护理质量管理论文范例精编4篇
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护理管理论文【第一篇】
临床资料
本文的研究对象是近年来我院产科收治的90例产妇及36例在职护理人员,我们采用随机数字表法将其分为对照组(包括产妇45例和护理人员18例)和观察组(包括产妇45例和护理人员18例)。对照组患者的平均年龄为(±)岁,其中进行阴道分娩的患者有23例,接受剖宫产手术的患者有22例;观察组患者的平均年龄为(±)岁,其中进行阴道分娩的患者有21例,接受剖宫产手术的患者有24例;对照组护理人员的平均年龄为(±)岁,其中学历为中专的护理人员有5例,学历为大专及大专以上的护理人员有13例;观察组护理人员的平均年龄为(±)岁,其中学历为中专的护理人员有6例,学历为大专及大专以上的护理人员有12例。两组患者及护理人员在年龄、性别、分娩方式及文化程度等一般资料方面的差异均不显著(P>),不具有统计学意义,具有可比性。
方法
为对照组护理人员进行传统护理管理,为观察组护理人员进行层级护理管理。观察对比两组护理人员的护理质量评分及患者对护理工作的满意度,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。进行层级护理管理的具体方法是:①层级设置。根据护理人员的学历、工作经验及专业技术水平对其进行层级划分,主要层级包括护士长、责任护士组长、责任护士及辅助护士等。②层级分工。护士长主要负责日常护理、治疗工作的安排,以及对护理质量的评定;责任护理组长应由工作经验丰富、工作年限长、专业技术能力较强的护理人员担任,主要负责患者的精神状态监测、营养评估等内容;责任护士主要负责完成具体的护理内容;而辅助护士的工作内容则是辅助小组成员完成护理工作。③层级培训与考核。定期对组内护理人员进行技能培训,并制定详细的考核内容与考核制度,完善奖惩制度,以提高护理人员对工作的积极性。④弹性排班。根据具体的工作内容进行弹性排班,实现人力资源的优化配置,保证所有的护理人员均能得到充分的休息,进而提高护理工作的质量。
观察指标
护理部主要通过病房管理、基础护理、文件记录、健康教育等方面对产科护理人员的工作质量进行评价;护士长主要通过护理人员对患者病情的掌握情况、操作技能、护患沟通情况对护理人员的工作能力进行调查;采用医院自制的护理满意度调查表对患者的满意度进行调查,调查表的内容主要包括护理人员的服务态度、健康教育开展情况、技术水平、心理支持及关爱等方面,满分为100分,得分≥80分为非常满意,得分≥60分为基本满意,得分<60分为不满意,患者的满意度=(非常满意+基本满意)/例数×100%。
统计学方法
应用统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(X±S)表示,采用t检验,计数资料采用X2检验,当P<时,视为差异显著,具有统计学意义。
2结果
两组护理人员护理质量的比较
观察组护理人员的病房管理评分为(±)分,基础护理评分为(±)分,文件记录评分为(±)分,健康教育评分为(±)分;对照组护理人员的病房管理评分为(±)分,基础护理评分为(±)分,文件记录评分为(±)分,健康教育评分为(±)分。观察组护理人员的护理质量明显优于对照组护理人员,差异显著(P<),具有统计学意义。
两组护理人员工作能力的比较
观察组护理人员对患者病情掌握情况的评分为(±)分,操作技能评分为(±)分,护患沟通评分为(±)分,整体评分为(±)分;对照组护理人员对患者病情掌握情况的评分为(±)分,操作技能评分为(±)分,护患沟通评分为(±)分,整体评分为(±)分。观察组护理人员的工作能力明显优于对照组护理人员,差异显著(P<),具有统计学意义。
两组患者对护理工作满意度的比较
在观察组45例患者中,对护理工作表示非常满意的患者有36例(占患者总数的%),表示基本满意的患者有7例(占患者总数的%),表示不满意的患者有2例(占患者总数的%),满意度为%;在对照组45例患者中,对护理工作表示非常满意的患者有19例(占患者总数的%),表示基本满意的患者有17例(占患者总数的%),表示不满意的患者有9例(占患者总数的%),满意度为%。观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组患者,差异显著(P<),具有统计学意义。
