土木工程专业实习报告范文（最新4篇）
【导读】阿拉题库网友为您分享整理的“土木工程专业实习报告范文（最新4篇）”工作范文资料，供您参考学习，希望这篇工作文档对您有所帮助，喜欢就下载分享给朋友吧！
土木专业实习总结【第一篇】
时间过的真快啊，转眼我都水井巷项目部生活了半年的时光了，在这段时间里我真的学到了许多，很感谢师兄们在这段时间里对我的帮助，让我成长了很多。
经过上个月师兄对我孜孜不倦的教导、帮助，还有劳务师傅对我的耐心讲解，我基本上看会了一些水上的图纸，师兄说我已经可以开始算量了，刚开始是师兄让我一个人试着算量，算完了给他看，觉得我算的没问题就开始让我接着算了。不得不说我的运气是非常的，一开始我是用软件量取长度计算水管，一个一个在图纸上数着水表、闸阀、地漏等来算的，再把这些数据记录到Excel表里，最后统计工程量，真的是非常的麻烦和繁琐。幸那段时间刚赶上了广联达公司新开发的E算量软件，这个软件真的是非常的。实用，它通过把图纸和表格连接在一起，比如管线长度，只要照着图纸拉一遍，他自己就能马上统计出长度，还有管件个数，在图纸上选定搜索围，它可以自动识别个数，还有反查功能，这个是非常的，算过的工程量在图纸上都会有标记，算过的量都可以复查。有了这个软件可以剪掉许多繁琐、不必要的重复作业，算量的效率得到了很大的提高。
学会了算量，接下来我的任务就是水上的两家劳务：四川辰翔和安阳京泰对工程量，弄分包结算，算量这方面，水上比起电气相对来说还是比较简单的，就是水上的拆改比较多，对其工程量来比较复杂，对量的过程倒是没什么，就是有时候我感到很奇怪，有些管道算的时候我是穿过柱、穿过梁算的，按理说算量给劳务算少了他们应该会不高兴、提出来的，可是劳务的并不在意，我感到很奇怪，自己干的活别人算少了怎么会不管呢，后来经过我去现场对着图纸看的时候发现了弊端，他们干的活存在部分管道线路未按图施工的问题，这件事为我敲响了警钟，一定要多去现场，不能够把工作布置下去就不管了，然后劳务说干完了也就干完了，我们要对自己和对公司负责，认真对待。然后让他们整改，整改完成后现场确认，只有这样认真的对待工作才能做，我在这方面做的不，此次进行自我反省，以后会多加注意和改正。
实用临床护理三基个案护理电子版题库【第二篇】
普通外科 甲亢患者突眼的护理要点有哪些？ 答：突眼者注意保护眼睛，常滴眼药水；外出草草墨镜或戴眼翠以免强光、风沙及灰尘剌激；睡前用抗生素眼霄'数眼，戴黑眼罩或以汹纱布遮盖，以免角膜过度暴露后干燥受损，发生溃疡。
甲状腺大部分切除手术后患者出现手足抽搐时该如何处理措施？ 答：一旦发生应适当限制肉类，乳类和蛋类等食品，因其含磷较高，影响钙的吸收。症状轻者口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2~4g，每日3次；症状较重者或长期不能恢复者，可加服维生素d，每日5 万~10 万u，以促进钙在肠道内的吸收。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml。
该患者可能出现了什么并发症？是什么原因引起？应给予哪些急救护理？ 答：(1)并发症：呼吸困难和窒息。(2)引起原因：切口内出血压迫气管。(3)急救护理措施：①术后遮医l腐备气管切开包；②一旦病人发生该并发症，护士应立即通知医生床边抢救，敞开伤口，迅速去除血肿，结扎出血的血管；①如呼吸仍无改善，则配合医生行气管切开，遵医嘱吸氧；④待病情好转，送病人至手术室进一步处理。护士在术前准备过程中如何有效预防甲状腺危象？ 答：①避免诱发甲状脆危象的因素，②保持病室安静，提供安静轻松的环境，避免病人精神剌激或过度兴奋，使病人得到充分的休息和睡眠；③测定基础代谢率；④术前通过药物降低基础代谢率在是甲亢病人手术准备的重要环节，护士应遵医嘱正确指导病人完成药物准备。
乳癌改良根治术术后2 周内的怠肢功能锻炼步骤内容？ 答：①术后24 小时内。活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等锻炼；②术后1~3日：进行上肢等长收缩，可作怠侧上肢屈肘、伸臂等锻炼；③术后4~7 日鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼；④术后1~2 周：一周后皮瓣基本愈合后，开始作肩关节活动，前后摆臂。术后10 日左右，循序渐进开始抬高患胶、手爬墙等锻炼。护士应根据病人的实际情况制定个性化锻炼计划，一般每日3~4 次，每次20~30 分钟为宜。术后7~10 日内不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体。乳癌患者术后如何预防患侧上肢水肿？
答①乳癌癌患者术后勿在患侧上肢血压、抽血、静脉及及皮下注射等；②指导患者保护患侧上肢尽量抬高患肢并保持舒适位，避免扶持患侧；③可按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动；④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流。该患者此时可能出现什么并发症？应给予哪些护理措施？ 答。并发症：患侧上肢水肿。护理措施：①指导病人保护怠侧上肢：平卧 时怠肢下方垫枕抬高10~15°，肘关节轻度屈由；半卧位时屈肘90°，放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧；避免患肢下垂过久。②按摩患侧上肢或进行握拳、屈伸肘运动，以促进淋巴回流。肢体肿胀严重者，可戴弹力袖促进淋巴回流；局部感染者，及时应用抗菌药治疗。③勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。在该患者出院前，护士如何指导其做好定期乳房自检？除此之外，还要进行哪些健康教育？ 答①指导该病人每月自查健侧乳房一次，在月经干净后5~7 日进行，教会病人通过视诊和触诊进行自查；指导其每年行钼靶x线摄片检查。②除此之外，指导病人做好好：活动：术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物，继续进行功能锻炼；避孕：术后5年内应避免妊娠，预防复发；坚持化放疗，增加营养，多食高蛋白、高维生素、高热室、低脂肪的食物；d衣着避免过紧，可佩带无重量的义乳；定期门诊复查、随访。
疝患者入院后，作为责任护士对病人进行评估，耍了解健康史方面的相关因素有哪些？ 答：①了解病人有无慢性咳嗽、便秘、排尿困难、腹水等负压增高的情况；②了解腹部有无手术、外伤、切口感染等病史；③了解营养发育等情况；④了解有无糖尿病及血糖控制情况，有无其他慢性病病史；⑤了解有无阿司匹林、华法林等药物服用史。腹外疝病人出院的健康指导？ 答：①饮食指导：多饮水，进食易消化、高纤维素的食物，保持排便通畅。②活动指导：出院后逐渐增加活动。，术后3个月内不宜参加重体力劳动或剧烈运动。③特别指导：避免引起腹内压增加的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等，防止疝复发。④定期随访：如疝气复发，尽早诊治。
腹外疝术后在体位、饮食、活动上注意什么？如何预防并发症？ 答①体位：手术当日取平卧位膝下垫软枕，次日改半卧位。②饮食z一般病人手术后6~12 小时若无恶心、呕吐可进流质，次日进软食或普食。③活动：一般术后3~5 天考虑离床活动，采用无张力修补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、巨大疝的病人可适当延迟下床时间。④防止负压升高：注意保暖，防止受凉引起咳嗽；咳嗽时用手掌按压切口；保持排便通畅。⑤并发症的预防：术后出血。切口放置沙袋压迫；阴囊水肿可使用阴囊托或丁字带托起阴囊；切口感染·注意保持敷料清洁、干燥，避免大小便污染。
该病人入院第3 天，感觉腹股沟肿块增大。病人发生什么病变？如何配合医生处理？ 答，(1)病情变化病人发生了泊的嵌顿，立即汇报床位医生，安抚好病人。(2)配合处理 ①禁食、胃肠减压；②准备手法复位的病人，根据医嘱注射哌替啶或吗啡，以止痛、镇静、松弛腹肌；24 小时内密切观察病人的生命体征的变化，观察腹部情况，警惕有无腹膜炎、肠梗阻的表现；③纠正水、电解质及酸碱平衡，按医嘱给予补液、抗感染；④积极做好急诊手术的准备工作。
胃十二指肠溃殇穿孔术后的饮食护理？ 答·①拔除胃管后当日可饮少盐水和米汤无不适，第2日进半量流质饮食，每次50~80 ml;第3 日进全量流质，每次100~150ml;进食后无不适，第4日可进食半流质饮食。②食物宜温、软、易于消化，少最多餐。③开始时每日5~6 餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐恢复正常饮食。
7.胃十二指炀溃荡急性穿孔的体征？ 答：①病人呈现急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移动。②腹部呈舟状。③腹式呼吸减弱或消失。④全腹有明显的压痛和反跳瘾，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直。⑤肠鸣音减弱或消失。⑥肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音。对该患者如何进行引流管的护理？ 答。该患者为术后第2 日，病人留置有胃管、腹腔引流管、导尿管及吸氧管。护理措施有①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行回插。②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等，可经常挤捏各引流管防止堵塞；若阻塞，可在医生的指导下用注射器抽取生理盐水试冲洗引流管。③观察并记录引流液的性质、色、量等。④胃管接负压吸引装置，应维持适当的负压，避免负压过大损伤胃劲旅，术后24 小时内有少量血液或咖啡啡色液体，若有较多鲜血，应及时汇报医生处理。⑤术后胃肠减压盘少，肠蠕动恢复，有肛门排气后可拔徐胃管。⑥每日更换负压引流袋，抗反流集尿袋可每周更换一次。护士该如何进行健康教育？ 答·①告知病人和家属有关胃、十二指肠溃疡的相关知识，使之能更好地配合治疗和护理。②强调保持乐观的重要性，指导病人自我调节情绪。注意劳逸结合，避免过度劳累。③指导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物的副作用，尽量避免服用对胃粘膜有损害性的药物，如阿司匹林、皮质类固醇等。③饮食宜少最多餐，进食高蛋白低脂肪食物，补充铁剂和足量维生素，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。⑤定期门诊随访，若有不适及时就诊。
腹部损伤患者如处于休克状态，应立即采取何种卧位？为什么？ 答：应采取中凹卧位，即头胸部抬高20~30°，下肢抬高15~20° 抬高头胸部，有利于保持气道通炀，增加肺活茧，改善缺氧症状；抬高下肢，可促进静脉血回流，增加心输出量而缓解休克症状。
在肝破裂患者非手术治疗期间观察要点是什么？ 答：①每15~30分钟测定脉搏、呼吸、血压一次；②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜剌激级的程度和范围变化；③动态了解红细胞计数、自细胞计数、j虹红蛋白和血细胞压积的变化，以判断腹腔内有无活动性出血；④每小时尿量变化，记录24 小时出入量：;⑤必要时重复诊断性腹腔穿刺、b超或血管造影等检查。
