内科护理论文优质4篇
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护理内科论文【第一篇】
设置教学目标
（1）知识目标———掌握肝硬化的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；（2）技能目标———使护生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订完整的护理计划及保健方案。基于此，进而梳理出教学重点：肝硬化失代偿期肝功能减退及门静脉高压的临床特征，常见并发症如上消化道出血、肝性脑病的诱因、表现，肝功能检查结果，休息饮食护理及腹水护理，上消化道出血、肝性脑病的护理细节等；教学难点是并发症的发病机制及抢救配合。
教师备课，明确教学主线
教师备课是教学准备阶段至关重要的环节。一方面，教师应紧扣教学内容和教学目标策划和准备具有针对性、典型性、真实性和启发性的相应课题；另一方面，还需就学生的知识储备、心理素质、学习态度、接受能力等进行分析。在案例教学准备中，主要包括2个方面任务，即临床案例的选择与编译及确定授课流程。课程组教师深入病房，根据教学要求选择医院典型临床资料，适当加入干扰因素进行一定修饰，作为授课案例，并设计与本案例密切相关的问题以便课中讨论之用。整个授课流程围绕教学主线开展：温习疾病相关知识、引入案例、病情演变的分析及处理、讨论总结与效果评价。
2教学实施与评价总结
温习疾病相关知识
课前告知学生本次课的主题，并发放预先设计的相关问题，提供各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、Internet信息等，要求学生于课外自主阅读、思考判断。以课堂小结或教师提问的形式对肝硬化相关理论知识，如主要病因、临床表现、常见并发症的诱因及特征、一般护理及抢救配合注意事项、健康保健指导等进行简要温习回顾。
引入案例
采用现代多媒体技术，将采编的临床案例制作成PPT引入课堂。教学初始仅提供患者的基本病情资料，为病情的演变及深入展开讨论奠定基础。在讲授“肝硬化及并发症”时，案例选择如下。病史：患者，男，55岁，有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年来常感乏力，进食较油腻食物后易出现腹泻，对自己的病情忧心忡忡。近1个月来腹部鼓胀不适并日渐加重，于2周前开始出现下肢水肿，因水肿加重而入院。查体：体温（T）℃，脉搏（P）90次/分，呼吸（R）18次/分，血压（BP）100/70mmHg（1mmHg=），神志清楚，对答切题，面色灰暗，巩膜轻度黄染，肝掌征（+），上胸及颈部各见1颗蜘蛛痣。心肺检查无异常，腹部膨隆，质软，腹壁静脉曲张，肝肋下及剑突下未触及，脾肋下4cm，质韧无压痛，移动性浊音（+），膝关节以下凹陷性水肿。辅查：血常规：白细胞（WBC）×109L-1，红细胞（RBC）×1012L-1，血红蛋白（Hbg）95g/L，血小板计数（Plt）80×109L-1；肝功能：A/G为/1。
病情演变的分析及处理
情景演变的创设以患者病情的动态变化为线索，力求在课堂上尽量创造一个真实的临床氛围，让护生亲临其境。此环节需将护生分成5~8人1组，教师引导组内成员就临床疾病的发生发展进行协商、讨论，通过分析辨别当前拟解决的护理问题，准确判断患者的病情，正确总结出目前主要的医疗诊断、护理诊断，进而完善护理抢救计划的制订，最终将小组商讨的结果填写于《病情演变表（学生用表）》中。病情演变示例如下：情景1：患者入院当晚晚餐后约2h出现腹痛，突然呕吐暗红色液体，约300mL，解黑色稀大便1次，伴头昏、心慌。查体：℃，P110次/分，R24次/分，BP80/55mmHg，表情痛苦，面色苍白，四肢湿冷，肠鸣音活跃。急查血常规：×109L-1，中性粒细胞（N）70%，Hbg76g/L，Plt125×109L-1。患者恐惧不安，家属倍感焦虑。情景2：经医护人员予止血抢救后，患者头昏心慌感好转，面色渐转红润，四肢皮温逐渐升高，P95次/分，BP98/60mmHg。情景3：患者入院后3周内病情基本稳定，睡眠、精神、饮食、二便尚可。情景4：患者入院第4周因进食红烧鳝鱼后出现烦躁不安、淡漠少言、昼睡夜醒，次日渐出现意识不清。查体：一般情况差，呼之不应，呼气中有鱼腥臭味，面色黝黑，腱反射亢进，Babinski征（+）。脑电图示：脑电波节律变慢。情景5：患者众多家属赶至病房探望患者，情绪异常焦虑。情景6：经医护人员抢救后，患者意识逐渐转清，一般情况逐渐恢复。情景7：患者病情好转，出院前护理人员进行健康指导。
