在医保基金监管集中宣传月活动启动会上的讲话稿3篇

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在医保基金监管集中宣传月活动启动会上的讲话1

同志们：

刚才，会议通报了上一年度全市医保基金监管工作开展情况，宣读了集中宣传月活动方案;联席会议成员单位结合部门职责分工，分别就加强医疗机构和医疗服务行业监管、加强医保基金预决算管理、加强医疗卫生行业价格和经营监督管理、打击医保领域刑事犯罪、信用评价体系建设、医保基金征缴等方面进行了交流发言。定点药店代表、定点医院代表以及第三方机构代表先后进行了表态发言。

医保基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，近年来，市医疗保障局一直重拳打击欺诈骗保行为。过去的一年，全市共检查定点医药机构**家次，查处**家次，其中行政处罚**家次，暂停协议**家次，取消协议**家，追回医保基金**亿元，医保基金监管工作取得了明显成效，医保基金的支付能力明显增强，但医保基金监管面临的形势依然严峻。一方面，医保基金收入增速低于支出增速，人民群众对提高待遇有更多的需求，基金收支压力持续增大;另一方面，骗取医保基金的技术手段更加复杂、隐秘，监管难度不断增大，基金安全性受到严重影响。

每年的四月份，是医保基金监管的集中宣传月。今年我们的医保基金监管集中宣传月主题为“安全规范用基金 守好人民‘看病钱’”。大家要深刻认识做好医疗保障工作的重大意义，把医疗保障工作作为民生工程，以高度的政治责任感和历史使命感推动医保工作高质量发展，要紧紧围绕构建多层次医疗保障体系建设、促进医保、医疗、医药协同发展和治理等作出的重大部署，紧紧围绕健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系持续发力，当好医保政策宣讲员、舆情消防员和基金监管监督员，当好民生保障“答卷人”，为推动医保事业高质量发展作出应有的贡献。关于本次会议精神的贯彻落实，我再强调几点意见。

一是统一思想认识，切实增强医保基金监管使命感。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维护社会平稳运行、解决群众疾病之忧的“压舱石”。以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全工作，并多次作出重要指示批示，“勿使医保基金成为新的唐僧肉，任由骗取，要加强监管”，“深化医保基金监管制度改革，守好人民群众的保命钱、救命钱”，“要坚决查处骗保行为”。省委、省政府也高度重视医保基金监管工作，每年专门安排部署，并纳入政府考核事项。医保基金取之于民、用之于民，欺诈骗取医保基金的行为，侵害的是群众权益，影响的是民生成果，维护医保基金安全是一项长期的、复杂的、艰巨的任务。全市各级各相关部门要统一思想认识，提高政治站位，深刻认识医保基金监管的复杂性和斗争性，准确把握基金监管面临的新形势，切实增强使命感和紧迫感，克服松懈麻痹思想，将持续强化医保基金监管作为关系群众切身利益的重要工作，将打击欺诈骗保作为医保工作头等大事，做到敢于监管、善于监管、规范监管，坚决维护好医保基金安全。

二是坚持问题导向，持续织牢织密医保基金监管网。要进一步加大监管力度，聚焦社会办定点医疗机构、基层医疗卫生机构等重点对象，针对监管对象开展透析治疗、高值耗材使用情况等重点领域，以及“假病人、假病情、假票据”等恶意骗保行为，坚决重拳整治各种恶意骗保行为，聚焦重点领域，突出问题导向，坚决查处医保领域违法违规行为，针对重点领域重点科室重点项目开展常态化、不定期专项治理，逐步实现定点医药机构监督检查全天候全覆盖，切实提升震慑效果，着力构建“不敢骗”“不能骗”和“不想骗”的医疗保障生态环境。加快运用医保智能监管系统，开展事前、事中、事后全过程监控及统计分析应用。完善基金监管长效机制，积极推动多部门联合惩戒，强化与纪检监察机关和公安、卫生健康、市场监管等部门的协作联动机制，共同发力、多管齐下，努力形成医保基金监管的强大合力，坚决维护好医保基金安全，不断增强人民群众的幸福感、获得感。