3讨论
护理管理论文【第二篇】
重组并优化急诊科病室
首先,对急诊科工作开展过程中进程应用到的检验、检查机械设备进行重新整理。将分散在各科室中的急诊常用设备集中到急诊科,并进行重新组合,为急救工作的进行奠定坚实的基础。其次,充分利用检验结果共享系统、电子病历管理系统等现代计算机网络技术,促进抢救工作可及时、高效地进行。再次,优化科室绿色专业通道,组建重症急救队伍,为患者的急救、住院、护理等提供流程。最后,制定并在科室内张贴急救流程图表,保证急救工作按流程快速进行,为患者的安全争取时间。
对护理人员进行急救护理及护理流程培训
护理培训具体内容主要为科室规章制度、护理理论知识、护理技能、护患沟通技巧、突发事件处理等。同时定期对接受培训的护理人员进行考核评分,不断增强护理人员的护理知识及护理能力。根据科室的具体护理管理条件,制定相应的护理流程,并安排业务能力强、临床经验丰富的老师定期对护理人员进行护理业务及综合能力培训。护理流程通常包含意外死亡的处理流程及特殊、常见急重症抢救流程、有机磷中毒、中暑、急性心肌梗死、药物过敏等的急救流程。在培训过程中,可将各种护理内容及护理流程印刷成册,先发给护理人员学习。然后安排培训教师对重点护理内容及护理流程进行培训,并对护理人员进行考核评分。同时积极组织护理人员对科室特殊病例进行查房,并就护理、急救流程中存在的相关问题进行分析,探讨有效的改善措施,不断提高护理质量。
制定和完善护理人员互评制度
护理人员互评制度的包括应该包含急救技能、流程进行、医护配合、护患沟通、突发事件处理等。定期对护理人员互评结果进行讨论,及时发现问题,并采取相应措施处理问题,促进护理人员护理能力及护理配合度的不断提高。
评价方法
定期对培训后护理人员的急救理论知识掌握情况、护理技能及具体操作等进行考核和评价。详细记录2011年、2012年急诊科护理纠纷、风险事件、差错事故等的发生率。对护理质量,患者护理满意度等进行调查评分。
统计学分析
研究数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理,采用t检验处理计量资料,计数资料使用X2检验,以P<0.05作为具有显著性统计学差异。
2结果
护理效果比较
观察组护理纠纷、风险事件的发生率明显低于对照组,观察组患者的护理满意度明显高于对照组。组间数据比较均具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。
护理质量评分比较
接受急诊诊疗流程培训后,观察组护理人员急救护理理论知识、护理技能、护理操作流程的评分上均明显高于培训前,比较具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
在急诊诊疗流程的应用过程中,对急诊科常用设备进行有效整理,并不断优化其组合,可为急诊诊疗流程的进行打下坚实的基础,促进抢救工作的高效进行。对护理人员进行急诊护理培训,可促进护理人员急救理论知识及操作能力的提高,同时可增强患者的护理服务意识,提高护理服务质量,提升其业务水平及意外事故的应变处理能力。将急诊诊疗流程应用于急诊护理管理中,必须要重视对护理人员进行急诊护理流程培训,不断提高护理人员的护理知识及护理能力,使护理人员将各种知识及技能融会贯通地应用于急救过程中,积极配合医生进行抢救工作。只有这样才能有效提高急诊科可急、重病抢救的成功率,最大限度保证患者生命安全。在本次研究中,观察组将急诊诊疗流程应用于急诊科护理管理中,其护理人员的护理理论知识、护理技能等均明显提高。观察组护理纠纷、风险事件的发生率也明显低于对照组,患者护理满意度明显高于对照组,比较均具有统计学意义,(P<0.05)。
综上所述,将急诊诊疗流程应用于急诊护理管理中,可有效提高护理质量,降低护理差错发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。
护理管理论文【第三篇】
关键词自护;临床护理
[Abstract]elf-protectionoftheagedandtheself-careofchronicdiseases,rehabilitation,relievingthediscomfort,reducingcomplication,