讨论总结与效果评价
教师在情景模拟中起指导分析及总结的作用。《病情演变表（教师用表）》增设“得分”与“评价”两列评估护生的护理行为。评判时对护生在相应进程的每一步骤给予一定分数，以此定量评估护生的护理处置能力。同时，每小组委派代表对患者病情的判断及处理意见做演示，之后进行组间比较、讨论、评价，教师认真倾听，适时根据其展示情况对护生的处理措施、语言表达、沟通技巧、应变与解决问题等综合表现予以总结评价，并告知相应结果，以加深护生对该疾病护理程序的印象。此外，课程组还配套设计了《课堂教学效果评价表》于教学完成后发放学生，以不记名形式就学生对教学方式的满意度、是否提高学习本门课程的兴趣、是否加深对理论知识的理解、是否培养了综合能力（如团队协作意识、评估判断能力、解决问题能力、临床思维、交流技巧）、是否加深了对护理程序的理解与应用等问题予以调查，综合评判授课效果，并通过与学生的个别访谈，收集其对病情演变情景教学的感受与建议。
3小结
护理内科论文【第二篇】
护士从事着高风险、高压力、高强度的工作，内科护士所面对的都是长期患病的患者，工作中经常面临各种危机，突发及多变的情况涉及到护士与患者、家属、医生及其他护士等。面对日益增多的压力源，她们十分渴望得到心理上的支持。而护生做为护士的前身，在实习的过程中能否承受住各种压力，并顺利的走上工作岗位，为医护一线输送新鲜的血液和补充优秀的人才，是对医护工作的一个支撑，同时，也是对医护教育的一个考验，更是对护生的一次自我挑战。本文能过对护生在内科实习的压力源和压力进行辩别探讨，以期对护生以及医护工作提供一些基础的理论支持。
2.相关理论分析
相关概念
压力源
是指医护人员在接诊、施救过程中应对偶发的特殊情况而产生的心理障碍，泛指医护人员应对病危病人及患者病情突然恶化及至死亡的心理应对，并由此对医护人员心理产生的抵触及排斥。
遇到的压力因素
紧急的工作性质
医护临床工作性质所接触的病患状况不一而足，无法预知和不可逆料性极强，因此，医护人员必须及时观察患者的病情变化，依据病情变化做出应反映和采取具体措施，以能满足患者的需要为目的，紧急的工作性质给医护人员造成了较大工作压力。
医患的目标取向
随着医疗科技的发展和进步，人们对医疗技术的依赖程度以及对挽救病患的期待程度有所增长，与此同时，病患的患病原因和患病性质也随之变化且呈增长趋势，医护与病患之间的矛盾日益突出，医患之间的目标取向不同，往使患者及其家属迁怒于医护人员，这对医护人员也造成了较大的工作压力。
差异的病患状况
护士所要面对的不是一成不变的救治，而是情况各异的患者，患者中有的饱受疾病折磨，有的突发危急疾病，他们的心理状态和教育层次存在较大的差异性，带给护士的就是频繁的应对患者及其家属愤怒、恐惧、悲伤、喜悦等快速的情绪变化，患者的差异性对护士的心理也能造成直接的压力。
高危的医护风险
护士不同于其他职业，有缓和的余地，在治病救人的过程中，微末的失误都可能造成高危的风险，责任完全由护士承担，护士虽然只是医生的助手，但患者却把护士当做救命的直接人，工作的高危性对护士的心理造成了更大的压力。
压力综合表现
由于护理工作任务繁重，技术操作多，责任大，工作不规律等诸多压力的影响，使护理人员心理状况不容乐观。长期过度紧张和高强度压力使她们对工作产生疲惫感，甚至出现心身耗竭综合征(burnoutsyndrome,BS),表现为情绪低落、焦虑、烦躁或抑郁不良心理反应。
3.心理素质的培养
有研究表明，住院患者对护士的关爱行为较为不满意的方面涉及护士的心理素质、情感能力、创造力，以及在工作中表现的主动灵活和独立性等。患者的这些忧虑又正是护士心理失衡的具体表现。基于此，对于护生的内科实习压力源的判别和压力研究应从压力因素的成因入手，有针对性的加以解决，帮助护生在内科实习过程中消解心理压力，培养心理素质。
搭建承受缓台
