如血压计、体温计、输液器等,自行安排扮演案例中的不同角色,如病人、医生、责任护士、治疗护士、病人家属等。情景模拟演练的案例包括孕产妇、儿童病人、临终病人、慢性病病人、围手术期病人、急危重症病人、恶性肿瘤病人、器官移植病人和危机事件后创伤病人的心理护理。演练前组长简要介绍案例及小组成员的角色分配,然后开始情景模拟演练。课堂演练的时间一般控制在20min左右。
⑤分组讨论:针对课堂演练内容,全班同学分组进行讨论,老师进行总结点评。分组讨论时间一般控制在30min左右。
教学效果评价
学生评价 对实验组学生进行问卷调查,调查内容主要包括以学生为主体的情景教学方法是否有助于提高学生学习的积极性和主动性、培养团队协作能力、提高护患沟通能力等,采用匿名形式,在课堂教学结束后发放给学生,20min后当场收回,回收率为100%。
考试成绩 实验组学生期末考试采用B卷试题,对照组学生采用A 卷试题。A 卷和B卷试题由授课教师在相同时间统一命题。两套试题均为百分制,题型和分值分布情况相同,试题的难易程度无差别。本研究所选用的教学内容在A 卷、B卷试题中所占的分值均为20分,包括1个案例分析题和1个简答题。抽取这20分的试题对两个年级的学生成绩进行比较分析,同时对总成绩进行比较。
统计学分析
应用软件对数据进行统计分析,计量资料结果以x ±s 表示,两组数据比较采用t 检验,以P<为差异有显著性。
2 结 果
实验组学生对以学生为主体的情景教学法效果的评价
实验组60%以上的学生对以学生为主体的情景教学法持肯定态度。
两组考试成绩比较
实验组改革教学方法部分内容的成绩和总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=、,P<)
3 讨 论
以学生为主体的情景教学法有助于激发学生的学习兴趣
护理心理学是一门概念抽象、理论性强的学科,目前大多数院校采用的是传统的理论授课模式,学生的学习兴趣不高。在大学生学习过程中,学习兴趣起着举足轻重的作用,它能决定学生的学习强度,有助于维持学习活动的力度。学生是学习的主体,是学习行为的实施者,尊重学生的学习兴趣是培养出符合社会发展需要人才的先决条件。本研究结果显示,77%的学生认为以学生为主体的情景教学法激发了自己的学习兴趣。在该教学方法实施过程中,学生以主体形式参与教学活动的内容较多,例如,学生要根据任务寻找资料、确定主题,同时还要反复修改、整合素材,形成完整案例。保持兴趣的一种方法是不断地提问题。学生完成案例的过程,也就是一个不断提出问题,运用所学知识解决实际问题的过程。学生在不断地解决问题的过程中,获得了稳定的学习兴趣。但是也有11%的学生认为该教学方法没有激发他们的学习兴趣,有12%的学生持无所谓态度,这可能与学生的参与程度不同有关。
以学生为主体的情景教学法能提高学生的团队协作能力
团队协作能力是当今社会人才应具备的重要能力之一,大学生作为未来社会发展的生力军,其团队协作能力的培养非常重要。本研究实验组以小组为单位收集材料、组织案例、进行课堂表演,每个学生在小组内分工不同,但是有共同的目标。对于这样的团队工作而言,每个成员的个人能力固然重要,而团队不同成员之间相互信任、协调合作的能力更加重要。通过课堂演练和小组讨论,教师发现大多数小组组织有序,每个学生分工明确,能够把理论知识和案例密切结合起来。本研究结果显示,实验组有79%的学生认为以学生为主体的情景教学法能提高自己的团队协作能力。但是,实验组也有9%的学生对此持否定态度,12%的学生持无所谓态度。这可能与个别同学参与性较差有关,如有学生在课前还不知自己在案例中扮演什么角色,经询问,她很少和班级同学沟通交流,在收集材料、整理案例的过程中参与也很少。
以学生为主体的情景教学法有利于学生深入掌握知识
本研究结果显示,实验组改革教学方法部分内容的成绩和总成绩均高于对照组,差异有统计学意义,说明以学生为主体的情景教学法有利于学生更好地掌握护理心理学知识,更重要的是能够锻炼学生综合运用知识解决问题的能力。
