医疗技术推广方案实用4篇
【导言】此例“医疗技术推广方案实用4篇”的范文资料由阿拉题库网友为您分享整理,以供您学习参考之用,希望这篇资料对您有所帮助,喜欢就复制下载支持吧!
医疗技术推广方案1
一、制定政策,充分发挥中医药在乡镇卫生院医疗服务过程中的作用
1、中医药有几千年的发展历史,对中华民族的繁荣昌盛、防病治病发挥了重要作用。中医药在防治常见病、多发病方面具有疗效确切、价格相对低廉的优势,深受农民群众欢迎。**从2006年开始实施新型农村合作医疗工作,2008年新农合的实施方案,已把中医饮片治疗和中医适宜技术项目纳入了报销范围,并提高5%的比例,加大了政策支持力度。对缓解目前乡镇卫生院由于受中医药服务收费价格低的影响,农村卫生技术人员运用中医药技术积极性不高,今年出台的激励扶持措施,直接影响中医药在乡镇卫生院中作用和优势的发挥。
2、明确目标责任,卫生行政主管部门把中医药工作纳入乡镇卫生院年度考核内容,并签订目标责任书。尤其是乡镇卫生院主要负责人要亲自抓、重点抓,要与负责人的待遇、评优表模、年度考核、晋升晋职相挂钩。目前湖北省十堰市的经验值得我们学习和借鉴。
3、加强督导,进一步发挥中医药在新农合中的作用。要有专人负责,督促新农合政策的落实。合作医疗办公室要逐月通报情况及数据,从而激励中医药人员的工作热情,提高中医药工作的发展质量,中医药在新农合中发挥重要作用,使得新农合病人广泛认可。
二、加强基础建设,切实提高乡镇卫生院中医药服务能力。
1、加强农村三级中医药服务网络建设,就是指的县、乡、村三级。在三级中医药服务网络建设中,县级中医医疗机构是龙头,加强县中医医院基础设施建设和专科建设、急诊急救及增强综合服务能力为重点的内涵建设,人民政府要按照《中华人民共和国中医药条例》逐年加大投入和资金扶持力度,才能不断改善中医医院基础条件和就医环境,服务能力和服务水平才可能提高。中医医院要积极开展中医专科建设工作:加大对中医专科建设的资金支持力度,设立专科经费,扶持中医专科建设,每年从业务收入中挤出一定比例投入到专科建设上。注重加强医德医风、医疗质量和内部管理,服务功能要不断增强,服务水平进一步提高,服务行为更加规范。达到中医特色突出,服务功能齐全,临床疗效显著。乡镇卫生院要加大中医科和中药房建设,常用的中药饮片必须配备齐全,突出发挥中医药“简、便、验、廉”的使用率,有条件的乡镇卫生院可以选择中医院适宜技术开展,中医药的优势在新农合中得到更好发挥和利用。
2、着力加强中医药人才培养,中医医院在专科人才培养下功夫。要发展中医药事业,人才是关键,一个地方的县中医医院的发展好坏,直接影响区域内中医药事业。每年要引进一定数量的中医药高学历人员。乡镇卫生院和村卫生室要培养一批留得住、用得上的实用型中医药人才。提高中医临床人员的功底和中医辩证施治能力。中医医疗机构要广泛开展师承工作:整理临床经验,把退休的专家要请回来,做好传、帮、带工作,更好的服务于患者,使之经验不丢失,一代一代传承下去。
三、创新机制,以新型农村合作医疗为契机,大力推行乡镇卫生院中医药适宜技术
中医药适宜技术,既能减少滥用药品引起的毒、副作用,又能控制医药费用的过快增长。将推行中医药适宜技术作为解决农民群众“看病贵”和发挥中医药优势作用的突破口。采取有力措施在全县乡镇卫生院推广。一是精心筛选适宜技术。按照湖北省中医药适宜技术推广项目和宜昌市中医药适宜技术推广实施方案,选择安全有效、成本低廉、简便易学,适宜乡镇卫生院使用的中医适宜技术。统一诊断标准、中医适宜技术方案和操作规范。二是卫生行政部门制定推广方案。乡镇卫生院的推广方案要有县卫生局制定,明确推广的内容、方式、实施步骤、推广方法,提出更加切实可行的工作措施和督导考核措施,要有专人负责,狠抓方案落实。三是重视宣传发动。每年组织1—2次大型的宣传,扩大知晓率,营造良好的社会氛围。四是加强培训基地和队伍建设。培训基地定县中医医院,加强乡镇卫生院中医科人员的中医药知识和操作技能培训,抓住目前实施村级医生中专学历教育工作,把中医药适宜技术推广纳入该项工作之中。