死亡日记【优质4篇】

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死亡日记【第一篇】

雷声轰隆，路上的人渐渐少了，他们都()回去了，他们都有自己的家。我漫无目的在街上行走着，雷声越来越大，天越来越黑，闪点划过天幕，“轰隆！”一声声炸雷响起。我不想回家，我觉得回家后，又得遭爸爸打了。他现在不要我了，他要的是好的成绩，他爱的是***同学！

突然，一条闪电向我划来，“轰---”我的眼前亮了一下，好刺眼的光啊！咦？我怎么会看到我自己呢？是幻觉吧！那个和我长得一模一样的人倒了下去，围观的人很多。我觉得我的身体轻飘飘的，我低下头，看到的是---我竟然没有脚，我是飘在地上的！

怎么会！难道我死了！啊，我死了，那爸爸妈妈岂不会伤心死了！不，他们肯定不会伤心的！因为他们只喜欢考得好的人！我哭了，爸爸妈妈不要我了。

2006年3月9日 我死亡的第二天，我觉得好无聊，我在街上盲目的逛着，我想，就算我死了，我也不回家。我去了同学的家，可是我怎么叫他们，他们都不理我，对啊，我看书上说，我是灵魂，他们看不到我的，没人理我，我该怎么办？

这时，一只手拍着我的肩膀，我回过头，啊，是一位老爷爷。“爷爷！”我高兴极了，终于有人看见我了。“小妹妹，跟我走吧，去看看你的同学***，也许你会改变心意！”为什么那么多人都认为***同学比我棒呢？他除了学习成绩好之外，还有什么好的啊？为什么现在的人都喜欢成绩好的人呢？

我来到了***同学的家，他的家很破旧，走进他家，只见他里面很小，但整理得井井有条。我看墙上，是他妈妈的遗像！他没有妈妈！“孩子，爸爸对不起你啊！没钱供你读书！咳咳！”“爸爸，我没事的，你只管休息吧，家里的事我能理！”啊，没想到，他的家竟是这种状况，他的成绩还是全级第一！

再看看我，每天只知道玩，每天都有得吃有得住，也不用干活，还经常埋怨爸爸管得太严！哎，是我错了！原来，爸爸打我是为了我好啊！

2006年3月10日，我开始想家了。于是，我回到了家里。家里闹烘烘的，妈妈的哭声，“都是因为你啊，要不是你打孩子，孩子也不会出去，被雷劈到！现在昏迷不醒啊！”“不要太伤心了啊，孩子会醒的，会醒的！”邻居跑过来安慰妈妈。爸爸坐在那里，望着床上躺着的“我”，眼里充满懊悔。我伤心极了，爸爸妈妈，对不起，让你们担心了。我的心痛极了，眼泪不住淌下来。然后，我迫不及待躺在床上。

死亡日记【第二篇】

在灯下，白芷和侯晓北捧着羊皮书仔细阅读。

风吹过神殿的门，藏在胡夫金字塔中的蜘蛛复活了，它们在玫瑰公主号上横行无忌。您最忠实的仆人——夏天星，她将会把灵魂奉献给万能的神——赤狼蜘蛛。夏天星的忠实将会得到赤狼蜘蛛的褒奖，她的灵魂将会在三天之后复活。

风吹过印度洋的海面，夏天星，用你的智慧和能量，与主人赤狼一起，把来自印度的火焰熄灭吧。

夏天星，努力寻找下一个目标吧！学会用你的智慧，清洗船上每一个人的罪孽。

这篇诗歌不像诗歌、文章不像文章的《死亡日记》上清楚地写着夏天星这个名字。白芷和侯晓北都知道，和田川待在一起的美丽就叫夏天星。难道《死亡日记》中所说的人就是船上的夏天星？