根据以上案例患者入院时需采取的措施是什么？ 答：立即予中四位，建立静脉通道积极抗休克，同时吸筑、多功能监测，严密观察神志，连续动态监测腹部体征、红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积、白细胞计数，遵医嘱紧急手术前准备。
术后出血持续4小时，此时考虑出现了什么并发症？针对此并发症如何护理？ 考虑出现了出血。此时应将病人取平卧位，禁止随意搬动病人，以免诱发或加重出血，密切观察和记录生命体征及面色、神志、末梢循环情况，观察腹痛的性质、持续时间和辅助检查结果的变化，通知医生并协助处理；建立静脉通路，快速补液、输血等，以迅速扩充血容量，积极抗休克，同时做好急诊手术的准备。胃癌病人术后的饮食指导？ 答：肠功能恢复拨胃管当日可进少量水和米汤；如无不适，第2天进半流质饮食，每次50~80ml;第3天进全盘流质，每次100~150ml;如无不适，两天后进半流质饮食。食物宜温、软易消化，少最多餐，开始每日5~6餐。少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢复正常饮食。
为什么要控制肠内营养液的温度、浓度、速度？ 答：营养液的温度应接近体温为宜，温度偏低会剌激肠道引起痉挛，导致腹泻、腹痛；温度过高则可能灼伤肠道蒙古膜，甚至引起溃疡或出血。营养液的浓度过高易诱发倾倒综合征。速度过快会引起腹胀不适，一般30~40滴/分。
该患者术后5 天拔除胃管，浑浊液体，你考虑病人出现了什么情况，如何护理？ 答：(1)病人出现了胃排空障碍和吻合口瘘。
(2)护理措施：①禁食，胃肠减压，向病人说明禁食的重要性；②肠外营养支持；维持水、电解质和酸碱平衡；③保持引流管通畅，观察量及颜色并记录；④保护瘘口周围皮肤(氧化钵软膏、皮肤保护粉);⑤做好发热的护理；⑥按医嘱准确用药，观察疗效；⑦安排好病人的各项检查，做好病人的心理护理。
胃癌术后24 小时，引流管内出现血性液体800 时，并出现血压、心率的改变，你考虑是什么原因？如何观察胃癌术后的出血？ 答(l)考虑为腹腔内出血，可能与手术有关。术后后出血分24小时内出血(术中止血不彻底)、术后4~6 日出血(吻合口和膜坏死脱落)、术后1o~20日出血(吻合口缝线处感染或称膜下脓肿腐蚀血管所致)。(2)胃出血：观察胃管内胃液的颜色和量。胃手术后胃管内胃液可有少许暗红色或咖啡色，24 小时不超过300时，且逐渐减少、变淡至自行停止。若短期内胃管内不断引流出鲜红色血液，24小时后未停止，甚至出现呕血、黑便，提示术后胃出血，及时汇报医生处理。腹腔出血：观察生命体征、腹腔引流管内引流液的颜色和量。在没有腹水的情况下，腹腔引流管内引流液24小时一般在100ml 以内，不超过200ml;淡红色，颜色逐渐变淡；如短时间内有大量鲜红色的引流液引出，每小时超过300时，血压下降，心率增快，考虑腹腔大出血。认真观察，做好记录，配合输血输液，完善术前准备。阑尾炎患者采取非手术治疗，护士要落实哪些护理措施？ 答①病情观察，②合适体位；③禁食、补液抗炎、肠外营养；④明确诊断的患者，遂医嘱解症镇痛；⑤并发症的观察护理；⑥做好急诊手术的准备。如何为阑尾炎患者做好健康教育？ 答：①保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不作剧烈运动；②及时治疗胃肠道炎症，预防傻性阑尾炎急性发作，③术后鼓励早期下床活动，防止发生肠粘连或粘连性肠梗阻；④阑尾周围剧脓肿者，出院时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术；⑤自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。
患者术后5 小时存在什么护理问题？什么原因造成？如何解决？ 答术后尿滞留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排便引起。护理措施为：①安慰患者，指导自我放松；②提供隐蔽环境；③扶患者坐起或抬高上身；④采用下腹部热效、轻柔按摩、听流水声等多种方法诱导排尿；⑤如无禁忌，可协助病人下床排尿；⑤遵医嘱可用卡巴胆碱刺激膀脱肌肉收缩，促进自行排尿；⑦以上措施如无效，则考虑严格无菌技术下导尿。患者术后第5 天，体混'c.伴有腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块，白细胞计数18x10' /1.，出现了什么并发症？如何处理？ 答·提示腹腔感染或脓肿，道医嘱应用足最敏感抗生素，控制感染、促进脓肿局限和吸收。腔脓肿一经确诊，配合医生在b超引导下穿刺抽脓、冲洗或置引管，必要时行手术切开引流。粘连性肠梗阻非手术治疗，炀梗阻解除的标准是： 答 ①腹痛减轻；②呕吐减少；③腹胀消失；④胚门有排气排便；⑤)脉率减慢。
该患者术后第5 天出现了什么并发症？最简便实用的检查手段是什么？如果要做瘘管造影，你如何告知患者做检查的目的？
答：并发症：肠瘘。检查手段：口服或瘘管内注人亚甲蓝或骨炭末。瘘管造影目的是明确主要的部位、长度、走向、大小、服胶范围及引流通畅度，同时还可了解其周围肠管与其相通肠管的情况。
对肠瘘的患者，护士如何做好引流管护理？ 答：①妥善固定各种管道，做好明确标识；②保持引流通畅，定时挤捏管道，避免管道扭曲、消脱；③注意引流接口连接紧密，调节适宜的负压引流，通过灌洗和吸引的声音判断引流效果；③观察并记录各引流液的盐、颜色、性质；⑤及时更换引流袋，严格无菌操作。
如果该患者处于术前准备阶段，护士此时相应的护理措施有哪些？病人一旦出现哪些情况，你认为病情转重，需立即汇报医生处理？ 答：护理措施有。①缓解疼痛与腹胀，采取胃肠减压，低半卧位。应用解痉剂；②维持体液与营养平衡；③呕吐护理；④严密观察病情；⑤术前准备。应报告医生的病情变化：持续剧烈腹痛，或持续性疼痛阵发性加重；②呕吐剧烈而频繁；③腹胀不对称，或有局限性隆起或触痛性肿块；④胃内容物或虹门排泄物为血性液体③腹膜剌激征，肠鸣音减弱或消失；⑥体温增高，脉搏增快；⑦出现休克症状。
肠梗阻患者的饮食护理要点有哪些？ 答①少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的患者少食用粗纤维食物，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。②注意饮食及个人卫生，不食不洁食物。③便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持大使通畅，无效可适当予以缓泻剂。
肠造口术前定位要求有哪些？ 答·①根据手术方式和患者习惯定位，②患者能看清造口位置；③位于腹直肌内；④避开皮肤搬痕、榴皱、凹陷、皮肤炎症，以及系腰带和骨隆突处。
该病术前准备阶段，医嘱清洁灌肠，你操作时的注意事项有哪些？ 答：①应在直肠指诊引导下，选用材质、管径适宜的肛管。②动作轻柔的通过狭窄部位，切忌动作粗暴。③应避免高压灌肠，防止癌细胞扩散。④出现血性排出物，应暂停灌肠，立即让患者平卧，并汇报医生处理。
该患者术后的护理评估要点有|哪些？ 答①了解采取的手术、麻醉方式，手术过程是否顺利，术中有无输血及其量；②观察病人生命体征是否平稳；③营养状况是否得以维持或改善；④引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、盘及切口愈合情况等；⑤术后有无发生出血、切口感染、吻合口痰等并发症；⑤心理状况是否稳定及生活自理能力是否下降。
作为恶性肿瘤患者，该患者出现了哪些心理问题？你应如何做好心理护理？ 答：(1)患者出现了否认、愤怒、抑郁等心理问题。(2)心理护理①护士不必勉强其放弃他的否认，而去面对现实，应多给予关怀、理解和照顾，②注意保护患者，预防自杀自伤的风险；③列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者现身说法；④对于患者的愤怒表现，采取忍让宽容的态度，通过与患者进行语言和肢体语言的交流，要在精神上给予支持，要耐心、细心，使其能正确地对待疾病；⑤和患者家属沟通，提高家属参与的认识性，一起鼓励患者，扭转患者悲观心理。
结肠癌术后非造口病人的营养支持要点有哪些？ 答：①术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24 小时出入最；②48~72小时胚门排气，拔除胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质如米汤、瘦肉汤等，③术后l周改为少渣半流质饮食；④术后2 周左右进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品、蛋和鱼类等。大肠癌手术术前留置尿管的目的是什么？留置尿管的时间和护理要点有哪些？ 答：留置尿管的目的是为防止术中误伤输尿管或膀胱、术后膀脱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术剌激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难。护理要点：①术后导尿管放置时间为1~2周，注意保持尿道口清洁。②导尿期间应保持导尿管通畅，避免扭曲、受压。③观察尿液性质，若发现脓尿、血尿等及时报告医生协作处理。④拔管前先试行夹管，每4~6小时或有尿意时开放，训练膀脱舒缩功能。直肠虹管疾病病人坐浴有哪些作用？ 答：坐浴是清洁e工门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，有缓解括约肌痊孪、减轻疼痛的作用。
针对肠造口患者如何进行饮食指导？ 答：①以清淡、易消化、高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。②注意饮食卫生；摸索饮食规律与排便习惯的关系。③ 少食产气体类食物如洋葱、蒜苗、豆类、山芋等；少食粗纤维食物：如芹菜、韭菜等。④多饮水。
上述案例，术后从哪些方面观察肠功能是否恢复？可能会出现哪些并发症？如需坐浴，坐浴的要求是什么？ 答：(1)观察有无腹胀、腹痛、造口排便排气看肠功能恢复情况；(2)并发症的观察“出血、感染、吻合口瘘，有造口者重点观察造口有无出血、缺血坏死、水肿、回缩、脱垂、狭窄、皮肤黏膜分离、类水性皮炎、造口旁疝情况。(3)如需坐浴，坐浴盆具足够大，水温43~46℃，最好将盆具放在专用的坐浴椅上，将整个脏门会阴部浸泡在温水中，持续坐浴20~30分钟，每日2~3次，对直肠肛管炎症性疾病或术后病人可用药物坐浴。
若病人术后一周出现腹痛，引流管引流出浑浊液体，考虑出现了什么情况？出现此情况的原因可能有哪些？如何处理？ 答：考虑出现了吻合口瘘。术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。应观察腹痛、发热、腹膜炎体征，禁食、胃肠减压，保持引流通畅、观察引流液的色、质、量；支持治疗；合理应用抗菌药；保护瘘口皮肤；必要时做好手术的准备。肝癌术后的护理观察要点？ 答：①密切监测生命体征，严密观察引流液的颜色、量、性状。②观察病人的神志、精神、意识。③观察肝功能的情况。④观察膈下积液及脓肿的情况。⑤观察尿量、腹水、切口渗液、四胶水肿、电解质情况。
肝癌术后的主要并发症有哪些？ 答·①术后出血：主要包括肝创面及其他部位的出血。②肝衰竭：应密切观察患者的神智及意识。③上消化道出血：一般为胃及十二指肠应激性溃疡所致。④胸腔积液。⑤肺部感染。简述肝昏迷的前驱症状。
