安全协议书免费（4篇）

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安全协议书免费篇1

甲方：（施工单位）

乙方：（施工人员）

签约地点：

为规范建设项目hse管理的运作，明确甲乙双方在施工安全方面的具体责任，经过平等协商达成以下协议，以资共同遵守。

（一） 甲方的责任：

1．对乙方的资质进行必要的培训和审查，确认符合《安全生产工作规定》第93条所列条件；

2．开工前，甲方本工序负责人和工程技术人员应对乙方对进行全面安全技术交底；对特殊作业、危险作业的施工项目，必须对乙方开工作前的安全措施进行检查，并在施工时派人监督实施；

3．根据工作实际情况给予乙方其它必要的协助；

4．甲方须为乙方购买工伤保险，有关的费用已包含在工程款项中；

5．甲方须为乙方提供必备的ppe（个人安全防护用品）。

（二） 乙方的责任：

1．确保提供给甲方的资料（上岗资质证书、施工简历、近2个月内的安全施工记录资料等）真实无误；

2．按甲方管理制度要求办理必须的施工许可审批手续；

3．每天检查施工所用的一切施工机械、工器具以及安全防护设施、安全用具，并确认上述工器具在有效的检验周期内已检验合格，并满足施工要求；

4．施工前对所有工序都已经接受过相应的安全教育，并经甲方提供的考试合格 (考试试卷保留一年以上，以备查阅)；

5．本人的身体状况符合施工要求；

6．开工前，施工技术措施和安全技术措施得到甲方hse管理人员审核同意才可开工，并取得本专业负责人同意后，方可开工；

7．开工过程中，严格执行已批准的施工技术措施和安全技术措施；

8．进入电力生产区域和厂区，严格遵守国家法律法规、行业标准和甲方所有的安全文明生产规程、制度和标准；

9．自觉接受和遵守以下的作业安全守则（即第二部分：起重作业hse要求和第三部分：起重作业危险源及其控制）；

10．发生事故时，有义务协助抢救伤员、作好事故现场保护工作并向甲方的相关部门汇报。

11. 乙方在甲方所提供的本工种安全作业的条件不满足时有权拒绝开工。

12. 乙方有权获得相应工种所必须的ppe（个人安全防护用品）。

（三） 凡因为乙方的责任而造成的人身伤亡、设备事故，乙方必须承担全部责任。

（四） 乙方有违章施工或违反甲方现场的安全健康环境管理方面的规程、制度、标准时，甲方有权按有关规定给予处罚。乙方应主动接受处罚，在规定时间内向甲方财务部门交纳罚款，否则甲方有权在该项目的工资款中予以扣除。对于不服从甲方hse等有关部门管理的乙方或严重违章作业、野蛮施工，甲方有权立即终止合同，责令乙方限期退出现场并不得重新录用，期间所引起的全部经济损失（包括直接损失和间接损失），均由乙方负责。

（五）甲方根据国电公司发布的《电业生产事故调查规程》进行事故和异常的调查，乙方不得拒绝或以种种理由设置障碍，其调查报告的内容，不作为处理和判断民事责任和其他法律责任的依据。

（六） 本协议仅对施工安全健康环境责任问题进行界定，有关工程质量、施工时间及其款项等系列问题由双方另行协商确定。

（七） 协议有效期限：200 年 月 日至200 年 月 日。

（八） 本协议一式三份，甲方执有壹份，监理执有壹份，乙方执有壹份。甲乙双方签字盖章后协议生效，履行期满即告终止，但有效期可追溯至200 年 月 日起。

1、总则

从事测量的人员应经过专业安全教育培训，考试合格，并应熟悉溺水、人工呼吸、中暑等一般急救常识。

从事测量人员应经身体检查，地下铁路高血压、心脏病、癫痫病、眩晕症等妨碍本作业的其他疾病生理缺陷。

进入测量场点，测量人员必须有穿着劳动保护鞋、安全帽及适应时环境的个人防护用品，水上测量作业必须遵守水上有关安全规定，配足救生设备，个人必须穿着救生衣，不准一人单独上艇、筏工作，必要时作业期间升挂挂慢车旗号。

水上测量作业乘坐交通艇必须有遵守交通艇限员定额，严禁超载，艇筏未停定，不可争先恐后跳跃上落。

因施测需要人员下水时，必须两人以上监护照应，不了解河床情况不准跳水。

水上搭设的测量平台或观测点,应牢固可靠,便桥通道踏板应平铺,并有防滑条.平台及便桥临边,必须牢固架设护栏杆.