如果按照《死亡日记》中的描述，夏天星将会被一种叫赤狼的蜘蛛咬死。赤狼蜘蛛难道就是羊皮书上画着的那只令人恐怖的蜘蛛？

侯晓北飞快地打开电脑，上网搜寻着赤狼蜘蛛的资料。找了半天，才在一个网页上看到关于这种恐怖蜘蛛的介绍。

网上的介绍说，赤狼蜘蛛只是在古埃及传说中出现过的一种带有剧毒的巨型蜘蛛。这种蜘蛛据说守护着金字塔中的木乃伊，它们并不需要吃食昆虫维持生命，而是依靠埃及法老王的咒语延续生命并且繁衍下一代。

“哈哈哈，居然拿这种传说中的蜘蛛忽悠人，写这篇死亡日记的人也太搞笑了。”侯晓北看完电脑上的资料以后，不以为然地把羊皮书扔在桌面上。

白芷却不这样看：“你可别笑，要是这个人是搞恶作剧，你怎么解释上边的蜘蛛标本？”

“这还不容易吗？随便到深山老林里抓一只稀奇古怪的蜘蛛也不是什么难事啊！再说，世界上的蜘蛛本来就有很多品种，到现在为止，人类发现并且有记载的不过是其中的少数，这种蜘蛛大概是个新发现的品种吧。以我们对蜘蛛这种昆虫的认识，就算是别人把一种普通蜘蛛放在羊皮书上，我们也未必就能知道那种蜘蛛的名字吧。”

“嗯，你说得有道理。”听了侯晓北的话，白芷不禁点头表示同意。不过，她转念一想，还是觉得有点不对劲：“就算这是普通蜘蛛吧，可你怎么解释夏天星的名字出现在《死亡日记》里呢？”

侯晓北挠挠后脑勺，也百思不得其解：“这个，这个……也许是夏天星的朋友在搞恶作剧吧。”

“好笑了。夏天星是跟她的丈夫出来度蜜月的，除了她的新婚丈夫之外，哪里还有其他朋友？”白芷对于夏夫星其实挺留意，一来是因为夏天星长得特别漂亮；二来是因为田川和夏天星在伦敦把她和佰虢北给甩了，害得他们俩迷路，差点错过了回到船上的时间。

“女人真是天生的007，什么八卦事情都可以被你们挖掘出来。”侯晓北虽然嘴巴上在挖苦白芷，可内心却对她的敏锐观察非常佩服。

“难道是田川在搞恶作剧？”白芷这话刚刚说出口，连忙用手捂着自己的嘴巴，尴尬地看着侯晓北傻乎乎地笑。

侯晓北也龇着牙对白芷笑笑：“呵呵呵……田老大不可能做这些无聊的事情吧？”

“他不是个喜欢搞恶作剧的人，我想多了。”白芷看了看羊皮书，心里升起一股恐惧感，“如果按照羊皮书上的说法，夏天星将会被赤狼蜘蛛咬死，而她死后的第三天将会复活，下一个遭殃的人也许会是一个印度人。船上不是有一个印度人吗？要不是他的保镖追赶我们，说不定还不会发现船上居然有这样一张羊皮书呢。而印度人死了之后，夏天星将会采取下一步行动，渐渐地把船上每一个人的灵魂控制住。这意味着，船上所有人都将死在夏天星和赤狼蜘蛛的手里。”

听完白芷严肃的分析，侯晓北忍不住大笑起来：“哈哈哈……白芷，你今年几岁了？拜托你别幼稚得跟幼儿园小朋友一样。别说什么赤狼蜘蛛只是传说中的昆虫，就算是真的，也不过是一种有毒的蜘蛛罢了。再说，被毒蜘蛛咬死的人怎么会无缘无故地复活呢？复活以后还能在船上到处害人，这不是跟神话一样奇幻吗？”

