保险公司反欺诈工作总结范文范例【优秀10篇】
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保险公司反欺诈工作总结范文【第一篇】
20xx年8月，有幸进入民安财产保险有限公司宁波中心支公司工作，转眼就到了年底。四个月前我跨入一份新的职业，如今我在这份职业上要跨过20xx年。
在该岗位上只有短短的四个月的时间，该篇总结主要想表达我对本岗位职责的理解，同时穿插一些工作感受。
我的岗位职责可以分为四块：（一）负责诉讼与诉讼有关案件的处理，大额案件处理方案的预先上报；（二）对诉讼或仲裁案件处理情况进行统计、总结和分析；（三）参与道路交通事故纠纷案件的调解工作；（四）接受事故客户电话咨询以及处理领导安排的其他事项。
我的主要工作是处理交通事故人伤诉讼案件，部门领导和同事都是经验丰富的人伤“老人”，在他们教导帮助下，入职一个月后，我可以开始独立办案。处理人伤案件需要丰富的专业知识，开头几次都是跌跌撞撞，常常一边办案一边琢磨，侥幸没犯什么错误。完整办理过几个案件以后，业务知识显得没有那么捉襟见肘了，但是人伤案件没有想象的容易，不时会有新奇的案子出现，督促我不断学习。
对于疑难及大额诉讼案件，总公司要求下级公司在开庭或者调解前通过公文系统就案件处理发表意见，并请示领导。该制度让我的案件处理思路与上级领导的案件处理思路及时进行交换，避免了我们法务人员单兵作战，极好地体现了团队精神。另外，总公司及时获得大额及疑难案件的信息，可以确保总公司对人伤案件整体特性的把握，及时了解人伤案件发展的动态。
总公司审计法务部每月、每季度或者不定时地会有一些数据报送工作，必须在一定时期内通过内网邮件报送报表。对诉讼和仲裁案件处理情况进行统计、总结和分析，主要工作就是配合总公司审计法务部的要求，制作、报送各类统计报表。虽然表格的报送工作比较频繁，而且表格制作很花时间，我仍然耐心地去完成每次报送，必须确保数据的真实无误，否则就不能准确通过数据体现案件信息。
调解工作，是我诉讼工作之外的一个补充。部门同事具有丰富的调解经验，刚到单位的时候，都是跟他们外出调解，在一旁看他们做调解工作。诉讼和调解是不同的又是相通的，诉讼更依赖于专业知识，但是调解不仅需要专业知识，更是一场心理的博弈，讲究“收、放与取、舍”，同哲学道理一般深刻精妙，从他们身上，我学习到了很多的经验，受益匪浅。
作为一个保险公司的员工和一个法务人员，接受客户的咨询是家常便饭。作为一个员工，我必须要有服务客户的意识，为客户着想，急他们之所急；作为一个法务，我的立场很坚定，我代表公司，我要竭力维护公司的利益。答疑也是一门平衡的艺术，而我只是一个粗浅的学徒，不断成长才是我该走的道路。
回顾总结20xx最后的四个月，感谢领导与同事，让我成长得如此迅速，确实也存在很多差距和不足：一方面，对于保险公司理赔流程还需要进一步地了解，可以使案件在自己和同事之间的流转更加顺畅；另一方面，自身的业务水平还需要进一步提高。总之，期待来年再战。
保险公司反欺诈工作总结范文【第二篇】
积极贯彻省市公司关于公司发展的一系列重要指示，与时俱进，勤奋工作，务实求效，勇争一流，进一步转变观念、改革创新，面对竞争日趋激烈的xx保险市场，强化核心竞争力，开展多元化经营，经过努力和拼搏，公司保持了较好的'发展态势，为xxxx保险公司的持续发展，做出了应有的贡献。全方面加强学习，努力提高自身业务素质水平和管理水平。
根据市公司下达给我们的全年销售任务，制定各个周、月、季度、年销售计划。制定计划时本着实事求是、根据各个险种特点、客户特点，可实现的目标。在目标确定之后，我本着“事事落实，事事督导”的方针，通过加强过程的管理和监控，来确保目标计划的顺利完成。
由于业务较多，有时难免忙中出错。例如有时服务不及时，统计数据出现偏差等。有时工作有急躁情绪，有时工作急于求成，反而影响了工作的进度和质量;处理一些工作关系时还不能得心应手。
总之，一年来，我严于律己、克己奉公，在思想上提高职工的认识，行动上用严格的制度规范，公司员工以不断发展建设为己任，锐意改革，不断创新，规范运作，取得了很大成绩。
保险公司反欺诈工作总结范文【第三篇】
2016年是人保财险股份制改革上市后的第一个年度。这一年，是我司面临压力攻艰克难的一年，是面对新变化、落实新机制、执行新规定的第一年。我司在市分公司党委、总经理室的正确领导下，在全体员工的奋力拼搏下，取得了一定的经营业绩。
2016年，我司实收毛保费****万元，同比增长*%，已赚净保费***万元，净利润***万元，赔付率为**%。较好地完成了上级公司下达的任务指标。
一、围绕目标，落实计划，紧抓业务工作。
1、计划落实早、措施实。
2016年初，我司经理室就针对**地区保险市场变化及2015年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。
在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。
2、抢占车险市场，加大新工程、新项目的拓展力度，坚决的丢弃“垃圾保费”
今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾”业务一是确保续保业务及时回笼，我们要求各业务部门按月上报续保业务台帐，由经理室督促考核，并要求提前介入公关。一旦出现脱报，马上在全司公布，其他人员可以参与竞争，从而巩固了原有业务，大大减少了业务的流失，保证了主要险种的市场份额占有率。二是与地方政府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程名录，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，充分把握市场主动，填补了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。三是已失业务不放弃。
我们不仅对2016年业务台账做到笔笔清晰，并要求业务内勤把2016年展业过程中流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。四是大小齐抓，能保则保。因为企业改制、转产、资金等因素对企业财产保险形成了较大的冲击，加之竞争等因素，使的展业难度和展业成本大大增加。针对这些情况，我们充分动员，统一思想，上下形成合力，迎难而上。做到责任到人，对保费在xxxx元以上的实行分管经理介入，共同公关。
3、在竞争中求生存，在竞争中促发展。
**地区现有1xxxx(中国财保、中国人寿、太平洋产险、太平洋寿险、中华产险、平安产险、平安寿险、天安产险、华邦代理、汇丰代理)经营财产保险业务和短期健康险业务的保险公司、营销部、代理公司，另已发现xxxx公司(大地产险)在我县争夺业务，而**地区人口少，企业规模小，我司面对外部竞争所带来的业务压力，保持沉着冷静，客观面对现实情况寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战：一是做好地方政府主要领导工作。
公司经理室多次向县委、县政府主要领导汇报工作，突出汇报我司是如何加大对**地方经济建设支持力度，是如何围绕地方政府中心开展工作的，我司积极参与了全民创业调研活动，与县领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使县委、县政府对我司热心参与地方政府工作表示满意，还对我司正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们，给予肯定。真实的让县委、县政府感到人保财险公司是真心为地方政府服务的，是值得扶持、信赖和帮助的，从而对我司工作给予了很大地倾斜。二是深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员，并从其他保险企业抢挖业务尖子加盟我司，赢得“回流”业务，使其他保险公司的工作处于被动状态。三是服务更加人性化、亲密化，公司经理室成员年初就对县属各大系统骨干企业实行划块包干，进行了多次回访，请他们对我司工作提出意见和建议，这一举措得到了企业的充分肯定，他们认为公司领导主动登门是人保财险的优质服务的充分体现，使客户对我司更加信任。