攀登、高处施测必须严格遵守高处作业安全规定。

四级风以上应停止水上及高空测量，确保测量精度。

2、测量设备的检定、校准及其使用要求

i类设备必须严格按国家检定、校准规程规定的检定、校准周期进行检定、校准。

ii类设备按作业要求定期自行校准。

测量人员使用测量设备时应严格设备说明书和操作规程要求正确操作。

测量设备在使用过程中出现故障，使用人员应做出明显标记，同时对给出的检测结果进行数据追踪，对其有效性重新确认。

测量设备在搬运过程中，应轻抬轻放，避免受挤、压、震、潮及倒置。

安装、调试测量设备由专门技术爪员负责，以防调整不当校准失效。

测量设备使用完毕，应立即擦抹干净后妥善保管，精密测量设备立放回盒内存放，避免碰压、损坏和锈蚀。

测量设备应存放在干燥通风的地方，应经常进行保养维护良好的工作状态和准确度。

1 、人落水时溺水

1．水上施测时必须有穿着救生衣。

2．因施测需要游泳时，两人以上监护照应。

3．水上观测平台、便桥临边设置牢固防护栏。

2 、高空、樊高高施测作业坠落

1． 在高空施测平台临边设置防护栏。

2． 登高建筑物时，尽量行走专用楼梯，需攀登施测时，要配挂安全带，注意系扣安全带的物体是否牢固。

3． 在山坡或斜坡攀登施测作业时，禁止两人同垂直方向攀登，避免浮石滚滚落伤人，注意攀扶、脚踏的物体是否牢固可靠。

3 烈日高温中暑

1． 夏天长时间在烈日高温下施测工作，容易中暑，有条件时尽量使用遮阳伞，无其他作业环境影响时可使用遮阳草帽。

2． 携带适量的清凉饮用水。

4 作业伤害

1． 在水面使用绳索测量横断面时，要注意人员站的位置，防止船艇移动时被摇摆的绳索将人拌跌下水。

2． 测点打木桩时要检查锤子是否良好，并注意旁人，避免伤及他人。

3. 携斧刀操作要先检查斧刀柄是否牢固，操斧刀不准带手套，防止斧刀伤人。

5 山区测量遇输电线路及高压输电线时

1. 立尺人员必须注意上方高压线路，防止塔尺接触高压线。

2. 立尺人员不得将尺伸出直立行走，以防输电线触及杆尺伤及人身。

3. 在输电线区域内测量应配穿绝缘靴，在视距范围内，测量同组人员应提示立尺人注意安全。

6 山区测量受野兽、蛇虫伤害

1． 在未开发的野外或山区测量时，要事先了解当地野兽、蛇等虫害，在作业时，注意设下的捕兽设施。

2． 穿着防护鞋及个人防护用品。

3． 携带适宜的防治虫害应急药品。

4． 不熟悉当地情况，应雇请当地的向导协助工作。

甲方代表： 乙方签字：

甲方盖章： （指模）

见证单位：

监理代表：

监理盖章：

安全协议书免费篇2

尊敬的家长：

关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为达到家园一致教育的良好效果，特制定如下安全接送协议，望家长理解配合。

一、请家长每天按规定时间送孩子来园，为了孩子的安全，入园时必须将孩子送到本班或值班老师手中，并当面交接，不要让孩子自行回教室导致在园内玩耍，以防意外发生。在将孩子交与老师之前，一切安全问题由家长负责。

二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品)应立即取出，并及时对孩子进行教育。

三、孩子早晨来园请到保健医生处晨检，有需要喂药者，请将药物交给保健医生或老师处，写好服药单，注明用法、用量及服药时间，并请签上家长姓名和当天日期。

四、一般情况，不要让幼儿无故缺席、迟到。孩子因各种原因不能来园，请事先向老师递交假条做好请假工作，让老师心中有数。

五、孩子的接送：原则上由爷爷奶奶或父母亲本人固定人员在本园门口接送孩子，如有困难委托他人接送时，为了安全， 被委托来园接送幼儿者，应具备完全行为能力(年满十八岁以上的正常人)。并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与孩子之间的关系告知老师，得到老师确认后方可接送回家。

