针灸教学精编5篇

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针灸教学1

随着针灸治疗技术对外交流的日益增多，在高等医学院校中开展《针灸学》的双语教学势在必行。由于《针灸学》是在针灸专业的学生中开展的必修课，课程涉及内容多、范围广、难度大、理解程度要求高，而且面对的学生英语水平参差不齐，给双语教学带来诸多的困难[1]。研究者自2008年开展双语教学，现将在开展双语教学中所遇到的几个常见问题及对策总结如下：

《针灸学》是由《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《针灸治疗学》三部分组成。这三部分内容分别在大学二年级、三年级、四年级分上下两个学期完成。在开设双语教学之前对学生进行了一次调查问卷，结果表明二年级有8名同学反对在《针灸学》中开展双语教学，占全班总人数的%；有20名同学对在《针灸学》中开展双语教学持无所谓态度，占全班总人数的%；只有30名同学赞成在《针灸学》中开设双语教学，占全班人数的%。三年级有9名同学反对在《针灸学》中开展双语教学，占全班总人数的%；有23名同学对在《针灸学》中开展双语教学持无所谓态度，占全班总人数的%；只有25名同学赞成在《针灸学》中开设双语教学，占全班人数的%。四年级有15名同学反对在《针灸学》中开展双语教学，占全班总人数的%；有15名同学对在《针灸学》中开展双语教学持无所谓态度，占全班总人数的%；只有18名同学赞成在《针灸学》中开设双语教学，占全班人数的。同时对学生进行了大学英语四、六级通过率调查问卷，二年级通过率占全班总人数的%，三年级通过率占全班总人数的%，四年级通过率占全班总人数的%.。在上述两项问卷调查中发现学生掌握英语的能力随年级增高而提高，更加便于开展双语教学，但是部分学生产生很多顾虑和消极情绪，会阻碍双语教学的开展，引起授课教师高度重视，并积极的向同学们讲解双语教学的概念和意义，引导同学意识到双语教学不是教英语的课，而是帮助他们提高运用专业课英语的能力的课。重点、难点一定会用中文反复强调，确保课程主要内容的掌握。

据国内的双语教学研究的专家的估计，每节课中涉及第二种语言的板书、幻灯、语言等所加起来的总量要占到每节课内容50%[2]。我们对专业思想建立和学生的英语能力等多方面的考虑研究决定，将采用保持型双语教学方法（maintenance bilingual education）：即学生刚进入学校时使用本族语言，然后逐渐使用第二语言进行部分学科的课程的学习。

将《经络腧穴学》课程内容分为两大部分，第一部分为经络腧穴概论、经络的纵横关系及经络腧穴现在研究为了稳固专业思想和提高学习兴趣，此分别内容以汉语讲授为主，专用名词采用双语教学形式，如：十二经脉、十五络脉、五输穴、郄穴等。第二部分为经络腧穴各论，此分别内容前四条经脉（手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、组太阴脾经）以汉语讲授为主，重在让学生掌握经脉循行规律、经脉病候特点、腧穴定位解剖结构、主治操作要点。其中手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经的课程内容以双语教学形式为提高英语的运用能力，将手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经的课程内容的板书、幻灯全部英语表达，对重点、难点内容、未提到过解剖用语和病名将汉语讲解，其中经脉病候、腧穴古代文献及现代报道仍以双语教学形式表述。

《刺法灸法学》是一门实践性较强的学科，重在技能的掌握。我们计划将此门课的全部内容采用双语教学方式，但教学效果却和我们预期的结果大相径庭。重点、难点表现的不突出，许多的操作方法学生不能完全的掌握或有时造成误解，部分简单的内容如名词解释，双语占有大量的时间，部分课程内容不能有力完成。经过研究后我们把教学方式进行整改。将易理解的内容以全英文的形式表达，而技术技能较强的内容以幻灯、语言采用双语的形式，重点、难点内容反复汉语强调。

针灸治疗教学探讨2

1 认真备课，制定教学计划

备好课是上好课的前提。在授课之前，教师应根据针灸治疗的课程特点和教学目标，结合拟授课班级学生总体特点，选择合适的教学方法，做好课时安排，理顺讲授顺序，依据先总论再各论，边理论边实践的顺序展开教学，理论结合临床，理论结合实践开展教学，在实践中强化理论知识，在实践中反思理论学习，制定出详细的教学计划，保证学生有效地学习。教学内容要条理清晰，重点突出，难点要讲清、讲透，要注重总论知识和各论内容之间的逻辑性、延伸性。