五是县中医医院定期举办培训班,巡回义诊,现场指导等方式推广中医药适宜技术。六是建立激励机制。乡镇卫生院在制定分配方案给予政策倾斜,要充分考虑针灸、推拿等适宜技术价格便宜、收费低的实际情况,中医科医务人员的经济收入不能减低,并要有所提高。才能调动医务人员和农民群众使用中医药适宜技术的积极性。七是强化督导检查。县卫生局要把中医药适宜技术推行纳入乡镇卫生院年度工作考核之中,将农村中医药适宜技术的临床应用情况,普及情况以及农民医药费用降低情况等,作为评价适宜技术推广的重要内容。将中医药适宜技术推广进度、效果作为卫生工作的督点。定期督导检查,发现问题,及时通报解决,全面促进推广工作的扎实有序开展。
四、实现共赢,乡镇卫生院为农民群众提供更加完善的中医药服务
他山之石,可以攻玉。上面就是山草香给大家整理的4篇医疗技术推广方案,希望可以加深您对于写作2013年2月1日的相关认知。
医疗技术推广方案2
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导,认真贯彻落实省卫生厅、省中医药局《关于进一步加强农村中医药工作的实施意见的通知》文件精神,深入践行科学发展观。充分发挥中医药的特色与优势,为广大农村提供中医医疗技术和预防保健服务,满足农民群众对中医药的需求,巩固完善农村初级卫生保健网,促进农村中医工作全面发展。
二、创建目标
从2013年12月份开始,以《省级农村中医工作先进县(市、区)建设标准与评审细则》为标准,利用3年时间,建立健全以区中医院为龙头,以区人民医院、乡镇卫生院中医科为枢纽,以社区卫生服务站和农村村卫生室为基础的三级中医医疗保健服务网络,逐步建成中医机构设置合理,设施配套,专科特色突出,集预防保健、医疗科研、康复促进、健康教育于一体的中医服务体系,以简便、高效、优质的服务,不断满足广大群众日益提高的中医医疗保健需求。通过精心组织,宣传发动,狠抓落实,强化重点,规范管理,力争在2015年12月底前,全面完成创建省级农村中医工作先进区工作。
三、各单位职责分工
(一)区财政局:中医药事业费实行财政预算单列,占全区卫生总事业费10%以上,或近3年年增长比例高于卫生事业费的增长比例,用于中医药基础条件建设、服务能力建设、人才培养等工作;在基本公共卫生服务项目经费中落实一定比例用于中医药预防保健工作。
(二)区发改委:将中医药工作纳入全区经济社会发展规划,在项目投入上给予倾斜。
(四)区人社局:制定中医药人才引进方案,对中医药人才引进采取倾斜政策,充实补齐中医药人才缺口。把中医药适宜技术纳入城镇职工医疗保险和城乡合作医疗报销范围并适时提高报销比例。
(五)区药监局:加强医疗机构和药品市场的中药质量监管。
(六)区中医院:1.床位数达到二级甲等中医医院要求。2.一级临床科室达到10个以上(内科、外科、妇科、儿科、骨伤科、眼科、针灸科、推拿科、肛肠科、皮肤科等)。3.医院和临床科室命名规范,符合《关于规范中医医院与临床科室名称的通知》要求。4.设备配置符合《中医医院设备配置标准》要求,积极配置中医诊疗设备。5.开展中医药文化建设,从服务理念、行为规范、环境形象等方面体现中医药文化的特点。6.中药房设置达到《医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。7.信息化建设达到《中医医院信息化建设基本规范》要求。8.区中医院院级领导班子中中医药专业技术人员比例不低于60%;中医类别医师占医师比例不低于60%;中药专业技术人员占药学专业技术人员比例不低于60%。9.开展3个市级以上中医特色专科专病建设(含针灸理疗康复特色专科),形成两个以上在我区有影响的中医专科(专病)。10.急诊科(室)具备常见危急重症的救治能力,常见危急重症救治成功率不低于80%。11.制定并实施各临床科室常见病及中医优势病种中医临床诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。12.