关于药学专业的论文5篇

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药学毕业论文1

门诊处方不合理用药存在的问题分析

[摘要] 目的 探讨本院门诊处方不合理用药存在的问题，以促进本院门诊安全、有效、合理以及经济地用药。

方法收集1～12月本院门诊处方，分析处方用药情况，统计不合理用药现状。

结果 不合理用药比例为%，不合理用药类型包括重复用药、择药不当、用法不合理、影响吸收代谢、合用相拮抗、合用增加毒性和不必要合用等。

结论 本院门诊用药存在不少不合理用药现象，应引起临床工作者的重视，以维护患者的身体健康。

[关键词] 门诊处方；不合理用药；合用互相拮抗

据统计，每年因不合理用药死亡患者约1万人。

因此，不合理用药已经成为威胁人类生命健康的一大因素，科学合理地解决不合理用药已经成为临床治疗刻不容缓的问题[1]。

本调查结合笔者多年的工作经验，对临床不合理用药情况进行了统计分析，探讨了诱发不合理用药的原因，旨在努力营造一个安全、有效、合理的临床用药环境，确保患者的用药安全，提高医院的医疗服务水平。

1 资料与方法

一般资料

收集201～12月本院门诊处方中每月随机抽取1周的处方，每周大约3000张，共计36 000张。

方法

根据《处方管理办法》、《不合理用药分析手册》、药品说明书和临床药理学知识判定处方用药是否合理[2]，并对分析结果进行总结和归类。

2 结果

通过对36 000张处方进行用药合理性分析，不合理用药处方3640张，占所查处方的%，其中，2750张处方存在不合理使用抗生素的情况。

不合理用药的主要种类包括合用互相拮抗(691张)、重复用药(475张)、合用增加毒性(488张)、影响吸收代谢(326张)、药品使用方法不当(359张)和择药不当(289张)等(表1)。

3 讨论

合用互相拮抗

①克林霉素与阿莫西林合用、林可霉素与头孢羟氨苄胶囊合用、青霉素与阿奇霉素合用等：以上两种合用药物均属于快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂的合用。

抗生素合用原则中明确提示，快速抑菌剂和繁殖期杀菌剂合用会导致两种药物的药效减弱[3]。

而四环素类、大环内酯类、克林霉素以及氯霉素等药物均属于快速抑菌剂，阿莫西林、头孢拉定、青霉素、头孢哌酮、头孢羟氨苄西林等则属于繁殖期杀菌剂，因此这些抗生素不能合用。

②碳酸氢钠片与维生素B片、维生素C片合用：由于碳酸氢钠片为碱性药物，可以提高肠道pH值，但是维生素B和维生素C片呈酸性，两种药物合用，会导致药效减弱，削弱疗效[4]。

③右旋糖酐铁片和维生素E合用：由于右旋糖酐铁片为三价铁离子，能与维生素E发生氧化还原反应形成醌式化合物，导致药品无效。

④地衣芽胞杆菌胶囊(商品名：整肠生)和头孢拉定胶囊合用、双歧三联活菌胶囊与头孢克洛干混悬剂合用、金双歧片和诺氟沙星胶囊合用等：由于地衣芽胞杆菌胶囊、双歧三联活菌胶囊和金双歧等药物中均含有益活菌，如果与抗生素合用，抗生素会抑制或者杀死抑菌活性，因此两者不宜合用。

重复用药

①尼莫地平片与脑力隆胶囊合用、地尔硫与盐酸氟桂利嗪胶囊(商品名：西比灵)合用：这四种药物都属于钙离子通道阻滞剂，合用会导致血管的过度扩张，进而产生头昏、低血压等不良反应。

②双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(商品名：诺福丁)和布洛芬合用：由于两种药物均为非甾体类镇痛消炎药的缓释胶囊制剂，合用会加重肠胃不良反应，严重者会导致溃疡[5]。

