土木工程专业实习报告范文实用5篇

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土木专业实习总结1

时间飞逝，转眼间，从××××年××月××日至××月××日参与××项目工作已有三个月时间，回顾三个月的实习期工作，感触很深，收获颇丰，下面来总结下我实习中学习到的知识：

这三个月中，在领导的和同事门的悉心关怀和指导下，通过自身的努力工作学习，顺利的完成了现场土建工程师的岗位职责，同时也提高了个人的职业素质。

在这三个月的实习期中，我主要负责××项目××#、××#、××-××#楼的现场管理工作。从加入公司项目工作至今主要完成以下工作：接手工作之后，迅速熟悉工地现场及相关施工楼栋的图纸资料，完成西港、万利工地三通一平，包括水管线路的选址、接头、埋设工作，各栋楼的工程进度统计、施工人数统计、质量监督，协调挖掘机台班开通道路、清理桩头，统计××#楼护坡工程量及管线保护工作，参与各栋楼的桩位偏差测量为验桩及后续工序的施工做好准备，万利现场交接工程量的现场实测统计。并在公司领导及同事的热心帮助下积极参与相关技术工作，通过自身的努力学习，将图纸理论知识同现场工程实践相印证结合，通过运用所学理论知识，努力积累现场工作经验，能够使自己快速的融入到新的工作生活当中。

同时，在工作的同时我也深刻认识到自身还有许多不足之处，例如特别是工程经验方面有着较大差距，经历的工地现场经验有限，理论知识没有很好的和工程实践相结合，认识到这点不足后我决定在不断丰富自身建筑理论知识的同时，能够做到实地的多和同事以及现场监理沟通，争取在完美的完成各项工作的同时，不断丰富自己的工程经验。我还发现自身对理论知识的把握也不够全面准确，所以在今后的工作中我要做到利用工作业余时间努力学习建筑、管理理论知识，丰富自身，为以后能够顺利完成工作打好基础。并且，通过三个月的实习也是我充分的认识到了，作为甲方的驻工地现场代表，要丰富的不仅是建筑理论知识和现场经验，更重要的是做到发挥管理者的只能，在工地现场能够做到统筹协调，及时的协调处理现场各类突发状况，并且能够对后续工作可能出现的状况做一个深刻的认识和准备，以保证工程能够顺利的施工而不受到过多其他不必要的'因素干扰，影响施工进度和质量。另外，在今后的工作中，我也要抱着对工作对自己负责的态度，工作时能够严格要求自己，做到有始有终，遇到问题能够及时跟踪处理完成，我相信抱着这样态度来开展以后的工作，不但为公司发展做出贡献，更是对自身的磨练和提高。

三个月的实习期结束，我也深深了解到了我工作的成绩和进步和领导同事的帮助是分不开的，今后工作，我不仅要进一步加强理论知识与现场实践的相结合，充分发挥个人特长，积极改进自身身不足之处，同时更应该注重团结同事，发挥团队和谐进步的精神，完成自己的本职工作，为公司的再创佳绩增砖添瓦。

土木工程专业实习报告2

２０xx年１１月我们土木专业进行了为期两周的金工实习，因为是第一次参加实习我们兴奋不已，但也难免有些茫然。由于对实习与金属加工的无知我们有点不知所措，但是通过为期一周的实习之后我发现收获真是太大了，视野更加开阔，对生产实践有了一个更全面更深刻地认识，在自己能力提高的同时更增添了我在以后面对激烈的社会竞争时的自信心。现在回想这一周的蓝领之行，我尝到了：酸——严格的上下班和工作制度；累——手持锉刀不停地锉呀锉；辣——各个工种师傅的精彩表演以及我们的亲自动手；更多的甜——亲手制作精美的心和子弹以及以后学会的基本技能。