答：①轻度的性格改变及行为异常，无扑翼样震颤。②病人能正确答题，但吐词不清旦较缓慢。③此症状可持续数夭或数周，因症状不典型易被忽视。肝癌的高危人群有哪些？ 答① 慢性肝炎病史5年以上，其中以乙肝的几率最大。②家族中已有确诊为肝癌的患者。③长期自由酒者。③长期使用腌制，霉变、烟熏食物者。⑤长期工作压力大、工作负荷过重和长期精神压抑者。
巨块型肝癌患者术前如何做针对性宣教？一旦病人出现持续性腹部疼痛，可考虑什么原因？ 答：①患者人院后归病人多卧床休息，勿按压腹部，勿用重力撞击腹部，避免用力大便、打喷嚏、咳嗽；尽盘少到人员密集的地方，以防止挤压腹部，活动转身时动作要慢。②首先考虑肝癌破裂出血。
此病人术前哪些操作要十分谨慎，为什么？ 答该病人肝硬化、脾功能亢进，在进行术前胃管留置操作前必须充分评估病情及护士自身的工作能力，以免盲目粗暴发生出血；同时如医嘱需要肠道准备灌肠时不能用肥皂水。肝癌术后一周病人出现胸闷气急，你考虑病人出现了什么并发症？如何护理？
答：(1)首先考虑胸腹腔积液。(2)①吸氧，半卧位，注意呼吸，汇报医生。②保持引流管的通畅，妥善固定，保持有效引流，如渗液较多时给予及时换药。③密切观察体温的变化，高热者给予物理降混，鼓励病人多喝水。④加强营养支持及抗菌药物的使用。⑤遵医嘱以补充臼蛋白，可食富含蛋白的食物。⑥必要时配合医师b超定位穿刺引流。患者术后第3 天出现烦躁不安、胡言乱语，定向思维紊乱，发生了什么并发症？该如何护理？ 答。肝性脑病。护理措施3(1)严密监测病情2 密切观察并记录意识障碍的程度，必要时做好安全防护，防止意外伤害。(2)避免各种诱发因素：①禁止给病人应用安眼药和镇静药。②防止感染：加强基础护理，准确地给予抗生索。③防止大量进液或输液：过多液体可引起低血例，稀释性低血钠、脑水肿等，可加重肝性脑病。④避免快速利尿和大量放腹水，防止水电解质紊乱和自主碱失衡。③保持大使通畅，忌用肥皂水灌肠。(3)饮食护理：限制蛋白质摄入，供给足够的热量和维生素，清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量。(4)药物护理遵医嘱迅速给予降氨药物，并注意观察药物的疗效及副反应。经腹腔镜胆囊切除手术后的观察要点？ 答：(1)病情观察：定时测盘生命体征，尤其注意心率及心律的变化，观察病人的神志、皮肤颜色；观察并记录腹腔引流和胃肠减压引流液的形状、色泽和量。(2)手术后并发症的观察： ①出血：术后短时间内腹腔引流液呈鲜红色且骤增，应及时向医生汇报。②胆汁瘦：如腹腔引流管中流出胆汁或出现腹膜炎症状应怀疑胆瘘。简述胆道术后引起胆矮的原因。
答： 胆管损伤、胆总管下段梗阻、t 管引流不畅等均可引起胆瘘。简述t 管拔管指征。
答： 胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少，可术后10天试夹管，无发热、腹痛、黄症，可经t管作胆道造影，造影后持续开放t 管24小时，再夹管2~3日，无不适拔管。简述急性梗阻性化服性胆管炎(aosc)病情特点。
答：发病急，病情重，变化快，并发症多，病死率高。病人胆绞痛医嘱予止痛时护士应注意什么？ 答：胆绞痛病人应使用解痊镇痛药物，如阿托品、山莨菪碱，慎用哌替啶，禁用吗啡，因为吗啡和哌替啶能引起胆囊望和oddis' 括约肌痉挛，增加胆量壁和胆道内压力，促使症状加重，如和阿托品同用，则既可止痛又有解主主作用，使止痛效果更加明显；同时要注意观察止痛药物的不良反应、腹痛有无缓解以及有无呼吸抑制情况。
患者行胆总管切开t 管引流水后第一天，患者主诉腹痛，腹腔引流管中出现深黄色引流液50 时，血常规wbc x 10'/l.腹肌紧张，你认为该患者出现了什么情况？如何观察？ 答考虑该患者出现了胆癌。观察要点：①汇报医生。②观察生命体征。③观察并记录病人的引流液的量，性质和颜色，保持t管通畅，观察切口及引流管口周围渗液的情况。④观察腹痛腹胀，底痛，是否有腹膜炎体征，是否伴有黄瘟。③观察体温情况。⑥积极做好术前准备。如患者术后第5 天，t 笆'中引流出胆汁量；每日1200~1500 时，病人精神萎靡、乏力、纳差，你在护理中注意什么问题？ 答：首先考虑病人胆道有感染、大量的水分和电解质丢失而引起一系列问题。在护理中主要注意：①监测电解质情况、病人精神神态变化。②观察并记录胆汁的量、颜色和性质。③遵医嘱予补3夜补充电解质。④指导病人饮食中注意补纳补钾，如饮食偏咸，进食橙子、香蕉等富含钾的食物。⑤保持引流管周围皮肤清洁干燥。
该病人术后第8 天，医嘱带t管出院，如何做好该病人的出院健康教育？ 答：(1)指导病人选择低脂、高碳水化合物、高蛋白、高维生素易消化的饮食，忌油腻的食物及饱餐。肥胖者应适当减肥，糖尿病者应邀医嘱坚持药物和饮食治疗。养成良好的工作、休息和饮食规律，避免劳累及精神高度紧张。(2)带t管出院的病人解释t管的重要性，告知出院后的注意事项。尽量穿宽松柔软的衣服，以防引流管受压；洗浴时采用淋浴，用塑料薄膜覆盖引流管处，以防止增加感染的机会。日常生活中避免提举重物或过度活动，以免牵拉t管而致脱出。在t管上标明记号，以便观察其是否脱出。引流管口每日换药1次，周围皮肤涂氧化锌软膏加以保护，如敷料渗湿，应立即更换。每日在间一时间更换引流袋，并记录引流液的颜色、量和性状。若发现引流液异常或身体不适等，应及时就医。(3)遵医嘱复诊。对下肢静脉曲张病人如何进行出院健康教育？ 答：①鼓励穿弹力袜。②避免久站、双膝交叉过久，休息日才抬高下肢。③不要用过紧的腹带、穿过紧衣物。④适当的体育锻炼，增强静脉壁弹性。⑤避免便秘、肥胖等因素。对深静脉血栓形成的患者行“腔静脉滤器置人”术后，如何指导下肢的活动？ 答：术后术侧髓关节制动8~12 小时，怠肢宜高于心脏平面20~30cm ,膝关节微屈，可行足背伸屈运动。24小时后鼓励患者穿医疗弹力袜下床活动，应逐渐增加活动茧，如增加行走距离和锻炼下肢肌，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立。以上案例，医嘱使用医疗弹力袜，其治疗原理是什么？ 答：通过对组织和血管定向施力，挤压静脉到正常的直径，使仍未受损害的静脉瓣的功能得到了加强，静脉血流速提高，血液循环得到了明显改善。这样可以降低静脉血管中形成血凝块的危险。医疗弹力袜最重要的作用是加强“腓肠肌泵”的功能，通过对运动中的腓肠肌上施加反作用力，来加速血液回流心脏。这也就意味着在双腿运动的时候，医疗弹力袜更能够充分发挥作用。
此病人在治疗过程中若突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，应考虑出现了什么？如何配合医生紧急处理？ 答：应考虑出现了肺动脉栓塞。立即嘱病人平卧，通知医生，密切病情监测，观察神志、生命体征、胸闷、气急情况、监测凝血象；建立输液生命线，遵医嘱对症处理，高浓度吸氧、溶检、抗凝。备好抢救物品，如介入手术立即备皮、做好心电图、凝血象；通知家属安慰病人，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动；如出现心跳呼吸停止按心肺复苏抢救 胰腺肿瘤病人术前应给予哪些营养支持？ 答：通过提供高蛋白高热量低脂和丰富维生索的饮食，肠内、外营养或输注自蛋白等改善营养状况；必要时可予输注红细胞治疗改善贫血。胰腺肿瘤病人如何改善肝功能？ 答：注意休息，遵医嘱予保肝药物使用，复合维生素b等；饮食，进食优质蛋白；有黄痕者，静脉输注维生素k，改善凝血功能。如何对黄瘟的病人进行皮肤护理？ 答：①每日温水擦浴1~2 次，衣服宜宽大柔软。②出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓。③瘙痒部位不用肥皂等滔滔剂i宵洗。④瘙痒难忍影响睡眠者，可按医嘱给予抗组胶药、镇静催眠药物。
胰十二指肠术后有哪些并发症？什么是胰腺术后最重要及致命的并发症？ 答：术后并发症有：出血，感染，胰瘘，il1h罢，肛瘘，继发性糖尿病。胰瘘是最常见及致命的并发症。
胰腺肿瘤有哪些临床表现？ 答：①腹痛：多为首发症状，夜间尤甚。②黄痕：进行性梗阻性黄痕。③消化道症状：食欲不振，恶心，呕吐，腹泻，消化不良。④消瘦乏力：体重下降。⑤其他：继发感染可出现发热，晚期可们及上腹部肿块，糖尿病。腺十二指肠术后观察要点？ 答，(1)生命体征的观察：体温，心率，血压，呼吸，尿量。(2)病情的观察=维持水电解质平衡，监测24 小时出入盏，监测血糖，观察病人胃肠道功能恢复情况。(3)伤口的观察：伤口有无渗血渗液，及时更换敷料，有渗出，要根据医嘱进行处理，观察腹部情况，有无腹痛、腹胀及腹膜剌激征。(4)各管道的观察。保持管道通畅，有效引流，准确记录引流液的颜色，性状及量。(5)血糖的观察，控制血糖。如何对膜十二指肠术后病人进行饮食指导？ 答：术后胃肠蠕动恢复后遂医嘱予流质饮食。当日少量多次饮水，无不舒适后第2 天进半量流质饮食，每次50~80 时，5~6 餐，第3 日进全量流质，每次loo~150 时，进食后无不适后逐渐过渡到半流质直至普食。指导进食低脂高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐。饮食宜定时定量，少食胳熏食物，避免过冷、过烫、过辣及池煎炸食物。观察病人进食后有无腹痛腹胀情况。
术后第五天病人出现腹痛，腹腔引流管流出无色清亮液体，引流液淀粉酶升高，体温：'c，病人出现哪项并发症，该如何护理？ 答。病人出现了胰瘘。护理措施①半卧位，保持引流管通畅。②根据胰瘘程度，采取禁食，胃肠减压，生长抑素静脉维持等措施，禁食病人耍维持水电解质平衡。③严密观察引流液颜色、盘、性质，准确记录。④必要时腹腔双套管灌洗引流，防止胰液侵蚀内脏，继发感染和腐蚀大血管。⑤保护腹壁瘘口周围皮肤，凡士林纱布夜盖或氧化绊软膏涂抹。病人术后三周出现视力模糊、复视，该病人怎么了？如何处理？ 答：可能是病人禁食时间长营养不良，导致微量元素、维生素缺乏引起视力模糊。护理措施·①立即汇报医生。②观察病人生命体征：意识，血压，尿量。③遵医嘱补充维生素尤其要补充b族维生素。④进饮食时多食粗粮。⑤加强活动：协助病人床上、下床活动。⑥心理护理。病人往往会出现焦虑、悲观的情绪。故应积极与病人交流，为病人介绍疾病的转归，战胜疾病的信心，取得病人的积极配合。
神经外科 因颅高压引起的头痛，我们护理的重点是什么？ 答。①评估头痛的部位、性质、程度、持续时间及变化。②避免咳嗽、弯腰、用力活动等以免加重头痛。③遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。患者在使用脱水剂甘露醇过程中，护士应注意观察什么？ 答z①观察输注的速度(20%甘露醇250ml应在30分钟内输完)及效果评价〈患者有无主诉疼痛缓解、血压下降、条件允许的情况下监测颅内压的变化)。②严密监测每小时尿量及24小时出入量。③监测血、电解质、肾功能和血渗透压的变化。④皮肤黏膜的护理。⑤保护血管、选择粗直的血管，甘露醇为高渗药液，输注过程中防止药液外渗而引起的组织坏死。该患者出现视物模糊，伴走路不稳，人院后我们在安全管理上要注意哪些？ 答①评估患者跌倒的危险程度，加强巡视，协助生活护理，陪检；②卧床休息并抬高床头30°卧位；③充足给氧，保持呼吸道通杨。
