开疾病证明书实用5篇

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疾病证明书1

单位___________________ 门诊号或住院号__________

地址___________________________________

病情摘要：______________________________

诊断：______________________________

医生及建议：________________________________________

医师：__________

_____年_____月_____日

疾病证明书2

姓 名________

医保证号________

主要病史及治疗经过

诊断部门________

意见________

县医保专委会意见

性别________

年 龄________

人员类别________

单位名称

医师签字： ________年 月 日

医师签字：________ 年 月 日

(章)

年 月 日

县医保中心审批意见

审核签字：________

年 月 日

负责人签字：________ 年 月 日

注：⒈此表由基本医疗保险特殊疾病诊断机构相应专科副主任以上的医师填写。

⒉“主要病史及治疗经过”应简要记录病史、症状、体征及辅助检查结果和治疗经过。

⒊“诊断部门意见”一栏要明确疾病的名称、分期、分型及并发症诊断书。

病情证明书3

兹有患者姓名、性别位: ，现诊断为： 。该患者在我院进行过一段时期（20xx年10月—20xx年4月）的治疗，治疗效果不明显，病情反复复发，现建议患者到上级医院进一步治疗。

特此证明！

XX医院

20xx年4月26日

疾病的证明书4

姓 名性 别年 龄单 位

病情摘要：

诊断：

处理意见：

医师

____________医院

2______年月日

疾病证明书5

姓名：________

性别：________

年龄：________岁

身份证号码：________

工作单位/家庭住址：________

检查结果：________

诊断意见：________

处理建议：________ 。

医生签名： ________

签发时间： 年 月 日

xxx

20xx年x月x日