交通事故索赔申请书【汇集5篇】

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机动车索赔申请书【第一篇】

申请人：____________________________________姓名、性别、年龄、民族、籍贯、工作单位、住址

申请事项：___________________________________

申请理由：___________________________________

此致

__________（被申请的机关名称）

申请人：_____________

_____年_____月_____日

附：1、物证__________份

2、书证__________份

3、证人证言______份

4、证人姓名、工作单位、住址

机动车索赔申请书【第二篇】

___保险公司：

我叫___，男，身份证号码是：__________________系__县__镇__村五组村民，是__中学九年级学生___（男，身份证号码是：__________________，____年__月参加贵公司学生团体平安保险）的父亲，被保险人___在___医院被确诊患______病，经多方医治无效，于____年_月__日死亡。

今委托被保险人___的母亲___，女，系__县___镇___村五组村民，身份证号码：__________________，办理被保险人___的保险理赔事宜，特提出理赔申请 望予以接纳办理

此致

申请人：___

交通事故索赔申请书【第三篇】

申请人：xx

性别：×

年龄：××岁

身份证号：

住址：xxx市xxx社区x组xx号

电话：

申请人：xx公司事实与理由

申请人xx系xx公司的职工，在工作期间出现工伤。现经xx市人力资源和社会保障局工伤等级。诊断结论为：右手环指中节中部离断、功能完全丧失，右手中指开放伤、功能部分丧失。为玖级。遂请被申请人支付申请人如下费用：

1、一次性工伤医疗补助金。标准为离岗前10个月的本人工资。

2、一次性伤残就业补助金。标准为离岗前8个月的本人工资。

3、一次性伤残补助金。标准为玖级伤残为9个月的本人工资。共计27个月，田莉的离岗前平均工资为1500元。共计金额为40500元整。

申请人:xxx

日期：20xx年x月xx日

机动车索赔申请书【第四篇】

赔偿请求人：李__　　赔偿义务机关：河北省晋州市人民法院 法定代表人 潘__　　请求事项：　　一依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20__)石法委赔字第00001号决定书；　　河北省高级人民法院赔偿委员会　　事实根据与理由：　　石家庄市法院，20__年12月28日立案审理，20__年3月19日，送达(20__)石法委赔字第00001号赔偿委员会决定书。　　开庭审理，是在钱仁冬的办公室（东楼302）进行，并由他一人主持，基于晋州市法院（赵永定主办）主动向本市电视台提供新闻材料，致使赔偿请求人李振刚的名誉权受到侵害之情节：　　钱仁冬问：赔偿义务机关，对电视台向社会公开宣传的事实，有无异议？　　赔偿义务机关代理人张宏生答：无异议；　　钱问：对诉求的赔偿数额，有无异议？　　张答：电视台的宣传后果，与法院无关，赔偿数额，他要50万，您全判给他，我没异议。您不判给他，我也没意见。我还是坚持，我们法院对他实使拘留，没错（庭审笔录未准许复制）。　　晋州市人民法院，20__年11月5日，以李振刚“严重扰乱法庭秩序”为由，作出(20__)晋法字第1号拘留决定书，并实使执行。　　经石家庄市法院复议，20__年11月5日，向李振刚送达(20__)石立民终字第00339号复议决定书，结论为：撤销河北省晋州市人民法院20__年11月5日(20__)晋法字第1号拘留决定书。　　依据最高人民法院关于执行《中华人民共和国国家赔偿法》几个问题的解释1996年5月6日法释(1996)15号第二条“依照赔偿法第三十一条的规定，人民法院在民事诉讼、行政诉讼过程中，违法采取对妨害诉讼的强制措施、保全措施或者对判决、裁定及其他生效法律文书执行错误，造成损害，具有下列情形之一的，适用刑事赔偿程序予以赔偿：（一）错误实施拘留、罚款的`；”《中华人民共和国国家赔偿法》第三十一条“赔偿请求人要求赔偿的程序，适用本法刑事赔偿程序的规定。”第二十条第四款“赔偿程序适用本法第十条、第十一条、第十二条的规定。”第十一条“赔偿请求人根据受到的不同侵害，可以同时提出数项赔偿要求。”之规定，特向贵院提出申请，请求：　　一依法撤销河北省石家庄市中级人民法院赔偿委员会（20__）石法委赔字第00001号决定书；　　二对晋州市人民法院侵害李振刚人身权、名誉权、及由侵权行为直接造成的各项损害后果，依《中华人民共和国国家赔偿法》，作出给予国家赔偿的决定；　　（一）事实拘留　　（1）拘留15天元/08年国家职工平均日工资=元　　(2)拘留期间，拘留所伙食费300元　　（二）晋州市人民法院，20__年11月7日，由赵永定负责主办，带有法警、采访人到本市拘留所，进行讯问李振刚，及采访后，主动向本市电视台提供新闻材料，致使李振刚被电视台，在《晋州新闻》栏目中，以其三个儿子李X（未成年）、李X（未成年）、李__被法院判决犯故意伤害罪、盗窃罪不服，在晋州市法院闹事儿，被法院依法实施拘留为题，向社会滚动播出。经石市中院复议，对晋州市院的职权行为和法律文书，作出公开纠正。而晋州市法院，拒不向电视台提出播放被纠正的法律文书和更正其报道失实的行为，电视台又不向赔偿请求人作出播放证明造成的：　　(1)李振刚个人名誉侵害300000元　　(2)家庭名誉侵害150000元　　(3)李振刚及家庭成员精神损失50000元　　法律依据：最高人民法院关于审理名誉侵权案件若干问题的解释法释(1998)26号　　六问：新闻单位报道国家机关的公开的文书和职权行为引起的名誉纠纷，是否认定为构成侵权？　　答：新闻单位根据国家机关依职权作出的公开文书和实施的公开的职权行为作的报道，其报道客观准确的，不应当认定为侵害他人名誉权；其报道失误，或者前述文书和职权行为已公开纠正而拒绝更正报道的，应当认定为侵害他人名誉权；　　七问：因提供新闻材料引起的名誉侵权纠纷，如何认定是否构成侵权？　　答：因提供新闻材料引起的名誉纠纷，认定是否构成侵权，应区分一下两种情况：（一）主动提供新闻线索，致使他人名誉受到侵害的，应当认定侵害他人名誉权；　　(三）申请复议及申请国家赔偿期间，晋州市院又造成：　　(1)20__年3月13日，王占世代表晋州市法院，吴英正代表晋州市检察院，牛伟代表晋州市公安局，纪朝强代表晋州镇，参与四机关联合在晋州镇政府院内，限制李振刚人身自由的后果7天元=元　　(2)20__年7月10日至9月20日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果73天元=元　　(3)20__年8月21日至10月10日，因涉及法院上访，又在晋州镇院内实使限制李振刚人身自由的后果51天元=元　　(4)交通费以车票为证共511元　　(5)误工费 天数以车票+提起复议、国家赔偿、取生效结论共55天X11199元=6159。45元　　共计元大写伍拾贰万叁仟叁佰贰拾元零玖角玖分整　　附：车票复印件4页，晋州镇全天24小时严盯死守证据1页，晋州市委矛盾隐患包案领导及主管责任人分工证据1页，晋州市法院20__年信访隐患一览表1页。　　此致　　河北省高级人民法院赔偿委员会　　赔偿请求人：李振刚　　__年__月__日笔迹鉴定申请书调薪申请书

