针灸治疗教学探讨【通用4篇】

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针灸教学范文【第一篇】

关键词 西医院校；针灸教学；教学质量

针灸学是祖国医学的一个重要组成部分，也是西医院校中医教学中不可缺少的内容。笔者在教学实践中深深体会到，西医学生对针灸学不够重视，加之经络腧穴等基础理论知识深奥难懂，让学生感觉难于掌握，故此往往造成针灸教学课时少、效果差的局面［1,2］。为提高西医院校针灸教学质量，作者在长期教学实践中，总结了一些个人体会。

1 明确课程定位

西医院校学生毕业后一般不会从事针灸临床或教学工作，所以他们不必掌握系统全面的基础理论和具体操作。因此西医院校针灸教学目的是让学生了解和认识针灸学这门学科的学科特点和临床优势，而非将其培养成针灸医师。那么只有明确了课程定位，才能在繁多的课程内容中有针对性地选取授课内容，提高教学质量。通过针灸课程的学习，只要让学生对针灸学有初步的了解，接受中医治法，并在将来他们成为临床医生后，对于西医治疗效果不理想的病例，能够想到应用针灸治疗，这样既使患者获益，又扩大了中医的影响，这就达到了教学目的。

2 提高学习兴趣

美国心理学家和教育家布卢姆说，学习的最大动力，是对学习材料的兴趣。如何能在有限的课时里激发学生对针灸学的兴趣，将有助于学生成为临床医师后研究、应用针灸治疗疾病［3］。为达到这一目的，我们采取了以下措施：①多向学生介绍一些临床上针灸效果显著的病例，尤其是一些名人病例。比如香港凤凰卫视美丽主播刘海若创造生命奇迹的过程中，针灸的作用功不可没；柬埔寨亲王西哈努克的顽疾-三叉神经痛也是通过针灸得以治愈。②结合个人亲身诊治的典型病例，比如针刺足三里加电针促进术后患者排气；针刺腰痛穴加大椎运动针法治疗急性腰扭伤等等。③介绍现代医学的研究成果，比如针刺内关穴既可以加快心率治疗心动过缓，又可以减慢心率治疗心动过速等。④介绍针灸学在海外的影响。针灸已经成为世界上很多国家医疗、保健的重要手段［4］。美国、日本、德国、法国等国家相继在医学院校开设中医针灸课［5］。通过这些介绍，就能极大地激发学生学习针灸的兴趣，在教学过程中我们也发现了课程结束后很多学生都开始爱好针灸。

3 精选教学内容

西医院校的针灸课程只是中医学的一个组成部分，课时大多在10个学时左右，在这么短的时间内要想系统讲授针灸学是不可能的，所以教学内容的选择就要做到少而精，要重点突出，精选教学内容。比如在腧穴内容中不一一罗列，而是重点选取一些临床常用、疗效显著的穴位讲解，并突出腧穴定位及主治功效，紧密结合临床。同时在教学内容的顺序安排上，可以先讲授针刺手法与注意事项、意外处理，后讲基本理论。这样学生练习针刺手法的时间增加，在后面的实践操作时会取得更好的效果。此外，还可以向学生介绍一些目前临床上疗效颇佳的特色疗法，比如采用三伏贴治疗多种虚寒性慢性病、疑难病，耳穴贴压控制食欲及减肥等，让学生了解到针灸学治疗范围的广泛。

4 强化穴位讲解

腧穴学是内容最多的章节，数百个穴位中我们只选择二三十个取穴、作用有代表性的穴位进行讲述。每个腧穴重点讲解定位及主治病症。定位方法不易记忆，教学时以解剖定位为主，简便取穴法为辅，并结合腧穴名称联想记忆。比如合谷穴的简便取穴法是将拇指和食指并到一起时，有一块隆起的肌肉，最高的地方就是合谷。合是汇聚，谷是山谷，意味着这个穴在山谷之间。合谷穴所在之处正是我们的虎口，虎口就像山谷一样，故此得名。而腧穴的主治病症内容繁杂，更难记忆。讲述时要总结规律，善于归纳。如各经腧穴均能治疗本经循行所及的官窍及脏腑的病症，每个腧穴均有治疗所在部位及临近部位病症的作用，某些穴位还有一些特殊作用。比如大椎穴，既可以治疗头痛项强、肩背痛，又能治咳嗽、气喘，还可退热。在讲解腧穴作用机制与临床应用的同时，还应注意结合现代实验研究及临床实例，帮助学生加深理解与记忆。