总论的讲授，目的是使学生通过学习能针对临床常见病症进行简单的配穴处方，过程中要注重两点：①针灸辨证论治内容“理法经穴术”的讲授。通过讲“理”培养学生以中医基本理论为基础的辨病、辨证思维；通过讲“法”体现针灸治疗特色，比如脏腑病“虚则补之、实则泻之、陷下则灸之”、经筋病“治筋者首选阿是”、络病“宛陈则除之”等等；通过讲“经”、讲“穴”、讲“术”，让学生掌握“术法关系”、“穴法关系”，能根据确立好的治则、治法选择合适的经络、腧穴、操作方法对疾病进行治疗；②把握要点和难点进行讲授。讲“理”要注重病因辨证、脏腑辨证、经络辨证，同时兼顾气血津液等辨证；讲“法”要注重讲明“证法关系”；讲“经”捋顺选经的原因；讲“穴”要说清楚选穴的原则、配穴的方法和特定穴的临床应用。

各论的讲授，要讲清楚“理法经穴术”在临床中的实际应用，在每个病证的讲授中反复重复这一辨证论治规律，培养学生临证思维，使学生看见患者表现，就能沿着“辨病辨证治则治法处方治疗及观察”这一思路进行思考。讲授中，既要讲清、捋顺书本上的知识，又要介绍临床中行之有效的经验，比如在讲授急性腰扭伤和肩周炎等经筋疾病的内容时，可以介绍针刺运动疗法，包括针刺运动疗法的历史沿革、具体操作方法、不同病症的腧穴选择、临床疗效等内容。要注重将理论教学与课间见习相结合、理论教学与模拟病案诊疗相结合，加深学生针灸治疗的具体认识，激发学生学习兴趣。

2 以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，强化学生临床思维能力的培养

针灸治疗涉及众多疾病的教学和学生临床思维能力的培养，仅靠语言的表达很难让学生直观地理解疾病的主要症状和一些特殊的治疗方法，如醒脑开窍法、针刺运动疗法等。在授课中，以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，把握课堂教学，激发学生学习的主动性、自觉性，启发学生的针灸辨证论治思维能力。

辨证论治是中医的基本特点，针灸治疗讲授中，既要讲清楚病的诊断和治疗，也要讲清楚这一个病中不同证型的诊断和随证配穴。教学中，我们模拟案例教学法进行“多案例平行教学法”的尝试，同时呈现多个病名相同、证侯各异的病案，设置问题让学生解决，通过在知识比较中寻找共同点和不同点，来促进学生理解和掌握病名诊断中存在的共性和证名诊断中存在的个性，最终能对病、证进行准确地判断并制定出相对应的针灸治疗方案。具体操作包括以下几个步骤：（1）在某一疾病的讲授中，精心选择符合疾病诊断标准的病案1~3个，每1个病案都要符合该病主要证型之一的证名诊断标准。（2）设置问题，让学生阅读病案资料，独立思考后分组讨论。主要问题和讨论内容涉及三个方面：a疾病的诊断和治疗原则、针灸处方；b证名的诊断和治疗配穴；c根据特殊症状选择具有特殊治疗作用的有效腧穴治疗，例如感冒时鼻塞流涕当配合迎香、经筋病变局部疼痛明显者当配合阿是穴治疗等等。（3）师生共同讨论并对各讨论组作出的初步诊断和治疗方案进行评价。通过多案例平行比较，加深学生对病、对证的辨识能力，加深学生对主方组成和随证配穴、随症选穴的规律性的认识，引导学生总结“理法经穴术”的规律，掌握针灸临床思维方式，能在临床中举一反三，灵活运用。

理论知识讲授过程中最主要的教学方法是课堂讲授法，通过详细准备资料，认真备课，把握知识的基本点，突出知识的重点难点，运用生动、简洁的语言进行讲授，利用一些口诀、诗歌帮助学生学习、理解和记忆疾病症状的特点和要点。比如周围性面瘫病人症状就可以总结为七个字“歪漏浅少全面肌”进行来概括，方便学生了解、学习和记忆周围性面瘫的主要症状和病变的范围。