交通事故索赔申请书【第五篇】

一、交通事故索赔申请书如何填写

申请人：______，性别：______，年龄：______，民族：______，住址：______。

被申请人：

______年______月______日______时在______路段发生的______交通肇事一案已经贵队做出事故认定，被申请人______负全部责任。我作为被害人受到了医疗费______元、误工费______元的损失，依照《中华人民共和国道路交通安全法》等法律规定，现申请贵队责令其向我赔偿______元，以维护我的合法权利。

此致：

申请人：xxx

20xx年xx月xx日

二、交通事故索赔流程

1、公安机关处理交通事故，应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后，召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。

2、损害赔偿的`调解期限为三十日，公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的，调解从治疗终结或者定残之日起开始；对交通事故致死的，调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始；对交通事故仅造成财产损失的，调解从确定损失之日起开始。

3、经调解达成协议的，公安机关应当制作调解书，由当事人和有关人员、调解人签名，加盖公安机关印章后即行生效。公安机关应当将调解书分别送交当事人和有关人员。调解期满后未达成协议的，公安机关应当制作调解终结书，由调解人签名，加盖公安机关印章，分别送交当事人和有关人员

4、经调解未达成协议或者调解书生效后任何一方不履行的，公安机关不再调解，当事人可以向人民法院提起民事诉讼。

三、交通事故索赔注意事项

1、注意交通事故的诉讼时效

交通事故涉及到人身伤害的，诉讼时效是一年，一般自治疗终结之日起算。

交通事故如果不涉及人身伤害的，诉讼时效是两年。

2、起诉时注意申请才财产保全

由于诉讼过程耗时较长，肇事方可能在诉讼过程中将肇事车辆转移过户，造成“无财产可供执行”的状况，受害者的权益难以保障，因此，在起诉的时候申请财产保全可以保证判决能够得到更好的执行。

3、申请先于执行

交通事故造成人身损害，住院治疗期间的医疗费用可以在诉讼中申请先予执行。

4、选择管辖法院

被告住所地和交通事故发生地的法院均有管辖权。而赔偿标准按照受诉法院所在地的标准赔偿，所以受害人应当向赔偿标准高的管辖法院起诉。

5、注意相关证据的保存

证据是诉讼的关键。发生交通事故后，应尽快与律师取得联系，委托律师来代理索赔，可能你的索赔将会取得事半功倍的效果。