脑疝患者哪类脑疝？临床表现是什么？常见类型还有哪些及典型临床表现？ 答：枕骨大孔疝(小脑扁桃体痛)，早期典型的临床表现：以延髓急性损害表现为主，早期可出现呼吸变化，甚至呼吸骤停。还有小脑幕切迹痛(颜叶沟凹痛)，典型的临床表现：患侧瞳孔出现一过性缩小，进而逐渐开始散大，对光反应迟钝甚至消失。患者使用呼吸机期间，怎样预防呼吸机相关性肺炎？ 答。①抬高床头30~45°。②口腔护理4次/日。③接触病人前后洗手。④使用手套。⑤早期活动，经常性变化体位。⑥加强气道湿化，管理分泌物黏度。⑦气囊压力保持在25~30cmh2o。③用声门下可吸引导管直接吸出气囊上的分泌物。⑨防误吸：肠内营养管应超过幽门，营养液由营养泵持续输入。⑧每周至少1 次行下呼吸道分泌物培养加药敏。当患者发生急性脑疝时，护士应立即采取哪些急救措施？ 答：首先判断脑疝的类型，是枕骨大孔疝还是小脑幕切迹疝。(1)立即保持呼吸道通畅，球囊辅助呼吸，气管插管，给予呼吸机辅助呼吸，及时清除呼吸道的分泌物。(2)建立两条静脉通道，立即遵医嘱静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压。(3)做好紧急术前检查和术前准备。若为枕骨大孔疝或存在幕上脑积水的患者，立即协助医生做床边钻颅脑室穿刺脑脊液体外引流术。(4)严密监测病情：严密观察瞳孔、呼吸、心率、血压的变化，如有异常，及时汇报医生，对症处理。(5)遵医嘱使用呼吸兴奋药、肾上腺素、碳酸氢纳等，观察药物的效果及不良反应，应经常巡视，确保输液针头在血管内，防止高渗溶液漏出血管外引起组织坏死。
脑积水患者，护士如何做好术前护理？ 答：①严密观察生命体征变化，特别是意识、瞳孔的变化，询问有无恶心、呕吐等病史。警惕颅高压的发生。做好甘露醇使用期间的护理。②脑积水加重时，协助医生做腰穿持续引流术，引流期间遵守无菌原则，准确记录引流液的性状、量及患者的意识变化。③饮食应为清淡、易消化、富含纤维素的食物。④做好心理护理，帮助患者及家属树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。⑤预防并发症：颅内压增高时避免搬动，抬高床头300，保持呼吸道通畅、及时吸出呼吸道分泌物。⑥做好抢救器械、药品的准备，必要时气管切开。⑦做好术前准备。脑积水患者的出院健康教育有哪些？ 答：①脑积水分流术后患者须注意保护头部，防止颈部损伤。②半年内不能剧烈运动，身体活动时不可用力过猛，以免扭曲、拉断分流管。③教会患者及家属按压压力泵的技巧、次数，防止引流管堵塞。④注意分流管排斥反应如皮肤薄弱处出现红肿破渍，但排除颅内及腹腔感染。⑤嘱患者门诊随访，如出现头痛、呕吐、腹痛、胃肠道不适等表现，应及时来院就诊。梗阻性脑积水和交通性脑积水的区别在哪里？ 答：梗阻性脑；是指病变位于脑室系统内或附近，阻塞脑室系统脑脊液循环而形成。即第四脑室出口以上部位发生阻塞造成的脑积水。也是脑积水中最常见的一种。交通性脑积水是指脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍所致的脑积水，也有产生过多的脑脊液而导致的脑积水。
患者行脑窒腹腔分流术后，护理中应注意什么？ 答·①体位：平卧位12小时，不可突然抬高头部。②预防低烦压：观察意识、瞳孔、生命体征的变化，注意有无头晕、呕吐、面色苍白、出冷汗等低颅压症状，给予头低脚商位。③预防感染：保持伤口敷料清洁干燥，如渗血过多应请医生及时更换敷料。④脑室-腹腔分流术后需常规禁食8 小时，待胃肠功能恢复存进食。⑤预防颅高压：由于导管被血块纤维蛋白原凝块堵塞。出现头痛、呕吐、意识改变等症状，应及时汇报医生，可抬高床头30°。脑震荡患者，护士应做哪些健康教育？ 答：①休息：卧床休息1~2周，保持积极乐观情绪。②饮食给予营养丰富、富含纤维索、健脑的饮食。③体位·头高15 ~30° ④症状护理：常见症状为头痛、头晕。注意密切观察意识状况及自觉症状，提供良好的休养环境，避免不必要的剌激，对于症状明显的病人可避盟豆腐给予镇静、止痛药物，指导病人放松心情，转移注意力。
7.对颅骨缺损的患者，护士在做出院指导时应重点强调哪些内容？ 答：①安全指导：防止头部与硬物碰攘，外出时戴好防护帽；卧床休息时，选择松软适宜的枕头，避免缺损的部位长期受压；变换体位时，动作宜缓慢；清洁颅骨凹陷部位时避免使用刺激性强的洗发液，水温以40~50℃ 为宜；避免剧烈咳嗽、用力排便、负重等增加烦内压的行为。②心理健康指导：消除患者顾虑、惧怕的自卑情绪，树立战胜疾病的信心和勇气；鼓励患者多与周围人群交流、沟通。③健康行为与饮食指导：做好个人卫生，勤洗浴、更衣；忌烟酒，饮食规律，避免辛辣刺激性食物，宜高蛋白、高热量、高维生素饮食。④颅骨修补相关知识宣教：手术适应证、手术时间及常见不良反应。对于脑挫裂伤的病人，其护理要点有哪些？ 答：①严密的病情及生命体征的观察，警惕再出血、脑痛、休克。②遵医嘱合理使用降颅内压的药物如甘露醇、甘油果糖，输液过程中，应确保输液通道在位通畅，观察药物的不良反应及尿髦的变化。③呼吸道的管理·解除呼吸道梗阻，防止误吸。④症状护理：颅内高压、意识障碍等护理。⑤并发症的护理：如脑脊液漏以及脑积水的护理。⑤心理护理。⑦饮食及体位护理。
重型颅脑损伤后昏迷的患者，护理中应采取哪些措施？ 答：①严密的病情及生命体征的观察。②呼吸道的管理：清理呼吸道分泌物，保持自于吸道通畅，预防误吸。③饮食护理。根据患者个体差异，选择合适的营养途径、营养液。④预防并发症护理2 预防感染、下肢静脉血栓、压疮等。⑤肢体功能锻炼被动运动，防止足下垂等。⑤生活护理：如口腔护理。⑦与家属的沟通交流。患者为经单鼻腔肿瘤切除，术后如何做好口腔护理？ 答：由于术后鼻腔堵塞，改用口呼吸，引起口咽部的干燥。另外，血性分泌物从后算道渗入咽后壁，增加口臭且利于细菌的生长，护理上要注意：(1)保持口唇湿润。(2)指导和鼓励患者随时吐出口腔分泌物。(3)术后拔除鼻腔填塞纱条后，每2小时予2%呋麻滴鼻滴鼻1次。(4)采用口舒漱口液漱口q4h，教会病人刷牙，预防口腔感染。
患者在术后第3 天坐起时鼻腔有清水样液体流出，你认为我们在护理上应该注意什么？ 答：留取流出液体的标本，汇报医生，送检。若确诊为脑脊液鼻漏，做好以下护理：①体位：抬高床头30度，避免坐直或低头，以防逆行性烦内感染或脑脊液漏出过多。②脑脊液鼻漏时用消毒棉球擦拭，禁止挖鼻子、填寒、冲洗、滴药，以防逆行性感染。③避免用力排便，保持大便通畅。④遵医嘱口服乙酰唑胺等减少脑脊液分泌的药物。⑤行腰穿持续引流者，按相关规范护理。⑤严格限制探视，减少外源性感染。在患者行腰穿持续引流期间，护理上应注意什么？ 答①严密观察患者的意识、脑孔、生命体征的变化。②保持引流通畅，密切观察引流液的颜色、性状及量。③严格控制引流瓶的高度及引流速度、引流量。④严格无菌操作，预防引流感染。⑤拔管前，关闭引流开关24~48h，患者无异常反应后方可拔管。拔管后，观察患者的病情变化，警惕颅高压的发生。
该患者在人院时即有尿崩症，临床上该如何判断？护理上要注意哪些？ 答：一般认为尿盘>250ml/h，连续2小时或4000ml/d，血渗透压>300mosm/l，尿比重<，尿渗透压<200mosm/l可诊断尿崩症。护理要点：①严密观察尿量及颜色的变化，准确记录每小时尿量及24 小时出人量。②遵医嘱准确用药给予抗利尿激素，如垂体后叶素、去氨加压素。并严密观察用药效果及用药后反应。③保持出入液量平衡，监测血电解质的变化。一且发现尿量增多或轻度低纳血症时口服补纳；对于中或重度低纳的患者，在口服补液的基础上，常需静脉输入高浓度盐水液如3%或5% 高渗盐水溶液，补液过程中，应确保输液通道在位通畅，防止高渗溶液渗出血管外引起组织坏死。④饮食指导·清淡、易消化的软食，禁辛辣、剌激、坚硬的食物；鼓励患者适当多吃含纳高的食物如榨菜、火腿及盐开水等，含例高的食物如香蕉、椅子等，避免吃西瓜、冬瓜等利尿的食物。
颅内动脉瘤在出血急性期，我们给予的健康指导主要有哪些？ 答。①做好心理指导，保持情绪稳定。②绝对卧床休息。③严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。④保持病室环境安静，保持大使通杨。⑤避免各种诱发动脉瘤破裂再出血的因素。患者在使用钙离子通道阻断剂尼莫地平过程中应注意哪些？ 答·①使用时需用静脉推注泵控制滴速，避光使用，根据病情做调整；②因尼莫地平制剂含有一定浓度的乙酶，故必须与另一路液体同时输注；③使用过程中注意观察病人有无心率增快、面色潮红、头痛、头晕及胸闷不适等症状；④使用过程中要注意监测血压，收缩压<100 mmhg时慎用。
该患者在颅内动脉瘤介入术后，对血压的控制有什么要求？ 答：遵医嘱控制性降血压，监测用药效果与反应，一般将收缩压降低10%~20% 即可，原发性高血压病人则降低收缩压30%~35%，防止血压过低造成脑供血不足而引起脑缺血性损害。对于此类患者，我们在做出院指导时应重点强调哪些内容？ 答：①遵医1)属服用抗凝药物如阿司匹林，告知患者及家属按时服药的重要性、每周检查凝血四项，异常时及时就诊。②注意休息，勿过度疲劳。③合理搭配饮食，作息规律。④保持情绪稳定。⑤定期复诊。⑤康复训练，增强自理能力。
心胸外科 何谓反常呼吸？其急救与护理的主要措施有哪些？ 答：反常呼吸是指相邻多处多根肋骨骨折后，尤其前侧局部胸壁可因失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸，即吸气时，软化的胸壁内陷，不随其余胸壁向外扩张，呼气时则相反，软化区向外鼓出小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖软化区，再用多头带包扎胸廓，范围大的胸壁软化，采用体外牵引固定或手术内固定，现场急救可用厚棉垫或手掌施压于胸壁软化区，或采用患侧向下卧位，利用身体的重力压迫胸壁软化部位，同时密切观察循环和呼吸变化，给予吸氧，鼓励病人咳嗽和排痰，必要时行气管捅管或人工辅助呼吸气管切开。10.该患者的胸腔闭式寻|流管的护理要点是什么？ 答：(1)妥善固定。(2)保持引流系统密封和无菌。(3)保持引流通畅·观察引流管有无受ffi、扭曲或堵塞、漏气等情况，定时挤压引流管。(4)观察与记录：①观察水封瓶内气体排出情况。②观察引流液量、颜色、性状。③水柱波动情况。(5)体位与活动：①通常采用半卧位。②病情允许可指导病人进行床上或床边活动。③搬动病人前，用两把止血钳双重夹住胸腔引流管。@鼓励病人深呼吸与咳嗽、咳痰。(6)拔管后观察：拨管后24小时内，应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等情况。疼痛评估的内容与方法
答：(1)评估内容：①疼痛部位；②疼痛时间；③疼痛性质；④疼痛程度。③疼痛的表达方式；⑤影响疼痛的因素；⑦疼痛对病人的影响有无伴随症状。(2)评估方法：①询问病史，听取病人主诉；②观察和体格检查；③阅读和回顾既往病史；④使用疼痛评估工具，评定疼痛的程度。该患者改变体位时主诉疼痛，你计划采取哪些护理措施帮助他？ 答：①评估患者疼痛的部位、程度、时间和性质。②向患者介绍有关闭式引流的知识，使之了解最管的重要性，并能很好的配合。③道医嘱给予胸带包扎固定。④协助患者更换卧位、下床活动、咳嗽排痰时轻援引流管，防止牵投导致疼痛。⑤保持引流通畅，及时提供拔管指征，以尽早拔管。⑤遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。开胸患者手术前护理措施有哪些？ 答：①呼吸道管理。建议患者立即戒烟；对患者进行深呼吸及腹式呼吸训练；通过示范及训练，患者掌握有效咳嗽及排痰的方法。②体能训练：建议患者快速步行或爬楼梯训练〔有人陪同)，以增强心肺功能。③心理护理：通过沟通，将患者的心理状态调整至接受手术的最佳状态。④饮食护理：建议患者增加营养，增加蛋类、鱼虾类、肉类及蔬菜、水果的摄入量，增加进食次数。