③维生素片和脑力隆胶囊合用：由于脑力隆胶囊中含有维生素B，如果与维生素B6合用则会产生严重的周围神经炎，导致患者出现神经感觉异常、步态不稳、手足麻木等情况。

三人行，必有我师焉。上面这5篇关于药学专业的论文就是山草香为您整理的药学论文范文模板，希望可以给予您一定的参考价值。

药学论文2

社区药学论文

药学是连接健康科学和化学科学的医疗保健行业，它承担着确保药品的安全和有效使用的职责。下文是社区药学论文范文，希望对你有所帮助！

谈论社区药学服务状况1

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构，而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展，如何保障用药安全，如何做好用药教育，是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式，分析目前社区医院开展药学服务所存在的问题，结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号，由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里，有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人，湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室，包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等，设有其他辅助科室，如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中，药学人员3名，设组长1名。

2药学服务的内容

开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色，解答药物的使用方法和新药的相关信息；药房组长每天早上和医生一起参加病区查房，接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作；收集患者发生的药品不良反应；给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房，记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点，对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见，做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求，并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理，在科内业务学习中进行讨论，对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面：药物剂量过大，如阿奇霉素注射液处方用量高于/mL;注射用药存在配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管；重复用药，如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求，对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格，并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率，本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。

定期对护士站药品管理

本社区中心含有2个护士站点，配有3个抢救药柜，1个机场医务室药房。

药品日常管理都是护士自己完成。

护士站对药品效期管理比较到位，但是对药品的储存条件还不熟悉。

比如垂体后叶素没有放在冰箱保存，配置头孢皮试液长期放置未冷藏保存，机场医务室药房积压过多老规格批号以及药房无库存药品。

造成药品浪费。

通过药师对护士站的定期药品检查使护士做到安全有效使用、及时周转积压、规范管理药品。

这些辅助性药学服务工作极受护士们欢迎。

不良反应收集与上报

本社区服务中心不良反应报告大多数为输液变态反应，当班护士负责填写不良反应报告卡，药学人员负责收集整理归纳，并对记录做出处理。

对一般药品不良反应每季度集中报告，对新的或严重的药品不良反应第2天及时报告[3]。

新华医院临床药学部负责本社区的不良反应报告归档。

3存在问题与探讨

药学人员人数偏少

本社区服务中心药房不仅承担门诊、住院药房的功能，同时还承担采购、库房的职责。

每个工作日只有2名药学人员在岗，因此日常的调剂工作就占据了大量的时间和精力。

药学服务工作可能会因繁重的日常工作大打折扣，药学服务的开展是需要人员参与的，更需要对职业的热情。

因此在药学人员的选择和培养同样也需要一个系统的过程，作为社区卫生机构也可以与大专院校联系成为教学培训实习机构点。

为社区卫生人才作为储备。

社区病种相对单一

“大病进医院小病进社区”,这样的观点影响着大多数患者求医的心态，因此社区门诊的病种相对单一，常见的如上呼吸道感染，慢性病如糖尿病[4]、高血压，患者自身也都有着丰富的用药经验。