5 教学方法多样

为提高教学质量，教师课前做到细致备课，在课堂上采取多种教学方法。在教学手段上，力求新颖。精心设计多媒体课件，对于较难理解的经络腧穴等基础理论知识采用图片、动画、视频多种形式，生动形象，直观有趣，从多方面刺激学生感官，便于理解记忆，提高教学效果。在教学方法上，多种结合。可以先集中授课，讲解主要理论内容；针对一些模糊或容易使人曲解的、诸如类似经络是否客观存在这样的问题，可以采取分组讨论的方式，让学生充分准备，踊跃发言，激烈争论，最后教师进行总结归纳；或者采用小组竞赛的方式，教师就穴位的定位、进针方向及深度、行针手法等提出问题，学生以抢答的方式答题，获胜者给予适当奖励。通过这些手段，提高学生学习的积极性，改善教学效果。

6 实践操作互动

针灸学是一门临床实践性很强的学科，实践操作是最好的理论联系实际的机会［6］。虽然每个期班针灸见习只有两个学时，但这短短的两个学时对于加深学生印象、培养今后继续学习的兴趣却尤为重要。见习过程中要鼓励学生亲身实践，或自身练针，或互相练针，或在教师身上练针。真正体会针刺部位产生的酸、麻、胀重或传导等针刺感应，有过这种体会的学生往往在多年以后仍然记忆犹新。带领学生取穴定位时，也应采用多种方法示教，包括静态图片、动态视频，教师为学生取穴，学生在教师身上取穴定位等，增加课堂互动，反复加深印象。

通过以上教学方法的实践，我们在教学中既调动了学生学习的积极性，又培养了学生的实际操作技能，已经取得了较好的教学效果。然而，我们在教学中还存在着某些方面的不足需要进一步完善，针灸教学的改革还需要继续探讨。

参 考 文 献

［1］ 凌江红，潘宇政，黄李平。西医院校中医学学习状况调查分析。中医教育，2003,22(3):49-51.

［2］ 孙元莹，张海峰，刘丹卓，等。西医院校针灸教学现状及针灸教学方法探讨。国医论坛，2008,23(5):46-48.

［3］ 马忠，姚瑞红。谈谈如何发挥“激情”在针灸教学中的作用。新疆中医药，2010,28(3):59-61.

［4］ 阳仁达。谈《针灸学》教学中的多形式综合教学法。中医药导报，2006,12(1):85-86.

针灸治疗教学探讨【第二篇】

1 认真备课，制定教学计划

备好课是上好课的前提。在授课之前，教师应根据针灸治疗的课程特点和教学目标，结合拟授课班级学生总体特点，选择合适的教学方法，做好课时安排，理顺讲授顺序，依据先总论再各论，边理论边实践的顺序展开教学，理论结合临床，理论结合实践开展教学，在实践中强化理论知识，在实践中反思理论学习，制定出详细的教学计划，保证学生有效地学习。教学内容要条理清晰，重点突出，难点要讲清、讲透，要注重总论知识和各论内容之间的逻辑性、延伸性。

总论的讲授，目的是使学生通过学习能针对临床常见病症进行简单的配穴处方，过程中要注重两点：①针灸辨证论治内容“理法经穴术”的讲授。通过讲“理”培养学生以中医基本理论为基础的辨病、辨证思维；通过讲“法”体现针灸治疗特色，比如脏腑病“虚则补之、实则泻之、陷下则灸之”、经筋病“治筋者首选阿是”、络病“宛陈则除之”等等；通过讲“经”、讲“穴”、讲“术”，让学生掌握“术法关系”、“穴法关系”，能根据确立好的治则、治法选择合适的经络、腧穴、操作方法对疾病进行治疗；②把握要点和难点进行讲授。讲“理”要注重病因辨证、脏腑辨证、经络辨证，同时兼顾气血津液等辨证；讲“法”要注重讲明“证法关系”；讲“经”捋顺选经的原因；讲“穴”要说清楚选穴的原则、配穴的方法和特定穴的临床应用。