好奇的我们，带着好奇的心情，各自迫不及待的地向工程训练中心飞奔。同学们个个朝气蓬勃、精神焕发，在阳光的辉映下，显得格外生龙活虎，激情飞扬，还时而散发出一股青春的气息。不知不觉中，我们来到了目的地——河南理工大学工程训练中心。理工大不愧是连云港最好的工科院校之一，这样的工程训练中心足以与重点大学相媲美了。按学校安排的日程，各个实习班先集合在一起由实习的老师先给我们讲解实习中的安全事项。然后各就各位，到各自的实习车间，第一次瞧见这么多的机器这么大的车间我唏嘘不已，由于是第一次来指导教师郑重的向我们强调了安全的重要性，所以没有一个同学乱动机器。而我们一组就更不会乱动了，我们第一项是铸工。这对于我们既熟悉又陌生，因为我们在家就见过人家用铝铸造铝锅了，但是我们还没有谁动过手。首先我们在展板上学习了铸工的实习内容和安全操作规程。

我们这个工种的实习教学内容：

一、铸造生产工艺过程、特点和应用；

二、型砂蕊矿应具备的主要性能及组成；

三、型砂的结构，分清零件、模样和组件间的差别；

四、型砂的作用、结构及制造方法；

五、铸件分型面的选择，手工两箱造型的特点及应用，三箱、刮板、机器造型等造型方法的特点及应用；

六、熔炼设备、浇铸工艺以及浇铸系统的作用和组成；

七、铸造缺陷及其产生原因，特种铸造的特点及应用。

然后是安全操作规程：

一、进入工作场地必须穿戴工作服，禁止传塑料底和胶底鞋；

二、工作前检查自用设备和工具，砂型必须排列整齐，并留出通道；

三、造型是要保证分型面平整，吻合。烘模造型有缝处要用泥补牢，防止漏铁水；

四、禁止用嘴吹型砂，是用吹风器时，要选择无人方向吹，以免沙尘吹入眼中；

五、搬运砂箱和砂型时要按顺序进行，以免倒塌伤人。调运重物或砂箱时要牢靠，听从统一指挥。操作时，随时注意过顶行车铃声，避让调运重物；

六、浇铸铁水时应穿戴防护用具，除直接操作者外，其他人必须离开一定距离。两人抬铁水包时要稳，步伐要一致；

七、浇铸前必须烘干铁水包，挡渣棒要预热，贴水面上只能覆盖干草灰不能用草包等易燃物；

八、浇铸速度极流量要掌握适当，浇筑是人不能站在铁水正面，并严禁从冒气口正面观察铁水；

九、发生任何事故时，要保持镇静，服从统一指挥。

学习完这些我们就可以跟师傅学习铸工了。看电视上的人做陶艺做的不错，千万不要往铸工上联系。铸工就是挖砂。我虽然小时玩泥巴的高手，在看见砂铳子知后，还是很好奇。想不到挖沙也能挖是那么高级。我们非专业的学生是做一个最简单的模具。按照这些要求我们依照指导教师的示范分别造了各种模型，在造模型时，先根据所需部件的大小选择所需的箱数，用手工来造型，先把模型放入箱底，再用细筛子把型砂筛入箱中，把型砂夯实后再放上另一箱，在该箱中设有铁水通道和气孔，最后开箱去模根据模型划出通道，清理干净砂屑，合箱即可进行浇铸。在整个过程中我们充分体验了铸造工艺的妙处，由于不知道这里的砂加了种种添加剂后的具体性质，所以生怕弄的太松，掉出来。结果是什么？结果是弄的跟砖头似的，就差在铸造实习中再放电炉中烧一下了，让人感觉似乎回到了童年时代，我们又玩起了“沙窝窝”。然而，现在的“沙窝窝”既象童年时代一样好玩，又是技术的学习。通过学习我知道了铸造工艺的复杂性，而且在生产中铸造又是很重要的，它一方面造出了所需工件的雏形，另一方面它有很好地把废旧资源从利用，这部一点无论是从生产效益上还是从环保上来说都是有着深远的意义的。在这项实践中我学到了简单零件的手工造型、型蕊的制作，以及简单零件的浇注，和对冲天炉结构的认识。对铸工我只有一句话：铸工是金属加工的基础，没有铸工什么都弄不好。 下午我们告别了已经熟悉的铸工工。到了一个个（应该是有3个）新的工种。这次一下午学习三个工种，当然了一样还要先学习今天下午的学习内容和安全事项。