八、未经许可，家长不要擅自进入幼儿教室。

九、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。

幼儿姓名：____________

家长签名：____________ 教师签名：____________

日 期： 日 期：

安全协议书免费篇3

为乙方提供必要的场地、设备和饮用水，不收取任何费用。

为了增强餐厅从业人员的安全防范意识，杜绝意外事故的发生，确保师生人身安全，根据上级有关安全工作要求，本着服务师生，安全第一的原则，经学校（甲方）与餐厅从业人员（乙方）协商签订本协议书：

一、牢固树立“优质服务，安全第一”的思想意识，强化安全防范措施，排除一切不安全因素。

二、 餐厅从业人员要养成良好的卫生习惯和操作制度，工作时穿戴工作衣、工作帽。要求天天搞好个人卫生，勤洗澡、勤剪指甲、勤洗头理发、勤换衣。

三、食品制作过程规范并符合安全要求，在食品生产经营过程中不使用非食品原料加工食品，不超量使用添加剂，不使用过期变质和被污染的食品。

四、餐厅从业人员必须定期进行食品安全知识培训和健康检查，持证上岗，并办理卫生许可证。

五、餐厅从业人员在工作中由于自身原因出现的任何意外事故（包括因身体原因、烧伤、烫伤、跌伤、摔伤、疾病等）甲方概不负责，所花费用均由乙方本人承担。

六、使用电器设备必须规范操作，因本人不按操作规程出现的任何意外事故甲方概不负责。

七、按食品卫生制度要求，从业人员要搞好食品卫生、餐厅卫生，要定期对餐厅灶具进行消毒，定期打扫环境卫生，定期进行灭蝇、灭鼠做好防疫工作。

如违反上述责任，一切后果由乙方自负。

本协议书一式二份，学校（甲方）、餐厅从业人员（乙方）各存一份，自签订之日起生效。

甲方（签字）： 乙方（签字）：

年 月 日 年 月 日

安全协议书免费篇5

甲方 (聘用方)：

乙方（受聘方）：

根据《中华人民共和国劳动法》和国家及省市有关规定，双方就工作岗位聘用事宜达成一致，签订本协议。

一、受聘岗位

乙方受聘岗位为 岗位，聘用时间为：自20 年 月 日至20 年 月 日止。

二、岗位职责：

（1）

（2）领导安排的其它工作；

乙方应胜任本职工作，提高职业技能，高标准完成工作任务。必须服从甲方的指挥和管理，遵守公司制定的各项规章制度，严格执行有关安全、卫生操作规程。

三、薪酬：

乙方应认真履行岗位职责，经考核完成甲方安排的工作任务，甲方委托新冀人才公司按月按《派遣员工工资标准及社会保险缴费情况认定表》支付给乙方月工资，总计 ，并于每月 日支付。甲方安排乙方延长工作时间或在法定休息日、节假日工作的，应按《劳动法》第44条规定依法支付乙方加班工资。如果缺勤，缺勤一日扣除月工资的二十五分之一，缺勤多日依此类推。

四、劳动保护：甲方提供给乙方必要的劳动防护用品，保证乙方的人身安全和身体健康。

五、聘用协议的中止：

1、该协议期限与劳动合同期限相一致。甲乙双方单方面要求解除协议的，均需提前一个月以书面形式通知对方。单方面提前要求中止协议的，需向另一方支付违约金人民币 元整。

2、 下列情形之一的，甲方有权中止本协议：乙方严重违反劳动纪律或者违反甲方规章制度的；乙方严重失职、营私舞弊、对甲方利益造成重大损害的；乙方被依法追究刑事责任或被劳动教养的；乙方不能胜任工作，经培训或调整工作岗位仍不能胜任的；乙方患病或非因工负伤，医疗期满后不能从事原工作也不能从事甲方另行安排的工作的；不服从公司领导工作安排的。