而病区收治的患者病情也相对较轻，即使遇到重病、难病社区医生也会立即转诊到上级医院，造成患者流失。

从业务技能提高的角度看，社区医院的用药水平难以提高也是受其局限的。

这也对药学服务的提升存在制约。

因此社区医院需要与大医院开展帮扶活动，多开放专家门诊。

提升自己的品牌和口碑让患者在家门口也能看好各种疾病。

学习新知识的途径较少

药学服务的提高需要不断的学习，而社区医院比大型医院的学习进修的机会要少，所以如何学习是一个值得思考的问题。

国外一个成熟的临床药师需要7年时间学习相关的专业知识。

而国内的临床药师培训周期最少也需要1年时间系统学习和带教。

而社区的药师日常工作本来就繁琐，能够得到学习进修的机会更是非常难得。

因此有关部门积极为社区医院创造学习进修条件也是必不可少的条件。

积极开展自我学习，互相学习。

另外定期组织人员到临床各科室或者大型综合医院轮转进修也是比较好的办法。

缺少相应的硬件设备

在开展药学服务的过程当中，经常面对患者和医护人员的询问，需要查阅相关文献和资料，正由于缺少这方面的硬件条件导致不能给出及时有效的信息，从而影响对诊疗决策的判断。

药学服务需要大量的医药学信息支持，建议今后药房配备相应的上网设备，方便上网搜索相关信息，查阅医药文献数据库[5]。

这对药学服务工作有极大的帮助，也有助于自身专业素质的提高。

另外由于社区医院的检验设备落后，在使用抗菌药物前都没有对病原菌做相应检查，所以抗生素的使用依然是凭经验用药，这就势必会“滥用”。

因此合理规范的治疗还是需要这些基础医技设备的。

社区医护人员流动性大

社区医院待遇普遍不高，人员编制不足，一半以上都属于聘用合同制员工，因此医护人员包括药学人员都存在极大的流动性，医师和药师的人员变动会对药学服务的延续开展造成一定影响。

解决这些问题需要医院体制的更新，培养自己的社区专家。

为每位员工规划职业生涯，从各方面为员工提供和谐的工作环境。

并且要将药学服务的开展纳入到相应的考核指标，形成固有的工作模式。

4结语

社区医院与大型三甲医院开展药学服务相比尽管有很多硬件条件的制约，临床药学工作中最特色的血药浓度监测更是可望不可及，但是新的药学服务观念指导我们在社区医院药师只要热爱自己的专业，坚信我们的优势，可以发现社区医院也有着自己独特的优势：周边居民认可度高[6],医护人员和药师关系融洽，十分有利于大众化药学服务的开展。

本着帮助医生合理用药，协助护士正确管理和使用药品，减少患者用药花费，这些都会促使医生和护士十分乐于接受药师的建议，如果再结合社区的公共卫生事业，让药师参与到社区家庭医生的团队，比如健康宣教、出院回访、疾病筛查等工作。

相信药剂师在社区医院的平台上会逐渐树立起应有的地位和职业口碑。

谈谈社区药学服务状况2

随着医疗体制改革的不断深入和社区卫生服务的加快发展，大病进医院小病进社区，已成为市民求医的共识。

社区医院的工作不再是单纯的“看病”机构，而是集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

因此社区的药学服务也应围绕其六大功能有效开展，如何保障用药安全，如何做好用药教育，是社区药剂师的职责所在。

本文拟介绍本社区卫生服务中心开展力所能及的药学服务模式，分析目前社区医院开展药学服务所存在的`问题，结合自身情况探讨社区中心的药剂师如何提升自己的专业水平做好药学服务工作。

1社区卫生中心概况

汉兴街第二社区服务中心位于民航小区民航里特1号，由湖北省新华医院民航分院转制而成。

其职能由单纯的医疗功能转变成集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导于一体的社区卫生服务中心。

所在辖区分为民航里、常远里、玉兰里，有常住人口15901人。

本中心现有专业技术人员40余人，湖北省新华医院各科专家定期坐诊。

中心设有全科诊室，包括内科、儿科、妇科、口腔科及专家门诊室等，设有其他辅助科室，如B超、心电图、放射、检验室等。

中心二楼设有中医科、康复科和综合内科病区。

其中，药学人员3名，设组长1名。

2药学服务的内容

开展合理用药咨询

药学工作人员在日常调剂工作同时也承担着门诊用药解答的角色，解答药物的使用方法和新药的相关信息；药房组长每天早上和医生一起参加病区查房，接受住院患者的用药咨询并协助临床医生做好合理用药工作；收集患者发生的药品不良反应；给临床医生提供用药信息和有关资料[1]。

药师住院查房

药房组长每天跟随一名资深医生参与日常查房，记录住院患者病情、用药情况。

了解疾病特点，对发生的药品不良反应以及用药疗效不佳能提出改进意见，做好医嘱把关工作[2]。

通过药师的查房也能最快的了解临床需求，并结合自身的专业知识向医生推荐更合理的用药方案。

门诊处方审核

在日常的处方调配工作中严格执行处方管理的“四查十对”,对不规范处方和不合理处方要求医生当即修改。

并对不适宜处方进行搜集整理，在科内业务学习中进行讨论，对比较典型的处方共同探讨学习。

比如有以下几方面：药物剂量过大，如阿奇霉素注射液处方用量高于/mL;注射用药存在配伍禁忌，如左氧氟沙星注射液和复方氯化钠注射液同一注射管使用没有冲管；重复用药，如碘甘油和西地碘同时使用方。