四是要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。五是按照向社会服务承诺和行业禁令，严格内部管控，以理赔和承保两大服务部门为切入口，全面提高公司整体服务水平。
4、以分散性业务为突破口，加大市场占有面。
根据**当前阶段的保源情况，年初，经理室经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们代理摩托车保险业务;同时与县教委取得联系，班子成员多次与分管教育的副县长、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。
5、开展劳动竞赛，促进“两险”业务健康成长。
我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了首季度“岁岁如意”贺岁保险、“幸福家庭”、“合家欢乐”等劳动竞赛活动，并自行组织了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末开展的“幸福家庭”突击中，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以14xxxx的好成绩超额完成市公司下达的任务。
6、狠抓理赔和防灾防损质量的提高。公司从狠抓第一现场的查勘率入手，坚持实事求是、“迅速、及时、准确、合理”的原则。只要接到报案，无论事故大小，无论白天黑夜，始终坚持赶到第一现场，掌握第一手资料，严格按照快速赔付流程，为客户提供力所能及的方便。一是坚持双人查勘，双人定损，交叉做案，限时赔付，不断提高服务质量;二是坚持24小时值班制度，积极参与“三个中心”建设，以进一步提高服务水平;三是加强考核、加大督查力度。
对理赔过程中出现各种问题一经查实，轻者批评教育，重者严肃处理，决不姑息;四是积极做好防灾防损工作。在分管领导的负责下，防理部门主动与各业务部门联系，及时拟订了重大客户防灾防损工作预案、夏季防汛安全检查办法、冬季防火防爆安全检查办法，始终做到提前把握，提前介入，积极会同相关业务部门对预案执行情况进行检查落实，对可能出现的问题及时采取措施，以减少损失，增强防范风险的能力。我们先后到有安全隐患的**纸业、**药业、**公司等重点客户单位帮助整改隐患，制订防灾预案，深受客户的好评，收到良好的社会效果。
二、调整经营思路，强化创新意识，提高公司效益水平。
今年我司在抓好效益型险种业务的同时，认真梳理“垃圾”业务，对往年赔付率高于10xxxx的劣势险种坚决予以放弃，对赔付率较高但仍存在一点利润空间的险种选择性承保。去年我司农险、养殖业保险赔付率高达10xxxx，我司从大局出发，坚决的暂停该险种的发展。企业一揽子保险存在保险费低，保障范围大、保险金额高的经营风险，特别是遇到洪涝灾害、被盗的事件，往往造成较高的赔付率，我公司从效益出发，对该险种的承保范围、承保条件进行了严格的限制。在注重各险种效益发展的同时，我们改变以往的经营套路，***厂车险业务属于我司续保业务，续保时间为9月份，但今年多家保险公司对此业务虎视眈眈，介入竞争，企图分羹，为保证万无一失，我司果断提前续保，使其他保险公司措手不及，稳固了业务的发展。
**纸业有限公司保险业务一直以来是我司囊中之物，续保是在11月份，公司经理室知道一旦提前续保，当年不仅会损失几万元保险费，也加大了下半年的业务压力，但为了弥补上半年因丢弃“垃圾”险种而带来的业务缺口，更好的调整序时业务结构，的实现已赚净保费，决定提前续保了该企业保险业务。我司这些工作是适应股份制改革后经营工作新形势的发展需要做出的大胆尝试，也是转变思想的实验性思路。
正是由于我司员工勇于承担重任，善于开动脑筋，充分调动积极性和创造性，做到人人有担子，个个有责任，因而，在强大的外部竞争中，我司上半年不仅没有丢失任何阵地，巩固了我司财险市场龙头老大的地位，还实现了新增业务的突破。
三、以新的考核办法指导工作，规范经营，提升管理水平，突出业务重点。
保险竞争越来越激烈是不争的事实，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，如何在竞争中学会竞争，在竞争中独领风骚，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我司除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，并逐步建立起全县企业信息网络，加强与保户的接触和沟通，提升公司管理水平。上半年我们按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中能够认真严格的按照上级公司采用，《**支公司抓住车辆年审时机宣传车险新费率》等新闻在省公司内部网上交流。
五、存在的问题。
1、公司疲于市场竞争和业务发展，对理论学习和业务学习有所放松。
2、面对强大的市场竞争压力，有的同志出现畏难情绪，少部分员工有思想惰性，缺乏市场发展前瞻性，主动出击少，被动挨打的多。造成了少部分业务的流失。
随着市场变化和竞争的激烈，就**而言，要牢牢地把握市场的主动权，必须加强争夺市场的力度和加快抢占市场的速度。
一是转变思想观念，积极适应股份制改革后新的管理模式和展业模式，继续加强竞争意识和危机意识的教育，加强并运用数据管理，引入激励机制，全面调动员工的积极性和主动性。
二是正确处理规模与效益、当前与长远、做大和做强的关系，加强整体公关力度，注重业务承保质量，以最快速度和最优的质量挑选并占领市场。
三是继续加强与公安、交警、教育、卫生等部门的沟通，争取他们的协助，努力提高五小车辆、学平险、校园方责任险、医疗责任险的承保率。
四是强化理赔服务工作。努力提高现场查勘率，采取人性化服务，区别对待，加快理赔速度，提高服务质量，改善外部展业环境。
五、针对竞争，密切注意同行业发展举措，加大公关力度，采取积极有效的方法，参与竞争，巩固原有险种的市场份额，积极拓展新业务、新保源。
保险公司反欺诈工作总结范文【第四篇】
2016年七月，我加入到了中国人寿保险公司，从事我不曾熟悉的人寿保险工作。一年来，在公司领导的亲切关怀和其它主管的热情帮助下，自己从一个保险门外汉到能够很好的为客户提供保险咨询服务，在自己的业务岗位上，做到了无违规行为，和全司伙伴一起共同努力，较好地完成了领导和上级布置的各项工作任务。以下是本人一年来的工作情况汇报。
一、努力提高政治素养和思想道德水平。
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种政治学习、主题教育、职业教育活动以及各项组织活动和文娱活动，没有无故缺席现象;能够坚持正确的政治方向，从各方面主动努力提高自身政治素养和思想道德水平，在思想上政治上都有所进步。
二、努力提高业务素质和服务水平。
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种业务学习培训和考试考核，勤于学习，善于创造，不断加强自身业务素质的训练，不断提高业务操作技能和为客户服务的基本功，掌握了应有的专业业务技能和服务技巧，能够熟练办理各种业务，知晓本公司经营的各项业务产品并能有针对性地开展宣传和促销。
三、严格执行各项规章制度。
一年来，无论在办理业务还是其它的工作中，都能严格执行上级公司和支公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，坚持使用文明用语，不越权办事，不以权谋私，没有出现被客户投诉的行为以及其它违规违章行为。业余生活检点，不参与赌博、购买非法彩等不良行为。