各论的讲授，要讲清楚“理法经穴术”在临床中的实际应用，在每个病证的讲授中反复重复这一辨证论治规律，培养学生临证思维，使学生看见患者表现，就能沿着“辨病辨证治则治法处方治疗及观察”这一思路进行思考。讲授中，既要讲清、捋顺书本上的知识，又要介绍临床中行之有效的经验，比如在讲授急性腰扭伤和肩周炎等经筋疾病的内容时，可以介绍针刺运动疗法，包括针刺运动疗法的历史沿革、具体操作方法、不同病症的腧穴选择、临床疗效等内容。要注重将理论教学与课间见习相结合、理论教学与模拟病案诊疗相结合，加深学生针灸治疗的具体认识，激发学生学习兴趣。

2 以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，强化学生临床思维能力的培养

针灸治疗涉及众多疾病的教学和学生临床思维能力的培养，仅靠语言的表达很难让学生直观地理解疾病的主要症状和一些特殊的治疗方法，如醒脑开窍法、针刺运动疗法等。在授课中，以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，把握课堂教学，激发学生学习的主动性、自觉性，启发学生的针灸辨证论治思维能力。

辨证论治是中医的基本特点，针灸治疗讲授中，既要讲清楚病的诊断和治疗，也要讲清楚这一个病中不同证型的诊断和随证配穴。教学中，我们模拟案例教学法进行“多案例平行教学法”的尝试，同时呈现多个病名相同、证侯各异的病案，设置问题让学生解决，通过在知识比较中寻找共同点和不同点，来促进学生理解和掌握病名诊断中存在的共性和证名诊断中存在的个性，最终能对病、证进行准确地判断并制定出相对应的针灸治疗方案。具体操作包括以下几个步骤：（1）在某一疾病的讲授中，精心选择符合疾病诊断标准的病案1~3个，每1个病案都要符合该病主要证型之一的证名诊断标准。（2）设置问题，让学生阅读病案资料，独立思考后分组讨论。主要问题和讨论内容涉及三个方面：a疾病的诊断和治疗原则、针灸处方；b证名的诊断和治疗配穴；c根据特殊症状选择具有特殊治疗作用的有效腧穴治疗，例如感冒时鼻塞流涕当配合迎香、经筋病变局部疼痛明显者当配合阿是穴治疗等等。（3）师生共同讨论并对各讨论组作出的初步诊断和治疗方案进行评价。通过多案例平行比较，加深学生对病、对证的辨识能力，加深学生对主方组成和随证配穴、随症选穴的规律性的认识，引导学生总结“理法经穴术”的规律，掌握针灸临床思维方式，能在临床中举一反三，灵活运用。

理论知识讲授过程中最主要的教学方法是课堂讲授法，通过详细准备资料，认真备课，把握知识的基本点，突出知识的重点难点，运用生动、简洁的语言进行讲授，利用一些口诀、诗歌帮助学生学习、理解和记忆疾病症状的特点和要点。比如周围性面瘫病人症状就可以总结为七个字“歪漏浅少全面肌”进行来概括，方便学生了解、学习和记忆周围性面瘫的主要症状和病变的范围。

使用多媒体教学法把语言无法表达的临床症状和一些治疗方法，通过图表、图片、视频等直观地呈现给学生，增加学生的感性认识，使学生看得见、易理解、印象深、好记忆。比如周围性面瘫病人患侧面容的静态观和动态观、针灸治疗中风的醒脑开窍针法等等。还可以根据教学需要，制作模拟病案诊断和治疗的教学视频，让学生边看边思考，学习和模拟进行临床诊疗从问诊、体检的四诊开始，到诊断、处方、治疗的全过程。

以多案例平行教学法为主，多种教学方法同用，有利于渐次加深学生对疾病诊治的理解，能提高学生学习的主动性，激发学生学习兴趣，培养学生临床思维能力。

3 早临床、多临床，提高学生动手能力

针灸治疗是一门操作性很强的课程，通过教学，学生应具备良好的疾病诊断能力和运用毫针刺法、灸法等操作技术治疗疾病的能力，既要注重学生临床思维的培养，又要注重学生针灸基本功的培养，这需要一个长期的学习和培训的过程，在教学中和业余时间都要注意指导和鼓励学生早临床、多临床、勤练基本功。