在社区医院这样的处方分析有利于提高医生的处方书写能力也避免了潜在的用药风险。

监测抗生素及激素使用情况

根据社区医院的管理要求，对社区医院的的输液比例和激素使用情况有详细上限规定。

我中心安排专们药学人员每月抽查100张处方对当月情况进行回顾分析。

绘制成固定表格，并在下月公布结果。

根据抗生素使用情况给予排名显示。

统计门诊输液率和激素使用率，本院门诊输液率依然高于要求的30%;激素每月使用情况在4%~7%上下浮动也高于要求的5%。

,因此如何降低门诊输液比例和激素使用情况仍是目前社区医院面临的难题。

药学论文3

[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-721008(a)-0055-04

Building of new model of comprehensive pharmaceutical talents cultivation

MA Ning ZHANG Qingsong LENG Yiping HE Jinkai WANG Jianfen

College of Pharmacy， Changsha Medical University， Hu'nan Province， Changsha 410219， China

[Abstract] With the development of society， people's living standards continue to improve， more and more people pay attention to their own health and the rational use of drugs and other issues，

so talents both understanding drug and medical pharmaceutical are shortage. Then， traditional pharmaceutical talents cultivation model is difficult to adapt to the demand of modern society，

and a new education model should be build. This article advances a new pattern that the modern elements of pharmaceutical service are merged into the traditional model. So， by revising the talent training scheme

and setting a new course system， the cultivating goal is changed from the “manufacturing” to “patient service”。 It broadens the students knowledge and employment， and cultivates both biological， medical，

integrated social humanities and complete knowledge of the pharmaceutical talents， and serve the broad masses of the people better.

[Key words] Pharmaceutical service; Clinical pharmacy; Comprehensive talents; Talents cultivation model

随着我国经济的高速发展，人民生活水平不断提高，对自身健康状况越来越重视，药学服务(pharmaceutical care，PC)的概念也日益受到关注，社会需求人数占药学专业技术人员的80%以上[1-2]，但是因为传统因素的影响，我国高等药学教育模式一直是以培养制剂生产和处方调配人员为主，忽视了对药学服务人才的培养，导致今天需求远大与供给的状况。

社会需求是教育发展的原动，所以我国传统药学教育面临新的挑战，必须深化改革创新培育模式，向培养有药学服务意识的人才方向努力。

药学服务是20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出，是一种高度专业化的服务过程[3]。

美国药学教育的核心是培养为临床医院和社区服务的药学专业人员[4]，药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。

显然，狭义药学服务的专业性催生了临床药学专业的发展。

然而对于药学教育而言，只有临床药学专业学生懂得药学服务是不够的，必须有更多的药学人才为广大人民群众实现全程化药学服务[5]，才能够满足社会需要。

因此，本文提出构建教育新模式，培养综合型药学人才的新型理念，它不同于传统意义上的药学，也不同于临床药学专业，而应是两者相结合的产物，以此来适应当前社会对药学从业人员的需求。

我国传统药学教育模式是以化学学科为主，学生不懂医不懂与人沟通，即使是药学博士也不一定懂合理安全用药，存在较明显的知识缺陷。

纵观药学教育模式的变迁[6]，国外已经历了三个阶段，第一阶段“以药品供应为目的”的简单教育模式，第二阶段“以药品制造为目的”的化学教育模式，第三阶段“以合理用药为目的”的临床药学教育模式，强调为各类人群开展药学服务。

而我国目前的药学教育模式仍停留在“以药品制造为目的”，显然已落后于时代。

因此，本文通过借鉴国外药学教育的成功经验，结合我国具体国情，探讨构建包含药学服务内涵的药学教育新思维，培养既保留传统药学的优势同时又兼具药学服务能力的综合型药学人才，要求培养的学生具有扎实的药学基本理论和技能的同时，又有丰富的医学基本知识及临床用药等知识，具有重要的现实意义。

