放射科管理制度优质4篇

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放射管理制度【第一篇】

1、目的

为了按照公司的要求，加强本部门对使用、存储放射源的安全管理，确保工作人员的安全与健康，特制定本管理规定。

2、范围

本规定适用于本部门放射源(放射性同位素)的存储、使用、转移、运输。

3、人员要求

全体人员必须充分重视并贯彻执行“安全第一”、“预防为主”的指导思想。

所有进行与放射源工作有关的操作人员都必须经过健康检查、放射防护专业知识和相关法规知识培训，合格后获得“放射卫生防护知识培训证”,并持有“放射工作人员证”方可上岗。

工作人员要预先正确戴好个人剂量计和个人剂量报警仪，提前做好实验的全部准备工作。

4、总则

本部门涉及放射源的实验在使用放射源前需按照公司的《操作辐射源放射防护一般准则》制定详细的本部门“放射源安全管理规定”,并报放射防护安全管理小组审批备案。

5、放射源的存储

放射源存储室指定专人负责管理，实行双人双锁制度，一人负责门禁卡和密码，一人负责钥匙，不得将其随意更换或交与他人保管，必须由两位管理员同时开门方能进入源室。

放射源存储室和各放射源罐要有明显的放射性标志牌，以及核素名称、编号、活度等资料。

除了放射源室管理员和放射源领用人员，其它无关人员严禁进入源室。

放射源必须存放在屏蔽罐中，确保其开关(铅罐盖)处于闭合状态；并将铅罐保存在源室内的保险柜中，而且要分类、分项存放，不得随意挪动保险柜的位置。

放射源室内不能存放非放射性物品，严禁易燃、易爆、剧毒、腐蚀性物品存放在其附近。

放射源的资料健全，认真填写《放射源管理记录本》,内容包括、核素名称、编号、活度、生产(刻度)时间、生产单位、铅罐口的剂量率等，《放射源管理记录本》不允许撕毁和缺页。

放射源使用者领用放射源前，需按照规定填写《放射源使用申领审批单》,申领者及其部门放射安全负责人、放射源室放射安全负责人签字后才能生效，放射源管理员不得将放射源随意交予他人使用。

放射源进出源室，管理员和领用者都必须在交接前严格检查放射源是否完好无损，并用环境剂量率仪测量铅罐口的剂量率，与原始记录进行对比，确认无误后双方签字认可。

放射源室管理员必须督促放射源领用者按时归还领用的放射源。

日常管理

1)国家法定节假日以及重大活动前，必须及时进行全面的检查，并提交自查结果(按照放射防护安全管理小组的通知执行)。

2)源室管理员每周自查一次，并认真填写《放射源安全检查记录》。

3)源室内要保持卫生清洁。

4)严禁在源室内饮食、吸烟。

5)放射源出入室后要清理工作现场，消除事故隐患。

6)设置录象监控员，保证其电视监控设备的正常运转，每周自查一次，查看录象监控记录是否有异常状况。

7)定期检查灭火器、红外防盗报警器、电视监控系统、个人剂量报警仪、环境剂量率仪的工况，确保这些设备能够正常工作。

8)每次进出源室前后，仔细检查源室门和保险柜是否处于锁好状态。

9)每天下班前应检查放射源是否都已入库，并且按照要求存放。

10)定期进行源室内及其周围的剂量监测工作。

6、放射源的使用

放射源使用者首先要做好实验的准备工作，放置好防护用品。

放射源使用者需预先按照规定填写《放射源使用申领审批单》,其本人及部门放射安全负责人、放射源所属部门放射安全负责人、放射源室放射安全负责人四方签字后才能生效，凭《放射源使用申领审批单》到放射源存储室办理领用手续。

放射源在领用和回交的过程中，领用人员和放射源管理员要检查放射源是否有破损，用剂量率仪测量铅罐口剂量率，并与原始记录进行对比，确认无误后双方签字确定。

放射源在到达实验工作场所前，操作人员不得打开铅罐盖，保证放射源始终密封在铅罐中。

操作人员在打开铅罐取出放射源之前，必须事先设立辐射防护安全控制区(边界剂量按小于1usv/h控制),并悬挂明显的警示标志牌，防止其他人员误入；必要时，设专人警戒。

使用放射源时，需用专用的镊子夹取，不得用手直接接触放射源，轻取轻放，保证源的完整性；并且尽可能减少与源接触的时间，每完成一次实验应将放射源放回铅罐中或关好屏蔽罐的防护门。