在理论讲授中注重案例分析和模拟诊疗过程的训练和练习，帮助学生自主形成学习讨论小组，有计划地安排一些时间让学生在教师的指导下，课间分次分批参加临床见习，观摩学习教师从接诊病人开始到治疗结束的诊疗全过程，让学生早接触临床、多接触临床，让学生通过参与临床诊疗工作，积极和病患沟通交流，通过治愈疾病产生做医生的成就感、自豪感，同时，鼓励学生利用课余时间勤练针灸基本功，尤其腧穴定位、毫针刺进针手法和基本行针手法的操作，最终培养学生自信心，提高学生动手能力，扩展学生临床思维，培养学生逐渐形成良好的医德医风。

4 提出参考书目的建议，利用网络资源，培养学生自学能力

结合教学需要，向学生介绍进一步学习用的参考书目，如《古典针灸入门》、《陆瘦燕针灸论著医案选》、《针灸处方学》、《针灸处方精选》等书籍，同时介绍一些精品课程网络资源，指导学生上网查阅资料，扩大知识容量，扩展学生视野，鼓励学生寻找问题、思考问题、自学解决问题。

运用这一些方法，近年来在针灸治疗中取得了较好的教学效果，《针灸治疗》成为了学生喜欢学习的一门课程。通过学习，多数学生能对用针灸治疗技术对常见病、多发病独立进行诊断和针灸治疗。

针灸教学范文【第三篇】

1 毫针刺法技能训练

长期以来，毫针刺法技能训练内容包括持针法、进针法、行针法、补泻法、留针法、出针法等完整的针刺方法。其中，持针法、进针法和提插、捻转基本行针手法技能又是毫针刺法操作训练中的重点和难点，它们的每一个操作步骤都有严格的操作特点和明确的目的要求[1]。这些都必须在充分理解其动作要领的基础上反复操练方能掌握，故在手法训练时应该更侧重于这些手法。毫针刺法技能训练教学一般分三步进行，分别是纸垫棉球练针法、自身练针法和相互练针法，在训练过程中教师根据操作要求给学生示教、纠正或规范针刺手法动作。①老师要一一检查练习包，以此判断是否经过练针过程；②在进出针顺利，捻转提插自如时，再进行自身试针。同学之间互相练针，要求在曲池，足三里等安全穴位练针；③要求学生必须掌握每种疗法的操作要领，适应证，这样才能达到不仅会操作，又会临症选穴的目的。针对如何拔火罐，艾灸，操作皮肤针，三棱针，电针，水针，耳针，头针等疗法的教学采取：①首先老师在学生身上示范操作，让学生体会；②学生分组练习，明确实验目的内容，老师指导；③强调实验测试成绩记入总分，结合理论答卷，按比例综合客观评定学生的成绩；④在学生中开展手法技能操作竞赛，使学生熟练掌握各种操作手法。

2 毫针刺法技能考核

模拟临床实际，采用人体操作。评分环节包括消毒、定位、进针、得气、行针、出针等6个部分，满分为100分，进针与行针操作各占30%,其余操作环节各占10%。在具体考核内容中，进针法包括单手进针法的指压式和双手进针法的爪切法、夹持法、舒张法及提捏法；行针手法包括提插、捻转、弹法、刮法、摇法、飞法等以及提插、捻转常用补泻手法。并且将考核内容编制成多种组合，由学生抽签确定。教师根据毫针刺法的操作要求，对学生手法操作过程中的各个环节给予评分[2]。

3 毫针刺法技能教学存在的问题

在毫针刺法技能训练时，教师首先要求学生从理论上明确手法操作要领，并给予示教和指导，比较侧重于手法的外观形态。而在毫针刺法技能考核中亦以教师主观判断来评定学生的成绩，但是并不能客观全面地反映手法的操作特点和要求。