情景教学法能激发学生的学习兴趣,更好地使学生理论联系实际,但是,在一般的情景教学中,教师编制案例,学生处于被动接受的地位;而以学生为主体情景教学法,学生在教学活动中处于绝对主体地位,调动了学生的学习积极性和主动性。本文实验组学生必须掌握不同类型病人的心理特点及影响因素,然后分析心理护理措施的重点,并且进行课堂演练。这一过程实际上是学生进一步主动强化理论知识的过程。同时,学生还要通过角色扮演来实际运用所学心理护理的知识和技能为“病人”提供相应的心理护理措施,并观察实施护理措施后“病人”心理问题的变化情况。这个过程加深了学生对理论知识的理解,而且更重要的是角色扮演引发学生主动思考,提出了很多理论课不曾涉及的问题。例如乳癌术后病人出院后不愿逛街,不愿见同事,如何对其进行开导? 肾病综合征的青年女性,担心自己以后的怀孕问题,如何对其进行解释? 这些问题都有利于学生理论知识的掌握,以及理论知识与实践能力的结合。学生理论联系实际能力的培养对学生而言具有重要意义。
本研究只选取了护理心理学的第三大主题的内容进行教学方法的改革,结果显示,以学生为主体的情景教学法适用于这部分内容,能够激发学生的学习兴趣,有利于学生对此部分内容的理解和掌握。今后我们将对其他内容的教学方法进行改革,探讨适用于护理心理学教学的多种方法。
护理心理学论文3
摘要随着心理护理在全国各大城市广泛开展,它作为整体护理的核心成份贯穿整体护理的始终。很多相关研究显示:心理护理在卫生、康复、保健等健领域中已越来越被人们重视,并已成为疾病的重要影响因素足以让人深醒。
关键词心理护理;研究;概述
随着科技的发展,社会的进步,现代护理模式也发生了巨大的转变,由“生物医学”模式变为“生物—心理—社会医学”模式即整体护理模式,尤其突出了心理因素。整体护理,作为新兴的护理工作模式,要求护理人员除了加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因素上。心理护理则是整体护理中核心部分,它是心灵的钥匙,如何做好心理护理,使病人具有良好的心境,积极地配合治疗及护理,更便于整体护理的具体实施。所以,研究心理护理在整体护理中的作用具有重要的临床意义。本文从整体护理中的心理护理涵义出发,针对目前整体护理中的心理护理的影响情况进行概述,为整体护理今后的具体实施提供科学的理论依据。
1、心理护理是整体护理中非常重要的核心部分
由现代护理模式发展来看,整体护理的特色主要是通过心理护理体现的,其中心理护理是关键,其贯穿于整体护理的始终。护理专业的本质是对人类的关怀和照顾。“关怀”是离不开心理活动的,也就是说护理专业是对人类的关怀,包括躯体、心理、社会的全方位照顾,因此,心理护理既是整体护理的重要组成部分,又有其特殊的规律和要求。现代整体护理要求护理工作者有更多的时间了解病人,观察和诊断病人的生理和心理方面的问题,并采取相应的干预措施。国外学者Lo等人认为,整体护理包括相互联系的4个维度:躯体护理、心理护理、社会护理、精神护理。目前研究者们已经把心理护理作为整体护理的核心成分之一,它存在于所有的护理活动中,与其他3个维度不可分割。Pegram认为心理护理是使躯体护理的方法得以顺利实施,并以建立良好护患关系为核心的方法、措施和过程。国内学者陆斐认为心理护理是护理人员根据心理学的理论,在护理过程中通过人际交往,以行为来影响和改变患者的心理状态和行为,促进其康复的方法和手段。杜召云认为心理护理是根据心理学的理论,在护理过程中,护士通过与患者密切交往,以良好的语言、情绪和行为去改变患者的心理状态,使患者在信念上由悲观变为有希望;在意志上由懦弱变为坚强;在情绪上由消极变为积极;在心理控制上由盲目变为自觉;在接受治疗上由被动变为主动,以达到促进患者心身早日康复的目的。
虽然国内外学者对心理护理的理解不同,但是我们可以看出,他们都一致认为心理护理是指护士与患者在护理过程中的一种相互关系,二者通过语言与非语言行为的信息交互,从而实现患者积极适应,主动配合治疗的策略和过程。它是护理常规工作之一,在严重疾病或伤害时,护士为患者提供的直接帮助和持续支持,要求护士在为病人主动参与配合护理活动;要求护士深入接触病人,主动自觉地发现病人的问题,从而提供确切可行的护理与服务。这就要求护士必须掌握心理护理相关知识,只有掌握好心理护理相关知识,才能很好地在整体护理中实施心理护理,改变病人的心理状态和行为,使病人处于最佳的心理状态接受治疗和护理。
