病危通知书4篇

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病危通知书范文【第一篇】

[中图分类号] R471[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（c）-150-02

危重患者的病情危重、变化快，治疗护理措施多，医疗纠纷发生率高。为进一步提高护理记录书写质量，减少医疗纠纷的发生，笔者随机抽查了鹤壁市第二人民医院2007年1～11月住院的危重患者护理记录100份，共计1 855页，查找其中存在的问题，进行认真分析，并提出相应的对策。

1资料与方法

一般资料

鹤壁市第二人民医院住院危重患者护理记录100份，共计1 855页，其中，内科30份，外科55份，妇产科15份。

方法

按照《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中相关规定要求，对危重患者护理记录逐页、逐项检查，一处问题记缺陷1次。

结果

共有缺陷395次，其中，字迹潦草10次，占％；错字修改方法不正确10次，占％；签名不规范14次，占％；护士长未定时审阅16次，占％；出入量记录不准确17次，占％；未使用医学术语、通用缩写24次，占％；客观真实与及时准确缺陷30次，占％；内容缺乏连续性75次，占％；病情记录未突出重点95次，占％；问题措施效果准确缺陷104次，占％。

2原因分析

主要原因有：①护理专业知识缺乏。护理记录中病情记录内容缺陷最多。病情记录未突出重点、未使用医学术语等，反映部分护士专业知识缺乏。如上消化道出血患者未重点观察记录呕吐物及大便的颜色、性质和量。②法律意识淡薄。字迹潦草、错字修改方法不正确、记录内容缺乏客观真实性、问题措施效果不准确等缺陷，表明部分护士法律意识淡薄，如存在涂改、刀刮，重要的护理措施漏记，医护记录不一致等。③工作作风不严谨。出入量记录不准确、内容缺乏连续性、医护记录不一致等，反映个别护士工作作风不严谨，如导尿管拔除后仍记录持续导尿。个别记录与医嘱不相符，护理记录在某些抢救时间、滴速上与医嘱不相符，留下了纠纷隐患[1]。④缺乏沟通。内容缺乏连续性、医护记录不一致、护理记录相互矛盾与缺乏沟通有关。医护缺乏沟通，导致患者病情变化时间、用药时间、处理时间不一致；护士之间缺乏沟通，导致记录内容缺乏连续性；护患缺乏沟通，导致患者病情与记录不一致。⑤护士工作压力大。由于临床护士严重不足，工作压力大，特别在急、危、重症患者的抢救过程中，护士忙于抢救和治疗，而忽视了护理记录的书写。

3对策

加强法律知识的学习

医院、科室应经常组织护士认真学习《医疗事故处理条例》及有关法律知识，用发生在自己身边的生动事例、典型案例教育广大护士，从他人身上吸取经验教训并引以为戒，使广大护士充分认识到：如果平时记录不认真，一旦发生护患纠纷，在法庭上就会失去为护理工作辩护的机会[2]。

强化护理专业知识培训

组织护士学习《病历书写基本规范(试行)》、2006年河南省卫生厅下发的《(医疗文书规范与管理)补充规定》及《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》中的相关规定，统一书写标准，明确质量标准，使她们掌握护理文件的正确书写方法。积极鼓励护士参加各种学历的教育和继续教育，使护士的文学知识修养和业务素质得到全面提升。安排知识面广、经验丰富、责任心强的护士对年轻护士进行护理文件书写指导，并通过业务学习、业务查房、经验交流等形式提高护士临床观察、分析判断、处理问题的能力及书写技能，从而不断提高护理记录的书写质量。

加强护理病历的质量控制

要求科室质控人员每天检查危重患者的护理记录和出院病历的质量，及时发现问题并修改。建立护理缺陷登记本，对存在的缺陷进行登记，规定护士每班翻阅缺陷登记本。组织全院护士长每月进行一次护理文件书写质量交叉大检查。护理部每月抽查危重患者护理记录，组织病历讨论。护理部对存在的问题进行汇总分类，并以书面形式反馈给科室，护士长则针对反馈的问题再进行检查、改正，使书写质量不断改进，从而确保护理文件的质量。对共同存在的问题，在业务学习会上讨论，对不合格的记录要与经济效益挂钩。护理书写过程中有争议的问题，组织护理科研小组进行讨论，搜索文献以寻找解决问题的科学方法，指导护理临床实践。

加强沟通

医护记录应内容相符、时间一致，这是病历书写的真实性要求中至关重要的一点，否则医护记录在举证时都将受到质疑[3]。医护人员在积极沟通、相互重视的基础上达成共识：医护共同采集新入院患者的病史，责任护士每天参加医生查房，以保证信息来源的一致性；医护人员如发现对方记录中有不相符的内容，应积极沟通核实后及时修改。护士每次记录时均应看清上一班所写内容，以求连贯、协调、完整。加强护患沟通和联系，获得真实有效的资料。

充分合理地利用人力资源

护士长了解本科护士及病区患者的情况，根据科室护理工作实际情况的需要实行弹性排班方式，根据患者的需要合理安排人力，按各班的工作量随时增减护理人员[4]。在保证护理质量的基础上，简化工作流程，优化各岗位职责，以保证危重患者的抢救和各项护理工作的完成，同时确保护理记录的书写质量。

[参考文献]

[1]骆惠玉，陈小红。50例死亡病例护理记录的现状分析及对策[J].中国实用护理杂志，2006,22(14):57.