4 毫针刺法技能教学的改革方法及措施

课堂教学中实践与理论并重 针灸学是一门特殊强调操作技能的临床医疗学科和传统的中医带徒不同，针灸教学长期以来主要采用课堂讲授为主，加上多媒体课件或挂图之类的教具，这种教学方法势必造成教师讲的辛苦，学生听乏味呆板，同时更无法体现技能训练的内涵，为此，我们在教学中较早地就明确了技能训练的课时比例，针灸基础各科中技能训练和理论讲授的比例达到了1∶3,从而在制度上保证了技能训练时间的充分性，其次，即使在理论授课中也都积极深入到学生中去，而不是单纯地站在讲台上讲解，譬如经络循行部位的描记、腧穴的实置、针刺的操作方法等等内容，我们都是一边讲解一边演示，并在老师或者学生身上进行实体示范，而且学生可以自由的练习模仿，而不是呆呆地观看，实践表明，这种讲解方式可以让学生迅速形成鲜明直观的感性认识。

提高认识强调技能训练的意义 目前的针灸临床由于患者选择医生的问题，使得学生临床实习中动手机会大幅度削减，学生操作技能的提升成为一个难题，如此也势必影响未来针灸临床高水平医师的培养，因此，在临床实习的窘况得不到解决的情况下，课堂教学中学生技能的训练与提高，就成为针灸教学的重中之重。我们针灸基础各相关学科均充分强调上好开学第一课的重要性，要以纲带目，通过实例说明实践技能的重要性。却看不到明显的效果，甚至百无一效，以至产生不用手法一样有效的想法呢？两个问题，层层递增，用问题来讲解手法的重要性，用问题来比如对于《刺灸法》课程，学生都已知道是学习扎针、学习手法的课程了，而学生在此之前，就已经在试着扎针、试着应用手法了，你再照本宣科地讲练习的重要性，学生自然就难以感兴趣了，把握住这一点后，我们便先通过典型病例介绍针灸的神奇疗效，再询问学生的应用体验，二者自然会有天壤之别，可为什么同病同穴竟然不同效？为什么专家用了手法，百用百效，而我们用了手法，说明手法训练的重要性，从而将学生技能训练的热情调动起来了，其次，将“三步练针法”的介绍提到第一课上来，让学生及早明确训练的方法和目的，以增加训练的自觉性。

经过以上改革尝试，我们发现，学生的针灸临床能力有了一定的提高，如何更进一步提高学生动手能力，让学生能真正熟练掌握临床操作及临床应用，我们将在今后的教学中进行更深的探讨，以让《针灸学》的教学水平得到更进一步的提高，把学生培养成更适合新时期形势的合格的医疗人才。

参 考 文 献

针灸教学范文【第四篇】

关键词 PBL教学法 刺法灸法学 教学应用

中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：/

The Application of PBL Teaching Method in the Acupuncture and Massage Professional "Acupuncture and Moxibusti" Teaching

LAN Lei， CHEN Hongpei*

（Acupuncture and Massage College of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， Sichuan 610075）

Abstract This paper uses PBL teaching method in acupuncture and massage specialty of "acupuncture and Moxibustion" teaching ， and analyze the lack of experience of teaching， to explore the Chinese teaching reform of PBL teaching method in Chinese medicine.

Keywords PBL teaching method； Acupuncture and Moxibusti； teaching application

PBL（Problem- Based Learning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。

1 “刺法灸法学”课程教学设计

“刺法灸法学”课程教学目标

“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：

（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。

（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。

（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。

（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”的技能目标设置如下：

（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。

（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。

（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。

“刺法灸法学”课程教学内容及安排

刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。

本课程的具体教学安排如下：

（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；

（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；

（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。

以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。

“刺法灸法学”课程授课设计

PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。

教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]

“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。

“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。

“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。

PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：

（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。

（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。

（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。

（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。

在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。

（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。

（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。

（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。

课外拓展环节设计

课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。

教学评价体系设计

PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。

2 PBL应用思考

不能片面、刻板应用PBL教学模式

针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而)(保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]

实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法

针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。

因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。

*通讯作者：陈洪沛

本课题接受以下资助：四川省科技厅基础计划（立项编号：2015JY0073）、四川省教育厅一般项目（立项编号：15ZB0086）

参考文献

[1] 林红。《经络学》课程教学内容及教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：59-60.

[2] 林红。针灸基础课程教学改革的探索与实践[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：45-46.

[3] 胡幼平，金荣疆，杨运宽，等。《刺法灸法学》教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，（2）：48.