2、心理护理是实施临床护理前提与关键
病程中,心理护理的基本任务在于观察病人的情况和需要内容,不同科室的病人,病人的不同阶段,其需求也各不相同。护理人员应当因人而异,因病而异,因时而异做好心理护理工作,才能使临床护理顺利进行。
心理护理在儿科中的应用
儿科中的患者都是非常特殊的群体,生理和心理都还不健全。整体护理中,就需要医护人员不仅要对患儿的心理表现进行心理护理,同时也要对家长的不同心理表现进行护理。高平市人民医院周晓琴对468例患儿,年龄均在14岁以下,包括小儿肾病综合症38例,小儿肺炎300例,腹泻19例,新生儿78例,其他33例。全部病例在药物治疗的同时,护理过程中均恰当的实施了心理护理——创造良好第一印象、培养语言沟通技巧、掌握患儿的心理发展规律等等,结果表明:护理人员准确观察患儿的心理特点,不断满足患儿及家长的心理要求,细致入微的心理护理,促进患儿的早日康复,完善儿科的整体护理水平。
心理护理在外科中的应用
外科手术操作较多,风险性大,患者的心理承受能力较为薄弱。许多人面对手术,总存在不安,恐惧的心理;手术后,患者又由于手术的刺激、出血、疼痛而精神高度紧张。由此可见,心理护理在外科护理中就显得十分重要。
解放军第89医院骨科创伤中心对2002年3月—2004年7月21例外伤性截肢患者施行心理护理,这些患者的平均年龄岁,截肢部位:上肢5例,下肢14例,双下肢2例。通过评估患者的心理反应、确立护理问题、实施护理措施及其评价,最终得出:在治疗中对患者适时运用心理护理,其实质就是从心理、社会因素着手改变患者的心理状况,从而促进康复。截肢患者适当的心理护理及正确的指导其功能康复训练,可缓冲他们的紧张情绪,使他们走出自身的误区,走出孤独、恐惧、焦虑不安的境地,正视疾病、无畏残疾、心情舒畅,对未来生活继续充满信心和勇气,与正常人的生活融为—体。
心理护理在内科中的应用
内科慢性病患者居多,慢性病人一开始大都有侥幸心理,一旦明确诊断,又易产生急躁情绪。病人随着病情变化,有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望;紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人,由于饱受长期的疾病折磨,人格特征也往往发生变化,常常有动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑、自我中心等表现。他们过分关注机体感受,过分计较病情变化,一旦受到消极暗示,就迅速出现抑郁心境,有时还可产生悲观厌世之感。因此,对慢性病人的心理护理尤为重要。
据宁波市北仑区柴桥医院统计分析,通过在内科病房整体护理中心理护理的应用,内科病房中,具有疑虑心理的患者从70%减少到1%—2%,具有抗药心理从35%降至5%。通过心理护理,对病人进行有针对的开导,及时消除不利于治疗的心态,把药物治疗与心理治疗有机地结合起来,治疗效果有显著的提高。
心理护理在妇产科中的应用
妇产科里,患者都是女性,女性的性格特点较男性更为柔弱,顾虑心较重,对周围环境的改变、疾病的带来痛苦、周围人员的言语举止都较为敏感,入院后,患者很容易因为一点小事就产生害怕、恐惧、忧虑、多疑,烦躁不安,多愁善感等心理。大量的研究结果表明,在妇产科护理中应用心理护理,可以明显减轻上述症状,使患者早日康复。
茌平县人民医院周四清研究表明,剖宫产术中,针对2003年1月—12月的596例剖宫产患者的不同心理需求,实施了整体护理,通过良好的心理护理,取得了满意的效果。不仅增加了剖宫产手术的安全性,还将母婴的危险减小到最低,有效降低了伤残儿的出生。
心理护理在临终护理中的应用
临终护理,是指病人处于疾病末期,癌症晚期,治疗不再生效、死亡即将来临之际,使他们在有生的日子里过的舒适和有意义。并帮助家属解除抑郁和悲痛所提供的全面、周到的护理。随着我国整体护理模式的形成与发展,临终护理范围扩大,护理对象不仅包括住院的重危患者,也包括昏迷、失去交谈能力、存活不到24h的重危患者及其亲属。