1 传统药学教育模式难以适应现代需求

国外药学教育体系早已从传统的“化学模式”，转向现代药学的“化学+生物学+医学模式”，药学不再属于单一的自然科学范畴。

而我国多数医药高等院校仍沿袭旧有的模式，以培养创造药学科研成果并促进转化、推动制药工业和医疗卫生事业的发展为主的高级药学人才为目标，在课设程置上偏重于化学，对于生物学、医学等内容涉及很少，培养出来的人才存在明显的知识结构缺陷[7]。

表现为：第一，由于没有基本医学知识，学生看不懂病历，以致没有评价药物治疗方案的能力，不能发现药物治疗中存在的问题，甚至连日常普通用药指导也难以胜任。

第二，因为忽视了对学生人文精神的培养，药学人员只是药品的制备和提供者，不懂得与患者做有效沟通和情感关怀[8]。

第三，我国多数高校培养的药学人才面向新药研发与生产等环节，导致供大于求引起就业困难；另一方面随着生活水平的不断提高，人们对医药保健及用药安全等方面的期望值越来越高，而具备相关知识的药学服务型人才成为社会的紧缺人才。

说明我国传统的药学-化学模式必须做出改革以适应社会需求，国外的先进经验值得我们学习，改革传统的药学培养目标和课程体系，对药学专业学生增加医学等知识背景值得重视[9]。

另外，当前医患关系紧张的局面，也希望能有懂医懂药的。专业临床药师来缓解[10]。

2 临床药学是药学服务重要组成部分

临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科，与传统的药学专业培养目标有着本质上的区别。

狭义药学服务的发展基础是临床的药学工作，要求药师具有完备的药学专业知识，才能参与临床治疗与药物评价，协助临床医师选药和合理用药，使患者不受或减少与用药有关的损失，提高临床药物治疗水平。

在用药实践中做到与临床医生专业互补“专业监督”[11]，还必须懂得临床医学知识，这样才能与医师相辅相佐，使药学服务更加具有专业化和针对性。

我国自20世纪80年代起开设临床药学专业，以“药学+生物学+医学+管理学”为培养模式，为患者培养临床药师提供药学服务。

目前，我国有24所高校开设临床药学专业，该专业属于国控专业，每年培养出一定数量的临床药学专门人才为医院提供人才需求[12-15]，也为药学服务打开了一扇窗，但是按照最新统计数据，截至4月，我国至少需要临床药师万名[16]，显然这个缺口是很大的。

然而，广义的药学服务宗旨是以患者为中心(包括非临床患者)，推进合理用药，提高人们健康水平，降低卫生资源消耗的全方位服务。

这一理念已得到了我国药学界的普遍认同，是我国的药学教育改革的热点。

它所提倡的不仅是局限于临床药学专业学生所具备的药学服务能力，而是要更多的药学从业者都具有药学服务的精神和知识，贯彻“以病人为本”的药学服务理念，通过设置合理的课程体系，使药学生既懂药又懂医，

打破专业间的隔离，以提供良好的药学服务为目标培养综合型药学人才，走现代化药学发展的必然之路。

3 构建新型教育模式，培养综合型药学人才

传统药学教育模式主要培养“药品研发和制备”的专业人才，而临床药学则主要是为“临床患者”提供专业的药学服务，两种模式培养的人才各适合于特定领域，适用面有限。

笔者提出培养综合型药学人才，构建一种以“化学+生物学+医学+药学+人文+管理学”为特色的教育新模式，要求药学生除了具备扎实的化学基础，掌握药品的药理作用、剂型特点及药效强度等生物学知识外，

还要略懂医学常识，掌握与患者的沟通技巧并具有能解决实际问题的能力。

笔者认为这样的人才更能适应当前社会的需求，可以帮助广大的非临床患者正确使用药物，避免一些常见药物不良事件的发生，提高人们用药的安全性，由“药物为中心”转变为“患者为中心”，实现一种广义概念的药学服务。