三是促进共治共享，健全完善部门间综合监管机制。医保、卫健、市监及公安等部门要树立大监管理念，加强部门间的联动配合、齐抓共管，形成监管合力，打出联合监管的“组合拳”，实现严厉打击一批违法行为、严肃查处一批违法案件、公开曝光一批违法案例，完善一套监管长效机制“四个一”目标，确保实实在在有收获、见战果。加强协同配合，凝心聚力，不断完善案件会商制度、日常工作联系，强化信息对接，推动实现信息共享和互联互通，健全运转高效、规范有序的联合监管机制，打造适应“新常态”的监管模式，力争从根源上斩断伸向医保基金的黑手，全面构建部门间信息互通、资源互补、联调互动的医保基金大监管工作格局。

四要加强宣传培训，持续营造基金安全良好氛围。要以集中宣传月活动为契机，在全社会掀起学法用法、打击欺诈骗保、维护基金安全的热潮，推动基金监管工作常态化、长效化，形成全社会监督医保基金的良好氛围。采取“到人、管用、有效”的形式开展警示宣传教育，推进基金监管宣传工作常态化、长效化。畅通渠道，提供多种举报途径，方便社会监督，特别强调，要依法保护举报人的合法权益，做好保密工作。同时，通过电子屏、宣传栏、公众号、微信群、印制宣传册等多种方式，并借助各种培训、政策宣传、会议等渠道进行发放和宣传。

同志们，加强基金监管如逆水行舟，一篙不可放缓;守护基金安全如滴水穿石，一滴不可弃滞。医保应改革而生，让我们坚定扛起改革创新的大旗，推动支付方式改革、智能监管、长护险试点、医疗救助等涉及基金监管的重大举措走深走实;通过实际行动把监管大会部署明确的工作蓝图变成稳步推进的施工图，把愿景变成实景，让医疗保障改革发展成果更多、更公平地惠及百姓，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

在医保基金监管集中宣传月活动启动会上的讲话2

完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两病门诊费用即时结算。下面是众鑫文档网小编给大家带来的最新2022年市医疗保障局工作要点，希望大家喜欢。

2022年，全市医疗保障工作总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，贯彻落实全市“工业强市、产业兴市”三年攻坚行动大会及省、市医疗保障工作会议部署要求，按照x省委省政府《贯彻落实〈中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见〉的实施意见》要求，全面深化待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管、医药服务供给、公共管理服务等领域改革，积极推进惠民医保、诚信医保、创新医保、高效医保、智慧医保建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，。

一、加强党的建设，充分发挥引领保障作用

1.充分发挥全面从严治党的引领保障作用。坚持以政治建设统领全局工作，进一步增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不断提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。持之以恒学懂弄通做实习近平新时代中国特色社会主义思想，严格落实意识形态工作责任制，致力打造“全民健康，医保同行”党建品牌。认真落实新时代党的组织路线，深化支部标准化建设，全面打造过硬支部，积极争创模范机关。认真落实党风廉政建设责任制，细化廉政风险防控措施，持续深入开展群众身边腐败和不正之风专项整治工作。

二、推进惠民医保建设，提升参保群众获得感

2.进一步扩大参保覆盖面。全面摸清参保人员底数，编制全市医疗保险参保情况分析报告。联合税务、财政等部门，进一步简化征缴流程、扩大征缴方式，扩大参保范围;以灵活就业人员、新业态从业人员等为重点人群进行扩面征缴，确保全市户籍人口医疗保险参保率在97%以上。对农村低收入人口、重点救助对象等特殊人员实行参保资助，确保特殊人员参保率100%。稳步提高城乡居民基本医保财政补助标准，由目前每人每年550元提高到不低于580元。

3.积极稳妥做好疫情防控工作。严格落实常态化疫情防控要求，深入贯彻省、市以及市委统筹疫情防控工作领导小组统一部署，认真落实疫情防控有关政策措施，按照省、市医保局和市委市政府关于全民免费接种新冠病毒疫苗的部署要求，全力做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作，严格按照《x省关于做好新冠病毒疫苗及接种费用保障工作的实施方案》要求，做好专项资金的上解、结算等。

4.进一步巩固医保脱贫攻坚成果。做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定;优化调整分类参保资助政策，坚持动态管理。及时做好低保对象、特困人员、脱贫享受政策和即时帮扶人员参保工作，确保应保尽保。

