患者住院诊疗授权委托书实用3篇
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医院授权委托书1
榕江县中医院:
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名:
委托人身份证号:
委托授权书2
__________有限公司:
兹有我单位________(个人)委托________(委托人)全权办理保险理赔事宜,并允许委托人领取报案号;___________的保险赔款。
领取保险款金额:_________________¥(大写:_________________)
以转账方式支付给:_________________户名:_________________
开户银行:_________________
银行账户:_________________
委托人在换行和处理上述单项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括:提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。重要声明:
1、本授权书是由本授权人亲笔填写,由委托人确认其真实性,因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号,本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。
3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章):_________________受托人签章(公章):_________________
身份证号:_________________身份证号:_________________
日期:_________________日期:_________________
代办授权委托书3
委托人:
受委托人:xxx
代理律师:律师律师
地址:xxx
邮编:xxx
电话:xxxxx传真:xxxx
律师郭新燕手机号码:xxxx
兹委托上述受委托人在委托人与因事宜,作为委托人的阶段的代理人。
代理人律师的代理权限为下列权限第项。
代理人律师实习律师的代理权限为下列权限第项。
委托权限:
(一)诉讼(仲裁)异常授权:代为承认、放弃、变更诉讼(仲裁)请求、进行和解、提起反诉、代签法律文书。
(二)执行异常授权:代为承认、放弃、变更执行请求、进行和解、代签法律文书、代收执行款项。
(三)一般授权。
(四)其他。
委托人(签名或盖章):
年月日