四、较好地完成支公司和本部门下达的各项工作任务。
一年来，能一直做到兢兢业业、勤勤恳恳地努力工作，上班早来晚走，立足岗位，默默奉献，积极完成支公司和本部门下达的各项工作任务。能够积极主支动关心本部门的各项营销工作和任务，积极营销电子银行业务和各种银行卡等及其它中介业务等。
一年多来，本人凭着对保险事业的热爱，竭尽全力来履行自己的工作和岗位职责，努力按上级领导的要求做好各方面工作，取得了一定的成绩，也取得领导和同志们的好评。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的伙伴比还存在一定的差距和不足。但我有信心和决心在今后的工作中努力查找差距，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，把该做的工作做实、做好。
保险公司反欺诈工作总结范文【第五篇】
从保险业的历史看,保险欺诈一直是影响保险业健康发展的毒瘤。在全球经济金融一体化、市场化的大趋势下,随着保险产品、保险服务的不断创新和信息技术的快速发展,保险欺诈也呈现出专业化、团伙化、虚拟化、复杂化等特征,防范保险欺诈风险已成为现代保险经营与监管的重要组成部分。但从我国保险业发展的进程来看,防范保险欺诈风险工作起步较晚,目前还处于自发、零散状态。如何构建科学有效的反保险欺诈机制,已成为行业亟需解决的问题。
国际保险监督官协会(iais)于2006年发布了《预防、发现和纠正保险欺诈指引》,该指引将保险欺诈定义为“欺诈实施者或其他当事人获取不诚信或不合法的利益的一项作为或不作为,并将保险欺诈类型分为内部欺诈、保单持有人欺诈和中介欺诈等。此外,还按照保险欺诈是否属于事前谋划,将保险欺诈划分为机会型欺诈和职业型欺诈。目前,我国对保险欺诈尚未形成一个明晰而统一的定义,大致可分为广义欺诈、一般欺诈和狭义欺诈。
广义欺诈实质上包含了保险过程中一切不诚信行为。包括:一是假借保险名义进行的违法犯罪行为。如非法经营类的假机构,合同诈骗类的假保单、非法集资等。二是签订、履行保险合同过程中的不诚信行为。如误导宣传、误导销售,拖赔、惜赔和无理拒赔等不履行合同义务的行为,诈骗保险金类的骗保骗赔行为,以及不履行如实告知义务等。三是保险经营过程中各类弄虚作假的违法违规行为。如保险机构虚假承保、虚假退保、虚挂应收、虚列费用、虚假理赔等违规经营行为,以及保险从业人员侵占、截留、挪用公司或客户资金、商业贿赂等违法犯罪行为。
一般欺诈主要指保险合同当事人的欺诈行为。包括:对保险公司的欺诈和对保险消费者的欺诈。如,投保时不如实告知,出险时故意隐瞒可能导致免赔的原因等。狭义欺诈主要指针对保险人的欺诈。包括投保人、保单持有人和保险中介对保险公司的欺诈,通常称为“保险诈骗。如为了骗取保险金,投保人、被保险人或者受益人故意虚构保险标的;编造未曾发生的保险事故,或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度;故意造成保险事故等。
1.保险欺诈直接侵害了保险消费者利益。
在第三方为主体的保险欺诈行为中,假机构、假保单等欺诈行为不仅直接骗取了保险消费者的保费资金,还造成保险消费者失去获得合法保险服务的机会,对保险消费者极有可能造成或有损失,即当保险事故发生或保险责任需兑现时,消费者无法获得保险金。这种情形一旦出现,对保险消费者而言无疑是“雪上加霜。2.保险欺诈间接推高了保险产品和服务的价格。
由于假赔案类的保险欺诈大量存在,保险公司为了维持稳健经营,总是将这些额外的损失通过提高保险产品的价格来转移经营风险。美国反保险欺诈联盟的有关数据表明,仅1995年,美国因保险索赔欺诈的支出就高达853亿美元,相当于每个美国人为此支出美元。欧洲保险人联合会(cea)估计25个欧洲国家中涉及保险欺诈的金额至少达到80亿欧元,相当于其年保险收入的2%;1999年,英国保险人协会(abi)认为的保险赔款支出(约亿欧元)为欺诈者所得,导致每个被保险人为此多支付了4%的保险费。
3.保险欺诈侵蚀了保险公司的效益,甚至危及其生存。据美国的一项统计,美国1969年至1990年之间倒闭的302家保险公司中,30%是因为防治保险欺诈不力。保险欺诈案件的犯罪数较高,世界各国对保险欺诈案件的数量并无准确的统计。据国际保险监督官协会(iais)的经验估计,保险欺诈约占保险赔付总额的10%~20%。由此保守推算,每年我国保险业因欺诈案件形成的损失达400亿元。
4.破坏了保险市场的秩序,损害了保险业的形象。保险欺诈破坏保险行业和经济金融秩序、损害社会信用、败坏社会风气。为骗取保险金,不惜铤而走险,谋害被保险人,还将造成极大的社会危害。具体看,利用假机构、假保单进行欺诈,实质是非法经营,而且不用兑现任何保险责任,对合法保险机构的正常经营将造成极大的冲击。同时,这类骗取保费的欺诈案件增多,使社会公众对正常的投保心存疑虑,破坏了行业的形象。
1.反保险欺诈是维护保险消费者利益的客观需要。从保护保险消费者权益的角度看,开展反欺诈的首要目的就是要维护保险消费者的知情权、选择权和财产安全权,保证保险消费者保费资金安全,以及正当获得风险保障的权利。
2.反保险欺诈是提高行业抗风险能力的重要途径。欺诈活动暗流汹涌,损失巨大,是中国这样的新兴保险市场不可忽视的风险因素。对欺诈风险做到可知、可控,关系重大。扎实有效地开展保险业反欺诈,挤压不正常的理赔支出,既有利于保持保险资金的充足性,又能够促进保险公司经营数据更加真实、透明,管理更加精细化,使大数法则的基础更加牢靠,保险公司可以更加精准地识别、分散风险,增强抗风险能力。可以说,反欺诈是保险公司由粗放经营向集约经营转变一个较好的切入点,也是当前保险行业转变发展方式的一个重要组成部分。3.反保险欺诈是提升企业核心竞争力的有力支撑。建立有效的反欺诈机制,快速地甄别赔案的真伪,有利于缓解防范赔款漏损与缩短理赔时间之间的矛盾,提高理赔效率。同时,可以减少因虚赔、滥赔导致的成本推动型费率上涨,增强保险产品的竞争力,也增进了消费者福利。另一方面,反欺诈技术融入保险业务流程,强化了保险公司风险管理的微观基础,而且在提高经济效益方面具有循环累积、收益递增的特点,在扩大社会效益方面具有树立行业公信力、维护消费者利益的特征,对保险企业提升核心竞争力具有重要意义。
4.反保险欺诈有利于提升监管的科学性和有效性。从世界各国保险监管实践来看,反欺诈监管已经成为各国保险监管的重点内容。国际保险监督官协会核心原则第27条明确提出:“监管机构应要求保险公司和中介采取必要措施,预防、发现和处理保险欺诈,并且发布了《预防、发现和纠正保险欺诈指引》,指导监管机构如何开展反保险欺诈监管工作。美、英等保险业发达的国家,其保险监管部门都设有专门机构负责此项工作。国际和国内反保险欺诈工作实践反复证明,加强反欺诈监管,可以更好地保护消费者利益,更好地维护保险市场秩序,更好地创造保险业发展的环境,有助于树立保险行业诚信经营的良好形象,更有利于提升保险监管的科学性和有效性。
二、当前我国保险欺诈的现状。
2009年7月,_以打击“假机构、假保单、假赔案为重点,拉开了系统地开展反欺诈工作的序幕。通过专项治理,全行业共发现和查处各类假冒保险机构案件32起,各类假冒保单20万余份,各类虚假赔案16000余件;向公安机关移交并已立案侦查涉嫌犯罪的“三假案件149起,部分案件已经法院判决,追究了有关人员刑事责任,初步遏制住“三假案件高发的势头。近年来,非法经营和合同诈骗类的欺诈行为基本得到了遏制,假机构、假保单类案件几乎绝迹。当前的保险欺诈行为主要为保险诈骗类,尤其是车险业务面临较大保险诈骗风险。从保险欺诈发案的情况看,当前保险欺诈具有以下特点:一是机会型欺诈在车险、健康险、政策性农险领域较为普遍。由于这些业务出险概率大,保险公司查勘定损力量不足,一些客户存在挽回历年投保“损失的心理,往往采取夸大损失或诊疗费用的方式,向保险公司超额索赔。在个别地区甚至形成了专为机会型欺诈“服务,制售假病历、假责任认定书的骗赔产业链。二是职业型欺诈在经济发达的地区较为活跃。少数不法人员以地缘、血缘关系为纽带,有组织、有计划地实施保险欺诈犯罪。苏、浙、沪等地就存在以车险诈骗、制售假保单等为生的犯罪团伙。