想想侯晓北的话实在非常有道理。无论如何，这么神化的《死亡日记》怎能让人相信呢？《死亡日记》也许真的只不过是一个无聊人搞的恶作剧。

“我们要不要去提醒—下田川，不要跟那个夏天星走得太近？”白芷跟侯晓北商量着。

侯晓北拍拍白芷的脑袋说：“你有病啊？怎么跟老大说？告诉他，夏天星是快要被蜘蛛咬死的人，千万别跟她走得太近，不然蜘蛛把他也咬死。这么荒谬的话，老大会相信吗？”

“嗯，你说得有道理。可不告诉田川我们发现了这张神秘的羊皮书，好像有点过意不去啊。万—夏天星真的被咬死了呢？”白芷还是有点相信羊皮书上的《死亡日记》，她的内心深处很担心上边的预言成为现实。她和田川从幼儿园开始就是同班同学，田川的母亲和白芷的母亲也是好朋友，大家住在同一个大院里。虽然白芷和田川经常怄气，可田川总是像个大哥哥一样，什么事情都让着她，哪怕吵架了，等白芷消了气之后，田川肯定会想办法哄得她非常开心。在白芷的心中，田川已经不是小学同学那么简单，简直就是她的亲人。哪怕有万分之一的机会让田川有危险，白芷也会想方设法阻止的。

“白兔，我劝你还是把这张破羊皮书忘了吧。反正上边的所谓预言只是一个捣蛋鬼说的混账话。”说完，侯晓北—手抓过放在台面上的羊皮书，走到甲板上。白芷只得紧紧地跟在他的身后。

夜晚的大海非常宁静，除了偶尔能听到舞厅里传来的阵阵欢笑声之外，海面上只有死一般的寂静。

今天晚上，船上将会举办—次化装舞会。田川被夏天星弄成了青蛙王子，而夏天星的新婚丈夫则被她打扮成了海神波塞冬，夏天星自己则装扮成美丽的僵尸新娘。看着穿着雪白婚纱裙、俏丽的脸蛋也涂得雪白的夏天星拉着她的丈夫在舞池中翩翩起舞，白芷不禁觉得寒意四起。她摸摸自己的手臂，上边布满了鸡皮疙瘩。

大家都在快乐起舞，只有白芷和侯晓北无精打采地坐在舞厅的角落里。田川也被夏天星拉着跳了好几支舞曲。田川虽然是武林高手，是世界少儿武术邀请赛的冠军级人物，可舞技却非常蹩脚，音乐节奏也没有踩准，已经踩了夏天星好多脚。

夏天星看看尴尬的田川，只得把他拉到白芷和侯晓北坐着的桌子旁边坐下。

田川也深知自己不是跳舞的料，乖乖地坐在桌子边看着夏天星和她的丈夫跳得像两只飞快旋转的陀螺。

时间也像陀螺般往前转动不停歇，一眨眼工夫，一个美好的晚上过去了。人们纷纷回自己的房间休息，田川和侯晓北也一起把累得趴在桌面上睡着了的白芷送回房间。

等白芷睡醒的时候，世界全变了。

船上发生了命案，游轮被封锁了。

死亡日记【第三篇】

摘要针对死亡报告工作中存在的不足，研究设计死亡患者实时监测系统并应用于工作实践。系统依靠HIS系统的医嘱、病案首页出院方式和治疗结果3个环节第一时间获取住院患者死亡信息。根据系统提供的信息及时与临床科室沟通，基本杜绝了漏报，减少了迟报，一定程度上提高了死因报告质量。但与此同时，还应将临床医师死因填报培训纳入临床医师继续医学教育，直报系统中应增设导入功能，加强急诊科死亡病例报告的管理。

关键词 住院患者；死亡患者；实时监测系统

Design and Application of a Real-Time Monitoring System on Death among Inpatients/GAO Jun，DAI Wei，ZHENG Chao，et al.//Chinese Health Quality Management，2015，22(1)：56-58

AbstractBased on the problems in death report， a real-time monitoring system on death among inpatients was designed and used in practice， which obtained the death information of inpatients at the first time through three steps including prescription from HIS， discharge record and therapeutic outcome. Based on the information provided by the system， by communicating with clinical departments timely， the missing report was avoided， the delayed report was reduced， and the quality of death report was improved. Furthermore， we suggested that the continuing medical education for clinicians should provide the training of the reports of death causes and the management on the reports of death causes in the Emergency Department should be strengthened.