土木工程专业实习报告3

一、实习单位及项目介绍

在学校进行两年的理论知识积累之后，根据学校安排我来到了XX公司进行毕业实习。XX有限公司北京分公司，主要是从事房屋建筑工程总承包贰级、建筑装修装饰工程专业承包贰级、市政公用工程施工总承包三级(仅限于建筑企业资质证书核定的范围)，销售，建筑材料。四川大中建筑工程有限公司，成立于XXXX年，是集公共、民用为一体的国家一级施工企业，资信等级"AAA"级，为ISO质量体系认证单位。自公司成立以来一直遵循"质量第一，用户至上"的方针，现已完成各类建筑8000万平方米项目位于XX省XX，在XX村的旁边，建筑面积9万平方米，住宿楼，

二、实习阶段具体工作内容

通过项目部以师带徒的方式，我在较短时间内学会了水准仪、经纬仪及其工具的基本操作与使用。在实习过程中，我主要参与的是施工测量工作，利用水准仪、经纬仪进行水准测量、平面控制测量、角度测量、距离测量。实习期间参与的工作内容如下：

1、参与宿舍楼、住宿楼等单体工程的建筑定位放线、轴线控制网的布设、平面控制测量及高程引测工作。

2、参与住宿楼基础定位放线及地面永久性水准点埋设工作。

3、参与单体工程室内、外土方开挖、回填、地面施工的标高控制测量工作。

4、参与塔吊预埋螺栓及轨道安装与验收工作。

5、参与住宿楼、食堂及宿舍楼工程沉降点埋设及观测工作。

在上述具体工作中运用的施工测量方法详细阐述如下：

(一)建筑物轴线控制网布设原则及要求

1、轴线控制网应先从整体考虑，遵循先整体、后局部，高精度控制低精度的原则。

2、轴线控制网的布设要根据设计总平面图、现场施工平面布置图、基础及首层施工平面图进行。

3、控制点应选在通视条件良好、安全、易保护的地方。

4、控制桩必须用混凝土保护，需要时用钢管进行围护，并用红油漆作好测量标记。

(二)轴线控制网的布设

1、首级控制网的引测

首级控制网的引测由规划局测绘部门依据建筑定位坐标测定，由所定桩位组成首级控制网。

2、轴线控制桩的测设

首级控制网布设完成后，依据结构平面图上有关柱、墙体、洞口详细位置关系确定建筑物须定位的主轴线，然后以首级控制网为基准，采用极坐标或直角坐标定位放样的方法定出建筑物主轴线的控制桩，经角度、距离校测符合点位限差要求后，作为该建筑的轴线控制网。

(三)高程控制网的测设

1、依据测绘部门提供的场区水准基点(不少于三个)，采用水准仪对所提供的水准基点进行复测检查，校测合格后，测设一条闭合或附合水准路线，联测场区平面控制点，以此作为保证施工竖向精度控制的首要条件。

2、依据测绘部门提供的水准基点，埋设半永久性高程点，埋设3-6个月后，再进行联测，测出场区半永久性点的高程，该点也可作为以后沉降观测的基准点。

3、场区内至少应有三个水准点，水准点的间距小于1公里，距离建筑物大于25米，距离回土边线不小于15米。

三、实习收获及实习中自身存在的不足

我在参加施工实习期间，能遵守实习单位和学校的安全规章制度，出勤率高，积极向工人师傅请教。经过这次毕业实习活动，我认为这次施工实习对我来说收获还是相当大的，它给了我认识社会，接触工程实际的机会，验证和深化了我以前所学的理论知识，它让我学到了很多知识。比如，学会了测量仪器的基本操作；掌握了施工控制测量的基本方法；熟悉了基础、主体及装修工程的施工工序，其中对测量工程、钢筋工程、模板工程、混凝土工程等施工工艺有了很具体的了解；学会了看懂一般建筑、结构施工图纸。许多原来并不熟练的知识逐渐被清晰的理解，许多原来没有重视的方面也得到了巩固，更在发现及解决问题的过程中学习到了不少新东西。通过对部分工程进行了实践操作，从而积累了许多经验，很大程度上也提高了动手和动脑的能力，同时也拓展了与同事的交际、合作的能力。还使我们开阔了视野，增长了见识，为我以后更好把所学的知识运用到实际工作中打下坚实的基础。