2011年破获的宁波车险“碰瓷团伙诈骗案,诈骗团伙成员均为同乡关系,在受害车变道或违章之际故意碰撞制造事故骗取保险金。三是保险欺诈活动与保险公司管控薄弱相互交织。部分保险公司重业务规模、轻风险防范,核保不严、标的查验不到位,一定程度上也助长了保险欺诈行为。如少数保险机构查勘不及时,为欺诈者伪造现场、伪造证据留下了充足的时间和空间;部分保险公司稽核审计、移送司法等事后监督和惩处机制不到位,致使违法违规者未付出应有的代价。更有甚者,极少数保险机构为争抢业务,恶意虚构赔案。如2011年人保财险乌鲁木齐市分公司制作假赔案,套取赔款万元用于赠送玻璃破损险。四是欺诈案件处置难度增大,追逃追赃减损存在一定困难。如列为2011年_与_联合督办的王某、鞠某交强险假保单案。犯罪嫌疑人制作假冒某产险公司内蒙古、山东分公司的交强险保单在江苏境内销售,数额上万份。因犯罪嫌疑人跨省作案,追逃难度较大。另一方面,部分欺诈案件发生后赃款、赃物去向不明,追赃减损难。在涉保非法集资、制售假保单类欺诈案件处置过程中,保险公司出于维稳需要往往垫付资金,但大多难以追偿。如新华人寿湖南永州中心支公司李志勇、吕湘荣假保单案,涉及假保单千余份,涉案金额近2000万元。虽然法院已判决,但公安机关仅收缴了两台汽车和部分办公用品,公司垫付的款项无法追偿。五是跨境欺诈案件在东南沿海开始出现。近年来,一些台湾居民在台湾投保后,在大陆制造意外伤害或死亡的保险事故,再向台湾保险公司索赔。如2011年11月,台湾居民胡某断掌案,经福建警方侦查,系自伤自残行为。据台湾方面反馈,胡某在福建莆田探亲前曾投保保险金额约新台币3000万元的巨额保险。
三、保险欺诈的成因分析。
欺诈信息识别系统,无法及时有效识别可疑案件。四是关键岗位的人员管控薄弱。如核保、理赔等关键岗位员工与犯罪分子内外勾结实施骗赔,损害公司利益;销售人员诚信管控薄弱,少数营销员利用高息假保单进行非法集资等诈骗活动。
一是立案难。一方面是由于保险单证未纳入“有价单证或“重要空白凭证的范畴。《刑法》第177条、第178条等条款,对伪造、变造银行票证、信用卡、有价证券等银行、证券业的“假单证行为都有明确的立案追溯标准,但对“假保单的立案追溯标准没有明确。公安机关认为保单不属于金融票证,不予立案。另一方面,保险诈骗罪系特定行为主体、采取法定的手段形成的既遂犯,但对于其他行为主体、采取其他手段、未取得赔款的保险诈骗行为,公安机关一般不作为刑事案件立案。二是取证难。尽管《保险法》第155条规定“保险监督管理机构可以进入涉嫌违法行为发生场所调查取证,但是在某些案件,尤其是在业外单位或个人涉嫌欺诈的案件调查过程中,保险监管机构进行调查取证时经常会遇到很大阻力,往往要争取当地公安机关或其他行政机关的配合才能顺利完成取证和查处。三是量刑难。《刑法》针对保险犯罪所确定的特有罪名仅“保险诈骗罪一项,相关的罪名也很少,许多破坏保险管理秩序的行为只能以非法经营罪、普通诈骗罪或合同诈骗罪等一般罪名进行惩治。如“假机构和部分“假保单案件。特别是在少数“假保单案件的量刑上,一些单纯制造假保单而缺乏证据证明存在销售牟利的行为难认定为犯罪,多数销售假保单的案件也只能以实际犯罪所得计算犯罪金额,以致此类危害国家保险管理秩序的行为得不到应有的惩处。
(三)缺乏行业信息共享平台和协作机制,为保险欺诈“创造了一定的作案空间一是目前我国保险业尚未建立统一的信息查询平台,行业信息化建设水平不能满足打击保险欺诈活动的需要,不利于防范超额保险、重复投保、多家索赔等行为。尤其在承保、理赔信息共享方面,除少数省份建立了车辆信息平台外,大部分地区还处于空白。各保险公司往往只掌握各自客户和标的信息,恶意投保人可能通过更换保险人的方法来达到重复欺诈。二是缺乏广泛的行业内部协作。各保险公司打击保险欺诈工作多处于相对独立的状态,行业内部信息共享程度较低,类似的“黑名单和综合评估信息没有在同业间共享。大量假赔案只能依靠知情人举报和公司内部核查发现,通过行业信息共享发现的极少。
(四)保险消费者识假防假能力意识不够,给保险欺诈以可乘之机。
一是保险消费者的保险知识相对匮乏,对保险产品的属性、条款不熟悉,投保观念不成熟,过度关注投资回报和收益率,投保理念偏离了保险的核心保障功能,容易受到高息利诱而卷入涉保非法集资、假保单。二是保险消费者对所购保险产品真伪分辨不清,不知如何查询保单真伪、理赔情况等重要信息,加之造假者的造假技术日益先进,容易上当受骗。三是消费者风险意识差,对利用保险进行诈骗没有防范意识,有的甚至随意把个人身份证等重要物品交给他人使用。
四、当前我国反保险欺诈与iais反欺诈指引的比较。
(一)关于保险欺诈的界定问题。
假为重点的反欺诈情况看,保险欺诈主要指利用保险单证或保险合同,通过虚构事实、编造虚假材料诈骗投保人、被保险人和保险人,谋取不法利益的行为。从作案手段看,主要包括假保险机构、假保单、假赔案三类,从涉案人员看,主要包括业外诈骗和业内诈骗两种。其中,业外诈骗包括非法经营的假保险机构、以骗取保费为目的的假保单、以诈骗赔款为目的的假赔案等;业内诈骗包括从业人员利用保险单证诈骗投保人保费的非法集资、以骗取赔款为目的的假赔案等。由此可见,在保险欺诈的界定上,我们与iais的界定有一定的差别。iais界定的保险欺诈主要是针对保险人的欺诈,未将针对被保险人的欺诈纳入保险欺诈的范围,如非法从事保险业务(假机构)或未获公司授权从事保险活动(假保单)等。而我们在监管实践中对保险欺诈把握,既包括对保险人的欺诈,又包括对被保险人的欺诈,但对虚假费用等内部欺诈未纳入保险欺诈的范围,一般将此类行为作为违规问题或刑事案件来立案处理。随着保险欺诈的不断演变,国际上有些国家也开始把非法经营或未获得保险公司授权从事保险活动列入保险欺诈的范畴,依法予以打击。如美国的宾夕法尼亚州通过立法将非法经营的假保险机构和假保单列入了保险欺诈的范畴。
(二)防范欺诈风险的制度安排。
iais在反欺诈指引中,对防范欺诈风险的制度安排提出了明确的要求。首先,明确了保险公司和监管机构在反欺诈中的责任和义务。规定:保险公司应当评估公司自身的薄弱环节,并辅之以行之有效的制度、高效的流程和完备的内部控制,以防范和化解欺诈风险。监管机构应当提出对保险公司加强内控管理的监管意见,并督促其在内部控制体系的薄弱环节采取最恰当及时的补救措施等。其次,要求保险公司建立系统的制度和必要的措施来防范欺诈风险。如建立员工反欺诈培训制度、疑似欺诈报告制度、责任追究制度等,成立专门的部门统一管理欺诈风险,编发道德行为手册,加强入职遴选、在岗履职检查和内部审计,强化理赔评估和中介业务的管控等。第三,明确了监管机构的责任。要求监管机构配备相应的监管资源,制定防范欺诈风险的指引,采取风险导向型的方法来监督保险公司化解欺诈风险,并向立法机关提出防范欺诈风险的建议。从目前国内保险经营和监管实践的情况看,在防范欺诈风险方面,监管层面建立了司法案件报告制度,要求保险公司、中介机构和各保监局及时报告各类欺诈案件,定期汇总分析案件风险;建立了案件责任追究制度,包括对欺诈案件的问责;建立了行政执法与刑事司法协作制度,与_联合印发了《加强协调配合共同打击保险领域违法犯罪活动的通知》、会商_出入境管理局后印发了《关于规范阻止保险领域案件责任人员出境工作的通知》;以《稽查情况通报》为平台,及时向保险公司通报典型欺诈案件,提示欺诈风险;为防范公司员工和营销员侵占、挪用保费的风险,推行了零现金制度和见费出单制度等。在公司层面,各公司在核保、核赔、财务核算、单证印章等管理制度的基础上,初步建立了欺诈案件查办、报告制度;有些公司的分支机构还积极运用信息技术,加强理赔环节的管控;有些公司积极与当地公安机关合作,建立了防骗赔警务工作站等;有些公司积极与专业调查公司合作,加大了骗赔案件的调查力度。在行业层面,大部分地区建立了车险信息查询平台,为发现和惩治保险诈骗创造了条件。这些制度、措施的建立与实施,对全行业系统开展反欺诈工作奠定了较好的基础。