临终阶段,以医疗为主转变为对症护理为主,以治疗疾病转变为关怀病人。因此,心理护理扮演主要角色。临终阶段的病人多数都是神志清楚,思维正常,周到的护理,可让他们从容地、庄严地接受死亡的来临。这就需要护士们高标准的服务,使临终者得到最大关怀、安慰、鼓励、照颐,以最佳的护理减少患者肉体和精神上的痛苦,满足患者身心需要,维护其尊严,并动员家属共同做好护理工作,让病人平静、舒适地度过一生最后的时刻,安详离去。
综上所述,从心理护理在临床护理的应用情况来看,心理护理具有广泛性、情境性和个体性。它是整体护理的核心成分贯穿整体护理的始终。广泛性体现在它在医疗过程中无处不在,小至病程的整个过程,大到由医院到社区和家庭;情境性性体现在病程的不同时期都需要恰当的心理护理参与;个体性表现在针对不同类型、不同个性的患者,心理护理方式也有所不同。从在临床护理的应用情况来看,心理护理是整体护理可以顺利实施的奠基石。如果没有心理护理,整体护理中的各个环节就会脱节,就失去了“以病人为中心”这个最根本的目标。从心理护理在临床护理和社区护理的应用情况来看,心理护理的实施,明显改善了医护关系,大大降低了医疗费用和劳务负担,的确让许多患者远离了疾病,走向了健康。
(一)两种试验的基本操作步骤的区别
通过对上述两种试验的过程进行对比,我们可以看到动物胶重量法的试验步骤较为繁琐和复杂,且试验过程较长,不利于掌握。总结后发现,在本文中采用动物胶重量法进行试验的过程中共涉及了十五种试剂,经历了八个试验步骤,总耗时约为八至十个小时,其中结果显现时间为两个小时左右,而硅钼蓝光度法则仅用了八种试剂,经历了三个试验步骤,总时长为两到三个小时,结果显现阶段仅需十分钟,对比结果显示硅钼蓝光度法试验具有试验步骤相对简化,操作过程简单,试验耗时短等特点,这样采用硅钼蓝光度法对岩石和矿物中的低含量硅进行测定,不仅有利于技术员的学习和操作,也一定程度上试验的效率和准确率的提高。
(二)两种试验的最终试验结果差异
动物胶重量法的硅含量的检测结果并不能直接得出,需要通过一定的公式计算得出试验后的二氧化硅的含量,然后根据化学元素中的质量比推算出式样中的硅含量,这种试验结果的表达形式不仅不够直观,而且误差还比较大,并且在试验中我们看到,经动物胶重量法测定的硅含量的是存在一定的允许误差的,因为试验原理中我们已经了解到硅酸胶体过滤时会穿过滤纸,使低含量硅的测定结果偏低,所以这种允差是对滤纸上遗留的硅酸含量的补充,但是不得不承认这种试验结果的形成是不够科学的。
而硅钼蓝光度法则不同,其试验结果快速准确,试验中的步骤并没有导致硅的不正当流失,并经检验结果中存在的误差都在国际允差范围内。所以,通过对两种试验方法的最终试验结果的对比,硅钼蓝光度法还是远远优于动物胶重量法的。
综上所述,通过采用动物重量法和硅钼蓝光度法两种不同的方法对岩石矿物中的低含量硅进行试验分析,我们看到这两种试验无论是从原理、步骤还是结果上都是有着较大的差异的,而无论从哪一个方面来看,硅钼蓝光度法都要优于传统的动物重量法,具体表现为试验的操作更加简便易行,试验结果的准确程度也较高,并且其试验中剩余的试剂还可以进行其他化学元素的检验。所以,通过对比分析,我们认为硅钼蓝光度法是一种更加适合的硅含量的检测方法,尤其适用于低含量的岩石矿物中的硅检测,必将在日后得到很好的推广和应用,以上仅为笔者拙见,诸多不足,还望批评指正。
参考文献
[1]卢映飞。浅谈边坡稳定性的影响因素及其分析方法[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2010(05)
[2]熊翀。边坡稳定性分析方法综述[J].山西建筑,2010(15)
护理心理学论文4
摘要妇产科护理学是护理学中一个重要组成部分,是诊断和处理妇女特有的、现存和潜在的健康问题,并为妇女健康提供服务的一门临床学科。年轻的父母毫无经验,所以需要妇产科护士在婴儿呱呱坠地之时,就担负对婴儿的护理工作。同时也应注意心理护理,因为这个时候无论是婴儿,还是产妇都需要心理的抚慰。
关键词心理护理;产妇;新生儿;护理安全
1心理护理
婴儿的心理护理
刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使安的新生儿安定下来。
婴儿如果得到爱抚和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。