（一）通过这次实习，让我学到了很多实实在在的东西。我在测量实习工作中，以下几个方面有了较深的体会：

1、测量人员的素质要求高，要想作为一个合格的、专业的测量员，首先要具备吃苦耐劳、细心谨慎、团结协作的基本条件，要有高度的责任心，具备较高读图能力和质量意识，养成事前反复考虑，事后认真检查的好习惯。

2、在施工测量之前，测量人员要认真、细致地核对设计图纸，检查图纸总尺寸和分尺寸是否一致，总平面图和大样详细图尺寸是否一致，不符之处要及时向技术人员提出，进行修改。然后对施工现场进行实地踏勘，根据实际情况编制测设详图，计算测设数据。

3、测量仪器的精度直接影响到测量成果的质量。测量仪器需要定期送检，检定合格后方可使用，未经检定合格的仪器不得用于测量工作。测量仪器由专人负责保管和维护，日常维护对仪器的使用寿命和精度的稳定性有很大的影响。由于施工现场施工机械多，稍有不慎，测量仪器就会受到碰撞，使测量仪器的精度指标和稳定性下降，或损坏仪器。在测量过程中仪器测量人员不得远离仪器，使仪器设备的安全处于受控状态。要做好测量仪器的检校，通过对测量仪器的日常检校了解使用仪器的精度状况，才能避免测量仪器的不稳定性。

4、由于施工现场工种多，交叉作业频繁，并有大量的土方填挖，地面变动很大，因此各种测量标志必须埋设稳固，妥善保护，经常检查。采用各种不同的方法加强外业和内业的检核工作。标志如有破坏，要及时恢复。

5、在实习前一定要及时预习测量方法以及相关的计算公式，在实习过程中要听师傅的安排，避免由于测量方法错误而造成的错误和误差。熟悉了仪器的使用和明白了误差的来源和减少措施，还应掌握一套科学的测量方法，在测量中要遵循一定的测量原则，如：“从整体到局部”、“先控制后碎部”、“由高级到低级”的工作原则，并做到步步有检核”这样做不但可以防止误差的积累，及时发现错误，更可以提高测量的效率。

6、测量团队合作精神尤为重要，一项测量工作要完整的做完，单单靠一个人的力量和构思是远远不够的，只有小组的合作和团结才能让快速、高效的完成测量任务。

7、内业计算必须要非常仔细，因为一个小错误都可能导致整体的错误，误差的检验也是很重要的，一切数据都必须控制在可允许的范围内。

（二）通过此次实习，虽然收获很大，但我认为在以下几个方面仍存在不足，有待于在以后工作实践中学习与提高。

1、学会了水准仪、经纬仪的基本操作和应用，但全站仪的操作和应用还是不够熟练。

2、能掌握施工测量的基本方法，但较为复杂的建筑施工测量还有待于学习。

3、能看懂一般的建筑、结构施工图纸，但有些不能完全了解设计意图，看图能力需要进一步加强。

4、熟悉框架结构、砖混结构、钢结构工程的施工工序和施工方法，但涉入不深，施工细节方面了解不多。

5、掌握的国家强制性标准、规范及有关标准图集较少，今后必须加强对标准、规范及图集的学习，不断地更新知识，充实自己。

四、实习中发现项目部存在的问题及原因

在实习过程中发现施工单位在施工质量和材料管理上存在一些问题。

1、施工过程中有些施工工序如钢筋绑扎、模板安装、混凝土施工、墙体砌筑质量一般，有的造成事后返工；有的直接影响结构外观。我认为主要原因在于人的因素，工人质量意识淡薄，施工随意性比较大，工人的素质高低及质量意识强弱都直接影响到工程质量的好坏。

2、施工现场材料、物资过量消耗，机械设备过度磨损；周转材料看管不严，遗失时有发生，失窃浪费严重。我认为主要原因在，项目部执行领料用料制度，从仓库领料有数，但余料无回收，尤其是包清工队伍只顾出产值。