虽然,在公司管控层面、行业合作层面和监管方面,我们都有相应的制度安排,但与iais的反欺诈指引相比,还存在一定的差距。一是在公司治理层面,部分公司对欺诈风险认识不足,未将防范欺诈风险纳入企业责任范畴,在公司发展战略中对如何防范欺诈风险没有具体的规划。二是在公司内部管理层面,大部分公司未能将反欺诈纳入全员培训体系,缺乏专门的部门统一管理欺诈风险工作,内部检举报告制度不健全,使用信息技术识别欺诈风险还不普及。三是在行业层面,欺诈信息共享和防范欺诈风险的交流合作不够,缺乏统一、高效、全面的欺诈信息平台,仅局限于车险信息查询平台。四是在监管层面,缺乏专门的反欺诈指引,对保险公司反欺诈的组织架构、制度建设和执行情况监管不够。
但大多数公司的反欺诈工作还处于。
零散、自发的状态。反保险欺诈具有两个突出特点,一是公共产品属性突出,具有外溢效应和非排他性,存在“搭便车现象,很难依靠单个保险公司单独完成;二是点多面广,有其复杂性和多样性,仅仅依靠行业本身也很难完成。世界各国反保险欺诈经验也表明,建立“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作四位一体的反欺诈机制,全面动员各方力量,共同打击保险犯罪,才能取得积极的成效。
建立行业反欺诈信息平台和欺诈风险信息共享机制,共享信息包括从业人员不良记录、投保人、理赔申请人、受益人、中介机构和其他第三方的欺诈信息等。建立反欺诈专项资金,用于打击保险欺诈犯罪为目的的欺诈风险管理、举报奖励、组织开展专业培训、警示宣传以及反欺诈基础设施建设等。
(四)完善行政执法和刑事司法的协作配合机制。
完善案件移交和联合执法工作制度,建立案件联合督办机制,逐步健全与公安司法部门的反欺诈合作机制。研究建立行政执法与刑事执法交流互训制度。完善与公安、司法、人民银行、工商、消防等部门的案件信息和执法信息通报制度。探索与医疗_门共同打击医疗健康保险骗赔案件的联动机制。
保险公司反欺诈工作总结范文【第六篇】
我国xx岁及以上老年人口已达亿，养老服务领域空间广阔，但一些不法分子利用老年人辨识能力不强、权益保护能力不足的弱点，打着“养老服务”“健康养老”等旗号，设置陷阱，坑骗老年人的“养老钱”。
作为全国打击整治养老诈骗专项行动办公室成员单位之一，民政部成立了打击整治养老服务诈骗工作领导小组，于x月xx日召开领导小组第一次全体会议，并印发打击整治工作方案，明确了集中开展专项行动的具体部署，要求各地民政部门健全相应工作机制，规范整治养老服务涉诈乱象问题，切实维护老年人合法权益。x月xx日，民政部召开全国打击整治养老服务诈骗专项行动第一次推进会，部署推进养老服务领域打击整治环节的阶段性目标任务。
为确保专项行动抓紧抓细、走深走实，全国各省（自治区、直辖市）民政部门均已制订印发本地区专项行动实施方案，并成立了专项行动领导小组，抽调专门工作力量组建专班。如内蒙古自治区民政厅成立了由厅长任组长的专项行动领导小组，还组建了由养老服务处等多个处室为主要成员的工作专班；在河南省，各地市民政部门将专项行动纳入单位“一把手”工程，纳入年度工作重点，成立工作领导小组，抽调精干力量组成工作专班，专项行动开展有力有效。
宣传发动、打击整治、总结提升是专项行动的x个关键环节，其中宣传发动贯穿始终。为了让广大老年人快速识别涉养老服务诈骗行为，各地民政部门组织开展了通俗易懂、形式多样的宣传活动。
xx等多地民政部门梳理总结了养老服务诈骗的常见类型和套路，比如以提供“养老服务”、投资“养老项目”、销售“养老产品”、开展“养老帮扶”等为名，通过免费礼品、高回报等噱头引诱老年人，进而实施养老服务诈骗、非法集资等，侵害老年人财产权益。与此同时，xx等多地民政部门整理制作了反诈公益短片、指南、告知书、海报、漫画等，通过微信公众号等新媒体传播扩大影响力，西藏自治区拉萨市专门制作藏语宣传片方便老年人观看，陕西省富平县还将养老诈骗案例编入地方戏曲传唱。
xxxx年年底，民政部召开全国防范化解养老服务诈骗动员部署电视电话会议，要求对已经登记的养老机构和未经登记但从事养老服务经营活动的服务场所进行全面摸底排查。此次全国专项行动开展后，再次提出完成复查“回头看”的任务，准确摸清隐患底数，确保不留盲区死角。
目前，全国民政系统正在按照民政部统筹部署，对所有养老服务机构及场所开展复查，对风险问题进行再梳理、再整改、再纠偏，制定详细的工作台账，并建立风险隐患等级从高到低的“红橙黄绿”风险管控名单，实施分类处置，按照“一院一策”的要求，有效化解风险。注重部门联动，加强与公安、市场监管等部门沟通协调，协同对未登记备案但开展养老服务的场所、新成立的养老机构、嵌入式小微养老机构、农村互助幸福院等开展排查整治，形成工作合力。
为强化线索收集，福建省民政部门采取有奖举报等方式，增强防范打击整治的声势；江苏省将“xxxxx非法金融活动举报平台”纳入养老服务诈骗举报途径；海南省民政厅要求加强举报线索核查，及时将核查结果、处理进展情况向举报人反馈，有效回应群众诉求。
开局良好，后程可期。全国民政系统将持续营造打击整治养老服务诈骗的.强大舆论声势，为广大老年人安享幸福晚年创建良好的社会环境。
保险公司反欺诈工作总结范文【第七篇】
20xx年上半年，在分公司党委、总经理室的正确领导下，全体车险员工自加压力、勤勉工作、顽强拼搏、昂扬斗志，以有效益快速发展为主题，以当前车险转型发展为机遇，扎扎实实开展各项工作，取得了较好的成绩，受到上级公司的肯定以及其他兄弟公司的称赞和学习。下面对20xx年车险部上半年的工作总结如下：
截至6月8日，在全辖车险员工的共同努力下全市实现保费收入万元，同比增长%，完成全年计划任务的42%。
根据监控数据统计：截至6月8日，全市共承保机动车60224辆，增幅%；交强险累计保费收入万元，同比增长10%，单均保费同比增加5%。总折扣率同比下降%，续保率达到%，在全省位居前列。车险业务的高效快速发展，为顺利实现全年各项任务目标打下了坚实的基础。
货运险方面，截至6月8日，全市货运险业务实收保费万元，完成20xx年货运险全年计划比例%。
这些成绩的取得饱含了全市所有车险、货运险员工辛勤的汗水和心血，倾注了全辖各级公司领导的重视和支持，是大家敢于拚搏、勇于奉献的结果。在此向一直以来支持车险、货运险工作的同仁表示衷心的感谢和崇高的敬意！
上半年，我们主要做了以下五方面的工作：
（一）调整经营思路，提高车险效益能力，加快车险业务跨越式发展。
年初，我们就对吕梁市场进行充分调研分析，根据省公司下达的任务指标，进行计划分解，早谋划、早动手。业务增速逐月攀升，呈现快速发展势头；但同时市场同业发展迅猛，给公司市场地位形成了很大冲击。一方面公司坚持“促发展、保效益、防风险”的工作基调，坚持有效益的发展，今年吕梁总体经济形势好转，新增车辆快速增加，带动了车险业务快速发展。我们利用自身在行业的主导地位，依托省公司车险承保政策，对原来的《车险自律公约》进行修订，严格优惠系数、统一折扣标准，对营运货车实行新车最高折、续保最高8折限制；新家用车最高优惠%的限制；交强险手续费最高4%、商业险手续费10%的限制，一系列自律政策的推行降低了成本，提高了保费充足率。另一方面市场份额的刚性考核不断加强。面对新的形势和要求，公司一方面积极宣导市场意识，引导基层加快发展的同时，紧盯市场、关注对手、确保份额；宣导有效益的发展理念，鼓励引导基层公司坚持效益观念，坚定围绕效益发展的信心和决心，坚决剔除垃圾保费、高赔付业务，很大程度上优化了业务质量，确保了全年效益的实现。另一方面，在业务发展中自己牢固树立服务意识，强化上级为下级服务、机关为基层服务、全员为客户服务的意识。以服务促进业务发展。