Key wordsInpatients； Death； Real-Time Monitoring System

First-author’s addressHospital Management Institute of PLA General Hospital ， Beijing， 100853， China

1研究背景

死亡原因统计专门研究患者死亡原因及其规律性，是卫生信息的重要来源之一［1］。死亡患者信息通过互联网死因登记报告系统网络直报，是国家卫生计生委的统一要求［2］。中国疾病预防控制中心负责死亡患者信息采集汇总。医院HIS系统目前不能与互联网对接，死亡医学证明书主要进行网络直报。按照相关要求，患者死亡后，医师应在24小时内正确填报死亡医学证明书；3日内报送医院网报负责部门；死因报告人员于死亡医学证明书开具后5日内完成收集、质量审核工作，正确编码后进行网络直报；7日内区县卫生局疾控中心终审无误，上传至北京市疾控中心。

但由于以下原因，院内经常迟报、漏报，导致部分死亡病例不能在5日内完成死因网络直报。比如：（1）临床医师培训工作不到位，造成临床医师对网络直报时限要求不明确，未及时填报死亡医学证明书；（2）科室医生不重视，死亡医学证明书填写质量参差不齐；（3）科室管理环节有疏漏，致使个别死亡医学证明书漏报，远超出上报时限要求；（4）传送证明书人员流动性大，未及时送达等。以上问题不仅影响本单位的网络直报质量，也会导致造成上级对所属区县疾控中心的考核不达标。

为高质量完成死亡患者网络直报工作，减少迟报，杜绝漏报，提高死因报告质量，解放军总医院开展了住院死亡患者实时监测系统的设计与研究工作。

2系统设计

死亡上报流程

死亡上报需经历以下步骤：（1）直报内容准备。一是死者的社会基本信息，如身份证号、主要职业及工种、婚姻状况、文化程度、户籍及现住址等；二是死亡原因信息，直接导致死亡的疾病或情况、其它疾病诊断等；三是调查记录，未明确死因的或来诊已死亡的需要填报。（2）形式与内容审核。死因报告人员认真审核死亡医学证明书填报内容，发现问题及时与医师沟通进行修正。对未明确死因者，要求医师补填调查记录，推断根本死因。（3）网络直报。死亡医学证明书审核无误后，通过互联网登录中国疾病预防控制信息系统——死因登记报告子系统，网络直报给区卫生疾控中心。区卫生疾控中心审核发现疑问，通过网络或电话反馈，修正无误完成终审，提交北京市疾控中心。（4）纸质报送。纸质死亡医学证明书第二联每月10日前，通过邮寄或送达方式报送给区卫生疾控中心，存根联由医院网报单位永久保存备查。

死亡患者监测

首先，第一时间掌握死亡患者信息，及时告知死亡患者主管医师，督促其按时完整填写死亡医学证明书并呼叫外送中心，外送人员将死亡医学证明书报送到医院网报部门。医院网报部门认真审核死亡医学证明书，发现问题及时与主管医师沟通并修正，直至完成ICD编码后网络直报；第二天密切关注网络直报后区县疾控中心的质量审核意见，不完善的进行补充、修正，最终完成上报。

死因上报内容基于死亡医学证明书，主要依靠人工干预完成。及时发现死亡患者是按时限要求完成上报的关键环节。本系统的主要目的即协助死因报告人员及时发现死亡患者，从HIS上获得死亡医学证明书内容，第一时间与主管医生取得联系，督促其及时、准确地填写证明书并报送。