放射源领用者必须负责放射源领出源室到还回源室前的所有安全管理工作，严禁杜绝放射源处于失控的状态。如果实验中途不再使用时，领用者要负责照看，实验结束应立即归还源库，不得以任何理由私设“小仓库”。

实验结束后，应对放射源得工作场所进行环境剂量监测，确保没有将放射源遗漏在工作场所。

操作人员完成工作后应立即洗手，身体其它裸露部位如果接触到放射源、铅罐、铅砖等物品也应立即清洗。

7、放射源的运输转移

放射源离开或进入密云基地必须上报放射防护安全管理小组审批备案，并需要制定详细周密的《放射源运输转移方案》。

严禁随身携带放射源乘坐公共交通工具或进入公共场所。需用公司车辆运输放射源时，必须向行政部说明运输的内容，并报放射管理小组审批备案。

放射源在运输过程中，必须摆放牢固、稳妥；运输车辆中途停车时，要有专人看守；除司机、押运员外，不允许搭乘其它人员。

运输前必须经辐射防护部检测其剂量水平，各类人员座位处的辐射水平不超过/h。

其他详细事宜按照gb11806-20xx《放射性物质安全运输规程》执行。

8、应急措施

发生放射安全异常情况(包括人员误照射，放射源损坏、脱落等),必须立即向本部门放射安全负责人和放射安全管理小组报告，采取妥善措施，撤离人员、保护现场，减少和控制事故的危害和影响。

发生放射源丢失、被盗事故时，必须立即报告本部门放射安全负责人和放射安全管理小组，并且保护好现场，密切配合公安、卫生、环保部门工作，以便迅速查找、侦破。

发生火灾时，火势较小时，应立即用干粉灭火器扑灭火源；如火势较大无法扑灭时，应迅速拨打119报警。同时报告本部门放射安全负责人和放射安全管理小组，以便及时处理灭火后的具有放射源的现场。

实施细则按照《放射事故及意外事件应急处置预案》(ntrpd/m-05001)执行。

9、相关记录

《放射源管理记录本》

《放射源使用申领审批单》

放射科规章制度【第二篇】

1、入室处有专人管理，凡进入导管室的工作人员必须换鞋、更衣、戴帽及戴口罩。

2、注意保持室内整洁、安静、干燥，专人负责定期更换消毒液，定期空气消毒。

3、患者入室应在清洁区更换推车。步行者应换鞋由患者通道进入手术室。

4、室内各种物品、药品要定量、定位放置，用后物归原处，药品定期检查。

5、应严格遵守无菌原则，工作人员熟练掌握无菌操作技术，防止院内感染发生。

6、施行介入治疗的患者应详细登记，逐月统计。

放射科管理制度【第三篇】

放射科安全管理制度

一、医院大型高精仪器及相应配置电源较集中的科室，应高度重视和加强安全管理工作。

二、科室设专人负责安全管理，定期检查，及时发现问题并做相应的改进。

三、工作人员应妥善保管如科室、机房、操作室等房室的钥匙，当日值班者，负有全部防火、防水、防盗等责任。及时检查科室内各处，防止隐患，实行严格的交接班制度，明确责任。

四、全科人员均有责任保障科室安全，及时发现隐患，及时报告科主任、保卫科、总值班等相关科室人员，尽早处理。延误时机，造成损失者，追究当事人责任。

五、积极参加医院组织和安排的`各种消防知识学习、参观、培调及演习活动，组织学习法律、法规、消防知识和逃生知识，自觉接受防火专业内容的检查。

六、工作人员下班前必须检查好仪器、水电及关窗、锁门，全体工作人员应熟知总电源的位置，灭火器应放于醒目地点，每一位工作人员都应掌握使用方法。一旦不慎遗失，应及时报告并作紧急处理。

七、我院为无烟医院，科室内禁止吸烟，科室内禁止使用电炉。

放射科管理制度【第四篇】

放射科工作制度

一般X线诊断、CT、MR、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗差错登记，总结报告以及干部考核等制度，另外须有其本专业特有的管理制度：

一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和使用故障记录簿，供定期维修参考。一般3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作开始，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异常，对于设备的非正常耗损或破坏，应组织有关人员查找原因，对于违反操作规程所造成的损害应追究职责，视情节给予处理。

二、人员管理：技术人员和诊断人员均应根据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人及时的得到检查和诊断。定期进行劳动纪律和服务态度以及医德医风检查。