[Keywords]self-care;clinicalnursing
由于科技的进步、社会的发展,人们对健康的追求越来越强烈。同时人口老龄化、老年人和慢性患者增加、家庭结构小型化及我国医疗资源人均占有量相对不足等,使人们更加注重增加自我保健知识和提高自理能力,保持身心健康,提高生活质量。因此,随着整体护理的开展,自我护理模式在国内外得到广泛重视并在实践中被大量应用,推动了护理服务质量的提高,丰富了整体护理的内涵。现将其在临床护理中的应用研究综述如下。
1模式
简介自我护理是人类的个体为保证生存,维持和增进健康与安宁而创造和采取的行为,为健康状态下的自我护理和疾病状态下的自我护理[1]。1959年奥瑞姆在《职业护理教育课程设置指南》一书中,指出当人因健康问题无法自我照顾时,就需要他人的帮助,护理是为人提供自我照顾帮助的职业。由此,该观点就成为奥瑞姆自护理论的雏形。1962年奥瑞姆在护理教育杂志上发表了《护理的希望》一文,阐明了自护概念。1971年出版《护理:实践的概念》第一版专著,阐明个体的自护、自护需要与自护能力;在1980年第二版中,主要阐明家庭、社区和群体的自护、自护需要与自护能力;1985年第三版将自护模式进一步发展为自护理论、自护不足理论和护理系统理论[2]。后又经两次再版,并被广泛应用于临床护理、护理管理、护理教育和护理科研等领域,得到了不断的完善和进一步发展。
2自护
模式的基本内容该模式认为人都具有不断得到他人照顾和照顾他人的需要,以维持人的生存和人际交往,保持人与环境的互动平衡和整体功能,同时人的行为能力在自我照顾、照顾他人和满足需要中得到锻炼和提高[3]。其内容主要包括自护理论、自护不足理论和护理系统理论。
自护理论每个人都有自护需要,且因不同的健康状况和生长发育阶段而不同。自护需要包括一般的自护需要、成长发展的自护需要和健康不佳时的自护需要。
自护不足理论自护不足是指人在满足其自护需要方面,在质或量上出现不足,当自护需要小于或等于自护体的自护能力时,人就能进行自护活动;当自护体的自护能力小于自护需要时,就会出现自护不足[3]。它包括两种情况:一种是个体的自护能力无法满足自己的自护需要;另一种是照顾者的自护能力无法满足被照顾者的自护需要。自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心,明确指出了护理的工作范围。
护理系统理论护理系统是在人出现自护不足时护理活动的体现,是依据患者的自护需要和自护体的自护能力制定的。奥瑞姆自护模式将护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。
3临床
实践与研究奥瑞姆的自护模式已被广泛地应用于护理科研,研究者根据此模式设计研究工具,如:Denyes的自护能力测量工具和自护实践测量工具、Maieutic的自护能力维度量表等。同时,以奥瑞姆的自护模式为理论框架对各类慢性病、康复期、手术后患者和老年人的自护能力、自护行为及其影响因素进行研究。
老年自护研究有研究表明[4],绝大多数老年人(非卧床者)表示不需要护士提供更多的生活护理,充分反映了老年人自我护理的需要。通过自我护理,老年人以平等的地位主动参与到自己的医疗活动和决策中,不仅可满足其自尊、自信的需要,体现其自我价值,同时通过自护指导和自护行为,还得到了健康的生活方式,促进了自身健康。MaryHobbsleenerts等[5]综合分析了美国、瑞典、芬兰等国的自护研究,并在对近20年有关社区老年人自护的理论与实践经验进行总结的基础上,提出了与老年人的健康促进和完全安适状态有关的五个方面,即内部和外部环境、自护意愿、教育、自护行为和结果,这五个方面有机联系、相互作用,形成了老年人健康促进自护模型。莫洁玲[6]对79例老年呼吸系统疾病患者实施自护,发现这些老年患者能积极配合治疗和护理工作,也能自我维护和促进自理能力,他们渴望更多地了解自己的病情,及时与医护人员沟通,患者的烟酒戒除率达100%,无压疮、咯血、窒息等并发症的发生,入院时原有的肺部感染也得到有效控制,提高了老年人的生活质量,促进了老年患者的身心健康。还有学者报道,在老年脑血管病、糖尿病和股骨颈骨折患者护理中应用自护模式,可增强老年患者的自我管理和自护能力,提高生活质量。