药学大专毕业论文4

临床药学医学教育毕业论文

1开展临床药学工作面临的困境

《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床药学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，临床方面的医学知识不足，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设临床药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。

2开展临床药学，提高用药水平的举措

药师参与医师查房，参与药物治疗

药师要深入临床一线，通过查房了解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予医师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。

加强药品不良反应监测，促进安全合理用药

安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。

加强治疗药物监测，给予给药方案

对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血药浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。

建立药品安全警示制度，提高用药安全

开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据整理出来的。药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。

加强药学科研研究，提升药学服务水平

临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助开展药学科研，以共同提高服务水平。

加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药

药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面的指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。

加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展

国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。

3结论

目前尽管国内医疗机构临床药学工作进程缓慢，但随着医改的逐步深入，呼吁合理用药呼声日益高涨，因此药学人员应加强自身素质，充实药学知识，深入临床，督导药物治疗，为临床药学工作顺利开展作保障。

药学专业的论文5

信息化条件下对中西医药学特色的解读

摘 要：通过探讨信息化发展和信息能力作用对中西医药学发展的影响，指出走中药与天然产物药物相结合的研究道路，将成为中国特色的创制新药新方向。

关键词：中草药；天然产物；药学信息

研究中药与天然药物是具有中国特色的创制新药的重要途径。天然产物是指植物、动物、微生物、矿物和海洋生物等。中草药是天然产物中被用作治疗疾病的药物，在我国应用历史悠久、资源丰富，是天然药物研究和创制新药得天独厚的宝贵源泉。我国现有药用植物多达15000余种[1],其中不少为中国特有植物。新中国成立60年来我国在开发中草药方面成绩显著，如我国科研工作者从中草药常山和鸦胆子开始，最后从青蒿中提取的具有抗疟作用的化合物青蒿素，是至今最为有效的抗疟药。到目前为止，我国科研工作者已从中草药中分离出1000多个活性化合物，其中发现了一些具有抗肿瘤、防治心脑血管疾病、抗老年痴呆等功效的有效化合物。如从中草药五味子中分离出的单体五味子丙素的合成药，具有降酶保肝作用。从中草药和植物中提取的生物碱类成分的研究，极大地丰富了植物化学和天然药物化学的内涵。目前经过中草药有效成分筛选、研究和结构改造而获得的药物已占全部药物的60%以上。

1 中草药研究

中草药经过有效成分提取、筛选和结构改造，得到先导化合物是中草药功效的化学基础，是天然药物化学研究的目标。从中草药中分离出的多种有效成分，正进一步扩大其应用范围。但有些中草药在临床上被证明是有效的，而其提取物的化学、药理、靶点和生物体模型试验结果却显示无效，此类中草药是否在进入生物体内代谢后方有效，现在还无法完全证实。中药是一个复杂的、包含多种有效成分的天然组合化学库。中药体系不仅含有含量变化悬殊的众多不同结构类型的化学物质，而且在其中仍然有许多有效成分未被人们充分了解。中西医药研究的结合就是要用现代科学技术手段来说明中药的药用价值和作用机理。

(1)随着现代生物技术的发展，整体化学物质组学(Global Chemome)的研究成为中西医药结合的热点话题[2]。整体化学物质组学是把复杂的中草药化学成分划分为有效化学物质组，用中药指纹图谱技术对化学物质组中的成分进行各种表达，能够更有效地反映中药的内在成分和质量，更好地体现中药成分的复杂性，从化学物质组学的比对中发现各种不同信息。

(2)20世纪90年代Electrophoresis 杂志发表了生物体基因表达的全套蛋白组学(Proteome)图。其内容包括蛋白质的表达结构、功能和相互作用，揭示和阐明了生命活动的基本规律。采用比较蛋白组学方法研究发病细胞组织蛋白与正常细胞组织蛋白的区别，可以揭示化学物质组在生物体内相互作用的规律。

中药进入体内发挥作用的基本环节是药物分子与细胞之间的直接或间接的相互作用，该作用必然会引起遗传信息到整体功能实现等环节中分子、细胞、器官和整体多个层面的结构与功能状态的改变，调节这些层面的结构与功能的本质是基因，而直接起作用的是蛋白，所以对中药化学物质组学在体内与蛋白质作用的情况加以分析，将有助于中药化学物质组学在药理功能和理论方面的研究。