患者术后第3 天，诉切口疼痛，你将如何应对？ 答：①首选：按疼痛评估脸谱或数字尺，确定疼痛程度。②检查伤口敷料、胸腔引流管及胸带的情况。③分析情况，向患者解释原因。④指导患者放松情绪。⑤按疼痛分级，使用止痛药物。③评估止痛效果。
患者术后第2 天，由icu返回病区，患者行左上肺叶切除十淋巴结消扫+胸腔粘连松解术，术中出血相对较多，相应的护理措施有哪些？ 答：①妥善安置患者，取半卧位。②吸氧，心电监护，密切观察生命体征进行记录，进行动态分析。③加强胸腔引流管的观察，因胸腔粘连松解术后，渗血相对于非胸腔粘连患者多，注意渗血颜色变化。④呼吸道护理加强气道湿化，鼓励咳嗽排痰，注意l孩嗽时的力度，防止引起渗血量增加。⑤指导床上活动，进行跺泵运动，预防下肢深静脉血检。⑥予半流质饮食，少量多次。⑦适时进行疼痛评估，恰当应用止痛措施。③注意出入量平衡。对于该患者，如何进行深静脉血栓的预防与教育？ 答：①指导患者戒烟。②在术前宣教过程中，向患者灌输早期活动的重要性，即麻醉清醒后，主动进行踝泵运动。③鼓励进行深呼吸及咳嗽。④病情允许的情况下，即可下床活动。⑤术前一日进行深静脉置管，减少静脉损伤。⑥少量多次饮水，降低血液黏稠度。患者出院前，请你给出出院指导意见。
答：①饮食2 日常饮食即可满足营养需求，但要求食物新鲜，三餐间增加餐点。②戒烟酒。③呼吸功能锻炼：散步，每次30 分钟，每天2 次，吹气球，每次5分钟，每日3次；缩唇呼吸，以鼻吸气，缩唇缓慢呼气，每天2次，每次10分钟。③术侧肢体功能锻炼：术侧肢体每天做爬墙运动，每天3次，每次8~10分钟。⑤休息：间保证8~10小时睡眠，午间1~2小时睡眠，避免重体力劳动。⑥复查：术后一月返院复查，如有剧烈咳嗽、胸痛、高热、气喘等随时就诊。⑦若年轻患者，术前有正常性生活者，术后体力恢复后，提倡性生活。胸腔闭式引i流的护理要点有哪些？ 答·①正确连接引流装置，保持密闭，妥善固定，转运病人时，双钳夹管，防止滑脱；下床活动时，引流瓶低于膝关节水平。②取半卧位，鼓励咳嗽、排痰。③胸腔闭式引流水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm④观察引流液的量、性状、水柱波动范阁，并准确记录⑤ 术后24~72小时，引流液明显减少且颜色变淡。24小时引流量<50时。x 线胸片示肺膨胀良好，患者无砰吸困难即可拔管。简述肠内营养支持护理要点。
答：①妥善固定营养管并有明恒的标记，及时更换固定胶贴。②落实查对制度，正确输注营养液。③取半卧位，减少误吸的风险。④输注前后及中途每隔4小时，用温开水进行脉冲式i中管，冲液量视营养管的通畅程度而定，至少40ml。⑤输注速度： 第1天30ml/h，如无不适，以每天10ml/h的速度递增，最大速度125ml/h⑥输注过程中，观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等。如有不适，减慢输注速度或停止灌注。⑦让患者知晓营养管的作用及重要性，主动维护营养管。
简述食管癌术后饮食护理要点。
答：①患者人院后，指导患者进食半流质饮食，避免油炸及大块硬性食物，进食时细嚼馒咽。②术后禁食5~7天。③术后7~10天进流质。进食时，指导患者集中，思想，小口进食，开始量50~100时，逐步增加进食量。④术后1o~30天进主|主流，开始最100~150时，每天6~8次，无不适后，逐步增加食量。⑤ 30天后进软食，逐步过渡到普通饮食。⑤进食后指导患者，取坐位或高半卧位30 分钟。
患者术后第2 天，将由icu 返回病室，你将采取哪些护理措施？ 答：①接到患者返回病室的通知后，立即进行床边准备(床单元、氧气、监护仪、营养泵等)。②与监护室护士共同安置并安慰患者，吸氛，监护，查看引流管、导管、皮肤，进行物品与药品交接。③监测并记录患者的生命体征。④气道管理：气道湿化并协助咳嗽排痰，排痰根据患者的痰盘情况而定。⑤引流管及导管护理·观察并记录引流液的盐、性状，观察导管的在位及通畅情况。⑥协助进行个人卫生处置及活动。⑦相关知识宣教及心理护理。
患者术后第7天出现高热，'c，对症处理后体温下降。同时患者伴有轻度胸闷、呼吸困难，吸氛后改善。你认为患者可能发生了哪种并发症？针对该并发症应如何护理？ 答：(1)该患者可能发生了食管痛术后最严重的并发症：吻合口瘘。术后第9天，gi证实：吻合口瘘，(2)吻合口瘘护理。①由于吻合口瘘的发生，患者的心理肯定会发生变化，及时的心理疏导尤为重要，指导患者即刻开始禁食，介绍治疗方法。②协助医生在dsa下置入经鼻经瘘口引流管，妥善固定并标记。③建立并维持接口引流管的压力，观察并记录引流液的最、性状。④监测患者的体源，观察胸闷、气急的情况。⑤正确实施口腔护理、压疮预防和护理、专科对症护理、安全护理等护理措施。保持患者清洁、舒适。⑥根据医嘱正确实施治疗，用 药，并观察患者的治疗效果。⑦确保肠内营养支持治疗安全、有效。
你所在病区为了对患者及家属进行食管癌方面知识宣数，在？要做一块展板，你将从哪几方面进行宣传？ 答：(1)食管癌发病原因：①亚硝胺及真菌亚硝胺类化合物具有高度致癌性；真菌能将硝酸盐还原亚硝酸盐，促进二级胺的形成。②遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。③营养不良及微量元素缺乏：在人群高发地区调查发现，大多数居民缺乏动物蛋白及维生素与微量元素。④饮食习惯：患者与进食粗糙食物，进食过热、过快有关，长期吸烟与饮酒的人群其发病率明显高于非吸烟与饮酒者。⑤其他因素：食管的炎症及慢性损伤。(2)病理·食管癌大多为鳞状上皮癌，占95% 以上，腺癌甚为少见，偶可见未分化小细胞癌。食管癌以中段为多，其次为下段及上段。(3)临床表现·早期症状不明显，偶有进食硬喧、停滞或异物感，胸骨后闷涨或疼痛，中晚期出现进行性吞咽因难。(4)扩散及转移：食管壁内扩散·食管教膜及翁膜下层有丰富的淋巴管相互交通，癌细胞可沿淋巴管向上下扩散。直接扩散。肿瘤直接向四周扩散，穿透肌层及外膜，侵及邻近组织及器官。淋巴转移。是最主要的转移途径。血运转移。较少见，主要向肺、肾、肋骨、脊柱等转移。(5)治疗：手术治疗、放射治疗及药物治疗。(6)预防·改变饮食习惯：进食细嚼慢咽，避免进食过热、过快。适当改善 营养。进食新鲜食物，避免食用霉变食物。戒烟酒。定期健康体检。先心病患儿术前护理措施有哪些？ 答：(1)监测生命体征、上下肢血压。(2)调整患儿一般情况，改善低氧血症、自主中毒和肝肾功能。(3)充足营养，母乳喂养，少量多餐。(4)注意多给患儿饮水，稀释血液，以免形成血检。(5)避免患儿剧烈哭闹，导致缺氧。(6)术前吸氧3 l/min，每天3 次，每次30 分钟，改善缺氧状况。(7)术前常规准备。①术前行抗生素皮试，术晨遵医嘱带入术中用药。②协助完善相关术前检查心电图、b 超、出凝血实验等。③术晨更换清洁病员服。④术晨建立静脉通道，如为接台手术，则需遵医嘱补液。⑤术晨与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室。
作为该患儿的责任护士，你怎样为该患儿提供肺部体疗护理？ 答：①开始肺部体疗前，给予适当的鼓励，使孩子保持轻松的心情。②一般白天需要2~3小时进行一次，每次10~15分钟，患儿睡眠期间间隔时间可适当延长。③如果有引流瓶等，需要将管道固定好，避免牵拉脱出。如果孩子可以坐起，需准备枕头支撑身体。④拍背方法：术后孩子可以侧卧或取坐姿，拍背时手要微微蜷起，形成中空状，两侧交替进行，拍击力量不宜过大，由上而下、从外向内、依次进行。由于患儿的背和肺下部更容易产生痰液积聚，所以重点要拍这些部位。不要直接叩击伤口部位，不要叩击脊柱。⑤体位引流：根据肺炎或者肺不张的部位来选择不同的体位。⑤痰液黏稠时还可以通过雾化吸入来稀释痰液。简述体外循环术后的处理原则。
答：①保持血流动力学稳定。②维持血容量平衡，改善心功能。③加强呼吸系统的护理，维持有效呼吸。④及时纠正水、电解质和酸碱平衡失调。⑤遵医嘱应用抗菌药预防感染。试述艾森曼格综合征的观察和临床意义。
答：①艾森曼格综合f正常表现为轻至中等程度青紫，于劳累后加重，逐渐出现杵状指，常伴气急、乏力、头晕等症状，以后可出现右心衰竭症状，心浊音界增大，心前区明显搏动。②本已无矫治的可能，有条件者可行心肺联合移植。
瓣膜置换最可能发生了何种反应？其观察要点和预防措施有哪些？ 答：(1)该患者最可能出现了洋地黄中毒。(2)常见洋地黄中毒临床表现 ①胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。②心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。洋地黄中毒的特征性心律失常有： 多源性室性过早搏动呈二联律、室上性心动过速伴房室传导阻滞。③神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。④视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。若出现中毒反应，应立即停用洋地黄，补充仰盐，停用排钾利尿药，纠正心律失常。瓣膜置换术后抗凝治疗的护理措施是什么？ 答：①给药剂量要准确、定时，每天尽可能在同一时间服药；如果漏服，应在当天尽快补上，而不应在第二天服用双倍剂量的抗凝药来补偿。②定期复查pt及inr来调整抗凝药的使用剂盘。③严密观察有无皮肤出血点、紫殿、痕斑、牙跟出血、鼻出血、咯血、血尿、黑便、月经量增多等出血倾向。如果出现出血倾向应立即检查pt及inr，根据检验结果减少华法林用量，或应用维生素k治疗。④嘱患者不可自行停药，服药时要检查药物有无潮湿、发霉、变质，以及每片药的剂量、名称。⑤必须注意抗凝药与其他药物之间的相互作用，观察抗凝效果及不良反应。
简述瓣膜置换术后健康宣教的内容。
答：①饮食富营养易消化饮食，少量多餐，指导患者养成规律排便习惯。②活动与休息逐渐增加活动量，术后一年内避免剧烈运动和重体力劳动。③自我保健。注意防寒保暖，防止感冒。④服用强心苷药物要自数心率，服用华法林定期查pt，调整药量。⑤加强锻炼，定期复查。
简述瓣膜置换术后高浓度补钾的注意事项。
答：多数心脏瓣膜置换术患者由于长期心衰，使用洋地黄、利尿剂、体内钾丢失多；又由于长期肝疲血、腹水、水肿、消化道摄入少，导致低血钾。术前虽然口服或静脉补钾，但体内例总含量仍然较低。有报道称心衰患者体内钾
总含量比正常人低34%，心脏瓣膜置换术后患者的低血钾，要求补钾量较大，由于要限制每日补液量及输液速度，常妮的补钾浓度难以达到及时纠正低钾的目的。通过微量泵施行高浓度(10%浓度)低速度的补钾，克服了以上矛盾。高浓度补钾的注意事项。①肾功能好，尿盘>30 ml/h，钾低时可增加浓度及速度，每小时入1~2g钾是安全的，但速度不宜过慢c<20 mmo l/h)，且必须在心电监测下进行。②必须十分清醒警惕高钾的危险，及时复查血清钾，正常后应减量或停止。③应采用静脉穿刺插管，中心静脉输入，严防药液外漏。④护士必须严密观察此通道是否堵塞，走速是否正常，防止意外发生。⑤微量输液泵静脉给钾通道严禁推注其他药液，以免瞬间高钾进入发生危险。