一是分公司车险部从1月份开始就实行车险业务日报表、周快报、旬监控、月总评，数据来源主要有省公司版监控系统、总公司版监控系统、行业报表、财务报表、信息部报表等，实现了全方位、多维度的监控。针对统计口径不一致的情况，通过对监控平台进行改造，将监控深度延伸到县支公司，统一了数据口径，提高了系统使用效率。分公司车险部按月及时下载后发送给各市分公司。每天编制日报，将最新的业务进度呈现给大家；每周发布业务周报，将业务累计进度和4s店的情况及时发布；每月发布一期《车险战报》，使各公司了解到最新的业务进度、市场形势、竞争对手、行业动态等信息，为领导和基层及时、客观、科学分析把握市场新动态，调整竞争策略提供科学依据；重点对平安电销进行调研、为应对国寿财竞争提出建议，提升自身素质，提高竞争能力。每月初为基层下发续保明细，通报公司续保率；下发了重点企业拓展明细及方案；推广好的经验和做法，促进各基层公司相互学习，共同借鉴，促进业务发展。二是加大攻关力度，不断开拓创新。与吕梁农机座谈达成继续合作拖拉机保险合作协议，为基层公司抓住拖拉机年审机遇，提前做好了政策铺垫。拖拉机交强险工作稳步实施，既完善了农民的保险保障体系，又拓宽了交强险业务范围，支持农村发展，达到双赢。与顺达客运公司全面签订全市客运车辆保险协议，成功续签吕梁建行等单位车辆保险业务；有力促进了车险任务的圆满完成。同时我们将车险招标业务和统保工作作为业务拓展的重点。同建设银行、网通公司开展了一系列活动。积极参加电力公司的招标业务，进行标书制作和后期沟通协调。根据总、省公司“总对总”协议，做好落地服务，与上海大众、一汽大众、东风日产进行积极磋商。后期还会跟广州本田、雷诺等厂商进行合作。车险部主动协助基层进行业务指导，缮制标书，主动攻关，挖掘业务新领域，开拓业务发展新思路。三是为提高工作效率、提升服务质量，车险部向全辖做出服务承诺，承诺内容包括工作态度、工作效率、工作流程、工作环境等。旨在自我监督、自我加压，做好本职工作。建立“一对一”督导机制，对各基层公司的业务发展、业务管理、效益指标进行监控，发现问题及时提出整改建议。针对保费收入增速、市场份额、赔付率、承保利润等指标向各公司下发了《督导提示函》，提出整改建议，通过实际行动提高服务效果，提升业务质量。四是出台《20xx车险业务承保指引》，规范业务发展，对全市车队业务历年经营情况进行赔付分析，围绕车险盈利，积极探索车险业务新的承保方案；对每个支公司的车险业务近三年赔付情况，分车型分险种分县支进行了数据分析，提出了合理的承保要求和建议，对各公司20万元以上车险重新梳理并制定了新的承保政策。对上级公司新出台的精细化的承保政策进行宣导和解读，上下联动，细化承保政策，防范化解经营风险，确保车险、创利能力提升；五是灵活考核、竞赛，促进业务发展。出台考核办法，针对业务发展不同阶段情况，一季度开展了《吕梁分公司20xx年关键指标竞赛考核办法》、《吕梁分公司20xx年一季度车险业务发展竞赛》，并积极进行了考核兑现，推动了业务发展，有力地保证了车险任务的圆满实现。
（二）着力提升与4s店合作水平、加快专管专营业务发展。
20xx年，车险部紧紧抓住4s店这块车险潜力业务作为公司车险工作重点，以外地市先进典型引路的方式，由点到面、由浅入深不断在深度挖掘上下功夫。为了解吕梁4s店现状分公司王总亲自带领相关部门负责人对每一家4s店进行上门沟通，并对沟通结果绘制相应表格进行统计汇总，开会研究。通过积极探索分公司营业部分别与中海上海大众、华吕东风本田、山西吕梁大昌众达汽车服务有限公司、吕梁瑞华丰田汽车销售服务有限公司、山西申银汽车销售有限公司、山西金谷泓龙汽车销售服务有限公司、吕梁顺宝行汽车销售服务有限公司等4s店达成了合作意向并在个别4s店派驻专人进店展业，并对每一家4s店由车险部负责对车辆销售人员进行了车险基础知识培训，开创了我公司与4s店合作的新局面。通过加强与4s店的交流和沟通，积极发展新车业务。不仅实现双方真正意义上的双赢，而且为公司业务发展开拓了新领域注入了新动力。下一步，吕梁分公司将在4s店业务专管专营的基础上，总结经验，积极探索、进一步实施公务用车、出租车、公交车、中介业务专管专营，强化销售能力、盈利能力建设，不断打造专业化服务优势。
（三）改善业务质量，强化风险选择与识别，细化管理，强化考核，规范发展。
20xx年分公司车险部坚定不移地执行业自律公约及省公司承保政策，业务管控能力进一步增强，承保质量有所好转。在此方面主要作了以下几个方面的工作：
一是完善承保政策。实行差异化承保以来，吕梁公司车险业务结构明显好转。在分公司总经理室的指示下，车险部会同客服中心、理赔中心认真分析不同客户群、不同险种的赔付情况，有针对性地调整承保政策。今年来，一是对家用车、私营企业等零散客户车身划痕险承保条件加以限制；二是对上年度出险5次、赔付率高于200%的非新车业务原则上拒绝承保；三是对雷诺、沃尔沃等配件价格边高的车辆要求不保车损险，对于大车队等特殊情况保户要求承保的不给予任何优惠、折扣。通过管控，折扣率同比下降个百分点，提高了保费率充足率，提高了承保质量。
二是按照《20xx年车险承保指引》，分公司车险部根据本地实际，制订了车险承保政策，对业务进行细分，对折扣率、费率、赔付率n等指标进行监控，对展业政策调整，进行风险识别和选择，切实把握风险变化，采取有效措施促进业务质量持续改善。
三是在省公司进行核保集中后分公司车险部对核保条件进行统一，做到有理有节，既不放松限制，又不机械死板。有效地解决了省集中后“核什么”与“怎么核”的问题，车险承保管控的集中化和标准化程度明显提高，风险管理能力进一步加强。
上半年，通过险种和保额控制承保、承保折扣向优质业务倾斜、严格执行车辆使用性质、主动放弃赔付率n较高的业务、对风险业务合理运用风险管理技术、下达督导整改通知书（今年车险部对区县级支公司共下达督导整改通知书6批次）、强化专管专营业务的管理、对亏损车队业务进行改造、使车险的业务结构大为好转，交强险占比更加合理，最终实现车险的效益发展。
（四）坚持依法合规经营，加强对竞争对手的研究当前保险监管的力度持续加大，处罚更加严厉，对公司合规经营提出了更高要求。吕梁车险坚持依法合规、诚信经营不动摇，坚持在合规中求发展，在规范中创效益。今年上半年，经过保监部门检查、内部检查、自查等形式，使车险合规经营理念深入人心，并付诸行动，使车险承保时如何规避免理赔风险做到心中有数。合规问题的产生既有机制的问题，更多的是合规意识不强的问题，总是想着走捷径，意识不到问题的严重性。上半年分公司车险部积极指导各基层公司深入贯彻落实保监局“一对一”会议精神和《保险机构案件责任追究指导意见》的内容，对一般性和重大违法违规行为进行自查自纠、针对存在的问题立即整改。深入开展《中国人民财产保险股份有限公司案件责任追究暂行办法》和《中国人民财产保险股份有限公司对违法违规责任人处理的暂行规定》“两个制度”的学习，将车险依法合规工作做好做实。
今年来车险部以信息员制度为契机积极深入市场进行调研，掌握同业不同时期、不同区域的动向，获取同业核心政策，对信息进行甄别和过滤，制定针对性竞争办法，用好用活政策，为基层更好地做好同业竞争提供指导，充分发挥自身特长、扬长避短、多措并举促进业务发展，稳步提升市场份额。
（五）明确货运险任务目标，制定倾斜政策，多渠道挖掘保源，落实货运险业务发展方针。