慢性病自护研究宋葆云[7]研究结果表明,慢性肾功能衰竭患者在心力衰竭稳定期适度地参与自我护理活动,对患者心功能的改善和增加运动耐量,提高患者生活质量有重要的意义。王小花等[8]发现运用自护理论能增进新发糖尿病患者的自我管理,提高其治疗依从性,减轻了糖尿病患者的焦虑、抑郁症状。Lorig等对关节炎患者进行自护研究,显示这些患者就诊次数减少残疾发生率也减低,而且增加了运动及放松实践和相关知识。罗艳华[9]以Orem自护理论为指导,探讨糖尿病患者经健康教育后能否准确计算其进食饮食,结果发现患者认知行为较指导前显著提高,血糖显著下降,而不同文化程度、年龄患者对饮食指导理解能力差异有统计学意义。Stover[10]报道了腰背痛自我护理指南,包括药物治疗、锻炼、体力活动、处理技术和预防发作等。Benjamin[11]研究显示家庭成员、邻居、朋友和社区组织的支持对糖尿患者坚持自护行为起着重要作用,因此认为在制定糖尿病患者的自护计划时,应加强社会支持系统的作用。
康复自护研究毛秋云等[12]将自护理论应用于脑出血术后恢复期患者,术后3个月自理能力较术后1个月显著提高,并明显高于综合文献报道的脑出血术后功能恢复情况,降低致残率,提高生存质量。王青等[13]将208例脑卒中康复期患者随机分成观察组与对照组,两组均给予整体护理和PT治疗,观察组同时运用自护模式,结果表明观察组护理并发症、护理意外及院内感染发生率较对照组均明显下降,而BarthelADL指数较对照组明显提高。朱建芳[14]应用Orem的自理理论指导脑卒中吞咽障碍的护理,收到了较好的效果。丁玉萍[15]运用Orem自护理论指导150例重度烧伤患者的康复护理,发现自护组干预后焦虑、抑郁状态有显著改善,再次整复率及致残率比对照组明显降低。
减轻疾病不适、减少并发症研究贺葵等[16]研究102例肾移植术后患者,表明自护组患者的自理能力明显高于对照组,术后感染发生率低于对照组,且出院时的焦虑抑郁评分明显低于对照组。李松梅[17]在Orem的自护理论指导胃肠引流患者自我口腔护理的可行性研究中发现,自护组患者口腔舒适度明显优于对照组,心理状态表现为放松,对康复充满信心,医疗费用及护理工作时间也明显低于对照组。吴清香等[18]对368例腹部手术患者进行对比研究,发现自护组术后下床活动时间、术后排气时间、平均住院日及术后并发症发生率显著低于对照组。故认为在腹部手术患者护理中应用自护模式可降低术后并发症,促进术后身体康复及缩短平均住院日。与某些学者把自护模式运用于子宫切除、异位妊娠和胃癌根治术患者护理中的研究结论一致。姚爱勤[19]对全喉手术患者护理进行研究,发现应用自护理论可促进术后身体康复及提高患者自护能力,缩短平均住院日。刘群英[20]提出,通过运用自护理论,转变了护士的工作思维模式,在预防牵引患者并发症的护理中充分调动了患者的主观能动性,使患者与护士共同处于护理主动地位,确保了各项措施全面有效地施行,有效地减少了牵引患者并发症的发生。
自我护理的健康教育研究健康教育是自我护理的一项重要内容,通过教育使患者掌握疾病知识,为自我防御、自我控制、自我康复提供必要手段。李俊锡[21]将Orem的自护理论与健康教育相结合,灵活有效地运用到产科护理工作中,一方面使孕产妇从护士那里获得了大量的医护知识;另一方面调动了孕产妇参与治疗和护理的积极性,提高了她们的自护能力,同时还有助于护士把精力投入到护理研究或更有价值的护理工作中。徐惠华[22]根据脑卒中患者不同病情及阶段,应用奥瑞姆自护理论不同护理系统、不同健康知识需求,制订健康教育计划措施,取得了事半功倍的效果。王荷[23]在肝硬化患者出院指导中应用自护理论,帮助患者找出自己的不良习惯和生活方式,并通过正确的知识宣教和指导,使患者认识到不良习惯、不适宜的生活方式对身体健康的危害性,为患者的自我护理提供支持和援助,提高患者的自护能力。Murata[24]对影响2型非新发糖尿病患者掌握糖尿病知识影响因素的调查研究中发现,病情稳定、胰岛素治疗的非新发糖尿病患者最缺乏糖尿病知识,从而也影响到其自护的行为和能力,同时患者的年龄、性别、文化程度、治疗时间、认知功能和抑郁程度均影响对疾病知识的掌握。李文化等[25]以Orem自护理论为指导,探讨慢性肾病患者经卫生宣教后能否自己记录出入量及不同性别、不同文化程度患者记录的差异性,结果显示不同性别患者记录无差异性而不同文化程度患者记录有差异性,同时患者的自理能力及病情的自我观察能力得到了培养与提高。
4展望