五、对所在项目部的建议或改进措施

1、提高质量意识，严格工序管理。

施工单位首先应该合理地选择施工能力强、综合素质较高的劳务队伍进场，过程中要加强对工人的质量管理，提高全体工人的质量意识，树立“百年大计、质量第一”的思想，以提升工程质量，对不符合要求的队伍或人员，坚决要求撤换。施工过程中严格遵守施工工艺和操作规程，是进行施工操作的依据和法规，是确保工序质量的前提，任何人都必须严格执行，不得违犯。设置工序质量控制点，控制点是指为了保证工序质量而需要进行控制的重点、或关键部位、或薄弱环节，以便在一定时期内、一定条件下进行强化管理，使工序处于良好的控制状态。只有这样，才能不断提高工程质量，适应企业施工生产的需要。

2、加强材料管理，有效控制施工成本。

加强材料管理是项目成本控制的重要环节，控制工程成本，材料成本尤其重要，如果忽视材料管理，项目成本管理就无从谈起，材料管理必须是全方位、全过程管理。如施工过程中发现超额用料，材料管理人员必须立即查核原因。现场材料使用应加强监督与检查，防止材料过量消耗，机械管理应设专人负责管理。材料费用占整个工程造价的60%，材料费用的盈亏直接影响到整个工程的盈亏。

六、全文总结

实践是大学生活的第二课堂，通过此次毕业实践，使我加深了对工程施工的理解，掌握了施工测量的基本方法，锻炼了我的工作能力，也让我学会了如何去发现问题，懂得了如何运用理论联系实际去解决问题。收获的同时也认识到了自己的不足，我将在今后的工作中继续学习，不断总结，逐步完善，有所创新，并在实践中提高自己由知识、能力、智慧等因素融合成的综合素质和能力，为自己事业的成功打下良好的基础。

土木专业实习总结4

时间过的真快啊，转眼我都水井巷项目部生活了半年的时光了，在这段时间里我真的学到了许多，很感谢师兄们在这段时间里对我的帮助，让我成长了很多。

经过上个月师兄对我孜孜不倦的教导、帮助，还有劳务师傅对我的耐心讲解，我基本上看会了一些水上的图纸，师兄说我已经可以开始算量了，刚开始是师兄让我一个人试着算量，算完了给他看，觉得我算的没问题就开始让我接着算了。不得不说我的运气是非常的，一开始我是用软件量取长度计算水管，一个一个在图纸上数着水表、闸阀、地漏等来算的，再把这些数据记录到Excel表里，最后统计工程量，真的是非常的麻烦和繁琐。幸那段时间刚赶上了广联达公司新开发的E算量软件，这个软件真的是非常的。实用，它通过把图纸和表格连接在一起，比如管线长度，只要照着图纸拉一遍，他自己就能马上统计出长度，还有管件个数，在图纸上选定搜索围，它可以自动识别个数，还有反查功能，这个是非常的，算过的工程量在图纸上都会有标记，算过的量都可以复查。有了这个软件可以剪掉许多繁琐、不必要的重复作业，算量的效率得到了很大的提高。

学会了算量，接下来我的任务就是水上的两家劳务：四川辰翔和安阳京泰对工程量，弄分包结算，算量这方面，水上比起电气相对来说还是比较简单的，就是水上的拆改比较多，对其工程量来比较复杂，对量的过程倒是没什么，就是有时候我感到很奇怪，有些管道算的时候我是穿过柱、穿过梁算的，按理说算量给劳务算少了他们应该会不高兴、提出来的，可是劳务的并不在意，我感到很奇怪，自己干的活别人算少了怎么会不管呢，后来经过我去现场对着图纸看的时候发现了弊端，他们干的活存在部分管道线路未按图施工的问题，这件事为我敲响了警钟，一定要多去现场，不能够把工作布置下去就不管了，然后劳务说干完了也就干完了，我们要对自己和对公司负责，认真对待。然后让他们整改，整改完成后现场确认，只有这样认真的对待工作才能做，我在这方面做的不，此次进行自我反省，以后会多加注意和改正。

实用临床护理三基个案护理电子版题库5

个案护理报告

题目一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理 职称主管护师 姓名潘春燕 科室风湿科

所在医院重庆市中医院

联系电话

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目录

封面„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（1）目录„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（2）引文„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3）