使用多媒体教学法把语言无法表达的临床症状和一些治疗方法，通过图表、图片、视频等直观地呈现给学生，增加学生的感性认识，使学生看得见、易理解、印象深、好记忆。比如周围性面瘫病人患侧面容的静态观和动态观、针灸治疗中风的醒脑开窍针法等等。还可以根据教学需要，制作模拟病案诊断和治疗的教学视频，让学生边看边思考，学习和模拟进行临床诊疗从问诊、体检的四诊开始，到诊断、处方、治疗的全过程。

以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，有利于渐次加深学生对疾病诊治的理解，能提高学生学习的主动性，激发学生学习兴趣，培养学生临床思维能力。

3 早临床、多临床，提高学生动手能力

针灸治疗是一门操作性很强的课程，通过教学，学生应具备良好的疾病诊断能力和运用毫针刺法、灸法等操作技术治疗疾病的能力，既要注重学生临床思维的培养，又要注重学生针灸基本功的培养，这需要一个长期的学习和培训的过程，在教学中和业余时间都要注意指导和鼓励学生早临床、多临床、勤练基本功。

在理论讲授中注重案例分析和模拟诊疗过程的训练和练习，帮助学生自主形成学习讨论小组，有计划地安排一些时间让学生在教师的指导下，课间分次分批参加临床见习，观摩学习教师从接诊病人开始到治疗结束的诊疗全过程，让学生早接触临床、多接触临床，让学生通过参与临床诊疗工作，积极和病患沟通交流，通过治愈疾病产生做医生的成就感、自豪感，同时，鼓励学生利用课余时间勤练针灸基本功，尤其腧穴定位、毫针刺进针手法和基本行针手法的操作，最终培养学生自信心，提高学生动手能力，扩展学生临床思维，培养学生逐渐形成良好的医德医风。

4 提出参考书目的建议，利用网络资源，培养学生自学能力

结合教学需要，向学生介绍进一步学习用的参考书目，如《古典针灸入门》、《陆瘦燕针灸论著医案选》、《针灸处方学》、《针灸处方精选》等书籍，同时介绍一些精品课程网络资源，指导学生上网查阅资料，扩大知识容量，扩展学生视野，鼓励学生寻找问题、思考问题、自学解决问题。

运用这一些方法，近年来在针灸治疗中取得了较好的教学效果，《针灸治疗》成为了学生喜欢学习的一门课程。通过学习，多数学生能对用针灸治疗技术对常见病、多发病独立进行诊断和针灸治疗。

针灸教学3

关键词高职 针灸治疗学 教学

中图分类号G71 文献标识码A 文章编号2095-3089（2013）12-0236-01

1.教材分析

针灸治疗学是针灸推拿专业的临床课程，重点培养学生的针灸技术应用能力。我们在教学时根据本专业的人才培养方案、课程标准及本教材的教学基本要求，对教材重新进行整合，把针灸临床常见病、多发病的辨证论治作为重点，并加强学生动手能力的培养，提高针灸操作技能水平。

2.学情分析

本专业第四学年开设本课程，此时学生生理、心理接近成熟，情绪渐趋稳定，有一定的自学能力，接受能力较强，由于即将走向实习岗位，对专业临床课有很强的学习欲望。

但随着学习课程的增多，学科与学科之间的联系不够，综合运用能力不强，各学科的内容不能很好地区别，容易出现混淆，且缺少临床实践经验，课程内容情感体验缺乏。

在教学过程中，教师应注重对学生的知识整合和知识应用能力的培养，培养学生主动把旧知识应用到新知识的学习中去的能力，突出“是什么，做什么，怎么做”，达到“做中教，做中学”，培养学生的动手能力。

3.教学法分析

建构主义学生观认为学习要以学生为中心，注重学生主体作用，教师的作用只在于协助学生建构意义[1]。根据“以能力为本位、以职业实践为主线、以项目课程为主体的模块化”的教改理念，教学时以典型案例为主线，理实一体为平台，项目任务为驱动，采用直观演示法、讨论法、练习法、实习作业法等多元化教法，在教师主导下，通过学习团队的团结协作，指导学生采取问题探究、自主学习、合作交流、归纳总结等方法，并通过学习过程的考核，充分调动学生学习的积极性、主动性和创造性。遵循“活动中学习”的原则，以情境创设为基础，让学生动起来，课堂活起来，效果好起来。