2 信息与西药研究

国外在开发天然产物药物方面是以信息为主导的，建立了各种各样新药研究与开发数据库[4]。

(1)最著名的是美国化学会(American Chemical society)开发的 SciFinder Scholar 在线数据库。每天更新数千条信息记录，整合了欧洲和美国等50多家专利机构从1907年以来发行的专利(含专利族)文献、期刊论文、会议记录、技术报告、图书、学位论文、评论、会议摘要、电子期刊和印刷版期刊，它可以确定科学文献和专利中概念和物质的关系，找到合成和生产化学物质的合成方法和工艺，链接着数百家化学产品提供商，是化学和生命科学研究领域中不可或缺的参考和研究工具，具有极高的实用价值。SciFinder 不仅涵盖了化学文摘从1907年至今的所有内容，涉及领域除无机化学、有机化学、分析化学、物理化学、高分子化学以外，还包括冶金学、地球化学、药物学、毒理学、环境化学、生物学、工程、材料、农业以及物理学等诸多科学领域。从中用户能检索到生命化学领域生物医学的大量文献，如病理学、药理学、酶学、分子生物学、生理学、基因组学、蛋白质组学、代谢、药物靶点、临床研究等。在有机化学中可检索有机化合物的分子式、反应式和结构式(包括亚结构)涵盖了1000多万条单步或多步反应信息，反应包括CAS编目的反应以及下列来源Zic/Viniti数据库(1974-1991,by InforChem GmbH)、INPI (Institut National de la Propriete Insutrielle, 法国) 1986年以前的数据， 以及由教授Klaus Kieslich博士指导编写的生物转化数据库。该数据库可以用结构式、CAS化学物质登记号、化学名(包括商品名、俗名等同义词)和分子式等多种方式进行检索。通过检索数据库的反应记录、或某一结构的多种反应，研究者可以构思出一种化学物质的合成方案，或者找到一个合成目标分子步骤的新途径和它们的合成方法。

(2)PharmaProjects 是国际上药物研究与开发的商业智能资源，它密切注视国际上处于开发过程中的每一个重要新药，跟踪国际上处于研究发展活跃阶段的候选药物，给用户提供产品开发的全面数据资料，包括药物名称、开发阶段、各国上市情况和该药物开发公司的情况，包括原始开发公司、国家、开发状况。药理数据：包括治疗描述、代号、药物用于该适应证的开发状况、药理作用描述、适应证描述、给药途径等。化学数据：包括化合物代号、CA注册号、分子量、分子式、化学名、结构式。专利情况：包括专利国家、专利号码、专利优先号、优先日期等。各国上市情况：包括上市国家、上市情况、上市时间、批准情况等。主要事件：记录了该药物开发过程中的重大事件。开发进度：记录了药物开发的进度和市场前景预测。细节信息：详细记录了该药物的市场和临床前以及临床情况。在第一时间监控着约7000个药物的更新信息，同时还记载了自1980以来的累积数据资料，是了解国际新药开发动态，寻找新药报批机会，寻找市场合作伙伴和分析市场前景的重要数据库。

从以上不难看出，国外是以信息为主导的天然产物药物研究与开发，每年开发报批大约50~70个新化学实体。我国在天然创新药物领域还落后于国外，可通过中药与天然产物药物相结合的方式，创出一条具有中国特色的创制新药的新途经。

参考文献：

[1] 晏仁义，陈若芸。天然产物中先导化合物的发现与优化 [J].中国天然药物(增刊),2006,4(Suppl).

[2] 叶能胜，梁琼麟，罗国安，等。化学物质组学与蛋白质组学 [J].亚太传统医药， 2006(1).

[3] 梁锦芳，李捍东，黄达强。中医调治亚健康的优势探讨 [J].世界中医药，2007,2(4).

[4] 龚树旺，毛雪石，李兰燕。药学信息数据库资源一瞥 [J].药学进展，2007(11).