三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或主治医师主持下，对前日或当日的疑难病例、摄片进行分析讨论，提出诊断或处理意见。在主任技师或主管技师的主持下，分析讨论照片的质量和技术问题。同时进行差错、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计带给依据。

四、诊断报告和报告签发：一份X线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。

五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或放射影像资料室统一保管，重要资料能够由课题负责人管，保管手续应与病案资料相同，便于查阅，严格借还手续。

六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。

七、工作质量考核：包括检查项目和件数，检查的`阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。诸项考核应在平时严格登记制度，累积资料的基础上，半年到一年考核评定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重点：

1、每周二、四、六早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。

2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。

3、技术人员每一天空上班后对所在工作室各种设备进行巡视，发现故障及时解决。

4、星期五传达院周会。

5、星期五卫生大扫除，环境及室内卫生、设备保洁，下午由卫生组进行检查并做好记录。

6、星期四下午业务学习，政治学习及党团员活动时间。

7、科质管小组每月进行一次质量检查，主要是报告质量、照片质量。

8、科医德医风领导小组，检查服务态度、劳动纪律、衣帽穿着。

二、每季度根据医院职责目标管理、检查存在问题，根据实际状况，制定相应的改善措施。

三、每季度进行一次业务收入总结分析会。

放射科学习制度

一、全科人员务必按规定参加政治、业务及其他学习。

二、参加学习须签到，带笔记本并认真做好记录，写出心得体会。

三、晨间读片对疑难病例认真讨论记录，并及时进行随访。

四、业务讲座，事先应认真写出讲稿，应备好相应的教具（包括CT、MR、X光片、投影仪幻类等）。

五、政治学习应按院的配档表进行。

六、每次学习均应认真回顾前一周医德医风、劳动纪律的执行状况。

七、每周二、四、六晨读片评片会，每周四下午业务学习。

放射科质量管理制度

一、在统考评委会领导下，科质量管理小组负责对各种质量考核监督检查。

二、工作考核包括检查项目和件数，X线阳性率、诊断正确率、优质照片率、随访率、漏诊率、设备利用率等，诸项均应严格登记，积累资料。

三、科质管组每月20号进行一次严格考核，并记录在案。

四、考核质量与浮动工资和奖金挂钩（质量实行计分制，质量不合格予以扣分）。

五、坚持天天评片制，以保证照片质量。

六、坚持天天阅片制，以保证报告诊断质量。

七、报告实行双签字，低年住院医师报告由主治以上医师审核签发，疑难病例讨论后由副主任医师以上医师审核签发。

八、开设主任、副主任医师专科门诊，接待院内外会诊。

放射科资料管理统计制度

一、各种检查均应把原始图像数据全部保存。

二、CT、MR、资料由各专业组保管。

三、科研影像资料由课题负责人保管。

四、登记室实行姓名卡片索引，以便查阅片号，病历随访，各种率统一，一律实行登记制度。

五、统计人员要认真负责，数字准确，不弄虚作假，按规定时间报有关部门。

六、各资料室、要持续整洁，注意防火、防霉，保证安全。

放射科读片制度

一、每星期二、四、六早晨读片。

二、读片由副主任医师以上主持，除值班人员外全部参加。

三、住院医师要提前做好准备，并简要介绍临床状况。

四、读片资料要齐全，上级医师在读片过程中，要采取提问方式、启发式等方法，提高住院大夫独立思考问题的潜力。

五、读片范围包括前日及当日的疑难病例典型病例及少见罕见病介绍。

六、读片后，上级医师要进行小结。

放射科评片制度

一、目的是运用质量监测手段，对差片和废片构成原因进行分析，加强诊断质量控制（QC）不断改善技术工作，提高优质片率，减少废片，降低患者X线辐射剂量，方便病人。

二、每日应在主管技师主持下，各级技术人员参加对照片质量中的问题（QC）进行分析讨论，对评片结果进行登记，并对差片提出改善意见。

三、根据质量管理（QA）标准制定评片标准。