4.教学过程设计

创设情境，揭示任务

上课伊始，创设情境，如面瘫，先播放面瘫图片，同时提示“爱美之心，人皆有之 ”，假如一个人口眼歪斜会怎样呢？通过情境设计让学生在观看图片的同时思考，体会面瘫病人的痛苦，产生学好面瘫基本知识以解决病人疾苦的愿望。创设问题情境，使学生明确项目学习目标、过程、方法，初步了解疾病的临床表现。

素材呈现，探究学习

此环节是重点，为了让学生掌握疾病的辨证论治，主要采取以下方法：

（1）典型案例贯穿教学过程的始终。新课导入后，列举典型案例，在学习过程中紧扣此案例，由学生观察、分析思考、讨论、得出结论。然后与书本内容比较，有比较才能有鉴别，并加深印象。最后总结评价时也选用典型案例，达到前后呼应。

（2）通过恰当的提问激发学生学习兴趣。学习疾病的概念、复习旧知时通常采用提问的方式以激发学习兴趣，集中注意力。当然提出的问题必须是学生经过思考能够回答出来的，如果总是提出过难的问题反而会使学生丧失学习的兴趣。

（3）通过图表、图片提高学生的分析归纳能力。教学中多次用到图片、图表，以提高学生的分析归纳能力，有助于重点、难点的解决，如中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别，先让学生观察两幅图片，对面神经的起源、走向、分布等内容进行思考，完成两者的鉴别表格，从而解决难点。

（4）复习旧知，培养学生运用所学知识解决临床实际问题。学生已经学习了中医基础、针法灸法、经络腧穴等专业基础知识，教师可有意识地指导学生复习相关知识，并运用所学知识解决临床实际问题，如通过对面瘫相关知识复习后，学生就能推出面瘫的针灸治疗方法如治则、处方、方义、刺灸法，从而解决重点。

（5）学生自学，培养阅读及自主学习的能力。对于针灸治疗中的其他疗法，采取学生自学，教师巡视，组织学生讨论、并适时点评、总结，以培养学生阅读及自主学习的能力。

（6）分组讨论探究、培养团结协作的精神。教学中多次分组，让学生观察、思考、讨论、探究，以培养团结协作的精神和竞争的意识。

总之，教学中教师讲解演示使学生获得间接经验，学生自主探究获得直接经验，两者有机结合，大大提高学习效率。

分组实训，掌握技能

在针灸临床实训室进行，五人一组，针对典型案例提出治则、确立处方、并进行操作。实训中，要让学生明确自己的分工，团结协作，使每个学生都有所收获，同时，特别要强调规范性，包括课堂纪律、操作规则和场地卫生，形成良好的行为习惯。动手操作前，设置讨论环节，让学生充分交流各自的想法，在思维的相互碰撞中筛选或者形成本组要完成的总目标。通过分组实训深刻领会常见病的辨证论治，感受合作完成任务的快乐，实训结束前要对操作情况做出评价。

门诊见习，提高认识

实训结束后，到学校门诊部针灸科临床见习。准备四个病人，学生分四组由四个带教老师分别带教。老师介绍病人基本情况后，由学生进行望、闻、问、切四诊操作，做出诊断，确立治则、处方。老师公布标准答案，并进行操作示范，结束后四组轮换。课后学生写出门诊病历，请带教老师批改。典型病例较少时，可采用模拟病床，由学生模拟病人。通过接触临床真实环境，提高学生关心病人、爱护病人、尊重病人的职业素养及团结协作的精神，为临床实习打下基础。

多元评价，促进发展

教学中对学生学习的评价要贯穿于整个项目过程。融入过程的、持续的评价可以使学生以多种方式展示他们学到的知识。一方面进行过程考核，即在教学过程中对学生回答问题、完成表格、上课表现、分组时在组内的表现等由老师抽查，学生反映等做出评价；另一方面进行终结性考核，即在课堂结束时做出总结性评价，以检查本次课教学情况，巩固所学新知识。学生要参与评价过程，通过学生自评、小组互评、教师评价来构建三方评价，以保证评价的客观、公正。当然评价不是目的，而是促进学生认真学习的手段，教学过程中，学生只要有进步，我们应该及时发现，并给予肯定，来激励、鼓舞学生继续发展。