3、甲方以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫劳动时，乙方有权中止协议。

4、本协议一经中止，甲方将解除与乙方的工作关系。

5、乙方单方面提出离职，需提前一个月以书面形式通知甲方，并办理离职手续。

六、本协议经甲乙双方共同签字盖章后生效。

七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，派遣机构存档一份。

甲方代表签字： 乙方签字：

年 月 日 年 月 日

甲方单位（盖章）：

年 月 日

安全协议书免费篇6

授权方（甲方）：

地址：

电话：

被授权方（乙方）：

地址：

电话：

签订此协议书即表明，乙方同意遵守此委托书的行为限制，甲方同意乙方对甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）进行非恶意测试包括模拟入侵，模拟植入病毒、模拟盗取资料等等。此委托书是在平等自愿的基础上，依据《中华人民共和国合同法》有关规定就项目的执行，经双方友好协商后订立。

测试时间：__________________________________。

测试费用：__________________________________。

测试地点：___________________________________。

检测单价：___________________________________。

测试人数：___________________________________。

检测总费用：_______________________________。

测试项目：___________________________________。

实收费用：___________________________________。

测试目的：___________________________________。

付款时间：本合同签订后甲方应支付全部评测费用至乙方，者验收完成后甲方应支付全部评测费用至乙方。

1、乙方在测试过程中对甲方的所提供的网络结构、内部重要数据及资料进行保密，不得拷贝及留存甲方所有权网站（含页面、网站数据库及内网）内涉及商业秘密的数据。乙方测试所获不涉及甲方商业秘密的数据由乙方所有。

2、甲方不得借测试之名，获取乙方的非专利技术及商业秘密；或在测试过程中，用任何手段获取乙方的非专利技术及商业秘密。

3、乙方的测试过程须在不影响甲方网站（含页面、网站数据库及内网）的.正常运作的前提下进行。

4、测试结束后由甲方网络负责人检查网站（含页面、网站数据库及内网）恢复状况验收，由乙方向甲方提交测试报告正本一份，甲方签收验收测试报告后，完成验收。验收无误后，乙方对甲方所有权网站不负任何责任。

5、验收结束后乙方应在____日内将甲方网站（含页面、网站数据库及内网）恢复到测试之前的状态。

6、甲方对提供给乙方的测试环境的真实性及合法性负责以及对提供的所有权的网络应享有完全的产权。

7、甲方委托乙方对甲方所有权的网络（含页面、网站数据库及内网）进行网络安全测试，在不违反本授权委托书的前提下，乙方不承担任何法律相关责任以及连带责任。

8、如遇不可抗力导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，乙方不承担任何责任。

9、甲方对测试结果如有异议，于《测试报告》完成之日起____日内向乙方提出书面申请，同时附上《测试报告》原件及预付复检费。甲方办妥以上手续后，乙方将在收到预付复检费___日内安排复检，不可重复性试验不进行复检。

1、测试过程中由于乙方具体测试行为导致甲方资料数据丢失，由乙方负责恢复数据；因此而造成的经济损失，由乙方负责赔付。

2、测试过程中须有甲方网络负责人在场，甲方须积极配合乙方测试的进行。如因甲方原因导致测试无法如期进行、无法按时完成或终止的，由甲方承担相应的违约责任。

3、如因乙方原因，导致测试进度延迟，则甲方可酌情提出赔偿要求，双方经协商一致后另行签订书面协议，作为本合同的补充。

双方因履行本合同所发生的一切争议，应通过友好协商解决；如协商解决不成，就提交___________仲裁委员会进行仲裁。裁决对双方当事人具有同等约束力。

1、本合同自双方授权代表签字盖章之日起生效，自受托方的主要义务履行完毕之日起终止。

2、本合同未尽事宜由双方协商解决。

3、本合同的正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签章）：

签订日期：________年________月________日

乙方（签章）：

签订日期：________年________月________日

安全协议书免费篇7

甲方:*油田集团路桥公司污水深度处理厂项目部

乙方:

为了保证污水深度处理厂项目施工现场、办公区域、生活区域安全用电,避免用电安全事故的发生，甲方特制定如下安全用电条例，以供乙方用电时遵守执行。

1、严格执行“三级配电二级保护”的用电安全规范。施工现场必须采用tn-s接零系统“即三相五线制”一定要落实到位。严格执行(一机、一闸、一漏、一箱)“四个一”规定。不符合用电安全规范、规定时，乙方不得擅自用电。

