2023年中西医结合执业医师考试试题 中西医结合执业医师笔试题型实用
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中西医结合执业医师考试试题 中西医结合执业医师笔试题型篇1
一、a1型题
1. 最易发生肋骨骨折的部位为
a 第1—3肋骨
b 第4—7肋骨
c 第8—10肋骨
d 第11—12肋骨
e 肋软骨
2. 胸部外伤后，以下那种损伤可出现连枷胸
a 开放性气胸
b 支气管断裂
c 多根多处肋骨骨折
d 心包填塞
e 进行性血胸
3. 病理性骨折最易发生于
a 有恶性肿瘤病灶的肋骨
b 老年人的肋骨
c 小儿的肋骨
d 绝经期后妇女的肋骨
e 第11—12肋软骨
4. 肋骨骨折最有诊断意义的体征是
a 患侧胸部呼吸音减弱
b 患侧胸部皮下气肿
c 患侧胸部有血气胸征像
d 患侧胸部畸形并可触及骨摩擦感
e 患侧胸部局部压痛明显
5. 连枷胸后发生反常呼吸运动，可造成以下那种病理生理状态
a 胸内大量淤血
b 心包填塞
c 张力性气胸
d 纵隔扑动
e 纵隔移位
6. 多根多处肋骨骨折引起呼吸困难的机理，以下哪项是正确的
a 纵隔扑动而影响肺通气
b 肺挫伤导致氧弥散障碍
c 气管或支气管分泌物影响肺通气
d 疼痛使胸廓活动受限
e 以上都是
7. 闭合性单根单处肋骨骨折患者，无并发血气胸，正确处理是
a 胸腔穿刺
b 胸带固定胸壁
c 胸壁切开，肋骨钢板固定
d 气管插管，呼吸机辅助呼吸
e 胸腔闭式引流
胸外伤致多根多处肋骨骨折，合并反常呼吸运动和呼吸循环衰竭，最有效的治疗方案是
a 胸腔穿刺
b 胸闭式引流
c 输血输液密切观察
d 开胸探查术
e 气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸
9. 开放性气胸最具有特殊性的病理生理变化是
a 心包填塞
b 纵隔扑动
c 连枷胸
d 纵隔移位
e 皮下气肿
10.开放性气胸的急救处理要点是
a 扩大创口
b 使用机械通气或人工通气
c 将开放性气胸变为闭合性气胸
d 胸腔穿刺排气
e 剖胸探查
11.张力性气胸的急救措施是
a 给氧输液
b 气管切开
c 胸壁加压包扎固定
d 患侧胸腔紧急穿刺排气
e 心包穿刺
12.以下哪项关于张力性气胸的叙述是正确的
a 可能出现纵隔和皮下气肿
b 胸膜腔压力高于大气压
c 患者可能有严重的呼吸困难
d 胸部透视提示患侧肺完全萎陷
e 以上都是
13.张力性气胸的临床表现是
a 咯泡沫样血痰
b 双肺布满罗音
c 极度呼吸困难
d 反常呼吸运动
e 胸壁畸形
14.以下哪项是进行性血胸的征象
a 胸闭式引流量超过100ml/小时，持续2小时
b 中心静脉压持续升高
c 胸闭式引流血量超过200ml/小时，持续3小时
d 胸腔穿刺抽出不凝固血液
e 持续咯鲜红色血痰
15.进行性血胸的处理原则是
a 及时剖胸探查
b 胸腔穿刺抽血
c 使用大量止血药物
d 人工或机械辅助呼吸
e 胸腔闭式引流
16.重度肺暴震伤最有效的处理是
a 患侧肺叶切除术
b 抗生素治疗
c 抗休克治疗
d 输血输液治疗
e 机械辅助呼吸
17.创伤性窒息最典型的临床征象是
a 双肺布满湿性罗音
b 胸壁广泛皮下气肿
c 纵隔扑动呼吸困难
d 头颈肩部皮下出血点
e 颈胸部静脉怒张
18.胸腔闭式引流的适应症是
a 气胸需要持续排气者
b 脓胸需要持续排脓者
c 血胸需要持续排血者
d 切开胸膜腔者
e 以上都是
19.行胸腔闭式引流时，引流管插入胸膜腔内的长度为
a 1～2cm
b 2～3 cm
c 4～5 cm
d 7～9 cm
e 9～1 0cm
20.行胸腔闭式引流时，闭式引流瓶长管的下端距液面水平的距离应为
a 1～2cm
b 3～4cm
c 7～8cm
d 8～9cm
e 以上都是
21.中等量血胸指胸内积血达到
a 500ml以下
b 500～1000ml
c 1000～1500ml
d 1500ml以上
e 以上都不是
22.胸部外伤后，开胸探查的手术适应症是
a 进行性血胸
b 心包填塞
c 胸腹联合伤
d 外伤性膈疝
e 以上都是
23.外伤性血胸胸内积血不凝固是因为
a 血液的凝固因子减少
b 短期内大量出血所致
c 肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用
d 胸膜脏层分泌抗凝物质
e 反应性胸水的稀释作用
24.左胸开放性外伤致心包填塞时，剖胸探查切口是
a 右前胸第四肋间切口进胸
b 右胸第六肋间后外侧切口进胸