另外，教学中要合理利用网络资源，将互联网用于教学过程中，并通过指导学生自学，注重学习方法的指导及自学能力的培养，提高学生的学习能力。

针灸教学范文4

关键词 西医院校；针灸教学；教学质量

针灸学是祖国医学的一个重要组成部分，也是西医院校中医教学中不可缺少的内容。笔者在教学实践中深深体会到，西医学生对针灸学不够重视，加之经络腧穴等基础理论知识深奥难懂，让学生感觉难于掌握，故此往往造成针灸教学课时少、效果差的局面［1,2］。为提高西医院校针灸教学质量，作者在长期教学实践中，总结了一些个人体会。

1 明确课程定位

西医院校学生毕业后一般不会从事针灸临床或教学工作，所以他们不必掌握系统全面的基础理论和具体操作。因此西医院校针灸教学目的是让学生了解和认识针灸学这门学科的学科特点和临床优势，而非将其培养成针灸医师。那么只有明确了课程定位，才能在繁多的课程内容中有针对性地选取授课内容，提高教学质量。通过针灸课程的学习，只要让学生对针灸学有初步的了解，接受中医治法，并在将来他们成为临床医生后，对于西医治疗效果不理想的病例，能够想到应用针灸治疗，这样既使患者获益，又扩大了中医的影响，这就达到了教学目的。

2 提高学习兴趣

美国心理学家和教育家布卢姆说，学习的最大动力，是对学习材料的兴趣。如何能在有限的课时里激发学生对针灸学的兴趣，将有助于学生成为临床医师后研究、应用针灸治疗疾病［3］。为达到这一目的，我们采取了以下措施：①多向学生介绍一些临床上针灸效果显著的病例，尤其是一些名人病例。比如香港凤凰卫视美丽主播刘海若创造生命奇迹的过程中，针灸的作用功不可没；柬埔寨亲王西哈努克的顽疾-三叉神经痛也是通过针灸得以治愈。②结合个人亲身诊治的典型病例，比如针刺足三里加电针促进术后患者排气；针刺腰痛穴加大椎运动针法治疗急性腰扭伤等等。③介绍现代医学的研究成果，比如针刺内关穴既可以加快心率治疗心动过缓，又可以减慢心率治疗心动过速等。④介绍针灸学在海外的影响。针灸已经成为世界上很多国家医疗、保健的重要手段［4］。美国、日本、德国、法国等国家相继在医学院校开设中医针灸课［5］。通过这些介绍，就能极大地激发学生学习针灸的兴趣，在教学过程中我们也发现了课程结束后很多学生都开始爱好针灸。

3 精选教学内容

西医院校的针灸课程只是中医学的一个组成部分，课时大多在10个学时左右，在这么短的时间内要想系统讲授针灸学是不可能的，所以教学内容的选择就要做到少而精，要重点突出，精选教学内容。比如在腧穴内容中不一一罗列，而是重点选取一些临床常用、疗效显著的穴位讲解，并突出腧穴定位及主治功效，紧密结合临床。同时在教学内容的顺序安排上，可以先讲授针刺手法与注意事项、意外处理，后讲基本理论。这样学生练习针刺手法的时间增加，在后面的实践操作时会取得更好的效果。此外，还可以向学生介绍一些目前临床上疗效颇佳的特色疗法，比如采用三伏贴治疗多种虚寒性慢性病、疑难病，耳穴贴压控制食欲及减肥等，让学生了解到针灸学治疗范围的广泛。

4 强化穴位讲解

腧穴学是内容最多的章节，数百个穴位中我们只选择二三十个取穴、作用有代表性的穴位进行讲述。每个腧穴重点讲解定位及主治病症。定位方法不易记忆，教学时以解剖定位为主，简便取穴法为辅，并结合腧穴名称联想记忆。比如合谷穴的简便取穴法是将拇指和食指并到一起时，有一块隆起的肌肉，最高的地方就是合谷。合是汇聚，谷是山谷，意味着这个穴在山谷之间。合谷穴所在之处正是我们的虎口，虎口就像山谷一样，故此得名。而腧穴的主治病症内容繁杂，更难记忆。讲述时要总结规律，善于归纳。如各经腧穴均能治疗本经循行所及的官窍及脏腑的病症，每个腧穴均有治疗所在部位及临近部位病症的作用，某些穴位还有一些特殊作用。比如大椎穴，既可以治疗头痛项强、肩背痛，又能治咳嗽、气喘，还可退热。在讲解腧穴作用机制与临床应用的同时，还应注意结合现代实验研究及临床实例，帮助学生加深理解与记忆。