所谓的承受缓台，是指在护生内科实习前留有准备阶段，通过全方位的护理理论分析和护理实践指导，强化护生对护理工作的认知，对复杂的护理工作有一个初步和完整的了解，并预先在思想和心理上产生承受的抗体，提高护理心理障碍的免疫能力。
做到循序渐进
护生实生是学业的规定科目，也是对护生能否适应岗位的一次检验，因此，在实习前要充分征求护生的意见，可采取分批次、分层次的操作实践培训形式，让护生循序的进入实习场景，接受实习内容，并在护生间适时开展讨论和座谈活动，分批次的组织护生对护生进行指导和帮教，最终实现全体护生实习科目的完成。
加强后续疏导
护生实习过程是一个认知的过程，也是一个适应的过程，因此，要对护生的实习心得和体会以及产生的心理障碍加强后续的疏导，帮助他们做好实习过程中的心理压力化解工作，不能让护生无止境的承受超负荷的压力，而打消他们承受的信心。
内科护理论文【第三篇】
我国高等护理教育与欧美发达国家相比，尚有一定差距，护理本科教学存在诸多问题，“内科护理学”教学现状并不乐观。其一，教学模式单一，主要采取“老师讲学生听”的填鸭式教学，学生处于被动地位，加之教学内容繁多、学时紧、教学进度快，整堂课呈现“满堂灌”的特点，学生自学和讨论的时间少，不能培养学生的自主学习和团队意识。其二，由于教学手段和方法较少，缺乏大量生动、易于理解的动态音像资料、直观性差，不能充分调动学生的学习兴趣和积极性，课堂气氛呆板，影响学习效果。其三，因师资力量缺乏、教学经费不足等，教学活动多在教室内完成，没有条件让学生时时到医院见习进行实景教学，学生没有临床护理经验，又要接受本门课程要求的临床实践知识，抽象难懂、枯燥乏味［3］，久而久之，便会产生厌学心理。如此种种，均有碍于学生临床思维及综合能力的培养，致使其进入临床后动手能力差，团队协作意识不足，不善与人沟通，医护关系、护患关系紧张，“高分低能”现象尤为突出。因此，探索一套科学、合理、适用的教学模式，来改善本科内科护理学教学现状势在必行。
二、基于建构主义的内科护理学教学设计
建构主义指导下的教学过程包含“情境”、“协作”、“会话”、“意义建构”四大要素。基于此，笔者所在教研室尝试运用建构主义教学模式(见图1)于内科疾病教学中，通过情境创设，力图还原临床真实场景，以培养和提高护生的创新思维和协作学习能力。本文将以“消化系统疾病”为例设计教学内容。
(一)分析教学目标以学生为中心的教学设计中，分析教学目标是为了明确学习主题及要求。“消化系统疾病”教学目标的确定分两步完成。1．分析整章课程的教学目标。消化系统疾病是内科护理学的重点章节，其教学内容分为理论知识和实践技能两大体系。学习该系统的总体目标是使学生树立“以人的健康为中心”的整体护理观，掌握临床消化内科常见多发病的基本理论知识、护理实践操作，熟练运用护理程序准确评估病人的健康状况，培养科学的临床思维及团队协作意识。2．确定各教学单元的教学目标。结合以往教学经验，以上述目标为基础，我们对整章课程进行归纳、分类、整理，将其分为两大不同的教学单元，即消化系统概述和消化系统各论。在教学中进一步梳理出各单元所涵盖的知识点和具体目标。消化系统概述是整章的总述，介绍了本系统的常见症状与体征。消化系统各论是整章的主体，主要阐述临床消化内科常见、多发疾病的护理。根据护理专业本科培养目标及执业护士资格考试大纲，通过分析确定教学目标：(1)知识目标———掌握恶心与呕吐、吞咽困难、腹痛、腹泻与便秘、呕血与黑便、黄疸等的定义、病因、临床特征、护理诊断及护理措施；掌握常见疾病如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、急性胰腺炎、肝性脑病、上消化道出血等的病因及诱因、发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、治疗及抢救配合原则、常用药物及疗效观察、护理措施和健康指导；(2)技能目标———培养护生运用护理程序评估患者的健康状况，为患者制订一套完整的护理计划及保健方案。