冠状动脉搭桥患者术前护理措施的主要护理问题？ 答：①鼓励病人说出恐惧、焦虑的内心感受。②促进其与手术成功的病人交流，增强对手术治疗的信心。③引导病人熟悉环境，介绍手术相关情况，以减轻手术相关的焦虑。④鼓励家属参与帮助缓解患者压力。⑤必要时予术前安定，保证患者良好睡眠。大隐静脉作为常用的旁路供材，常见的护理措施有哪些？ 答·①术前避免损伤和炎症反应。②禁忌下肢静脉穿刺。③尽量延长弹性绷带的包扎时间。④指导患者下肢抬高，促进回流。⑤活动下肢，以加强交通支的建立。该患者可能突发了心脏水后|那种严重并发症？该并发症的观察妥点是什么？ 答：(1)患者可能发生了心包填寨。(2)观察要点：①引流量较多，且引流管内有条索状血块挤出，或原先持续较多的引流突然停止或明显减少。②病人血压下降，脉压差减小，心率加快。③中心静脉压确显升高，颈静脉怒张。④尿聋减少(<30ml/h)。⑤病人可在出现不典型上述症状时突然出现心脏骤停。⑥ x线检查可显示纵隔增究，心影增大。b超提示心包积液。(3)处理方法·①保持心包纵隔寻|流通才弱。②疑有心包填塞时可行床旁胸片或b超检查。③一旦出现心包填塞应立即通知医生行心包穿刺或开胸进行血块清除，并重新放置心包引流管。
简述冠脉搭桥术后常见心律失常的护理措施。
答①密切观察心率和心律的变化，正确识别各种心律失常，发现异常及时处理。控制心率在60~80次/分，血压在90~120/60~80mmhg，并根据患者的病情调整正性肌力药和扩血管药物。②做好呼吸道护理，是预防低氧血症、保证心肌供氧、减少肺部感染和心律失常的重要措施。③详细记录出人量，维持水、电解质平衡，减少心律失常的诱发因索。遵医嘱合理用药，发生室性心律失常首选利多卡因，房颤发作时给予西地兰静脉注射等，根据心率调整药物速度，随时观察药物的不良反应。⑤做好基础护理，避免因疼痛、失眠、便秘、情绪不良等各种原因致机体应激反应，诱发心律失常。
胸腺瘤患者因麻醉、手术、出血等可诱发mg 危象，mg 危象多发生于术后24~72 小时。因此！涂严密观察生命体征外，特别做好哪“五查？
答：神经肌力状态的稳定性，肠鸣音状态；心率变化；唾液和呼吸道分泌物；汗腺分泌。5 患者术后第一天由icu 回房，护理重点应有哪些？ 答①生命体征监测、l反氛。②重点关注： 呼吸是否平稳、有力，吞咽是否正常；握力及四肢肌力是否正常。③继续使用抗胆碱酯酶药物，关注药物疗效及副作用。④管路护理：引流管在位、通畅有效、功能良好。⑤咳嗽排痰，方法得当，患者配合。⑥关注患者心理状态。⑦避免使用影响神经肌肉接头传递、抑制呼吸的药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、吗啡、地西洋、苯巴比妥等。③饮食指导z 养合理、得当。患者即将出院，请进行针对性的健康指导。
答：①保证足够的睡眠，夜间6~8 小时，午间1~2 小时。②抗胆碱酯酶药应按时按量服用，不可随意更改，外出时不应忘记带药。③注意保暖，预防上呼吸道感染。④合理营养，增加蛋白质、维生素等的摄入，食物新鲜，少量多餐，易消化。⑤进行力所能及的身体锻炼，增强体质，锻炼时，以不感觉疲劳为指标。保持乐观的情绪，多与家人朋友沟通交流。
泌尿外科 急性肾损伤的患者需采驭哪些急救护理措施？ 答：①绝对卧床；②留置尿管；③迅速建立两条静脉通路：快速输液、输血，确保输液通
土木专业实习总结【第三篇】
20xx年x月，我在_建筑有限责任公司_新校区项目部实习，主要承担施工工作。这是我第一次正式与社会接轨踏上工作岗位，开始与以往完全不一样的生活。每天在规定的时间上下班，上班期间要认真准时地完成自己的工作任务，绝不草率敷衍了事。对自己，对工作，对学校的声誉负责。
所谓实践是检验真理的标准，通过实习，使我近距离的观察了整个房屋的建造过程，学到了很多很适用的具体的施工知识，这些知识往往是我在学校很少接触，很少注意的，但又是十分重要、十分基础的知识。让我更深一步的了解理论与实际的差别。
经过这次实习活动，让我从实践中对这门自己即将从事的专业获得一个感性认识，为今后专业的学习打下坚实的基础。它不仅让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识，还使我们开阔了视野，增长了见识，为我们以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。通过生产实习使我更深入地接触专业知识，进一步了解合理控制建筑工程成本重要性，了解工程施工管理过程中存在的问题和理论和实际相冲突的难点问题，并通过撰写实习报告，使我学会综合应用所学知识，提高了分析和解决专业问题的能力。通过这次实习使我学到了很多知识：
一、钢筋工程
(一)、基础底板及基础梁钢筋的绑扎
1.按弹出的钢筋位置线，先铺底板下层钢筋。土木工程毕业实习报告范文。根据底板受力情况，决定下层钢筋哪个方向钢筋在下面，一般情况下先铺短向钢筋，再铺长向钢筋。
2.摆放底板混凝土保护层用砂浆垫块，垫块厚度等于保护层厚度，按每1m左右距离可缩小，甚至砂浆垫块可改用铁块代替。
3.底板如有基础梁，可分段绑扎成型，然后安装就位，或根据梁位置线就地绑扎成型。
4.底板钢筋如有绑扎接头时，钢筋搭接长度及搭接位置应符合施工规范要求，钢筋搭接处应用铁丝在中心及两端扎牢。如采用焊接接头，除应按焊接规程规定抽取试样外，接头位置也应符合施工规范的规定。
5.根据弹好的墙、柱位置线，将墙、柱伸入基础的插筋绑扎牢固，插入基础深度要符合设计要求，甩出长度不宜过长，其上端应采取措施保证甩筋垂直，不歪斜、倾倒、变位。
(二)梁钢筋的绑扎
1.在梁侧模板上画出箍筋间距，摆放箍筋。
2.先穿主梁的下部纵向受力钢筋及弯起钢筋，将箍筋按已画好的间距逐个分开；穿次梁的下部纵向受力钢筋及弯起钢筋，并套好箍筋；放主次梁的架立筋；隔一定间距将架立筋与箍筋绑扎牢固；调整箍筋间距使间距符合设计要求，绑架立筋，再绑主筋，主次梁同时配合进行。
3.框架梁上部纵向钢筋应贯穿中间节点，梁下部纵向钢筋伸入中间节点锚固长度及伸过中心线的长度要符合设计要求。
4.箍筋在叠合处的弯钩，在梁中应交错绑扎，箍筋弯钩为135°，平直部分长度为10d，如做成封闭箍时，单面焊缝长度为5d。
5.梁端第一个箍筋应设置在距离柱节点边缘50㎜处。梁端与柱交接处箍筋应加密符合设计要求。
6.梁筋的搭接：梁的受力钢筋直径等于或大于22㎜时，宜采用焊接接头，小于22㎜时，可采用绑扎接头，搭接长度要符合规范的规定。搭接长度末端与钢筋弯折处的距离，不得小于钢筋直径的10倍。接头不宜位于构件弯矩处，受拉区域内Ⅰ级钢筋绑扎接头的末端应做弯钩(Ⅱ级钢筋可不做弯钩)，搭接处应在中心和两端扎牢。
(三)、板钢筋绑扎
1.清理模板上面的杂物，用粉笔在模板上划好主筋，分布筋间距。
2.按划好的间距，先摆放受力主筋、后放分布筋。预埋件、电线管、预留孔等及时配合安装。双向受力板，短方向钢筋在下，长方向钢筋在上。
3.在现浇板中有板带梁时，应先绑板带梁钢筋，再摆放板钢筋。
4.在钢筋的下面垫好砂浆垫块，间距1。5m。垫块的厚度等于保护层厚度，应满足设计要求，如设计无要求时，板的保护层厚度应为15㎜，钢筋搭接长度与搭接位置的要求与前面所述梁相同。
二、模板工程
(一)、模板安装前准备及安装注意
1.板进入现场后，依据配板设计要求清点数量，核对型号；
2.吊装模板是应平稳操作人员严禁随同模板一同起吊；
3.合模前必须将模板内杂物清理干净；
4.模板与混凝土接触面应清理干净，涂刷隔离剂，刷过隔离剂的模板遇雨淋或其他因素失效后必须补刷；
5.模板安装时遵循先内侧后外侧，先横墙后纵墙的原则安装就位；
6.模板安装就位后，对缝隙及连接部位可采取堵逢措施(梁钢模板采用胶条外粘，柱模板采用双面不干胶粘连)防止漏浆，错台现象。
(二)模板的安装
1.墙、柱模板安装：
在基层上弹出墙、柱模板的边线和控制线，然后将模板就位。先将模板临时固定，按模板控制线调整模板下口，并做临时固定。模板加固后用支撑吊线调整模板的垂直度，然后对模板进行最后加固。加固后再对其位置、垂直度进行二次检查，确保尺寸准确无误。
2.梁、板模板安装：
(1)在墙、柱上弹出标高控制线(50线)，根据标高控制线，在墙、柱上弹出梁、板模板的下口标高控制线。
(2)安放梁板模板立柱：梁、板模板的立柱，严格按设计的间距、位置安装，与下层的立柱要在同一位置上，立柱下垫50厚木板。
(3)梁、板起拱：先在梁两端和板四周，根据设计标高调整好支撑高度，然后拉一条水平线；根据起拱的高度(梁、板跨度的1‰-3‰)和每个中间支撑的位置，计算出每根支撑的起拱高，最后调整每根支撑高度后，铺设梁底模或板主龙骨。
3.预埋件、预留洞：
在已完成的梁、板模板上，根据图纸要求确定预埋件、预留洞的准确位置，并弹线标识清楚，然后将预埋件和预留洞的模板用钉子等固定在梁、板模板上。
4.梁板后浇带模板处理：
支顶板后浇带处模板时，与整个梁板模板断开，拆除模板时，保留后浇带处的模板不拆除，混凝土浇筑完成后，从上部加盖竹编板对钢筋进行保护。
5.顶板后浇带模板安装涂刷隔离剂：
(1)隔离剂全部采用水质类隔离剂，主要有：海藻酸钢类、石花菜类等。
(2)墙，柱，梁侧模：加工好或拆模理干净后，涂刷隔离剂一层待用。顶板：模板安装完成后，用滚刷涂刷一层，如遇雨淋，要重新涂刷。混凝土浇筑时模板检查：
混凝土浇筑施工时，设专人模板进行监控检查，发现问题及时处理；墙、柱混凝土浇筑完成后，对墙、柱的垂直度进行二次检查。混凝土质量的好坏，既对结构物的安全，也对结构物的造价有很大影响，因此在施工中我们必须对混凝土的施工质量有足够的重视。
(三)模板拆除时注意
不承重的侧面模板，应在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆模板而受损坏，方可拆模板；承重的模板应在混凝土达到拆模强度以后才能拆模板；混凝土拆模前要求填写拆模申请单同意后方可拆模。
墙、柱及梁侧模拆除：应在混凝土强度能保证其表面及棱角不因拆除模板而受损，一般强度达到1。0mpa左右方可拆除。拆模时间应根据混凝土的强度等级、环境温度或通过同条件养护试块进行控制。
梁、板底模拆除：梁、板跨度在2m以内时，混凝土强度达到设计强度的50%;2-8米范围内时，其强度达到设计强度的75%;大于8m的混凝土必须达到设计强度的100%时方可拆除。
悬挑构件的模板拆除：无论其跨度长短，均要求必须在混凝土达到其设计强度的100%时方可拆除。
梁底模、板模拆模前由木工工长填拆模申请单，依据试验员提供的同条件混凝土试块的强度报告，经项目主任工程师审批后方可拆除。
拆除阴阳角部位的模板时，禁止使用撬棍硬撬，以免损坏模板和混凝土表面，影响混凝土的观感质量。
后浇带的梁、板模板与其它梁、板模板，在安装时断开，此处的模板待二次混凝土浇筑后，方可拆除。
拆模时拆除高处钢管，二人配合作业，严防钢管等对楼面形成冲击荷载；拆除的模板、支撑均开码放，并及时运出。
墙、柱模板拆除后，及时用木板条，将楼梯踏步、通道处阳角保护起来。
三、混凝土工程
混凝土质量的好坏，既对结构物的安全，也对结构物的造价有很大影响，因此在施工中我们必须对混凝土的施工质量有足够的重视。
(一)作业准备：
浇筑前应对模板内的垃圾、泥土等杂物及钢筋上的油污清除干净，并经检查钢筋的水泥垫块是否垫好。如果使用木模板时应浇水使模板湿润，柱子模板的清扫口高水平在清除杂物后再封闭。
(二)混凝土现场搅拌：
自拌砼用于防止商品砼暂时供应不上的应急措施和零星砼的现场拌制，原材料和配合比应与商品砼的保持一致。
1根据配合比确定的每盘(槽)各种材料用量及车辆重量，分别固定好水泥、砂、石各个磅称标准。骨料含水率应经常测定，及时调整配合比用水量，确保加水量准确。要过称。
2装料顺序：一般先装石子，再装水泥，最后装砂子，如需加掺合料时，应与水泥一并加入。如需掺外加剂(减水剂、早强剂等)时，粉状应根据每盘加入量预加工装入小包装袋内(塑料袋为宜)，用时与粗细骨料同时加入；液状应按每盘用量与水同时加入搅拌机搅拌。
3搅拌时间：混凝土搅拌的最短时间根据施工规范要求确定掺有外加剂时，搅拌时间应适当延长。