在“军字一号”HIS系统中，患者死亡信息来源有3处：（1）出院病案首页中出院方式标志为“死亡”；（2）诊断记录中治疗结果为“死亡”；（3）医生医嘱记录中有“死亡”医嘱。但由于操作时间差别、操作失误等原因，这3处结果经常矛盾。一般医嘱中的信息能最早反应死亡情况且相对准确，但由于医嘱数据表庞大，查询速度慢，出于在线服务器工作负荷考虑，不宜频繁访问；病案首页中出院方式是患者办理出院时，护士工作站处理“出院”或“死亡”后直接写入病案首页；诊断记录中治疗结果是患者出院或死亡后由医师填写，时间相对滞后。以上3处获取的信息都有选择错误的可能性，可相互核对用于发现死亡患者信息。

有2种方式可以实现从3处表中发现死亡患者：（1）采用触发器设计。参照死亡医学证明书建立死亡病例信息表，通过设置数据库的触发机制，在填写、修改死亡信息时触发完成死亡病例基本信息表填写，同时在死亡直报负责人电脑终端弹出提示窗，等待阅读确认。（2）轮询方式。不具备修改数据库条件时，可在本地电脑中通过定时轮询方式搜索死亡病例。此方式不需修改数据库，且具有可操作性。本研究即采用轮询方式间隔一定时间搜索死亡患者。

3系统应用

死亡患者发现

强调逻辑检查，避免统计人员疏忽，提高死亡原因统计准确度［3］。通过运行死亡患者实时监测系统，定时触发死亡患者搜索程序。新发现死亡患者，与HIS系统中病案编目模块中“出院方式死亡”信息进行校验。数据信息不一致时，查看医嘱信息，找出问题发生环节。由于录入时间差异，患者实时查询系统查到的死亡人数经常多于病案编目子系统。为进一步确认错误发生环节，电话联系相关病区，询问患者属于哪种“出院方式”。一般情况下，护士站“出院方式”默认为“正常”出院，患者死亡时“出院方式”应下拉菜单选择“死亡”。但少数护士在处理信息时，忘记选择“死亡”，此时死亡数就少于死亡患者实时查询系统。如果错误在24小时之内发现，护士站可以修正；24小时以上，则只能通过医生工作站在病案首页中“出院方式”栏进行修正。死因报告人员将收集到的纸质死亡医学证明书与计算机信息系统进行核对，及时发现尚未收回的证明书，督促科室在规定时限内通过外送中心报送医院网报单位。

系统的使用不仅对死因及时、正确上报发挥了积极作用，同时由于将HIS中3处死亡记录内容进行互相核对，还避免了HIS中死亡信息不一致的问题。如，通过以上两个死亡信息校验，能够发现医师在病案首页“治疗结果”项目栏误填为“死亡”的情况，可及时纠正电子病案首页中错误，保证病案信息的准确性。即死亡患者实时查询系统中有某位死亡患者信息，但通过医嘱记录或电话与临床科室医师沟通，确认患者是治疗“好转”或“治愈”出院。

死因分析

死亡监测系统不仅能够及时发现死亡病例，还能够直接提取死亡患者死因等信息，为死因分析积累原始数据，方便临床科研、重点死亡病种管理等工作的顺利开展。

4成效与讨论

成效

一是杜绝了漏报。采用死亡患者实时监测系统1年来，未发生死亡漏报情况。二是迟报现象逐渐减少。运用死亡患者实时监测系统可及时发现住院患者死亡，跟踪相关科室，督促其在统计时限内报送死亡医学证明书，院内迟报率由20%降至5%，充分发挥了信息化优势， 提高了管理水平。三是提高了死因报告质量。死亡医学证明书是网络直报的原始资料，原始资料不准确势必造成根本死因统计数据失真［4］。在第一时间获得死亡病人信息，有足够时间联系经治医师，指导其填报死亡医学证明书，使质量监控前移，起到了针对性重点培训的效果，死因报告质量明显提高。四是得到了主管部门的认可。死亡患者实时监测系统的应用，彻底改变了死因报告质量不高的被动局面，医院获得北京市2012年度“死因登记报告”先进集体称号。