我公司总经理室一直对货运险业务发展高度重视，为公司货运险业务的均衡发展提供了有力支持。今年来，分公司车险部和基层公司多次召开会议，共商发展大计，理清发展思路，提升服务水平，力争统筹兼顾。我们经常主动与基层公司沟通，了解一线情况、市场实际，为基层公司业务会诊，提出发展建议。对业务落后的找出问题的症结，指明发展方向，开辟业务亮点；对发展迟缓的帮助排查摸底寻找保源，确定主攻方向；对进度较快的予以表彰鼓励，既压担子又给政策。同时与理赔中心密切联系、沟通，及时发现、关注业务风险，严把承保关，有舍有得，对不同业务实施差异化费用政策，使货运险业务健康发展、和谐发展。今年以来，随着全球及我国经济的逐步复苏，为公司货运险业务发展带来了机遇。我公司面对机遇积极跟进，出台多项举措抢占发展空间。一是在业务上及时跟进，巩固业务阵地。摸清当地市场情况，做到抓大不放小，发展富有活力的大型民营企业、跟踪受金融危机影响较大企业的生产销售形势，对于已恢复正常生产的，迅速跟进，做到恢复一家跟进承保一家，今年5月经过省、市两级领导的共同沟通和努力顺利签出吕梁海洋货运险第一单，收取保费9万余元。二是挖掘市场，大力拓展新兴客户。将货运险市场营销地图和编制指南下发各经营单位，对所辖区域保源进行全面摸底。在此基础上，重点对与我公司有财产险等业务合作但未向我公司投保或向其它公司投保货运险的企业进行重点展业。大企业由基层公司经理室成员作为第一责任人，牵头进行公关；其余企业分解落实到各团队或当地营销部相关业务人员。三是服务保障，建立一支专业技术保障队伍。货运险业务较为复杂，为把好入口关，公司组建了一支强有力的后台技术保障队伍，所有新保业务由专业的技术人员和客户进行沟通，把好承保关。
上半年车险工作虽然取得了一定的成绩，但是，我们也应当清醒地认识到，目前车险经营管理中仍然存在着一些关键问题与主要矛盾。一是业务发展压力很大，省公司要求在6月底车险保费同比增长40%，我们的差距依然不小，而且要实现有效益的快速发展；二是同业公司加大竞争力度，竞争手段多样化，从以前的拼价格、拼手续费变为拼管理、拼服务，竞争方式围绕精细化管理和差异化经营展开，竞争特色有平安的电销、有国寿财的交叉销售、有太平洋的专业化团队等。
目前压力是有，但机遇也有。从宏观经济看：今年我市的经济形式快速回暖，经济进入快速发展时期，车辆快速增加，车险需求增大。从行业监管看：新的《山西省保险行业协会机动车辆保险自律公约》执行情况良好，“规范受益”成为行业共识；车险信息平台上线，使信息公开化、透明化，避免了行业内耗；交叉检查，加大违规处罚力度，确保竞争规范有序。从市场竞争看：我市财产险主体市场竞争格局基本稳定，只是彼此业务规模有所变化；风险管控、效益优先成为行业共识。
总体来看，下半年困难与机遇并存，我们要树立忧患意识和前瞻意识，不松气、不放弃，再聚力量，把握机遇，不盯计划、盯市场，用行动实现新的跨越。
（一）坚持有效益发展不动摇，多措并举加快业务发展今年下半年市场竞争压力将会继续加大。分公司车险部要在下半年的业务发展中做到先发制人，牢固占领市场。面对国寿财机构快速铺设、平安的“超人计划”、太平洋的专业化团队进攻，我们要保持清醒的头脑，我们要的是有效益发展，而不是盲目拼抢、不计成本、违规操作。既快又好是我们的目标定位。
制度上全力保障。车险发展快、占比高、涉及相关部门多，车险兴衰事关公司存亡。拓展渠道需要销售管理部支持、搞业务奖励活动需要财务部门支持、与4s店进行送修资源换需要理赔部门支持、杭州流程系统控制需要信息技术部门支持。车险管理人员将积极争取相关部门支持，创造有利条件，创造性开展车险工作。
工作中扎实落实。为加快业务发展，分公司车险部将推行一系列措施：一是下半年开展多样的业务竞赛，全部奖励用于基层一线支公司，旨在推动优质业务快速发展；二是出台《车险专管专营指导意见》，制订《车辆送修资源管理办法》，加深与4s店的合作深度，加大理赔对业务拓展的支持；三是加大市场份额监督考核力度，对市场份额下降幅度大的公司要实行督导谈话、下发提示函、诫勉谈话等方式。
（二）以核保省集中为重点，完善制度，提升定价能力进一步细化核保政策。分公司按照《20xx年车险承保指引》的要求，依据20xx年车险任务与利润目标、综合区域市场竞争形势、行业自律情况、车险平台运行情况，细化核保政策，对业务分类、费率折扣、费用配比例、险种组合进行调控，同时提高自动核保率，提高工作效率，张弛有度，做到发展和管控相结合。
加强培训，提高人员素质。下半年，车险产品线，要加强学习，进行培训，着力提升核保人员专业技能，打造专业化核保队伍。下半年要对各公司车险人员和部分车险出单人员进行集中培训。内容包括：承保政策、车险信息平台操作流程、专管专营业务管理、费用差异化配办法等。
（三）深化考核督导机制，提高分析能力和服务水平规范考核办法，严格进行考核。科学、合理、相对稳定的考核评价体系，对引导、激励基层公司日常经营行为具有十分重要的作用。分公司将进一步完善全面质量考核评价体系，更多地引入交强险、党政机关事业非营业客车、车队业务、续保率、零出险续保率等关键指标，引导基层逐步形成明朗的车险经营理念和经营思想。并且通过考核改变以往时松时紧现象。
深化督导服务机制，提高服务效率。一是加强督导帮扶，继续深化“一对一”督导机制，根据各对口公司的业务情况，下发督导提示函；二是制作日报、周报、旬报、月报，每月都对车险业务进行分析点评，做到实时监控；三是做好车险集中核保服务工作，公布值班电话、延长工作时间、提高工作效率、提升服务水平。
加强转入业务分析，筛选优质业务。下半年，在新增市场增速回落的形势下，要想实现保费跨越，需要解决转入业务有效益发展的问题。现在要加强对转入业务的客户细分，多维度、多层次对转入业务进行分类，挖掘优质业务，明确竞争手段，加大资源投入，使优质转入业务成为公司车险业务的新增点。
（四）坚定不移地以重点渠道和业务为突破口，全面推进车险专管专营工作。
近几年4s店专管专营已经证明，专管专营模式在规范经营管理，减少内部竞争，优化资源配，强化渠道管理，减少渠道冲突，提升管理与服务专业化水平等方面具有十分积极的作用。下半年，分公司车险部要在继续做好4s店和总省公司车险项目专管专营的基础上，大力推进资源整合，积极探索非4s店车险专项业务的专管专营，在出租车、公务车辆、大型营业车队等重点渠道和业务领域全面推进专管专营工作，以“标准化、集中化、差异化、专业化”为路径，逐步实现专项业务的单元模拟核算、综合评价、分类管理。
（五）是坚定不移地倡导行业自律，净化经营环境，分享规范成果。
以车险为抓手带动财产险规范发展，已经由监管要求变成行业自觉行为。吕梁人保作为区域市场最大主体，理应率先垂范。在分公司领导的不断努力下，新的《车险行业自律公约》已经开始实施，“车险信息平台”也已经上线。下半年分公司车险部将主动协调当地同业公司，通过学习、动员、落实、检查、评比、处罚等手段，积极引导行业自律，规范当地车险市场，在规范中分享成果、创造价值。
（六）抓保源、强拓展，加大辖内重点企业的货运险攻关力度。
重点大型企业是货运险的立业根本，下半年公司将要求各展业单位认真对当地的保源进行排查，积极拓展大企业、大客户。公司将成立以分公司分管领导为组长，包括市分公司货运险负责人、所辖各基层公司负责人为组员的工作小组，负责辖内重点行业、企业货运险业务的拓展。各公司利用内部组建的专业团队对重点行业、企业进行划分包干，明确每个团队的拓展目标。同时，在小组内要实行行业、企业的专人负责、专人跟进和专人维护，对拟突破的行业、企业实行项目管理，确保责任落实到人，工作取得成效。同时积极开展货运险营销地图编制工作，通过绘制展业地图实现对区域性货运险市场和客户的摸底排查，做到知己知彼；通过展业地图实现专业团队与区域经济的主要行业和重点企业的有效对接，划定销售区域，明确销售目标，根据项目推进计划及时间表，全程动态监控业务发展进度，落实展业责任，全力提升辖内货运险市场占有率。尤其是汾酒集团、中阳刚厂这样的龙头企业，更是要以进出口货运险、预约货运险为突破口，实施强力公关，争取有更深更大的合作空间。
下半年，我们相信在省公司车险部和市公司总经理室的正确领导下，在全体车险产品线员工的拼搏奉献下，我们一定能实现车险发展模式、管理模式和盈利模式真正转型，圆满的完成今年的各项任务目标！
保险公司反欺诈工作总结范文【第八篇】
xx年上半年，我司群团工作在总公司工会、共青团委的指导下，围绕总公司“4234”工作部署及分公司“13333”中心工作，找准位置，发挥作用，体现价值，扎实开展创先争优活动，工会工作主要体现在在发挥工会桥梁和纽带作用，共青团工作着力在发挥团员青年生力军作用，现就上半年群团工作开展情况汇报如下：