一、临床资料„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（3-4）

二、护理问题„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（4-5）

三、护理措施„„„„„„„„„„„„„„„„„„（5-7）

四、护理评价„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（8-10）

五、体会„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10）

六、参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„（10-11）一例系统性红斑狼疮伴脑梗死患者的个案护理 [摘要] 根据系统性红斑狼疮的临床特点，对一例合并脑梗死的患者从病情观察，皮肤护理，心理护理，功能锻炼，健康教育，饮食护理及预防感染等方面进行全面的护理，使患者在住院期间病情明显好转，从而总结系统性红斑狼疮伴脑梗死的护理方法。[关键词] 系统性红斑狼疮；脑梗死；个案护理

[前言] 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,sle)是一种

累及多系统、多脏器的自身免疫性疾病，其与遗传、内分泌改变、病毒感染、日光照射、药物等多种因素有关，呈缓解与复发相交替的现象。临床上许多患者多次复发入院，使病情逐渐加重，降低了生活质量，缩短了生存时间，sle发生脑梗死的可能机制与脑血管炎有关。1病例介绍：

患者罗越秀，女，35岁，因“雷诺现象10余年，左侧肢体无力5小时”于2015年08月12日15时15分收入省中医大学城医院风湿科，西医诊断：1系统性红斑狼疮 2 狼疮性脑病 3 脑梗死（急性，右侧额顶页）4 脑软化灶大脑中动脉闭塞 6 脑萎缩抗心磷脂抗体综合征，中医诊断：1 阴阳毒（气血亏虚，痰瘀内阻）2中风-中经络（气血亏虚，痰瘀内阻）入院症见：神志清楚，精神疲惫，左侧肢体无力，口干，近期脱发，舌淡暗胖大，苔薄白，脉细滑，纳眠可，小便可，大便烂。

病情简介：患者双手雷诺现象10年，确诊系统性红斑狼疮3年，院外门诊正规治疗，2014年7月院外查抗心磷脂抗体阳性（/ml）考虑sle继发抗心磷脂综合征，继续予激素+来氟米特+羟氯奎+阿士匹林治疗，2月前外院就诊，患者有生育要求，停用阿士匹林，改为低分子肝素钙皮下注射，患者未遵医嘱用药，于8月12日清晨醒后发现左侧肢体无力，不能活动，入我院急诊，mri结果示右侧额顶、左侧半卵圆中心脑缺血梗塞灶、右侧颈内动脉虹吸部变细、右侧大脑中动脉闭塞，结合病史，考虑狼疮性血管炎闭塞，诊断为“急性脑梗塞”神经外科会诊后考虑狼疮脑病可能，入住风湿病科。入院时生命体征正常，神志清楚，左侧肢体肌力0级，肌张力减弱，左上肢腱反射（+++）左下肢腱反射患者不能配合。入院血检查提示：降钙素原/ml，wbc：×109 /l，hb:79g/l,hct:%,plt:79×109 /l,心酶：ldh:335uu/l,ast:45u/l,生化：k+/l,cr：112umol/l,风湿三项：hscrp:/l,免疫6项：c3:/l,esr：21mm/h。心脏彩超示风湿性心脏病二尖瓣中度狭窄及中度肺动脉高压，患者入院后第三天出现高热，后病情进一步加重出现呼吸衰竭，转入icu治疗3日后转回风湿科，8月20日无明显诱因患者出现房颤，给予抗心律失常，营养心肌后好转，患者住院期间给予甲强龙冲击疗法，护胃，营养神经，补钙及康复理疗治疗21天后，病情好转出院。护理诊断

自理能力缺陷：与偏瘫有关。

躯体移动障碍：与肢体瘫痪有关。

体温过高：与感染有关

焦虑：与病程长，疾病反复发作有关。知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。3 护理措施 一般护理

实行床边24小时专人护理，病室清洁、整齐。患者外出时应采用遮光措施，避免阳光直接照射。面部出现红斑者应用30℃的清水洗脸，保持皮肤清洁，避免用刺激性的化妆品、染发剂等，宜用盐水清洗有皮疹、红斑或光敏感者。