[2]陈念湄，李武平，江会。警惕护理文书中潜在的法律问题[J].护理杂志，2003,20(8):79-80.

[3]邹宝俭，鲁林花，屠美萍。护理记录缺陷分析及对策[J].中国实用护理杂志，2006,22(4):62.

病危通知书【第二篇】

脑梗病危通知书意味着病人的病情比较严重，生命随时都有可能终结。

脑梗死是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死。

（来源：文章屋网 ）

病危通知书【第三篇】

目前中国正处于糖尿病的上升期，以每天3000人的速度在增加，每年增加超过120万人。更危险的是，据调查显示，中国有80%的病人并没有得到及时的诊断和治疗；仅有8%的病人因自觉有糖尿病症状，到医院检测血糖；有20%的病人是在看眼病（糖尿病并发症）时被发现的；还有10%是因皮肤出现疖肿，经医院诊断证实患糖尿病的。统计表明，有一半的糖尿病病人在初次到医院就诊时，已经合并了血管病变。

糖尿病已成为现代疾病中的第二杀手，其危害仅次于癌症。糖尿病有扩大化和年轻化的倾向。由于糖尿病本身及其并发症对人们的身心健康危害越来越大，因此，我们有必要让更多的人了解它，寻找更好的药物和治疗方法来攻克这一世界难题。

于是，就有许多古道热肠的热心人们，受命于危难之际，挺身而出，为大众传播关于糖尿病的知识。但他们经常挂于口头的诸多医学术语，常令众多普通人不知所云。显然，这样的普及收效不大。

试想，如果有这样一本工具书，能把这许许多多高深莫测的术语深入浅出地变成寻常百姓一看就明白的话语，切实地讲解“究竟什么是糖尿病”“哪些人可能患糖尿病”“如何判断自己是否已患了糖尿病”“得了糖尿病以后又该如何控制和治疗”等方方面面的问题，这本书好比是一本速查手册，有了问题一查便知。那么，会给读者带来多大方便？

病危通知书【第四篇】

摘要目的 分析目前ICU护士重症护理工作中存在的不足之处及改善对策？方法 根据重症护理中暴露的不足之处采取针对性的措施对重症护理的护士进行培训？结果 ICU大部分护士已熟练掌握各科危重症的基本理论？知识？急救技能及各种监护仪器的操作？结论 综合ICU护士必须经过相关知识和技能的培训经考核合格后，才能胜任ICU危重症护理的工作？

关键字重症护理；问题；对策

重症加强治疗病房（intensive care unit，ICU）是重症医学的临床基地，它对因这种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的？高质量医学监护和救治技术，是医院集中救治重症患者的专业科室？ICU应用先进的诊断？监护和治疗设备与技术，对病情进行连续？动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的？高质量的生命支持，改善生存质量？同样实践证明，ICU重症专业护理也有效提高了危重病人的抢救存活率和生命质量？我们医院ICU属于综合性ICU，也就是院内唯一跨学科集中人力？物力对各种危重患者集中监测？治疗和护理的一个场所？接收各种急性？可逆？已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，例如休克？脑血管意外？心跳骤停综合征？重型颅脑外伤？急性中毒？ARDS?MODS等危重患者？这些患者大部分是多器官？多系统的损害，它涉及多科（妇？儿？内？外？肿瘤等）危重症？要求重症病房护士不仅要具备扎实的专业技能，也要具有良好的心理素质？笔者根据多年综合重症病房护理经验，分析了目前重症护理中存在问题，并给出改善的举措？

1 重症护理中存在的问题

相关知识面及护理技能不足

重症护理对护士素质要求较高，不仅要有扎实的重症护理专业知识，还要有多学科及边缘学科护理知识？同时随着重症医学的发展？新技术引进？指南的更新以及多学科交叉，渗透发展的，对护士的知识全面要求也不断提高？ICU护理的患者年龄跨度大，基础疾病涉及多个脏器组织，病情复杂变化迅速？但目前许多ICU护理人员接受专业教育的程度各有不同，自身对知识的接受能力也因人而异，后天的努力和护士低年资等因素的影响，都让我们护士的专业理论知识？技能出现参差不齐的情况？对ICU危重症的监护？观察？护理带来一定影响？