4混凝土开始搅拌时，由施工单位主管技术部门、工长组织有关人员对出盘混凝土的坍落度、和易性等进行鉴定，检查是否符合配合比通知单要求，经调整后再进行搅拌。
(三)混凝土的早期养护
实践证明，混凝土常见的裂缝，大多数是不同深度的表面裂缝，其主要原因是温度梯度造成寒冷地区的温度骤降也容易形成裂缝。因此说混凝土的保温对防止表面早期裂缝尤其重要。从温度应力观点出发，保温应达到下述要求：
1.防止混凝土内外温度差及混凝土表面梯度，防止表面裂缝。
2.防止混凝土超冷，应该尽量设法使混凝土的施工期最低温度不低于混凝土使用期的稳定温度。
3.防止老混凝土过冷，以减少新老混凝土间的约束。
混凝土的早期养护，主要目的在于保持适宜的温湿条件，以达到两个方面的效果，一方面使混凝土免受不利温、湿度变形的侵袭，防止有害的冷缩和干缩。一方面使水泥水化作用顺利进行，以期达到设计的强度和抗裂能力。适宜的温湿度条是相互关联的。混凝上的保温措施常常也有保湿的效果。从理论上分析，新浇混凝土中所含水分完全可以满足水泥水化的要求而有余。但由于蒸发等原因常引起水分损失，从而推迟或防碍水泥的水化，表面混凝土最容易而且直接受到这种不利影响。因此混凝土浇筑后的最初几天是养护的关键时期，在施工中应切实重视起来。
四、工程施工技术方面体会
通过参加图纸会审，我明白了图纸会审主要内容。一般工程开工前，业主、设计单位、承建单位和质量监督单位等都要参加图纸会审，以发现并解决设计中存在的差错、矛盾及易在施工中产生模糊概念及在将来施工中可能存在的困难等问题，以避免施工中造成不必要的损失。在会审时应注意以下几点：
首先，找出图纸自身的缺陷和错误。审阅图纸设计是否符合国家有关政策和规定(建筑设计、结构设计和施工规范等);图纸与说明是否清楚，引用标准是否确切；施工图纸标准有无错漏；总平与建筑施工图尺寸、平面位置、标高等是否一致，平、立、剖面图之间的关系是否一致；各专业工种设计是否协调和吻合。
其次，施工的可行性结合图纸的特点，研究图纸在施工过程中，在质量上、安全上、工期上、工艺上、材料供应上，乃至于经济效益上施工能否满足图纸的要求，必要时建议设计单位给予适当地修改。
最后，地质资料是否齐全，能否满足图纸的要求；周边的建筑物或环境是否影响本建筑物的施工等；施工图纸的功能设计是否满足建设单位的要求等，都是图纸会审的主要内容。
对会审准备中的图纸等问题进行汇总，由项目技术负责人召集有关人员进行一次内部初审。为了能更了解设计者的设计原理，我查了有关图集，对图纸进行了深入的研究，提出了很多有见解性的问题，而且与施工技术人员进行了激烈的讨论，争取把每处不明白的地方都弄明白。我发现除结构和建筑上尺寸有误，钢筋有误之外，还有最重要的就是和图集的不相符，还有我发现一个最重要的就是剪力墙上的门洞也很容易搞错。
紧张的一个月的实习生活结束了，在这一个月里我还是有不少的收获。实习结束后有必要好好总结一下。这次实习让我深刻体会到读书固然是增长知识开阔眼界的途径，但是多一些实践，畅徉于实事当中，触摸一下社会的脉搏，给自己定个位，也是一种绝好的提高自身综合素质的选择。
此次的实习活动，在社会这个大学校中学习实践知识。这也是我第一次真正接触社会，感受社会。我坚信通过这一段时间的实习，所获得的实践经验对我终身受益，在我毕业后的实际工作中将不断的得到验证，我会不断的理解和体会实习中所学到的知识，在未来的工作中我将把我所学到的理论知识和实践经验不断的应用到实际工作来，充分展示自我的个人价值和人生价值。为实现自我的理想和光明的前程努力。
土木专业房建实习情况总结3
随着大三生活的结束，我们迎来了大学生活的最后一个暑假，我们也充分利用了这个暑假进行了实践活动。这次实习是我们学习理论知识三年以来的第一接触现场，能够想象其好处的重要性，我们第一次将理论知识与实际相结合。我也不例外来到了施工现场进行学习，从_年7月10日开始，到8月20日结束，历时40天的实习让自己学习到很多，也让自己突破了书本上的限制，真正的把理论和实际相结合起来。
我参加实习的建筑公司为中国建筑第七工程局第三建筑公司，该公司是一个有着五十年辉煌历史和光荣传统的企业，隶属国家建设部、中国建筑工程总公司，为国家大型一级建筑施工企业。我在实习期间公司正在承建“名城港湾·名郡”项目，包括了43幢居民楼，由于规模较大，所以在公司的实习期间我学到了很多东西，此刻将其总结如下：
(1)工程概况介绍：
建筑概况
工程地点：福州市马尾区东江滨88号
建设单位：名城地产(福建)有限公司
施工单位：中国建筑第七工程局第三建筑公司
工程规模：建筑面积地上：平方米；无地下室
占地面积：平方米
建筑长宽：米×米(无变形缝)
建筑层数：地上12层
建筑层高：米(一层～九层)/米(十层)/米(十一层、十二层)
建筑高度：米
功能布局：住宅
建筑等级：二级
合理使用年限：50年
建筑防火：消防高规二类，耐火等级二级
结构体系：钢筋砼框剪结构
抗震设防烈度：7度
建筑标高：室内±相当于绝对标高(罗零)米
墙体：外墙、分户墙：190厚承重空心砖；
内墙：90、190厚非承重空心砖。
外墙装饰：大面为面砖，线条部分多为外墙涂料。
内墙面装修：水泥砂浆基层
屋面(二级防水)1、现浇钢筋砼平屋面(包括下部为房间及门厅的小屋面)：
防水层：3mm厚水泥基聚合物防水涂料上铺3mm厚a改性沥青防水卷材。(聚酯胎)
保温隔热层做法：25厚挤塑泡沫保温隔热板，隔热板上做40厚c20细石砼内双向钢筋网，分格缝设置及做法详03j930-1第301页。
下部为阳台或室外平台的小屋面：
找平层采用20厚1：水泥砂浆，当建筑找坡时用c20细石砼，
防水层：3mm厚水泥基聚合物防水涂料上铺3mm厚a改性沥青防水卷材。(聚酯胎)防水层上做25厚细石砼内配双向钢筋网，分格缝设置及做法详03j930-1第301页，不上人屋面一次赶光，上人屋面面层为防滑地砖(浅色表面)。
结构概况：
结构环境类别：上部室内混凝土结构的环境类别为一类，屋面、承台、地梁、露台等混凝土的环境类别为二类。
抗震设防类别：丙类
结构安全等级：二级
结构抗震等级：框架抗震等级三级，抗震墙、连梁抗震等级二级
基础设计等级：乙级
基础形式：静压预应力高强混凝土管桩
混凝土(c35及以上混凝土采用碎石级配)：
垫层桩芯承台地梁1层墙柱2层梁板2层墙柱
c15c30c30c40c30c35
3层梁板3层墙柱4层梁板4层墙柱5层梁板5层墙柱
c25c35c25c35c25c30
6层梁板6层墙柱7层梁板7层墙柱8层梁板8层墙柱
c25c30c25c30c25c25
9层梁板9层墙柱10层梁板10层墙柱11层梁板11层墙柱c25c25c25c25c25c25
12层梁板12层墙柱屋面梁板及其上水箱其它
c25c25c25s6密实性砼c20
结构层高：米(一层～九层)/米(十层)/米(十一层、十二层)
(2)说明实习的主要资料和亲身参加的具体工作：
由于实习的时间较久，所以我学到的东西也相对较多，从承台到标准层的施工都有亲身参加了工作。但是由于去的时候桩基已经打完，所以没能接触到打桩，深感遗憾。整个工作流程如下所示：灌注桩蕊→浇筑垫层→安装承台、地基梁模板→安装承台、地梁钢筋(包括插柱筋)→浇筑承台砼→回填基础→焊接柱筋→安装柱、梁板模→浇筑柱砼→安装梁板筋→浇筑梁板砼。整个施工过程中还需包括水平和高程的放样。除了对单幢楼的施工学习之外，我还协助项目副经理进行施工进度的控制。
整个混凝土结构工程包括了基础工程、钢筋工程、模板工程、混凝土工程。但是也由于时间的仓促，整个实习过程我没有接触到屋面工程，和装修工程。以下将分别总结我在实习过程中所学习的知识以及我参加的工程：
基础工程：
由于基础是整幢楼最为关键的部分，所以也是工程的重中之重，做好基础至关重要，基础工程包括了土方开挖，打桩，断桩处理，承台、地基梁的施工等等。
由于整个工程的土方开挖和打桩已经基本结束，实习期间没能接触到。所以以下只做简单的介绍。本工程由于土质较为差，淤泥质土较厚，造成打桩的过程中出现了大面积的断桩，很多幢号都因为断桩而严重影响了工程进度。在这次实习的过程中学习了很多断桩处理的方法，主要介绍一下工程上比较常用的人工挖孔桩的做法：
首先介绍一下断桩的处理流程。打完桩，做完静载实验后，做动测实验，动测报告出来以后就明白桩断在几米深的地方。若动测报告显示桩断在4m左右，然后进行人工挖孔。在人工挖孔的过程中务必十分注意安全，洞口的保护至关重要。围护结构一般有二种，一种为-～-之间，用砼作为围护结构，再往下一般用钢护筒作为围护结构。待挖至断桩处再深20cm～50cm，用吊车将桩断的部分取出，将预制好的钢筋智笼吊下去，较正以后，开始浇筑砼。整个浇筑过程需要混凝土搅拌车、吊车、挂篮一齐配合，工人还得用振动棒加以振动。
在浇筑桩的过程中，将钢护筒拔出要有相当的技术，大约浇筑2～3挂篮的砼时，就应将铁护筒取出。
断桩处理完则进入下一个流程为浇筑桩蕊和浇筑承台垫层，在这一流程中要注意的问题是混凝土标号的控制，用来浇灌的混凝土需要添加膨胀剂，因为这样待混凝土凝结以后能够使承台和桩更好的连接在一齐。承台的模板也需引起个性的注意，由于体积比较大，所以承台模板的加固体系间距应比较小，防止胀模的发生。承台和地梁钢筋安装也比较复杂，个性是交接处的地方，由于属于隐蔽工程，所以应做好检查验收工作。
钢筋工程：
钢筋是钢筋混凝土结构的骨架，依靠握裹力与混凝土结合成整体。钢筋工程乃混凝土结构工程的三大工程之一。
钢筋的分类一般能够按生产工艺的不同，直径大小，钢筋的强度进行分类。生产工艺与一般可分为热扎钢筋，冷扎钢筋，冷拉钢筋，冷拔钢筋。按不同的直径主要有以下几种钢筋：8mm、10mm、12mm、14mm、16mm、18mm、20mm、22mm、25mm等。在强度上钢筋可分为h235、h335、h400、rrb400级钢筋。其中h235、h335为最常用的两种钢筋。因为混凝土浇筑后，钢筋的质量难以检查，因此钢筋工程属于隐蔽工程，需要在施工过程中严格检查，并建立起必要的。检查与验收制度。为了确保混凝土结构在使用阶段正常工作钢筋工程施工时，钢筋的规格和位置务必与结构施工图一致。
一般的钢筋工程的施工过程如下：结构施工图→绘钢筋翻样图和填写配料单→材料购入、检查及保管→钢筋加工→钢筋连接与安装→隐蔽工程检查验收。钢筋的安装对工人的看图潜力要求较高，钢筋的型号，数量，位置要求很高，一般应和图纸一致。
工程中钢筋往往因长度不足或因施工工艺的要求等务必连接。所以钢筋的连接在钢筋工程中是一个重要的环节。
以下我简单介绍下这天学习的三种连接方式：
1、绑扎连接：绑扎是目前仍为钢筋连接的主要手段之一。采用绑扎连接时其位置和搭接长度务必满足《混凝土结构设计规范》(gb50204-_)中的规定，轴心受拉及小偏心受拉构件的纵向受力钢筋不得采用绑扎接头。钢筋的绑扎接头是采用20~22号火烧丝或镀锌丝，按规范规定的最小搭接钢筋长度，绑扎在一齐而成的钢筋接头。本工程中在梁、板钢筋的连接上通常使用绑扎，但当钢筋的直径过大时则不能采用绑扎连接，因为这样会产生偏心作用的不良效果。
2、焊接连接：混凝土结构设计规范规定，钢筋的接头宜优先采用焊接接头。焊接接头的焊接质量与钢材的焊接性、焊接工艺有关。焊接又分为闪光对焊、电弧焊、电渣压力焊。其中闪光对焊以及电渣压力焊在工程上使用较为频繁。本工程中柱筋的连接通常采用电渣压力焊，而梁筋中直接较大的钢筋则采用闪光对焊。
3、机械连接：钢筋机械连接是透过机械手段将两钢筋端头连接连接在一齐。本工程中地下室的梁筋连接全部采用直螺纹套筒连接，机械连接质量上会优于焊接，但是在造价上处于劣势，成本较高。
模板工程：