保持患肢功能位防止受压，每两小时翻身一次，每日用温开水及香莲洗液擦洗会阴部及尿管周围，每次大便后及时清洗保持会阴部的清洁、干燥及时更换床单。

保暖注意病人保暖，病室温度宜保持在25—28℃。患者发热后，及时更换汗湿衣物，予患者行床上擦浴时避免患者受凉，注意保暖。

吸氧采用双腔鼻导管吸氧，严格执行操作规程，注意用氧安全。注意保持吸入氧气湿化，吸氧管每周更换，防止交叉感染。吸氧时注意观察患者脉搏、血压、精神状态等情况有无改善。根据医嘱予抽取血气分析，判断缺氧程度，有异常及时报告医生，予调整给氧流量。口腔护理

指导患者用清水或淡盐水漱口，保持口腔卫生，以免引发口腔感染。操作前应与患者做好解释工作，漱口时避免呛咳，以防吸入性肺炎的发生。观察口腔粘膜的完整性以及舌苔的颜色、舌面的完整性。保持口腔及唇舌的湿润，口唇干裂者，用石蜡油或润唇膏润唇。病情观察

安置心电监护，密切注意血压，心率，血氧饱和度等指标的改变。准确记录24小时出入量。注意观察患者血液常规、尿常规、凝血功能和肾功能的变化，维持水、电解质和酸碱平衡。

患者有不同程度的体温升高，而体温升高常与疾病加重密切相关，当患者高热时，应给予物理或药物降温，并密切观察患者精神状态。密切观察患者偏瘫肢体的肌力及活动度的变化。

使用低分子肝素钙时注意观察注射部位皮肤有无瘀斑，使用大剂量激素时应严格遵守给药时间和剂量，注意观察有无消化道出血等症状，还应及时观察口腔粘膜情况，发现有无真菌感染，在激素减量过程中应注意患者的神志、生命体征、瞳孔等的变化观察病情是否好转。ctx冲击时静滴速度一定要放慢，防止液体外漏以免引起局部组织坏死，服用免疫抑制剂时应多喝水，以减少肾脏的损害。 功能锻炼

急性期预防关节弯曲、变形及废用性肌萎缩保持左侧肢体关节功能位指导并协助患者进行肩、肘、腕、膝、躁关节等的屈、伸、外展、外旋、环绕活动，每天进行2~3次，每次4一5分钟，不可用力太大，防扭伤骨折，恢复期指导患者自我练习用健肢活动患肢逐渐离床扶行等循序渐进持之以恒。饮食指导

神志清楚时及出院后都应进低盐、低脂、易消化的饮食，控制动物性脂肪摄入，增加蛋白质摄入，如牛奶、瘦肉等优质蛋白，多吃新鲜水果、蔬菜增加维生素和纤维素的摄入保持大便通畅，少量多餐。用药指导

护士应及时告知患者严格按医嘱服用药物，不可擅自停药或增加药量，加强用药后的观察，若出现不良反应及时报告医生。情志护理

应加强与病人的沟通交流，了解其心理状态，从不同的角度关心体贴病人，建立信任感，解释疾病相关知识，消除病人和家属对sle的不正确认识和误解，引导病人以积极稳定的心态对待和克服各种不适。并与患者家属做好沟通，要求家属配合鼓励、安慰患者。让患者充分感觉到家人的关爱，增加患者战胜精神动力。健康指导

sle患者出院后常因自我护理不当导致复发，有时甚至出现危及生命的情况，如突然停药所致的撤药危象，因此，做好患者及家属的出院指导相当重要。应叮嘱患者出院后必须做到：定时定量服药，不得随意停药或减少激素用量；注意休息，避免劳累；注意保暖，防止感冒；户外活动时要注意遮阳，避免阳光直接照射；目前已公认性激素在sle的发病过程中起重要的作用，因而，对育龄活动期患者应采取避孕措施，原则上尽量选择工具避孕，避免药物避孕。坚持定期复查，告知门诊随访的重要性等，这样才能保持病情平稳，预防复发，提高生活质量。4 护理评价 2015-8-14 患者神志清楚，精神较前好转，左侧肢体肌力自觉好转，能保持依靠坐位，舌淡，苔薄白，脉细滑。t37℃

p 70次/分 r 21次/分 bp 104/68mmg（1）指导患者家属床边松动患侧肢体大关节，注意保暖，防止受凉。（2）遵医嘱予功能电及中药离子导入刺激神经肌肉群。