应急能力差异

应急能力包括专业技能和急救能力？由于ICU的患者病情往往都比较复杂，而且病况多变，这就要求护士必须熟练掌握多种急救措施，各种紧急救治手段和监控仪器的操作？目前ICU护士工作年限以及能力存在个体的差异，所以，她们的护理水平也各有不同？

护士缺乏必要的心理素质

ICU的护士除了要具备过硬的护理知识和技能外，还必须有强大的心理素质，往往接诊护理的病人病情都危重，随时都可能出现生命危险，急救的场面一般人难以接受？因此，作为ICU的护士心理素质必须强大，面对突发的各种状况，能沉着应对，发现患者病情变化及时采取措施，有条不紊的采取各种急救手段？

重症护理记录单不规范

护理文书是临床护理内容的客观反映，也是有效的法律依据？危重抢救护理过程中常出现护理记录不明确以及遗漏现象严重，这给ICU护理质量及医院带来的不少的麻烦？重症护理记录单不规范主要表现在：（1）抢救过程中用药与医嘱？医生的病情记录与护理记录有出入？（2）患者出现病情变化或特殊用药，用药后无效果评价？（3）应用微量泵泵入药物剂量描述不规范，更改泵入速度后未及时记录？（4）用词不准确，未应用医学术语，不规范应用简称？（5）护理记录中忽略各种护理措施，如胸部物理治疗？皮肤护理等不记录？

法律意识和沟通能力欠缺

ICU患者病情重，变化快，人工气道等语言沟通障碍，又无家属陪伴，尤其家属的心理都有焦虑？这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神以及良好的沟通能力？法律意识淡漠和语言等沟通不擅，容易引起医疗纠纷？

2 对策

加强重症医学护理知识及多学科理论的学习，开展重症护理专科准入

在综合ICU护士选拨中，一定要选取工作年限在3年左右且轮转科室比较多，临床经验丰富，综合素质突出的护士？进行岗前培训，阶段考核，不合格者给予退出重症护理病房？鼓励护士学历提升，每周个案查房及业务学习，参加专科培训？学术交流会？市？省级专科护士培养？

加强应急能力的培养

定期对不同等级护士按资质要求分别进行急救技能的培训及考核？急救技术包括CPR?除颤仪？简易呼吸器的应用？专科操作如呼吸机？血气机？气道管理等？安排护士到麻醉科及心电图室轮转，学习气管插管，识别心律失常，观察以及发现病情变化的先兆？

提高心理素质及团队协作能力

重症病房护士应培养自己沉着？冷静？遇事不乱？敏捷的处事能力，在工作中凭借良好的心理素质，正确娴熟的操作技术，有效的团队协作挽救病人的生命？

规范书写的对策

针对重症护理不规范的情况应从以下几方面加强规范：（1）加强法律法规学习，使其认识到护理记录是重要的法律文书？（2）按照医院文件书写制度要求进行记录 ，做到有章可循，有据可依？（3）加强与医生的配合，沟通？参加医生的查房，了解患者的病情？治疗和护理？（4）责任组长的及时质控，质量控制小组有效分工？

法律意识和沟通能力的培养

结合实际案例加强护士的法制教育，进行人际沟通知识的培训？有经验的护士介绍与各类患者及家属的沟通技巧？

3 结果

经过实践证明，我院制定的一套系统？全面的重症护理阶段培训及考核的方法，在对重症病房护士进行培训考核后，基本了解各危重症的基本理论和知识能，熟练操作各种急救仪器？结果表明，通过培训可以将患者的伤残率及病死率降到最低？尤其是在抢救心博呼吸骤停患者的心肺复苏中的急救操作，护士能与医生同时进行独立操作，为患者的急救赢得了宝贵时间？历年来ICU危重患者不断增加，而抢救成功率不断提高？

4 讨论

随着经济的发展，人们生活水平和质量的不断提高，对医疗服务要求也越来越高，这就对护士的综合素质提出了更高的标准？不仅要有扎实的专业护理知识，也要有全面的综合素质？目前国内在重症护理各医院培训水平参差不齐，考核体制也不健全，又没有统一的上岗证书及专业资格认证，与国际水平差距很大？

目前我国关于重症护理教学还没有专业化，因此，对ICU护士进行必要的培训及考核是不可规避的环节，必须经过严格的技能培训和知识考核，才能成为ICU护士？

重症护理的发展需要兼顾护理直接的效果，关乎重症医学发展？现阶段护士在校未受过重症护理教育或非常有限，无法独自操作一些急救及科技更新仪器，更不会分析监测结果，故仅在实践中学习是不能满足重症护理发展需要的，如何建立规范的重症护理教育，培训体系是首要和必要的任务？

参考文献

[1] 龚媛媛，张玉贤。护理基本技术技能考核方法的改革实践[J].卫生职业教育。2011（08）

[2] 李美琪，刘丽红。ICU常见护理危险因素及应对处理[J].中国临床研究。2012（02）