讨论

虽然监测系统能够及时发现死亡患者，但死亡医学证明书填写质量主要依靠临床医生。因填写质量问题与医生沟通花费大量时间与精力，成为影响直报效率的瓶颈。加强临床医师培训，将死因填报培训纳入临床医师继续医学教育内容，是最有效的方法。

死亡医学证明书的多数内容可从HIS系统中直接获取，但由于HIS系统和直报系统不能互联，目前的直报系统未提供数据导入功能，必须手工录入，不仅效率低，而且容易发生录入错误。对死亡人数较多的大型医院来说，工作量较大。建议直报系统中增设导入功能，减少录入错误，提高效率。

急诊科死亡病例报告是难点。据统计，急诊科死亡病例占医院死亡患者约30%。目前，HIS系统在急诊科的应用相对滞后，加上急诊科医生经常在紧急情况下填写死亡医学证明书，填写质量得不到保证。因此，加快急诊科信息化建设进程，使死亡患者信息及时获取，有效监管死亡病例报告环节，是提高急诊科死亡报告质量的重点。

参考文献

［1］季翠芳。 关于死亡原因诊断的正确填写［J］.中国病案，2005，6（4）：40-41.

［2］中国疾病预防控制中心。死因登记信息网络报告管理规范与工作技术指南［Z］.2007.

［3］李阳，张乐辉，张志忠，等。死亡病例的信息化管理［J］.中国病案，2010，11（11）：47-49.

［4］朱文军。 根本死因统计数据失真的原因及对策［J］.中国病案，2009，10（4）：37-38.

通信作者：

曹秀堂：解放军总医院医院管理研究所研究员

E-mail：xtcao@

收稿日期：2014-05-22

责任编辑：刘兰辉

管理百科

医院管理——是指根据医院的环境和特点，运用现代管理理论和方法，通过计划、组织、控制、激励和领导等活动，使医院的人力、物力、财力、信息、时间等资源得到有效配置，以期更好地实现医院整体目标的过程。

医院质量管理——是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和改进等以质量为目标的全部管理过程。

医院人力资源管理——是为了更好地完成医院的各项任务而充分发挥人力作用的管理活动，是人力资源有效开发，合理配置，充分利用和科学管理的制度、法令、程序和方法的总和。

死亡日记【第四篇】

一天我偶然从报纸上认识了一个叫陆幼青的人。他很年轻，他很有才，他的事业正旺，他的家庭美满，他--得了癌症。更令我感到不可思议的是，他选择了不同于常人的方式对待即将到来的死亡；放弃治疗记下自己每一天的所想所感，名曰《死亡日记》。

从此以后我一直很关注他的消息，并且一直在网上阅读他的《死亡日记》。后来，他给自己买了一块墓地；后来，我在《实话实说》中看到了他。他很平静很安详很建谈甚至从表面上看他很健康。这样一个人，为什么这么年轻就会死呢？我这样问自己，对于死亡，我迷惘了。

不知从什么时候我知道了人都会有死的那一天。在医院里，我看到过临死前的人的挣扎和努力，那时我很害怕；在书中我读过手持炸药包炸敌人的碉堡也炸毁自己的肉体，那时我很敬佩他；在现实生活中姥爷去世时我看到他平静安详的脸，那时我真的很伤心。

我知道，每个人自从被生下来就具有生的权利，这是每个生命都相同的地方。但如果忽然有一天你被千告知要在不远的将来死去，离开这五彩斑斓的世界，离开爱你的亲友，再也不能想不能说不能做，你会怎么办？会像陆幼青那样勇敢坚强地对待死亡，直面死亡吗？会平静地给自己买下墓地吗？