混凝土结构的模板工程，是混凝土成型施工中的一个十分重要的组成部分。我们所说的模板其实包含了两部分，其一是构成混凝土构件形状和设计尺寸的模板：其二是保证模板形状，尺寸及其空间位置的支撑系统。模板应具有必须的强度和刚度，以保证混凝土自重、施工荷载及混凝土的侧压力作用下不破坏，不变形。支撑系统既要保证模板的空间位置的准确性，又要承受模板、混凝土的自重及施工荷载，因此也应具有足够的强度、刚度和稳定性，以保证在上荷花载的作用下不沉陷，不变形，不破坏。
模板在材料与种类上也有很大的区别。一般可分为本模板、钢模板、胶合板，本工程多数使用胶合板模板，在一些细部上部分使用钢模板，比如楼梯踏步就使用钢模板，这样比较不容易变形。
模板的作用便是在结构的施工过程中，刚从搅拌机中拌和出来的混凝土呈液态，需要浇筑在与构件形状尺寸相同的模型号内，这样砼凝结硬化之后，才能构成所需要的结构构件，模板就是使钢筋混凝土结构或构件成型的模型。
本工程模板多数为大跨梁模板，因此模板及其支撑系统务必贴合下列规定：
1、安装牢固、尺寸准确，保证工程结构构件截面尺寸及表观质量；
2、支撑系统具有足够的强度、刚度和稳定性，能可靠地承受新浇混凝土的重量和侧压力，以及在施工过程中产生的荷载；
3、构造简单、装卸方便；并便于钢筋的绑扎与安装，和混凝土的浇筑及养护等工艺要求。4、模板接缝应严密，不得漏浆；
5、本工程用全新的胶合板投入施工；计划周转四次后逐步淘汰破损大、变形大的板块。尽量在贴合设计的要求上，节省用料，降低成本。
施工过程中，支撑系统的基础部分经常被忽略，个性是底层支撑基础经常没整平，且泥沙没有夯实，这样在上部荷载作用下容易下沉，从而导致平板变形，平整度不够。
模板的支撑系统是保证模板面板的形状和位置，并承受模板、钢筋、新浇筑混凝土自重以及施工荷载的临时结构。模板的垂直支撑主要有散拼装的管支架，可独立使用并带有高度可调装置的钢支柱，及门型架。
模板在安装之前，还需进行模板的设计计算。常用定型模板在其适用范围内一般无需进行设计或验算，一般比较有经验的包工头和工人都懂得怎样安装。但对一些特殊结构，新型体系的模板或超出适用范围的一般模板，则应进行设计或验算。例如大的承台，塔吊基础等，否则很容易胀模。
混凝土工程：
混凝土工程包括制备、运输、浇筑、养护等施工过程，各施工过程既相互联系，又相互影响，任一过程施工不当
都会影响混凝土工程的最终质量。
混凝土的制备包括了混凝土的配制与混凝土的搅拌，每一步都至关重要。混凝土的配制还包含了混凝土的设计配合以及混凝土的施工配合比。施工配合比是根据实验室的设计配合比提高一个数值，并有95%的强度保证率。混凝土施工配料计量务必准确，才能保证所拌制的混凝土满足设计和施工的要求。其偏差不得超过规范规定。施工配合比与实验配合比的差别在于含水率的区别。由于混凝土强度值对水灰比的变化十分敏感。由于实验室在试配混凝土时的砂、石实际含水率。为保证现场混凝土准确的水灰比，应按现场砂、石实际含水率对用水量予以调整。
混凝土的搅拌，要获得均匀一致的混凝土，务必对其原材料充分搅拌，使原材料彻底混合。工程中混凝土的搅拌一般采用机械搅拌，一般要注意搅拌时间的控制，以及送料机时间的控制。
混凝土的浇筑是混凝土工程的重中之重，也只有合格的浇筑，才能保证混凝土的强度，密实性贴合设计的要求，才能保证结构的整体性和耐久性，尺寸准确，才能保证拆模后混凝土表面平整光洁。
混凝土浇筑之前要做好隐蔽工程的验收，而且还检查模板的尺寸，轴线及其支架承载力和稳定性。浇筑质量还以浇筑工人的技术水平有密切的关系。若浇筑过程中振捣不够很容易产生离析现象，而且容易产生蜂窝、麻面，甚至产生露筋现象。
施工缝的留置也是混凝土浇筑的一种特殊工艺，由于某些原因，不能连续将结构整体浇筑完成，且停歇时间可能超过混凝土的凝结时间，则应预先确定在适当的部位留置施工缝。一般施工缝应留在结构受剪力较小的部位，应用时思考施工的方便。
进度控制：
当一名施工员很关键的在于如何控制进度，如何把泥水班、钢筋班、木工班的时间安排好，使他们的工作时间错开，不会产生冲突。一般一个标准层下来的进度如下所示：
柱筋立焊与柱箍安装用1天→柱模与梁板模安装用3天→柱混凝土浇筑用一天→梁板钢筋绑扎用2天→浇注梁板砼用1天。其中涉及混凝土的浇筑一般要加班，甚至通宵。以上的进度差不多以四套(500平方米)的商品房为例，共用8天。施工员要做的事，就是要调合好三个班主的工作时间，不能出现一方停工的现象。比如一天内两栋楼一幢要浇筑柱砼，一幢要浇筑砼，应先安排浇筑哪一幢才不会使进度慢下来。只有先浇柱砼的方案会好一点，其实本应避开两幢楼一齐浇混凝土的。
实习了40天，几乎天天去查进度，自己在进度的控制方面就应会强一点，至少也会潜移默化。在进度控制这方面我还学会了如何绘制进度横向图以及进度网络图。
(3)现场采用的新设备、新材料、新技术、新工艺：
高压接桩：断桩处理的方法有两种，一种为人工挖孔接桩，另一种则为高压水泥灌蕊桩。人工挖孔桩则针对桩已断得很明显的接桩方法。高压水泥灌蕊桩是针对桩已断但是末出现偏差的桩。所以无需采用高成本的人工挖孔桩接桩。
高压水泥灌蕊桩的步骤大体有以下几步：
一、若桩在-处断，则我们务必做一个左右的钢筋笼，直径小于桩的孔径，插入桩的深度为左右，一般为大于断的位置2m。
二、往桩的孔径填入石料，直到满为止。
三、砂浆用高压机往桩蕊里面灌，直至充满整根桩，差不多就能将桩断的地方接好了。
但此过程也有可能存在一些问题，例如在操作过程中出现露浆，怎样灌都无法灌满，而且流到隔壁的断桩，待凝固之后，将在隔壁断桩的周围构成一道混凝土暗墙，从而导致隔壁在人工挖孔处理断桩时无法将钢护壁压入。
(4)施工现场存在的问题和改善意见：
安全问题：
安全问题永远是工地的第一次重中之重的问题，对本工程的安全问题，则是我参加了第一次工地上的会议，这会议是总公司领导过来检查安全问题的总结大会。
会议上主要提出了以下几点：
1、临电问题：搅拌机、钢筋加工厂的电箱配置不够完备，存在着漏电的危险，以及碰电的危险性。
2、部分七层幢号用的脚手架都是毛竹，班主都没对毛竹的质量进行挑选就使用，这样随着层数的增高，荷载的加大，存在的危险性也就越大，个性是小横杆，领导还指出虽改成铁杆脚手架已不可能，但底层要挑选性的用料。
3、脚手架的、支模架的基础不是很稳，存在塌倒的可能性，个性是下雨天。
4、木头房太多，而且不规范，工人随处搭房住人，这使得工人的生命存在威胁，且使工地不能规范化管理。
以上的安全问题不仅仅是我所实习的这个工地存在的问题，很多工程都存在着这些问题，所以施工现场安全仍需进一步改善，有关部门也应加强监督的力度。
地下室施工技术：
本工程地下室由三幢楼组成，构成一个地连体，规模较大，其建筑功能为停车场以及战时人防备用。
这个地连体的承台与地梁是用砖墙砌成的模板(简称砖胎模)。而而且用800mm宽的后浇带分成五块分别浇筑以防止产生不均匀沉降。且设置了多个截水沟，因此工程量相当庞大，整个40天的实习都未见其在进度上有太大的改变。
由于受第四号强热带风暴的影响，地下室上部的土出现了塌方现象，砖砌模板被土给推倒了，一群工人正在重新修筑以及挖土。
由于地下室的施工技术水平有限，且机械化程度不高，安全措施不到位，也直接反映了我国地下室的施工水平，因此我们有必要提高其施工水平以及机械化程度，就应多走出去向外国先进水平学习，不能一味的闭门造车。
(5)着重说明实习的收获和体会：
在中建七局三公司实习40天的期间里，对我来讲是一个理论与实际相结合的过程，在工地现场施工员、技术负责人的指导之下，以及自已的努力用心参与工作，让自己对整个基础的做法，标准层的施工有了深入的了解与掌握。而且对整个土木工程的各个方面也有了深刻的理解和认识，并且巩固了书本上的知识，将理论运用到实际中去，从实际施工中丰富自已的理论知识。整个实习的过程时间虽短，但让自己明白了如何当一名好的施工员。整个实习的过程也让自己发现了自己理论知识上的不足，也让自己为以后的学习充满了动力。工地虽说是苦了点，但也让自己明白了一句话：“吃得苦中苦，方为人上人。”。
(6)对本次实习的意见和推荐：
十分感谢学院以及老师为自己带给了一个良好的实习机会，也让自己第一次接触现场，接触社会，不仅仅让自己学会了如何将理论与实际相结合，更重要的是让自己学会了如何做人。
经过了为期40天的实习，也让自己成熟了许多，但获得知识的同时也存在了一些问题，以下我将就这次实习总结四点意见和推荐
(1)、实习时间能够适当增长一点，毕竟仅仅40天虽然能够学到整个工作的流程如何施工，但是一些细节无法深入。
(2)、实习的过程中，能够适当举行一些交流会，如在实习中期能够分组举行一些经验交流会，老师能够指导一下同学们，这样能够让同学为下半程的实习更加有目的性，而不会存在漫无目的实习的现象。
(3)、同学们能够找个空闲时间(如周末)，互相参观一下对方的工程，看看别人是怎样做了，这样能够防止成为井底之蛙，也能够促进交流，取其精华，而弃其糟粕。
(4)、在条件允许的状况下，老师能够在同学们的实习期间去工地进行调查指导，不仅仅能够杜绝同学偷懒现象，而且能够对同学们进行有建设性的指导，让我们的实习更加有效率！
土木专业实习总结【第四篇】
时间飞逝，转眼间，从××××年××月××日至××月××日参与××项目工作已有三个月时间，回顾三个月的实习期工作，感触很深，收获颇丰，下面来总结下我实习中学习到的知识：
这三个月中，在领导的和同事门的悉心关怀和指导下，通过自身的努力工作学习，顺利的完成了现场土建工程师的岗位职责，同时也提高了个人的职业素质。
在这三个月的实习期中，我主要负责××项目××#、××#、××-××#楼的现场管理工作。从加入公司项目工作至今主要完成以下工作：接手工作之后，迅速熟悉工地现场及相关施工楼栋的图纸资料，完成西港、万利工地三通一平，包括水管线路的选址、接头、埋设工作，各栋楼的工程进度统计、施工人数统计、质量监督，协调挖掘机台班开通道路、清理桩头，统计××#楼护坡工程量及管线保护工作，参与各栋楼的桩位偏差测量为验桩及后续工序的施工做好准备，万利现场交接工程量的现场实测统计。并在公司领导及同事的热心帮助下积极参与相关技术工作，通过自身的努力学习，将图纸理论知识同现场工程实践相印证结合，通过运用所学理论知识，努力积累现场工作经验，能够使自己快速的融入到新的工作生活当中。
同时，在工作的同时我也深刻认识到自身还有许多不足之处，例如特别是工程经验方面有着较大差距，经历的工地现场经验有限，理论知识没有很好的和工程实践相结合，认识到这点不足后我决定在不断丰富自身建筑理论知识的同时，能够做到实地的多和同事以及现场监理沟通，争取在完美的完成各项工作的同时，不断丰富自己的工程经验。我还发现自身对理论知识的把握也不够全面准确，所以在今后的工作中我要做到利用工作业余时间努力学习建筑、管理理论知识，丰富自身，为以后能够顺利完成工作打好基础。并且，通过三个月的实习也是我充分的认识到了，作为甲方的驻工地现场代表，要丰富的不仅是建筑理论知识和现场经验，更重要的是做到发挥管理者的只能，在工地现场能够做到统筹协调，及时的协调处理现场各类突发状况，并且能够对后续工作可能出现的状况做一个深刻的认识和准备，以保证工程能够顺利的施工而不受到过多其他不必要的'因素干扰，影响施工进度和质量。另外，在今后的工作中，我也要抱着对工作对自己负责的态度，工作时能够严格要求自己，做到有始有终，遇到问题能够及时跟踪处理完成，我相信抱着这样态度来开展以后的工作，不但为公司发展做出贡献，更是对自身的磨练和提高。
三个月的实习期结束，我也深深了解到了我工作的成绩和进步和领导同事的帮助是分不开的，今后工作，我不仅要进一步加强理论知识与现场实践的相结合，充分发挥个人特长，积极改进自身身不足之处，同时更应该注重团结同事，发挥团队和谐进步的精神，完成自己的本职工作，为公司的再创佳绩增砖添瓦。