孕妇的心理护理
人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何时候不能打无准备之战。
产前一方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。
使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。人性化的护理的基础是熟悉并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果[1]。
2产后主要安全问题
产妇方面
产道血肿是因为医师的缝合技术不够精湛,止血不够彻底、缝合时留有无效腔或未超过伤口顶端而容易引起阴道血肿,妊高征由于全身小动脉痉挛、宫腔狭窄、血液浓缩和高凝导致组织缺氧、微血管病变及血管脆性增加,分娩时组织损伤易产生血肿。肝功能损害凝血因子含量不高、贫血患者血红蛋白及血小板减少易产生产道血肿。
通常产道血肿在检查软产道或产后2h内发现,有些深部血肿尤其是表面无裂口的血肿不易发现。纱布遗留产后进行阴道或会阴伤口缝合时,为了更好的暴露伤口,助产士常将纱块填塞阴道内,缝合完毕取出。有些助产士工作粗心、责任心不强,放置前后未认真清点纱块,缝合完毕将纱块遗留阴道内,产妇发生尿潴留、恶露不畅或出现感染症状时才被发现。晕厥由于产妇分娩时失血过多、过度用力、疲劳及进食较少,产后未能得到及时充分休息和进食,易在下床或蹲下时出现晕厥。另外,因告知行为不规范也是引起晕厥的重要因素。如产妇产后易发生尿潴留,护士为了让产妇及早解小便,在语言上采取一些过激的话语,如不解小便可引起产后大出血或留置尿管等,使产妇不顾身体虚弱起床小便,活动过多而增加晕厥的机会。
转运过程中坠床产后从产房回病房时一般采用平车转运,在转运过程中可因方法不正确或安全措施不当而导致产妇碰伤、坠床等危险。观察病情不认真,对产妇主诉不重视病情观察不仔细易发生尿潴留,产后出血。如1例产妇产后第l天主诉下腹痛、腹胀,产后自解小便2次,护士认为产妇子宫收缩痛及分娩过程中大喊大叫而致腹胀,未给予处理,后经B超检查发现膀胱极度充盈,尿液达到2000mL,导致产妇留置尿管1个月[2]。
新生儿方面
窒息新生儿由于胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,喂奶后易发生溢奶。喂奶时机不当,如沐浴前小时内喂奶;喂奶后处理不当,如喂奶后让新生儿平卧。
另外,一些产妇躺着喂奶,如冬天睡在被子里喂奶,不少产妇在喂奶过程中熟睡,而充盈的乳房易堵住新生儿口鼻而引起窒息。坠床基层医院多数产妇安全意识薄弱,虽然为新生儿配备了婴儿床,一些产妇仍喜欢将新生儿放在身旁,产妇在翻身时稍不注意而引起坠床。手圈束缚过紧系手圈的目的是识别新生儿及进行治疗时核对的依据,为防止手圈脱落,助产士往往系的较紧,而护理人员观察时一般重视其面色、哭声、呼吸、吃奶及大小便情况,而对末梢循环的观察容易忽略,使新生儿前臂、手部局部缺血,甚至坏死。烫伤新生儿烫伤多发生于沐浴过程中,护士未严格遵守操作规范,洗澡前未试水温导致新生儿烫伤。另外,在复温台进行保暖或脐部处理时,温度调节过高也易烫伤。
脐部出血或感染新生儿脐部处理是护理工作重点,如剪脐技巧不当、脐带未干枯、血管未完全闭塞时进行剪脐易引起脐部出血。脐部是一个易感染的部位,是病原微生物入侵的特殊门户,如结扎不善剪脐后留有较多残端、局部潮湿或护理不当等均易造成感染[3]。
3讨论
产科护理工作繁忙琐碎而责任重大,要时刻把母婴安全放在首位,加强工作责任心,增强工作主动性和预见性,为产妇提供一个安全、舒适、具有良好人文关怀的住院环境,通过实施安全管理使护理人员对护理安全意识得到提高,增强了法制观念和工作责任心,加强了专业知识的学习和护理专业技术操作的训练,认真履行护士的职责。
参考文献
[1]龚政枫,钱培芬。临床妇产科护理手册一现代医学常备系列[M].西安:世界图书出版公司,2005:55.
[2]陈宝丽。妇产科护理体会[J].中国护理杂志,2002,8(2):63.
[3]龙玲,谭睦玲。妇科临床观察与护理[J].重庆医学,2002,31(7):589-590.