(二)创设临床情境建构主义指导下的教学模式强调学习环境的设定，而情境创设则是其中至关重要的部分。对学生临床思维培养的最佳方法莫过于让其身临其境。在实际教学中，紧扣教学目的，或请学生列举生活中与疾病相关的案例，或以角色扮演，或应用现代技术将呆板的文字转化为生动、直观、形象的声音、图片及动画，或组织学生亲临病床等方式，尽可能为学生营造一个接近真实的临床护理情境，激发有效联想，提高学习兴趣，使其利用原有认知结构中的有关经验去发现和同化新知识。例如在讲授“肝硬化病人的护理”一节时，教师采编医院临床资料进行一定修饰后作为授课案例，应用多媒体形式导入课堂，为教学的深入进行做铺垫。针对所创情境，教师提出与本节课教学目标密切相关的问题，如“你认为患者是肝硬化，依据是什么”、“引起肝硬化的病因有哪些”、“肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？可能会出现哪些并发症”、“该患者应如何护理”等作为自主学习、小组讨论的主题，以达到学习任务的呈现。
(三)自主学习与协作会话自主学习是以学为中心的教学设计的核心，也是学生协作会话的基础。在面对学习主题时，学生运用原有的知识经验，查阅相关信息资料，甄别当前拟解决的问题，经过逻辑推理，初步形成假设制定解决方案。教师在自主学习设计中主要起引导作用，应充分调动学生的主动性，让其自主分析探索，同时给予适时的提炼和概括，以帮助学生依据实施中和实施后的反馈信息形成对客观事物的认识。如在“肝硬化病人的护理”一节，教师以案例为模板提出问题，呈现出学习任务，启发学生利用各种信息资源，如书籍、文字资料、音像资料、CAI及多媒体课件、网络信息等自主阅读、思考、调查访问，收集与本学习主题有关的信息，进而对肝硬化形成自己的初步认识，若在此过程中学生对资料的获取、问题的分析确有困难，教师应予以适当帮助。协作学习是建构主义教学观的重心，可以是师生间的合作，也可是学生间的合作。在教师的组织下，围绕学习中遇到的各种问题，学生群体进行探索协商，彼此交流，相互沟通。我们将学生分成5－8人一组，组内成员就肝硬化常见并发症的诱因、临床表现、护理中的注意事项等问题各抒己见，互相反馈信息、评价，小组内部意见一致后，委派代表演示，进行组间比较、提问、讨论，教师认真倾听每组同学的发言，根据他们的展示及时提出问题并给予引导总结，以进一步完善和加深学生对疾病的认识，提高准确判断疾病的能力。
(四)评价学习效果，实现意义建构学习效果评价体系的设计须兼顾全面、主观与客观的原则，且应有利于学生的发展，故该模式可采取个人自我评价、小组对组内成员评价以及教师评价三者结合的方式进行。相关理论知识，可在题库中随机抽取一些测试题，测试学习效果。相关实践技能的掌握情况，以小组评价为佳，如评判“对肝硬化腹水病人行腹腔穿刺术的护理配合”效果，在模拟病房，由一位小组成员对模拟病人进行操作，结束后由组内集体讨论评价，教师全程参与纠正总结操作中出现的问题。对教学形式的赞同情况，由教师设计问卷于课后发放学生调查评判。根据评价结果，针对学习中的薄弱环节补充学习材料和强化练习以适应不同学生的需求，纠正原有的错误理解或片面认识，深化加强学生对知识的意义建构。
三、结语
我们运用新教法在3个本科护理班的“内科护理”教学中实践，并对护生就建构主义教学模式的认可度进行了调查。护生普遍认为与传统的教学模式相比，这种新颖的教学方式更能提高学习兴趣，调动主观能动性，有效激发自主学习的积极性，锻炼独立分析解决问题的能力，启发临床思维，培养协作互助精神，表示在学习过程中丰富了不少护理专业知识，甚至还有部分学生常在课后与老师探讨学习临床课的心得与方法。一方面，笔者也在探索新教法的过程中，深刻体会到以建构主义理论为导向的教学设计顺应了教学改革的要求，体现了以学生为主体、以教师为主导、以问题为中心的教学理念和教学宗旨，为引导学生由知识型向能力、素质型转型［5］及毕业后自学能力的建立奠定了基础。另一方面，由于目前国内高校多实行大班制教学，学生人数众多，加之教学资源、师资力量的限制等因素，使建构主义教学模式的推行困难重重。鉴于此，笔者建议：教育管理层可考虑出台相应政策来控制本、专科招生人数以实施精品教学；增加经费投入充实图书馆、网络数据库等教学资源；改革学科课程设置，精简学时、适当合并课程，加强临床实践教学、开设重要选修课以开拓学生视野；鼓励中青年教师、骨干教师通过进修、培训、学历提升等方式丰富专业素养，提高教学水平。而一线教育工作者则应根据学科特点，在日常教学中选择合适章节运用建构主义教学模式完成教学，逐步积累经验，进而促进新教法的全面实施。