2、发现电线断落在地上，不能直接用手去拣。派人看守，不让人、车靠近，特别是高压导线断落在地上时，应远离其米范围以外。通知电工或供电部门处理。

3、对规定使用接地的用电机具的金属外壳要做好接地保护，不要忘记给三眼插座、插座盒安装接地线；不要随意将三眼插头改为两眼插头。

4、不要乱拉乱接电线,不私自或让无资质的人员铺设电线和接装用电设备，安装、电动工具。

5、在更换熔断丝、拆修用电设备、用电机具、电动工具或移动用电机具设备时必须切断电源，不要冒险带电操作。

6、雷雨天在施工作业区人行走，不要用手触电杆及电杆拉线，以防触电。

7、发现用电设备、用电机具、电动工具冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。

8、漏电保护开关应安装在无腐蚀性气体、无爆炸危险品的场所，要定期对漏电保护开关进行灵敏性检验。

1、超负荷用电，如用电负荷超过规定容量，应到用电管理部门申请增容；空调、烤箱等大容量用电设备应使用专用线路。

2、要选用合格的电器，不要贪便宜购买使用假冒伪劣电器、电线、线槽(管)、开关、插头、插座等。

3、不准靠近或接触任何有电家电的带电部分，特别是黑白、彩色电视机的高压行输出部分，以免被电击伤。

4、要选用与电线负荷相适应的熔断丝，不要任意加粗熔断丝，严禁用铜丝、铁丝、铝丝代替熔断丝。

5、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。

6、要将电视机室外天线安装得牢固可靠，不要高出附近的避雷针或靠近高压线。

7、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。电加热设备上不能烘烤衣物

8、电源开关外壳和电线绝缘有破损不完整或带电部分外露时，应立即找电工修好，否则不准使用。

1、临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50kw及50kw以上者，应编制临时用电施工组织设计。

2、临时用电设备在5台以下和设备总容量在50kw以下者，应制定安全用电技术措施和电气防火措施。

3、临时用电施工组织设计的内容和步骤应包括：

4、临时用电工程图纸必须单独绘制，并作为临时用电施工的依据。

5、临时用电施工组织设计必须由电气工程技术人员编制，技术负责人审核，经主管部门批准后实施。

6、变更临时用电施工组织设计时必须履行第条规定手续，并补充有关图纸资料。

7、安装、维修或拆除临时用电工程，必须由电工完成。电工等级应同工程的难易程度和技术复杂性相适应。

1、掌握安全用电基本知识和所用设备的性能；

2、使用设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳动防护用品，使用电工专用工具，并检查电气装置和保护设施是否完好。严禁设备带“病”运转；