此模式经过四十多年的实践,在分化组合中日益完善,并已被其他学科引用,显示出强大的生命力,尤其在老年医学和慢性患者保健中,自我护理显示出无法估计的潜力和实用性。它不仅有利于帮助患者调整其生活行为向健康转变和疾病状态下的自我管理、提高生活质量,而且有利于扩大护士在治疗、预防和保健中的作用及提高护士的地位,同时对护理学科的发展起到巨大的推动作用。现已成为护理教学、护理实践和护理科研的主要模式之一,对当前及未来的护理实践具有重要指导意义,正如WHO[26]指出:下个世纪,个体、家庭和社会在决定和满足其他健康需要方面,自我护理的应用将成为一个发展趋势。
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护理管理论文【第四篇】
患者治疗后,护士护理的服务态度、方式和质量能直接体现出医院护理服务形象的好坏。是护理人员服务意识及其整体素质的表现,是医院形象中最容易改正、变革的部分,是提升医院形象的快捷方式。
2护理形象管理的实施
护理形象作为医院形象的重要组成部分之一,它也是护理工作展示给社会公众的质量、服务、精神面貌、人文素质等总体形象,医院的生存发展与其有直接的关系。所以,护理工作综合实力的提升,完美的护理形象的塑造,是护理管理工作当前的重要内容。护理管理者要重视护理队伍的形象设计与塑造。对护士形象、质量形象、服务形象进行定位、设计,并开展相应的培训、教育活动,以取得良好的效果。
树立“患者至上”的服务理念
患者、护士、管理者等不同角色对护理质量的定义有所差异,有研究认为护理结果质量着眼于从患者的角度进行评价,即要以患者为中心,树立“患者至上”的服务理念[3]。患者选择医院的标准其中就有良好的护理服务质量。所以,秉承患者至上和社会满意的理念,通过以患者为中心来确立质量标准,使服务标准更加符合医疗市场的需要,从而不断扩大服务项目。例如,开展以病患为重心的优质服务竞赛活动、以科室为单位评选护理服务明星、年度评选医院的“十佳护理明星”。在门诊开展一站式导医服务,在病房开展特色温馨服务的活动,以各项活动作为载体,护理实践中始终贯彻以病人为主的宗旨,为病人提供全面的、全程的、发动全员的超一流的服务。
使护士积极性得到有效调动、工作满意度提高,以塑造良好的护理形象
护理形象的塑造良好,应调动护士的积极性,提高工作满意度。个体工作满意度高,则可能对工作持积极态度,工作满意度低,则可能对工作持消极态度[4]。注重对护理人员进行塑造良好护理形象意义的教育,不断总结医院发展过程中优秀形象资源,并加以宣传。正性工作环境能提高护士执业价值观、树立良好职业道德作风、稳定护理队伍,使护理人员把良好的护理形象作为共同的目标取向,以有意识地、积极地塑造良好的护理形象[5]。
强化质量管理,树立良好的质量形象
作为医疗质量管理的核心要素,护理质量管理是衡量医疗服务水平的重要指标,医疗安全以及医疗质量直接受护理质量的好坏的影响。因此,建立完善的护理质量控制体系是必须的,制定具体、量化、细化的护理质量评价标准,过程管理与终末管理相结合,成立专项质控小组,及时反馈、分析、总结、改进,以全面提升护理质量,保障医院护理安全,树立良好的质量形象[6-7]。
塑造护士形象内在与外在美的和谐统一,需加强行为规范教育
行为形象的良好展示,是护士良好的情操与修养的体现,是护士职业素质内涵的外延,也会使人感受到其严密的管理,严谨的作风和可信赖的技术。因此,要注重对护士行为的规范管理,不仅是护理人员对病人表示尊重礼貌的规范要求,更是以人为本,以病人为中心的认识升华,是护士整体职业素质的养成,是责任心和专业服务水平的自然展示[8]。使护士做到举止文明、仪表端庄,让病人倍感亲切与信任,从而使护士形象达到外在美与内在美的和谐统一。
3结语
护理管理者面临的重要课题之一就是护理形象设计与管理,它是形象管理理论在实践中的运用。护理形象设计是护理人员自我提升的主要手段,也是医院精神文明建设的重要窗口,还是其适应现代医学护理发展的必然趋势。树立“病人至上”的观念,调动护理人员的积极性,提高工作满意度,加强护理质量管理建设及行为规范教育,设计、定位护理形象管理要从服务形象、护士形象、质量形象这3方面入手。作为一个永久性工程,护理形象管理的群众基础要坚实,同时还需要管理制度的科学规范。护士们在实践护理服务中,以良好的护理形象,在医院的发展和建设中发挥积极的作用。