四、每月统计评片质量结果，对优质片率高者给予表扬和奖励，对废片率高者令其采取措施，加以改善。

放射科随访制度

一、每月（最后周三）进行病例随访，由正、副主任医师或主治大夫主持。

二、随访后要求记录全面，包括影像学诊断（X线、超声、CT、MR等）手术记录、病理或细胞学检查，最后诊断资料。

三、各专业组住院医师每人每月随访8份病例，随访范围包括住院手术病人，透过治疗观察好转病人、穿刺细胞学病人，其它透过辅助检查证实诊断的。

四、随访前要认真准备病例，随访后要写随访笔记，诊断总结经验、吸取教训，提高诊断水平。

五、做好随访记录与统计，由住院总医师负责，随访做为住院医师年底考核资料之一。

随访标准分级

Ⅰ级，影像诊断，手术病理贴合。

Ⅱ级，影像诊断与手术贴合，但有遗留部分（如合并症等）或报告含糊未加以肯定。

Ⅲ级，影像诊断与手术不符，但有其它改变。

Ⅳ级，影像诊断与手术完全不符。

CT机房管理制度

CT是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

三、医、技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检查。

五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

六、非CT室工作人员不能随意进入CT室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外，陪人应佩带铅围裙，以避免不必要的放射线曝射。

七、CT室内应备齐急救药品和器械。

MR机房管理制度

MR是高度精密的大型设备，务必实行严格管理。

一、持续恒温（20℃±2℃）恒湿（40～60%）温湿度及电源不贴合要求时，应立即停机，并采取有效措施。

二、持续良好的清洁度，定时清洁地面及机器，工作人员及病人进入机房，应换本室专用拖鞋（或鞋套），机房内不准堆放杂物，室内物品应放置整齐。

三、医技人员使用机器前要熟悉其使用方法，严格执行操作规程。其它人员未经许可不得操作机器，发现机器异常状况应立即报告维修人员，并做记录。

四、维修人员要做到每日晨检查，每周小检查，每月大检修。

五、工作人员应严守工作岗位，认真负责，认真填写工作日志。

六、非MR室工作人员不能随意进入MR室，重症患者可由一名家属或医务人员陪同进入机房，以免发生意外。

放射科交接班制度

一、值班人员（替午、夜班）坚守工作岗位，不准脱岗。

二、替午，值班人员需要提前10分钟接班，由上午值班者将未处理完的进行交待。

三、夜班值班人员需要提前10分钟接班，负责夜间急症摄片及报告处理。

四、遇有疑难病例，须请示上级医师或听班医师，不能擅自处理。

五、接班后，应对门窗、水龙头、灯、电风扇进行检查，以免意外。

六、如遇有意外状况，应及时报告科主任或院值班室。

七、早晨将X光片、报告归档，如有遗留需向当日值班医师、技师交待，并记录。

放射科会诊制度

一、院内各种提出会诊，由各专业组组长或主治医师参加（见院内、外会诊分工）会诊，医师做好准备，详细了解病人的临床资料和影像检查经过及报告，疑难病例应主动征徇上级医师意见。

二、全院性会诊由科主任或派副主任医师以上参加。

三、由医务科组织的，有外院专家来参加的会诊，由科主任或指派副主任医师参加。

四、患者或家属带外院片要求会诊，先经过医务科办会诊手续交纳专家会诊费，由放射科主任医师以上专家阅片和出具报告。

放射科安全防护管理制度

一、建立健全放射防护机构及三级防护职责制

1、放射科防护负责人，应对本科安全防护负主要职责，每年一次对全科放射防护进行一次全面检查，并将检查中发现的问题和解决措施向院防护负责人（院长）出书面汇报。

2、设备维修组负责防护措施中硬的落实。

3、各班组防护负责人，负责安全操作规程的落实。

4、放射科工作人员应严格执行有关安全操作堆积的落实。

5、每次检查会议汇报资料应有书面记录，列入科内文书档案。

二、放射工作人员应按照规定，定期检查身体，新从事放射工作人员，须经健康检查后，方能从事放射线工作，所有放射工作人员应有上岗证。

三、新放射设备启用前，须对机房面积（不得小于30平方米）、机房高度（不得小于3、2米）、门窗防护不得有放射线外漏、工作人员控制台防护（应有隔室操作）事先有论证，设计有要求，启用前有检查，确实贴合要求方能使用。

放射科登记室工作制度

一、拍片务必进行登记，填写片套、卡片，并负责安排拍片检查室。

二、根据拍片单要求划价，严格执行国家物价政策，门诊病人到门诊收款处交款，住院病人

当日报账。

三、对急症外伤无款者，需经院值班室或医务科签字（先安排照片）。

四、负责各种特殊预约、登记，并做好检查前的解释工作。

五、负责检查报告诊断的登记。