5.完善大病保险制度。提高参保人员重特大疾病医疗保障水平，严格落实戈谢病、庞贝氏病和法布雷病三种罕见病特殊疗效药品纳入大病保险保障范围;大病保险特殊疗效药品支付比例提高至80%、支付上限提高至x万元;实施职工大病保险按额度支付制度。

6.执行新版医保药品目录。严格落实2020版国家医保药品目录，按规定将调入药品和协议期内谈判药品纳入保障范围，做好定点医疗机构做好目录对应工作。规范做好高值药品管理工作，对单独管理的高值药品明确范围、支付标准和使用流程。

7.提高两病门诊用药保障水平。进一步落实城乡参保居民两病(高血压、糖尿病)患者门诊用药保障待遇，将报销比例提高到x%。完善两病患者备案及结算工作流程，实现镇村两级医疗机构两病门诊费用即时结算。

三、推进诚信医保建设，强化基金监督管理

8.贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》。围绕“宣传贯彻《条例》 加强基金监管”主题，启动实施集中宣传月活动，通过主流新闻媒体报道、新媒体宣传、曝光典型案例、举办法制培训等，多渠道、全覆盖、广领域宣传解读《条例》。按照省、市统一部署，开展“医保基金监管执法规范年”活动。持续保持打击欺诈骗保高压态势，深入开展医保基金使用专项治理。建立部门联动工作机制和案情报告制度，加强部门联合执法，主动曝光典型欺诈骗保案件。

9.建立医保信用管理和信息披露制度。按照省、市医保局统一规范，分类制订医疗机构、药店、医保医师(药师、护师)和参保人员的医保信用管理制度和信用评价指标，推进医保信用归集应用，强化守信激励和失信约束;明确医保信息公开内容、程序和周期等，会同有关部门依法依规向社会公开定点医药机构医药费用、药品耗材采购价格、医疗服务价格、人均住院天数、次均住院费用、违规失信等信息。

四、推进创新医保建设，提升重点领域改革力度

10.全力配合紧密型县域医共体建设改革。按照市委、市政府工作部署，认真贯彻落实医疗保障相关配套政策和措施，强化部门协作，坚持“医保、医疗、医药”三医联动改革，充分发挥医保激励和约束作用，积极推行基层首诊、双向转诊、上下联动的分级诊疗制度，高质量推进我市紧密型医共体建设。

11.深化医保支付方式改革。科学编制医疗保障基金收支预算，加强预算执行监督。进一步完善医保基金总额预算管理，健全与定点医疗机构的协商谈判机制，促进医疗机构集体协商。建立总额控制下的按病种、床日付费的复合式医保支付方式，建立结余留用、合理超支分担机制，将试点医院日间手术试点病种纳入医保支付范围。稳步推进住院费用drg付费改革试点。

12.深化医药价格改革。进一步理顺医疗服务比价关系，有序推进基层医疗服务价格改革。按要求落实“互联网+”医疗服务项目价格及相关政策。按照上级统一部署，健全完善医药价格信息监测和信息发布制度。

13.深化药品耗材集中采购改革。加大公立医疗机构药品(耗材)集中带量采购力度，组织和指导全市公立医疗机构做好国家集采中选结果和省集采中选结果落地，推进集中带量采购资金提前预付和医疗机构结余留用政策的实施，确保落地见效。年底前实现集中带量采购品种不低于200个。按照省、市要求，适时启动国家和省级集中带量采购药品、高值医用耗材直接结算工作。

五、推进高效医保建设，提升公共管理服务水平

14.加强医保服务能力建设。按照医保经办标准化建设要求，优化经办流程，延伸服务网点，构建全市统一的医疗保障经办管理体系。按照“能放必放、应放尽放”的原则，优化医保便民举措，深化高频服务事项流程再造，构建分类分级服务新模式，进一步提高医保经办服务精细度、便捷度、满意度，打通医保服务“最后一公里”。

15.加强医保队伍教育培训。加大工作人员培训力度，邀请省市医保领域专家开展政策业务集中培训。健全完善帮包制度、充分用好医保工作交流群，通过集中培训、跟班指导等方式，持续提升医保人员业务能力，为参保群众提供更加优质高效的医保服务。