中医类别医师熟练掌握本专业中医基础理论、基本知识和基本技能(含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用等)。13.积极采用中医非药物疗法,开展中医诊疗技术项目(以医疗服务收费项目计算)不少于60种,中医非药物疗法人次占医院门诊总人次的比例不低于10%。14.住院病案甲级率达到90%,中医处方书写符合《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》要求。15.积极使用中药饮片,门诊处方中,中药(中药饮片、中成药)处方比例不低于60%,中药饮片处方比例不低于30%。16.病床使用率不低于95%。17.在区中医院设立基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地,有专门的示教室,配置视频会议系统、录音录像等设施设备,制定完善中医药适宜技术推广制度,开展中医药适宜技术推广培训。18.建立中医药适宜技术推广师资队伍,并以师资为主要成员成立中医药适宜技术推广专家指导组,建立长效的业务指导机制。19.分层分类开展中医药适宜技术推广:(1)推广《基层中医药适宜技术手册》第一册系列丛书,重点向基层临床类别医师和以西医为主的乡村医生推广临床简易、安全的中医药适宜技术和中成药合理应用知识。(2)推广《基层中医药适宜技术手册》第二册系列丛书,重点向基层中医类别医师和以中医为主的乡村医生推广针灸、刮痧、拔罐、敷贴、推拿、熏洗、耳压等临床常用的中医药适宜技术。(3)推广《基层中医药适宜技术手册》第三册系列丛书,重点向区中医院中医类别医师推广平衡针、铍针等中医药新技术。20.开展中医药康复服务。应用中医药康复手段,结合现疗方法,对中风后遗症、肢残等疾病进行康复治疗。21.区中医院设立中医预防保健科室,积极开展中医预防保健服务,并对乡镇卫生院中医预防保健工作进行指导。22.开展中医药人员和乡村医生知识与技能培训,有培训计划并组织实施。有具体培训计划和措施,并注重培训的正规划、系统化,近3年辖区内区医院、区中医院、乡镇卫生院、农村村卫生室中医药人员均参加一次以上培训,培训率达到100%。23.开展中医药健康教育服务。负责资料提供和组织乡镇人员培训。24.农村居民中医药常识知晓率不低于90%,对区中医院中医药服务内容知晓率不低于85%,对区中医院中医药服务满意率不低于85%;区中医院中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。
(七)区人民医院:1.中医临床科室达到《综合医院中医临床科室基本标准》要求。2.中药房设置达到《医院中药房基本标准》要求,中药煎药室符合《医疗机构中药煎药室管理规范》要求。3.门诊、病房等诊疗工作中执行有关中医药标准规范,开展中药饮片、中成药、针灸、推拿等不少于4种中医药服务。4.中医临床科室病床使用率大于80%,门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法人次占本科室门诊人次比例不低于70%,日均门诊人次占全院日均门诊人次比例不低于5%。5.建立并完善中医临床科室与西医临床科室的会诊、转诊制度以及体现中医药特色的三级医师查房制度,把中医药服务拓展到西医临床科室。全院平均西医临床科室申请中医会诊次数大于6次/月;请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例大于80%。6.农村居民中医药常识知晓率不低于90%,对区人民医院中医药服务内容知晓率不低于85%,对区人民医院中医药服务满意率不低于85%;区人民医院中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。