护理心理学论文5
1资料与方法
临床资料
将2011年11月至2013年3月就诊的50例原发性闭角型青光眼患者随机分为2组。观察组25例,其中男14例,女11例;年龄33~75岁,平均(±)岁;眼压~,平均(±)kPa;文化程度:小学4例,初中13例,高中6例,大专及以上2例。对照组25例,其中男13例,女12例;年龄33~75岁,平均(±)岁;眼压~,平均(±)kPa;文化程度:小学3例,初中12例,高中6例,大专及以上4例。2组患者性别、年龄、眼压、文化程度等临床资料比较,无明显差异(P>),具有可比性。
方法
对照组采用眼科围术期常规护理,观察组实施循证护理,具体护理措施如下:
循证问题
在以护士长为组长的EBN小组集体讨论下,确立“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等作为本研究的循证问题。
循证支持
在万方数据资源、中国知网全文数据库等数据库中输入上述循证问题,查阅近5年内国内研究的相关文献资料,并在PubMed、HighWirePress查阅外文资料,寻找文献支持。
循证评价
小组成员仔细研读文献资料,外文资料请本科室硕士研究生、博士研究生帮助审阅,指导小组成员评价国外研究实证,总结国内外最佳研究资料,并结合科室护理实践经验,客观评价实证的可靠性、真实性、科学性,优选最佳护理实证。
循证应用
根据最佳实证,结合护理经验和患者具体病情,制定个性化的护理方案。①病情护理:术前遵医嘱给予降眼压药物治疗,术后严密观察眼滤过泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情况,每天测量眼压,给予糖皮质激素和高渗液脱水,促使前房形成。术后第4天起行眼球按摩(手指沿下睑表面向眼球间断施压,或在上睑交替按压眼球),加速房水排出。②心理护理:真诚、微笑、热情地接待入科患者,减轻患者对陌生环境的紧张、焦虑、恐惧等。根据患者的年龄、文化程度、病情等评估患者的心理健康、认知水平等,告知手术、麻醉的简要过程,缓解围术期紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪。组织康复病友现身说法,打消患者心理顾虑,鼓励家属给予家庭情感和生活支持。③睡眠护理:强化基础护理,给患者睡眠提供良好的病房环境,术前不喝咖啡、浓茶,保持心情平静、放松,听舒缓音乐,温热水泡脚,睡前饮杯热牛奶。夜晚护理巡视或治疗,避免声响过大,灯光尽量柔和等。
观察指标
观察2组护理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化,记录2组改良睡眠状况自评量表(SRSS)评分变化,总分10~50分,≥23分表示睡眠障碍,睡眠质量与评分成反比。
统计学方法
数据采用软件处理,计量资料采用(χ±s)表示,计数资料采用χ2检验,组间比较采用t检验;等级资料采用Ridit分析。
2结果
心理健康
SAS、SDS评分护理前2组均较高,但组间比较无统计学意义(P>);护理后2组明显降低(P<),且观察组降低较对照组显著(P<)。
睡眠质量
SRSS评分观察组护理前为(±)分,护理后(±)分;对照组护理前为(±)分,护理后为(±)分。SRSS评分2组护理后均明显降低(P<),观察组降低更明显(P<)。
3讨论
原发性闭角型青光眼是小梁网被虹膜堵塞,发生粘连导致房水循环受阻,眼压升高压迫视神经,产生相应临床症状,如不及时治疗,可致盲。文献表明,患者神经质倾向的性格与疾病的发生、发展关系密切。睡眠是人体新陈代谢的生理需求,不仅恢复精力,而且亦能提高免疫力,促进术后康复。循证护理是以患者为中心的整体护理理念的延伸,其通过批判性思维探寻最佳护理方案,为患者提供优质护理服务。我们针对“原发性闭角型青光眼”“护理”“焦虑”“抑郁”和“睡眠质量”等循证问题查阅文献资料,EBN小组集体讨论、总结最佳护理实证,结合科室护理实践经验,并充分考虑患者的心理、精神、社会、病情等综合需求,制定个性化的护理干预措施,显著改善患者的焦虑、抑郁状态,表现为观察组SAS、SDS评分显著低于对照组。观察组患者不良心理的改善客观上有利于睡眠质量的提高,同时采取个性化的睡眠指导,促进患者睡眠质量的改善。
4结语
综上所述,循证护理能显著改善原发性闭角型青光眼患者的心理健康水平,提高睡眠质量。