c 左胸第六肋间后外侧切口进胸
d 左前胸第四肋间切口进胸
e 以上都不是
二、b1型题
(25～30共用备选答案)
a 纵隔扑动
b 纵隔移位
c 面，颈，胸部皮肤出血点
d 脑动脉气栓栓塞
e beck三联征
25.连枷胸可能出现
26.创伤性窒息可能出现
27.肺爆挫伤可能出现
28.心脏破裂可能出现
29.张力性气胸可能出现
(30～35共用备选答案)
a 剖胸探查
b 立即第二肋间穿刺排气
c 机械通气治疗
d 胸腔闭式引流
e 胸部固定
30.肺爆震伤的治疗
31.张力性气胸的治疗
32.急性脓胸的治疗
33.进行性血胸的治疗
34.外伤性支气管断裂的治疗
三、a2型题
35.男性，26岁，从高处跌下后造成右侧第4～8肋骨多处骨折，胸壁塌陷，予以鼻导管流量5升/分给氧量后，sao2为85%，此时最适当的处理是：
a 立即剖胸探查
b 面罩给氧
c 呼吸机辅助呼吸
d 胸腔穿刺
e 心包穿刺
36.男性，36岁，右胸刀刺伤后2小时，查体：心率130次/分，血压80/50mmhg，神志淡漠。右侧胸腔穿刺出不凝固血液，查血常规hb为70克/l，此时最适当的.处理是：
a 胸腔穿刺
b 胸腔闭式引流
c 输血观察病情
d 剖胸探查
e 应用大量止血药物
37.男性，76岁，既往有慢性支气管炎，肺气肿病史，半小时前剧烈咳嗽后胸痛并出现极度呼吸困难烦躁，口唇发绀，最可能的诊断是：
a 开放性气胸
b 肋骨骨折
c 进行性血胸
d 凝固性血胸
e 张力性气胸
38.男性，39岁，司机，紧急刹车后左前胸撞到方向盘，1小时后送入急诊室，体检：血压80/60mmhg，颈静脉怒张，双肺呼吸音正常，心音遥远，最可能的诊断是：
a 心包填塞
b 肺挫伤
c 创伤性窒息
d 肺暴震伤
e 张力性气胸
39.男性，27岁，2小时前被人刀刺及左前胸第六肋间后出现呕鲜血二次，每次量约200ml。体检：bp 90/60mmhg，心率102次/分，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显，此时应考虑：
a 心脏破裂
b 心脏挫伤
c 胸腔内异物
d 腹腔内异物
e 胸腹联合伤
40.男性，18岁，半小时前被人刀刺伤及左前胸后出现呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，体检：血压80/60mmhg，心率140次/分，胸骨左缘第四肋间处一伤口长约2cm，有鲜血涌出，心音弱，此时的急救措施是：
a 第二肋间穿刺
b 剖胸探查
c 胸腔闭式引流
d 封闭创口并立即行闭式引流
e 输血并给予大量止血药物
41.男性，56岁，1小时前被人用刀刺伤及右胸部，送入急诊科后立即予以行胸腔闭式引流，引流出血性液体600ml，进一步处理是：
a 输血补液并给止血药
b 夹闭胸腔闭式引流管
c 于第二肋尖再放置一处闭式引流管
d 再观察二小时后以决定是否剖胸探查
e 立即剖胸探查
四、a3型题
(42题—44题共用题干)
男性，27岁，一个小时前被人刀刺伤及左胸下部后呼吸困难，面色苍白，急送入急诊室，查体：血压86/60 mmhg，脉搏98次/分，神清，左肺呼吸音低，腹部稍膨隆，左上腹压痛明显
42.此时应考虑的诊断为：
a 左侧开放性气胸
b 左侧开放性血胸
c 左侧膈肌破裂
d 胸腹联合伤
e 心包破裂
43.在急诊后胸腔及腹腔均穿刺出不凝固血液，此时正确处理应行
a 剖胸探查
b 剖腹探查
c 胸腔闭式引流
d 腹腔引流，暂时观察病情变化
e 胸腹联合探查
44.该患者入手术室后剖胸探察时见胸腔出血约100ml，膈肌破裂，大小约2cm*2cm，此时正确处理是
a 膈肌修补
b 胸腔闭式引流
c 进一步腹腔检查
d 切开心包探查
e 行肺叶切除术
五、a4型题
(45—47题共用题干)
男性，75岁，有慢性支气管炎肺气肿病史10余年，1小时前剧烈呛咳后出现呼吸困难，大汗淋漓，口唇发绀，烦躁等症状。体检：血压90/60mmhg，意识模糊，双侧胸部饱满，可触及明显捻发感，右肺呼吸音消失。
45.此时最可能的诊断是
a 支气管哮喘发作
b 开放性气胸
c 闭合性气胸
d 张力性气胸
e 进行性血胸
46.该患者急救处理是
a 立即右胸第二肋间穿刺排气
b 立即剖胸探查
c 使用大量支气管解痉药物
d 立即胸部透视以明确诊断
e 立即行胸部加压包扎
47.该患者急救处理后进一步处理是
a 胸腔闭式引流
b 胸腔开放引流
c 胸腔镜手术治疗
d 持续第二肋间穿刺排气
e 进一步剖胸探查
参考答案