内科护理论文范文【第四篇】
1．1临床资料
选取2010年3月～2013年3月在我院风湿内科就诊的患者，从中选取20例发生护理伦理问题的个例，其中男性14例，女性6例，年龄33～72岁，平均年龄(41．2±3．5)岁，所有患者均无严重心理疾病或意识障碍，排除他因导致的护理伦理问题。且征得患者同意，将其病例资料进行汇总分析。同时选取我院40例护理人员，以我院自制的调查问卷，评价其伦理护理能力，其中护士25名，护师13名，副主任护师2名，年龄22～45岁，平均年龄(32．2±5．2)岁，其中中专学历21名，大专学历8名，大学及以上学历11名。
1．2研究方法
收集所有病例资料、护理内容，统计护理伦理问题的类型，并进行原因分析。以我院自制的调查问卷，统计受调查护理人员对伦理护理实践应用中存在的问题。
2、结果
通过总结分析近些年风湿内科护理伦理问题发现，其中13例是由于对患者隐私部位护理不当引起的，4例由于患者合并感染性疾病引起的，3例是由于人文关怀程度不够引起的。而对护理人员进行调查显示，其中19例护理人员对基础伦理护理知识掌握不到位，占47．5%，13例护理人员面对伦理问题时做出错误选择，占32．5%，另外还存在护理人员对患者合并的感染性疾病存在恐惧心理，对患者未进行人文关怀护理，未遵患者家属合理护理需求进行针对性护理等。这些问题在一定程度上制约着风湿内科护理的效果。
3、讨论
风湿内科作为临床治疗风湿性疾病的科室，在临床各个科室之中占有较为重要的地位。相关研究显示，在其他各个科室普遍存在的护理伦理问题，在风湿内科也同样存在，而且发生率呈现逐年递增的趋势。如果不采取有效的解决措施，不仅仅会对风湿内科的日常护理产生影响，甚至还会导致患者就医情绪的恶化，进而引发更为严重的医疗纠纷。因此，本组探究通过选取我院风湿内科的相关护理病例，在分析原因的基础上，提出相关解决措施。
3．1护理伦理问题的主要分类及原因分析
如上文中结果所示，13例是由于对患者隐私部位护理引起的，其中11例为男性患者，分析原因主要是因为面对女性护理人员而产生遮羞心理；而3例是由于人文关怀程度不够引起的患者均为女性，这与女性患者心思细腻也存在一定关联。而综合分析，可以将伦理护理问题分为三方面：其一是基于患者遮羞心理而存在的隐私护理问题，这是临床护理一大难点，而且由于护理人员多为女性，护理男性患者时难免会进行护理，因而引发伦理问题；其二是基于患者合并疾病的传染性而存在的恐惧心理，进而导致的消极护理问题。但是由于风湿内科护理人员的护理重点并不是对传染性疾病的护理，因而容易因自身的恐惧心理而造成消极护理，引发伦理问题；其三则是基于人性化护理而引发的人性化伦理问题。
3．2影响风湿内科护理人员伦理护理质量的相关因素
首先，部分护理人员对护理伦理的基础知识掌握不够，比如不明白什么是护理伦理，不知道如何辨别可能存在的护理伦理问题等等；其次，部分护理人员由于自身护理水平与素质不高，对待伦理护理工作的积极性也不甚相同，如存在消极护理、护理恐惧心理等等；最后护理人员面对护理伦理问题时没有准确的辨别能力，比如在医师未到场的情况下，护理人员无法独立进行判断；护理人员面对两难选择时，无法有效贴合护理伦理理念进行最佳选择等。
3．3解决风湿内科伦理护理问题的积极对策
结合我院风湿内科护理实践的情况来看，笔者认为可以采取如下措施予以改善：首先，要培养护理人员护理伦理的意识，开展伦理护理强化学习班，对个别伦理护理意识较为薄弱的护理人员进行针对性培训，提高其自身伦理护理意识，也可以在新老护理人员带教实习中，融入护理伦理的带教实践，使新入门的护理人员可以快速掌握护理伦理的精髓。其次，要引导护理人员在伦理问题面前做出正确选择，鉴于一些护理人员自我抉择意识较为薄弱，可以在临床带教中以突出护理实例为教学点，侧重培养其举一反三的能力。最后，单纯进行护理伦理培训不能从根本上改善风湿内科伦理护理现状，因此制定有效的考核与评价体系也尤为重要。笔者认为，要想改善并提高风湿内科伦理护理质量，最关键的还是要培养“以人为本”护理观念。目前我院所采取的相关对策就是从“以人为本”护理观念出发，进行一系列改善护理模式的措施，且就施用情况来看，显著降低了护理伦理问题的发生率，而且护理人员的伦理意识也有了极大提高，获得了患者的广泛认可。