六、推进智慧医保建设，提升信息化水平

16.强化医保智能监管。组建专业化医保监管队伍，大力推进以医保费用审核、医保医疗行为监控、人脸视频识别、药品耗材追溯、基金风险预警五大体系为核心的医保基金智能监控系统建设，实现定点医药机构医保基金支付事前、事中和事后全链条监管，保障基金安全高效运行。

17.提升信息化管理水平。根据省市统一安排部署，进一步完善我市医保骨干网络建设，推动全市15项信息业务编码标准落地应用。依托x市医保信息平台建设，加强医保大数据分析应用，推行普通门诊费用跨省结算，大力推广应用医保电子凭证，进一步优化场景应用体验，全面推行“互联网+医保+医疗+医药”服务模式，为全市医疗保障内控管理、基金管理、公共管理服务提供有力技术支撑。

七、夯实工作基础，加强干部队伍建设

18.持续巩固医疗保障事业发展基础。全面深化医疗保障制度改革，科学编制全市医疗保障“十四五”发展规划。强化法治医保建设，广泛深入开展宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》活动。坚守安全底线，有效防范化解各类风险挑战，确保不发生舆情、疫情防控、安全生产、信访稳定等方面的问题。健全完善各项规章制度，进一步提升医保工作规范化、系统化、精细化水平。加强干部队伍监督管理，全面提升干部职工的“八种本领”和“七个能力”，打造一支高素质专业化的医保铁军。

在医保基金监管集中宣传月活动启动会上的讲话3

尊敬的周鹏副局长，烟台检查组各位专家、同志们：

大家上午好!根据全市医保基金监管工作部署要求，今天，烟台市医保局周局长带队来我市开展医保基金使用情况检查工作。在此，我代表栖霞市委、市政府对各位领导、各位专家的到来表示热烈欢迎!对各位领导、各位专家给予栖霞市医疗保障工作的关心和支持表示衷心的感谢!

医疗保障是重大民生工程、民心工程，医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”，基金的使用安全涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展，党中央国务院和省委省政府高度重视医保基金安全。习近平总书记多次就医保基金安全工作作出重要指示批示，要求加强医保基金监管，“严防医保成为新的‘唐僧肉’”。栖霞市委、市政府始终把打击欺诈骗保、维护医保基金安全作为重要政治任务，认真贯彻落实党中央国务院、省委省政府、烟台市委市政府关于维护医保基金安全的各项决策部署，持续保持和巩固严厉打击欺诈骗保的高压态势，探索建立医保基金监管长效机制，推动医保基金监管工作向纵深发展。

在取得一定成绩的同时，我们也清醒地看到，我市医保基金监管和使用还存在不少薄弱环节，推动医保基金安全、高效、合理使用任重道远。我们将以此次“全面体检”为契机，主动对标认领问题，精准发力补齐短板，进一步建立健全基金监管制度体系，做好推进基金监管制度改革、打击欺诈骗保专项整治、加快监管信息平台建设、加强监管队伍建设等重点工作，不断提升基金监管效能，努力推动我市医保基金管理使用工作再上新台阶。

针对此次检查，我对各定点医疗机构提出2点要求：

一要摆正态度，以谦虚的心态迎检。各定点医疗机构要提高政治站位，充分认清此次检查的重要性，不要抱有“医保在挑毛病”“怕扣钱”“和医保打游击战”的心态，而是要把检查当成一次精准把脉“病灶”，科学问诊“病因”，全面查清“病症”的机会。此次检查人员中有不少的专家、业务骨干，因此，这也是一次非常好的学习、交流、成长机会。大家要抱着“以检查为标准，以检查促提升”的心态，在行动上积极配合、全力支持稽核人员的检查，及时如实提供检查资料，确保此次检查顺利开展。

二要务实作风，以坚定的决心整改。基金监管联合检查的目的不是查处问题，也不是做出处罚，发现问题、促进整改才是联合检查的真正意义所在。加强稽核检查，既是对各定点医疗机构医保服务行为的检阅，也是给各定点医疗机构敲响基金安全的警钟，各定点医疗机构要敢于直面问题不回避、认领问题不推诿、整改问题不含糊，以担当务实的作风，对检查出的问题照单全收、举一反三、即知即改，确保问题不放过、落实不走空。并在今后工作中，严格医保基金的监管使用，坚决做好医保基金的“守门人”，为推进我市医疗卫生事业健康发展做出更大贡献。

谢谢大家!