(八)乡镇卫生院:1.全区镇卫生院均设置中医科和中药房,达到《镇卫生院中医科基本标准》要求。%以上镇卫生院须设立1个以上中医诊室和1个以上其他中医临床诊室(包括针灸、推拿、理疗、康复、养生保健室等),并集中设置,在装修装饰上体现中医药文化特色,形成相对独立的中医药综合服务区。3.根据中医临床诊室设置情况配备中医诊疗设备,包括针灸治疗床、推拿治疗床、推拿治疗凳、针灸器具、火罐、TDP神灯、中药雾化吸入设备、刮痧板、电针仪、艾灸仪、智能通络治疗仪、颈腰椎牵引设备、中药熏蒸设备等。4.设置中药房,配备中药饮片柜(药斗)、药架(药品柜)、调剂台、药戥、电子秤、消毒锅、标准筛等,配备中药饮片不少于300种;提供煎药服务。5.乡镇卫生院中医药人员占医药人员总数比例不低于20%。6.乡镇卫生院能提供基本的中医医疗服务。7.乡镇卫生院门诊中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)数占全院处方总数比例不低于30%。8.乡镇卫生院开展中医体质辨识服务,根据居民不同体质开展健康指导,并在居民健康档案中予以记录。9.开展中医药健康教育服务。乡镇卫生院能运用中医药理论知识,在饮食起居、情志调摄、食疗药膳、运动锻炼等方面,对农村居民开展养生保健知识宣教等中医药健康教育。10.农村居民中医药常识知晓率不低于90%,对乡镇卫生院中医药服务内容知晓率不低于85%,对乡镇卫生院中医药服务满意率不低于85%;乡镇卫生院中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。11.针对农村老年人、妇女、儿童以及亚健康人群等重点人群制定中医药保健方案,指导开展具有中医药特色的食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等养生保健活动。12.运用中医药知识和方法,开展不少于3种慢性病(高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等)患者健康管理服务,对农村相关危险因素进行中医药行为干预。13.充分发挥中医药特色和优势,积极参与传染病的预防工作。
(九)农村卫生室:1.至少配备电针仪、TDP神灯和中医治疗包(箱)(内含针灸器具、刮痧板、罐具、艾条等)等中医诊疗设备。%以上的农村村卫生室配备中药饮片不少于100种,或者由乡镇卫生院统一配送;其它农村村卫生室配备中成药不少于50种。3.每个农村村卫生室至少有1名以中医为主或能中会西的乡村医生。4.农村居民中医药常识知晓率不低于90%,对农村村卫生室中医药服务内容知晓率不低于85%,对农村村卫生室中医药服务满意率不低于85%,农村村卫生室中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。5.每个农村村卫生室采取多种形式举办中医药预防保健科普宣传,每年不少于4次。6.农村村卫生室中医处方(包括中药饮片、中成药和中医非药物疗法)数占处方总数比例不低天30%。7.农村居民中医药常识知晓率不低于90%,对农村村卫生室中医药服务内容知晓率不低于85%,对农村村卫生室中医药服务满意率不低于85%;农村村卫生室中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。
(十)农村合作医疗办公室:1.将区中医医院纳入新农合定点医疗机构,将乡镇卫生院设立中医科、农村村卫生室提供中医药服务作为纳入新农合定点医疗机构的必备条件。2.将中医药服务项目(包括中医药适宜技术)、中药品种(包括中药饮片、中成药、医疗机构中药制剂)纳入新农合补偿范围。3.制定降低中医药服务起付线、提高补偿比例等鼓励政策,补偿比例提高不少于10个百分点,引导参合农村居民选择应用中医药服务,制定应用中医药治疗优势病种的鼓励政策。
四、实施步骤
(一)启动阶段(2013年12月28日-2013年1月30日):成立区创建省级农村中医工作先进区领导小组和办公室,制定创建工作相关政策和措施,召开省级农村中医药工作先进区创建工作动员大会。各责任单位制定工作方案并召开本单位创建工作动员会,营造创建氛围。