3、停用的设备必须拉闸断电，锁好开关箱，封挂标志牌。

4、负责保护所用设备的负荷线、保护零线和开关箱。发现问题，及时报告解决；

5、搬迁或移动用电设备，必须经电工切断电源并作妥善处理后进行。

6、临时用电工程的定期检查时间：施工现场每月一次；检查时，应复查接地电阻值。

7、检查工作应按分部、分项工程进行，对不安全因素，必须及时处理，并应履行复查验收手续。

1、焊接机械应放置在防雨和通风良好的地方。焊接现场不准堆放易燃易爆物品。交流弧焊机变压器的一次侧电源线长度应不大于5m，进线处必须设置防护罩。

2、使用焊接机械必须按规定穿戴防护用品，对发电机式直流弧焊机的换向器，应经常检查和维护。

3、焊接机械的二次线宜采用yhs型橡皮护套铜芯多股软电缆。电缆的长度应不大于30m。

1、一般场所使用手持式电动工具时，应装设额定动作电流不大于15ma，额定漏电动作时间小于0s的漏电保护器。

2、露天、潮湿场所或在金属构架上操作时，使用手持式电动工具，必须装设防溅的漏电保护器。

3、手持电动工具的负荷线必须采用耐气候型的橡皮护套铜芯软电缆，并不得有接头。

4、手持式电动工具的外壳、手柄、负荷线、插头、开关等必须完好无损，使用前必须作空载检查，运转正常方可使用。

1、正常湿度时，选用开启式照明器；

2、在潮湿或特别潮湿的场所，选用密闭型防水防尘照明器或配有防水灯头的开启式照明器；

3、含有大量尘埃但无爆炸和火灾危险的场所，采用防尘型照明器；

4、对有爆炸和火灾危险的场所，必须按危险场所等级选择相应的照明器；

5、在振动较大的场所，选用防振型照明器；

6、对有酸碱等强腐蚀的场所，采用耐酸碱型照明器。

1、在潮湿和易触及带电体场所的照明电源电压不得大于24v。

2、在特别潮湿的场所、导电良好的地面、锅炉或金属容器内工作的照明电源电压不得大于12v。

1、电源电压不超过36v；

2、灯体与手柄应坚固、绝缘良好并耐热耐潮湿；

3、灯头与灯体结合牢固，灯头无开关；

4、灯泡外部有金属保护网；

5、金属网、反光罩、悬吊挂钩固定在灯具的绝缘部位上。

电流对人体的损伤主要是电热所致的灼伤和强烈的肌肉痉挛，这会影响到呼吸中枢及心脏，引起呼吸抑制或心跳骤停，严重电击伤可致残，甚至直接危及生命。

1、要使触电者迅速脱离电源,应立即拉下电源开关或拔掉电源插头,若无法及时找到或断开电源时,可用干燥的竹竿、木棒等绝缘物挑开电线。

2、将脱离电源的触电者迅速移至通风干燥处仰卧，将其上衣和裤带放松，观察触电者有无呼吸，摸一摸颈动脉有无搏动。

3、施行急救。若触电者呼吸及心跳均停止时，应在做人工呼吸的同时实施心肺复苏抢救，另要及时打电话呼叫救护车。

4、尽快送往医院，途中应继续施救。

1、甲方职权范围

1、甲方只负责施工现场西北侧总控制配电箱安全供电管理工作。

1、乙方负责施工现场东侧电线杆电能控制范围内的用电安全管理工作。

3、安全事故责任

2、由于乙方用电技术、安全管理不到位、用电安全自我防范意识薄弱而导致人员触电伤亡、电气设备损坏等安全事故。由乙方负责。

由于乙方违反本协议《施工现场安全用电条例、生活区安全用电条例、临时安全用电条例》而导致人员触电伤亡、电气设备损坏等安全事故。由乙方负责。

甲方单位负责人:

乙方单位负责人:

甲方安全管理员:

乙方安全管理员:

签订时间:

签订时间:

签订地点:

安全协议书免费篇9

为进一步保证你的子女及学校的合法权益得到保障，现双方达成如下相关协议。

1、家长应主动向学校及班主任说明子女属特异体质，并详细向班主任、课任教师说明在校期间应对该子女注意的事项。家长瞒报病情的，学校不负责任。家长应定期打电话或来校了解学生在校身体状况，教育子女注意膳食营养。

2、学生身体有疾病，如癫痫病、心脏病、精神病等不适宜在校学习的，家长应给予治疗或休学。由疾病导致的自身安全问题由学生本人和家长负责。

3、学生有特异体质或者特定疾病，不宜参加某种教育教学活动，学校知道后应当及时告知家长，并在治愈后方可上学。班主任在了解学生情况的基础上要对特殊学生特殊对待，如上操、上体育课、劳动等不适合的特异体质学生参加的应劝说该生不参加。

4、家长应按医院相关要求做好对子女的身体体质检查工作，并将体检结果及时真实告知班主任老师，避免发生意外。

5、学生因自身身体情况引起的病情发作，学校或教师在知情的情况下要尽快通知家长，非学校能力范围内，学校不负责任。但因学生的特异体质引起的一切不良后果，学校及教师不承担责任。

6、家长应提醒子女在有病时积极主动报告班主任老师，并到医院就治，不得乱服药物。隐瞒病情，甚至逃学，由此造成的后果由家长和子女承担，学校概不负责。

7、此协议一式两份，一份由学生家长保留，一份由学校留存。

班主任（签名）：

学生监护人（家长签名）：

学生（签名）：

学校（盖章）

20xx年8月27日