5 教学方法多样

为提高教学质量，教师课前做到细致备课，在课堂上采取多种教学方法。在教学手段上，力求新颖。精心设计多媒体课件，对于较难理解的经络腧穴等基础理论知识采用图片、动画、视频多种形式，生动形象，直观有趣，从多方面刺激学生感官，便于理解记忆，提高教学效果。在教学方法上，多种结合。可以先集中授课，讲解主要理论内容；针对一些模糊或容易使人曲解的、诸如类似经络是否客观存在这样的问题，可以采取分组讨论的方式，让学生充分准备，踊跃发言，激烈争论，最后教师进行总结归纳；或者采用小组竞赛的方式，教师就穴位的定位、进针方向及深度、行针手法等提出问题，学生以抢答的方式答题，获胜者给予适当奖励。通过这些手段，提高学生学习的积极性，改善教学效果。

6 实践操作互动

针灸学是一门临床实践性很强的学科，实践操作是最好的理论联系实际的机会［6］。虽然每个期班针灸见习只有两个学时，但这短短的两个学时对于加深学生印象、培养今后继续学习的兴趣却尤为重要。见习过程中要鼓励学生亲身实践，或自身练针，或互相练针，或在教师身上练针。真正体会针刺部位产生的酸、麻、胀重或传导等针刺感应，有过这种体会的学生往往在多年以后仍然记忆犹新。带领学生取穴定位时，也应采用多种方法示教，包括静态图片、动态视频，教师为学生取穴，学生在教师身上取穴定位等，增加课堂互动，反复加深印象。

通过以上教学方法的实践，我们在教学中既调动了学生学习的积极性，又培养了学生的实际操作技能，已经取得了较好的教学效果。然而，我们在教学中还存在着某些方面的不足需要进一步完善，针灸教学的改革还需要继续探讨。

参 考 文 献

［1］ 凌江红，潘宇政，黄李平。西医院校中医学学习状况调查分析。中医教育，2003,22(3):49-51.

［2］ 孙元莹，张海峰，刘丹卓，等。西医院校针灸教学现状及针灸教学方法探讨。国医论坛，2008,23(5):46-48.

［3］ 马忠，姚瑞红。谈谈如何发挥“激情”在针灸教学中的作用。新疆中医药，2010,28(3):59-61.

［4］ 阳仁达。谈《针灸学》教学中的多形式综合教学法。中医药导报，2006,12(1):85-86.

针灸教学范文5

关键词 PBL教学法 刺法灸法学 教学应用

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：/

The Application of PBL Teaching Method in the Acupuncture and Massage Professional "Acupuncture and Moxibusti" Teaching

LAN Lei， CHEN Hongpei*

（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）

Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.

Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application

PBL（Problem- Based Learning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。

1 “刺法灸法学”课程教学设计

“刺法灸法学”课程教学目标

“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：

（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。

（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。

（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。

（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”的技能目标设置如下：

（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。

（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。

（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”课程教学内容及安排

刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。

本课程的具体教学安排如下：

（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；

（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；

（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。

以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。

“刺法灸法学”课程授课设计

PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。

教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]

“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。

“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。

“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。

PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：

（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。

（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。

（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。

（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。

在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。

（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。

（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。

（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。

课外拓展环节设计

课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。

教学评价体系设计

PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。

2 PBL应用思考

不能片面、刻板应用PBL教学模式

针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]

实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法

针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。

因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。

*通讯作者：陈洪沛

本课题接受以下资助：四川省科技厅基础计划（立项编号：2015JY0073）、四川省教育厅一般项目（立项编号：15ZB0086）

参考文献

[1] 林红。《经络学》课程教学内容及教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：59-60.

[2] 林红。针灸基础课程教学改革的探索与实践[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：45-46.

[3] 胡幼平，金荣疆，杨运宽，等。《刺法灸法学》教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：48.