(二)实施阶段(2013年2月1日-2015年2月1日):分解指标,制定年度工作计划。根据工作要求分年度对各责任单位的创建工作进行考核,实行创建工作目标责任制管理。各责任单位按时完成各项创建工作任务,各项指标均达到要求。
医疗技术推广方案3
1 数字认证及时间戳技术与电子病历
2010年4月,中国信息安全领域的重要法律《电子签名法》颁布五周年。随着电子病历等数字信息在医疗业务的广泛应用,电子签名与认证将成为必要手段。
2 无线网络与移动医疗
无线网络技术使得信息覆盖范围更广,医疗信息终端不再受到联线的束缚,医护人员使用电脑、PDA等设备无线查房,医疗护理质量和工作效率得到提升,受到医生护士的欢迎。
3 RFID技术
RFID技术将在医疗登记、患者管理、新生儿管理、手术管理、医疗器械管理、医疗垃圾追踪管理等方面发挥作用。但由于RFID价格昂贵,至今,其应用范围还没有大面积推广。
4 云计算
“云计算”在当前IT技术界红得发紫,并有望提升医疗卫生机构的信息化水平和整体服务能力。上海市的“云海计划”和北京市的“祥云工程”都将“健康云”列入其中。
5 远程医疗
提高基层医疗水平是新医改的重要目标,远程医疗将成为技术推手。卫生部要求所属医院及省级综合医院通过信息技术开展远程医疗,服务中西部地区基层医疗机构。
6 区域卫生信息平台
基于健康挡案的区域卫生信息平台是在整合医疗卫生业务应用系统基础上,形成互联互通的医疗卫生业务协作网络。卫生部将支持上海、浙江、安徽、重庆、新疆等五省开展区域卫生信息平台建设试点工作。
7 医疗物联网
物联网是指通过信息传感设备,按照约定的协议,把任何物品与互联网连起来,进行信息交换和通讯,以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的一种网络。在医疗卫生领域具有广泛的应用前景。
8 信息安全与等级保护
信息安全是医院信息化中的头等大事,受到院领导、信息管理者的高度重视。信息安全是一项综合技术和管理的工作,加强等级保护措施是保障安全的充分必要条件。
9 智能卡技术
智能卡在患者身份识别、医疗服务、电子钱包支付、电子健康档案、优化就诊流程、慢性病管理等医疗卫生业务中的应用越来越广。医保卡、银行卡、社保卡、医疗卡的融合形成“一卡通”已经成为必然趋势。
医疗技术推广方案4
医疗改革是一个世界性难题。在世界多个国家的医疗改革实践过程中,都曾有各类中深层次、难以解决的医疗行业问题暴露出来。对于如何解决各类难题,每个国家的解决方案各不相同,但各国专家一致认同的是,卫生信息化是破解医疗服务水平和供给平衡关系,解决居民看病“难题”的重要技术支撑和实现方式。
根据2010年10月国家第十二个五年规划建议中,对医疗卫生建设的特别指示,信息化建设是我国医疗卫生“十二五”计划的重要着力点,信息化建设将为国家制定的2020年每个人享有基本医疗卫生服务水平目标提供有力保障。
作为信息化建设比较复杂的行业之一,医疗行业的建设核心是病人信息的共享,包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享。据相关数据显示,目前国内80%的医院已经实施管理信息系统(MIS),系统建设状况相对成熟,而临床管理信息系统则相对不足,其中绝大部分医院尚处于部分应用或试用探索阶段,而半数以上医院仍是空白。一些大型综合医院都有着自己的系统信息化建设解决方案,但实际成熟、成功的应用仍在少数。
在全国各省市级大型医院的信息化建设发展中,广东省启动临床科研信息整合平台的工作成绩尤为令人瞩目。早在1988年,广东省中医院就从北京中日友好医院购买了一套财务管理方面的软件,由此开始了自己的信息化建设之旅。到了1994年,医院吸引的患者数量开始大幅增加,从方便病人就医的角度出发,广东省中医院决定自身的收费划价系统进行合并,实施统一管理。