（3）今日加强龙冲击疗法，严格遵医嘱时间执行，并控制滴速。2015-8-16 15：00 t ℃

p120次/分

r 25次/分

spo2 90% 患者神志清楚，精神差，左侧肢体肌力同前，患者出现胸闷，气促，心悸，血气分析示：/l，，，患者因呼吸衰竭，心房颤动转icu继续治疗。2015-8-19 11:00 患者病情好转，由icu转回我科继续治疗，t ℃ p 110次/分

r 20次/分

bp120/75mmhg spo2100% 患者神志清楚，精神差，左侧肢体乏力，左手手指可活动，咳嗽，咳泡沫痰。左侧肌力0-1级。

（1）指导患者注意保暖，持续低流量吸氧，绝对卧床休息，使用床档，预防坠床。（2）指导患者家属活动患肢。2015-8-20 10:00 患者神志清楚，精神差，自觉心悸，咳嗽无痰，左侧肢体乏力同前，心电监护示房颤，t 37℃心率150次/分，bp117/71mmhg r 21次/分，治疗仍给予补钾，抗感染利尿等对症治疗，并给予益气化痰，活血除湿的中药汤剂。

（1）患者卧床休息，每两小时翻身拍背，仍坚持功能锻炼。（2）详细记录出入量。（3）做好会阴及口腔护理。（4）严格遵医嘱控制输液滴速。2015-8-24

11:00 患者神清，精神明显好转，左上肢肌力明显好转，左上前臂肌力2级，上臂肌力1级，手指肌力5级，左下肢肌力1级，咳嗽好转，偶有胸闷，可平躺，t 36℃

p 77次/分

r 20次/分

bp118/72mmhg spo2 99%(1)指导患者饭后半小时温服中药。

(2)少量多餐，进食清淡营养的饮食，多食瘦肉，牛奶等。

(3)指导患者循序渐进进行功能锻炼，仍遵医嘱予电针，功能电等刺激肌肉神经。2015-8-27 10:00 患者神志清楚，精神明显好转，纳眠可，舌淡暗，苔白微厚，脉细，生命体征正常，偶咳嗽，无痰，无胸闷，左上肢肌力3级，握力可，下肢肌力一级(1)指导患者每日早晚吸氧2小时，卧床休息。(2)指导按时服用口服药。

(3)指导补充营养，多进食禽蛋，瘦肉等。2015-8-30 11:00 患者神志清楚，生命体征正常，无咳嗽咳痰无胸闷，左上肢可抬举，左下肢肌力无明显改变，舌淡暗，苔薄白，脉细。(1)指导患者坚持功能锻炼。

(2)加强心理护理，鼓励患者，加强患者战胜疾病的信心。

转归：患者于9月1日病情好转出院，予出院指导，嘱患者院外继续康复治疗，定期复诊，遵医嘱服药。5 体会

sle是一种常见的结缔组织病，病程迁延 ,病情反复发作 ,须长期服用糖皮质激素和改变病情抗风湿药。由于患者多为育龄妇女，患病时间长，病情易反复，加之疾病引起的脱发、面部红斑等症状，情绪波动大，故应针对其心理状况及症状和体征进行评估；急性期患者对本病认识不足，产生情绪低落、焦虑、恐惧、忧郁、绝望等心理反应，故应做好心理护理及用药、饮食护理。sle患者常用肾上腺糖皮质激素和改变病情抗风湿药，会使机体免疫力低下，容易引起肺部感染甚至合并多器官损害后导致死亡。因此，应做好重症患者的护理，备好抢救物品及药品；还应加强感染的预防措施。通过对sle患者进行系统治疗和护理，减少了患者的痛苦及并发症的发生，可促进疾病的好转及康复，降低病死率和致残率，提高患者的生活质量。参考文献

[1] 张智华。系统性红斑狼疮性肾炎的中西医结合治疗及护理 [j].中国中医急症，2009,18(2):317．

[2] 耿培培。狼疮性肾炎的治疗及护理 [j].中国民康医学 ,2008,20(4b):790．