广东省中医院是一家致力于将传统中国医学与现代西方医学实践相结合的大型医院,也是华南地区最大的医院,每天医治的病人超过1万人,全年收治病人约400万。广东省中医院副院长陈达灿曾在接受某媒体采访时表示,“医院日均至少收集到几千例门诊资料,庞大的门诊量为临床医生进行医学总结和科学研究提供了丰富的数据样本,如果有创新的技术力量的注入,对这些海量的临床数据进行集成并分析,将大大提高医院的诊疗水平和科研实力,并将研究成果回馈和造福百姓。”
2001年,随医院规模日益壮大,包括大德路总院和新开张的广东省中医院大学城分院在内,广东省中医院总共有五间三甲分院。受独立病历管理系统所限,广东省中医院无法在科室间或者医院间轻松分享医疗信息。因患者病例无法信息共享,通常当患者转院或科室时,就必须接受重复的相关医疗诊测。院方希望能安置一个以患者为中心的病案电子系统,实现患者医疗档案。由此,广东省中医院尝试与IBM携手,搭乘了信息化建设的新快车。
与IBM合作之后,IBM为广东省中医院创建了一整套全新医疗信息共享和分析系统,实现了传统中医与现代西医的结合。该系统名为CHAS(医疗和健康记录分析和共享)系统,旨在帮助实现包含中西医临床数据的电子病历信息共享,即医院只需配备一套智能的医疗和健康病历分析及分享系统,便将多个系统的医疗数据集中于一个便捷分享的单一系统中。比如,一位曾经在总院看过病的患者转到大学城分院看病,诊疗卡中原有的信息将会保存在个人档案,如果换着曾经看过皮肤科,觉得某次医生开的药方疗效不错,也可以把药方调出,使信息充分利用,极大提高了医院的工作效率。
因中西医学在理论、诊断和治疗方式上存在着巨大的差异,IBM所呈现的这套系统同时也克服了这一方面地诸多问题。储存在IBM DB2 9 数据服务器上的病历记录,将被系统以标准化方式进行标记分类,用IBM 的语义学技术迅速数据整理,确定类型。也就是说,该系统结合了IBM先进的语义技术,充分理解和分析特定临床记录内容的准确含义,同时处理各种不同的语言习惯,以应对中医药学与现代医学语境的差异。病历中的所有信息,无论格式、术语、还是语言的不同,都能处理成一个标准化的文档。这将使医院内以及医院外部医疗机构的信息共享更容易。
在整个广东省中医院的体系上,CHAS实现了:
为以患者为中心的医疗信息管理和共享系统,提供一个开放的、以标准为基础的、可互操作的电子病历解决方案;
有助于病历实现标准化,方便医疗分析,为医学研究和临床质量控制提供数据基础;
实现跨部门和跨地区医疗机构之间病历共享,提高了医疗服务效率;
为医疗信息行业实现国际公认的标准降低技术门槛。
广东省中医院通过积极探索自身医疗服务资源整合的有效途径,促进医疗信息资源共享,进一步提高了医院服务质量和水平、激发了医务人员的工作积极性、提高患者的就诊满意度,降低了医疗服务成本和费用,从而提升了医院医疗质量的管理水平和核心竞争力。
关于下一步的建设蓝图,广东省中医院已有规划,即要“构建临床科研一体化系统,全面实现医院管理信息化一体化”。这包括:在三到五年内实现以标准化信息共享规范、可扩展数据中心架构为基础临床信息共享和区域协作网络;进一步建立健全以标准化术语体系、语义电子病历采集、智能化数据分析为基础的临床科研数据整合及分析中心;形成高水平、开放的临床研究平台、临床数据资源共享平台和成果转化推广平台,发挥研究基地的带动作用,为提高中医临床科研的整体水平提供强大的信息化支撑。
IBM所创立和实现的创新科技,使医疗系统更智能化、更有效、更容易访问、也使更多人得以享用。与此同时,建立在开放化、国际化的技术标准之上的CHAS系统,亦能扩展电子病历的使用范围,支撑临床信息的深度分析,更有助于全球医疗前沿的研究与创新。
2007年后期,IBM宣布与中国卫生部合作,通过一个基于开放标准和信息共享技术的平台,提高地区医疗服务体系的质量。中国希望通过在所有医院推广电子病历和医疗数据分析,达到减轻病人负担、决定哪些人应得到优先治疗以及更有效使用资源的目的。例如,日常检查和简单治疗可在社区医院进行,而较复杂的健康问题和治疗可推荐去看专家。广东省中医院所使用的CHAS系统,也将有助于支持和促进该计划的实现,并有潜力推动中国整个国家的医疗体制改革向前发展。