xx年，是中国共产党建党90周年，是“xx”规划开局之年，也是公司成立5周年。根据新的形势和任务，上半年，xx分公司工会紧紧围绕公司经营方针，加强工会自身建设，切实履行“维护、参与、建设、教育”四项职能，关心、关爱员工，维护员工合法权益。共青团工作主要是启动各项筹备工作，具体来讲，上半年群团工作主要有以下几个方面亮点：
1、关爱员工疾苦，体现人文关怀
今年，为体现公司对员工的人文关怀，分公司为全体会员办理了意外伤害保险，为员工提供了实实在在的关爱。
上半年，我司两起关爱员工的情况引起了公司内外的巨大反响，一则是徐州xx职工陆瑶同志于xx年2月9日突患爆发性肝炎住进徐州传染病院，抢救已花费5万元多元。院方已于2月10日下发病危通知,且仍在抢救之中，一方有难，八方支援，在得知陆瑶境况的第一时间，分公司从领导到普通员工，都紧急投身到爱心救助的行列，分公司工会迅捷发出《爱心捐款倡议书》，无论是朝夕相处的，还是素未谋面的，都纷纷伸出援助之手，演绎了一场与死神抢夺生命的爱心接力，从总经理到普通员工，组成一个爱心传递团队，同死神赛跑，谱写了一曲春天里的生命礼赞！点点爱心，汇聚成河，无私助人，温暖真情。经过2天募捐，共募集人民币近五万元，并第一时间送到了陆瑶的亲人手中，病魔无情，人间有爱，陆瑶最终还是离开了我们，但陆瑶是带着xxxx的一份真爱和温馨走的。另一则是理赔中心与秦淮支公司传递爱心倾情关注患病职工秦淮支公司查勘员邰彬彬的感人事迹，其中，许爱国捋袖献血的感人场面仍定格在人们的脑海里，我们有理由相信，xxxx这一支充满爱心和责任感的团队，一定能再次谱写和谐、奋进的华彩乐章！ 为此，xx分公司工会制作了特刊宣导两则爱心救助的感人事迹，总公司《xx之声》也转载了相关报道，在xx系统内产生了热烈的反响。
2、围绕中心工作，掀起竞赛热潮
开展劳动竞赛，为党旗添光彩——是今年向建党90周年献礼的重要内容，分公司工会、共青团审时度势，动员团员青年积极投身公司改革与发展之中，主题就是“xx发展我发展，我为公司作贡献”，不断掀起“比、学、赶、帮、超”和争创先创优的热潮，今年以来，先后参与分公司“首战开门红、幸福向前冲”和 “奋战五十天，实现双过半”的业务竞赛活动。镇江、徐州中支公司及秦淮支公司坚持发展就是硬道理，注重发挥工会、共青团组织的桥梁与纽带作用，不断激发广大职工的主人翁意识和创业热情，分别提前51天、36天和11天完成半年度经营目标任务，成为机构业务发展的标杆。
我司还深入开展形式多样的岗位练兵和技术比武活动，理赔中心还利用查勘理赔新系统上线的契机，开展技能培训，积极参加总公司组织的理赔服务劳动竞赛，不断提高理赔服务效能。
3、丰富员工生活，开展各类活动
今年以来，我司各机构结合工会和共青团工作的特点，利用建党90周年之际，开展了丰富多彩的文娱活动，促进了工会与共青团工作健康、有序的开展。
6月30日，徐州中支公司工会小组利用晨会，召集全体员工集体唱红歌颂党恩，诗朗诵抒豪情，表达对党的热爱和对祖国的祝福。秦淮支公司在6月下旬组织全体员工观看了电影《建党伟业》，使员工的人生观、价值观得到了洗礼。为弘扬“半边天”精神，陶冶高尚情操，苏州中支组织女职工在“三.八”节开展赏梅花、采摘草莓等活动；镇江中支在4月份，组织全体员工去海南旅游，陶冶了员工的情操，增强了公司的向心力和凝聚力。5月7日，分公司理赔组织全体员工去安徽石台进行拓展训练，既放松了心情，也增进了同事间的感情沟通。
4，发挥青年作用，启动团的工作
团员青年是公司发展的生力军和主力军，为发挥共青团员的突击队作用，我们认真学习领会总公司《共青团工作指引》，密切联系团员青年，掌握团员青年的思想动态和现实需求，听取和反映他们的意见与建议，帮助他们解决实际困难，维护他们的合法权益，通过建立健全团组织、制定完善规章制度、健全规范团组织生活、强化教育活动，不断增强团员意识，努力培养青年骨干。上半年，我们共青团总支委员会筹备组已被总公司批复。
1、个别机构工会活动开展得不够正常。纵观今年各工会小组开展的活动来看，一是开展的活动不普遍，且特色活动不多。
2、工会 “建家”进展不平衡。我司除了徐州、无锡中支等机构建家工作有实质性进展外，其他机构建家热情不高、行动迟缓。
3、个别机构由于费用偏紧，工会一些活动受到挤压，甚至有个别机构工会至今没有开展活动。
4、共青团工作处于启动阶段，各项基础工作尚未实质性运行。
下半年，我司群团工作将紧紧围绕工会、共青团“xx工作要点”，以服务公司经营管理为主题，以发展和谐劳动关系为主线，以充分履行工会、共青团职能为重点，针对尽职履责和具体工作中存在的差距，扬长避短，有所作为。具体做到：
1、围绕公司中心工作，开展各类主题助推活动。发展是主旋律，我们工会与共青团将动员员工投身公司火热的竞赛热潮中，通过参与竞赛、促进员工建功立业。
2、加快建家步伐，扩大职工之家的影响。下半年，我们将加快各机构工会小组“建家”步伐，力争“建家”率达80%以上。
3、发挥工会职能，维护职工权益。下半年，工会工作的一个重要落脚点就是切实帮助员工提高实际生活水平，从解决职工群众最关心、最直接、最现实的问题入手，开展送温暖活动。
4、分公司工会考虑在公司财力允许的情况下，帮助解决机构工会小组的实际困难，促进各分会小组活动协调、有序的展开。
5、共青团总支团委员会已得到总公司批复，下一步，我们将按规定程序和操作要求，夯实共青团的各项基础工作，确保年内共青团工作扎实、有效的开展。
保险公司反欺诈工作总结范文【第九篇】
各位领导、各位同志：
20xx年，我们个险部在公司经理室的正确领导和大力支持下，紧紧围绕公司业务发展指导思想，积极带领公司个险各团队，开展队伍建设和业务发展工作，现将一年来的工作总结如下：
截止目前已实现个险新单保费收入 万，占全年任务的 %，其中个险期交新单保费万元，占全年任务的 %，十年期以上新单保费 万元，占全年目标的 %，5—9年期交新单万元，占全年目标的%；续收保费 万元，续收率达 %。
（一） 牢固树立大发展思想，全力发展个险期交新单业务。
这些劳动竞赛有效地促进了个险期交新单业务的快速发展，保证了各项目标按时达成，我公司止11月底已累计实现个险期交新单万元，占全年任务的%，同比净增 万元，创下了我公司期交新单发展的历史最好成绩。
1、以创星工程为契机，大力发展农村业务。为保持**公司农村业务发展优势，我们把很大精力都投入到农村业务中去，经理室对农村业务发展非常重视，经常深入农村展业一线，督导工作，帮助解决业务发展中出现的问题和困难。公司个险部具体负责业务的督导和协调，分片包乡，包任务、包进度、包发展，经常吃住在乡。各乡镇服务部面对多家同业公司激烈竞争的特殊情况，在困难面前不退缩，牢固树立发展才是硬道理的思想，千方百计谋发展，取得了良好的业绩，乡镇服务部个险期交新单达到了 万元，创造了农村业务发展最好成绩。**、**等部在创星工程活动中成效显著，全县14个服务部有9个达成创星标准，乡镇服务部在11年业务发展中取得了辉煌的业绩，为公司业务发展做出了重要的贡献。
2、不断扩充队伍，城区营销部以发展保市场。
培训、召开产说会提供了有力的支持，同时利用各阶段劳动竞赛，充分调动全员展业积极性，特别是在今年开门红战役中，实现了 万元的好成绩，全年实现新单保费万元。
3、严格标准，积极开展区域收展工作。
在**年底组建收展队伍的基础上，今年以来，严格按照上级公司关于县域收展工作的有关要求，在增员、考核、分户、服务、业绩等方面加大督促力度，使收展人员按照高素质、高绩效、高稳定的有关要求，尽快适应收展工作需要，目前实现收展人力**人，服务孤单户，发展新单期交万元，成为**公司售后服务和业务发展新的主力军。
由于我的工作能力和经验有限，虽然平时工作能尽心尽力，但不少工作没有抓好，有的是忽视了，有的是想到了没有做到。今后要注意改进以下几个方面的工作。
1、要进一步认清形势，制定好城区及农村业务发展的思路和规划。
随着寿险事业的快速发展，改革旧的管理办法，建立适应现代寿险企业发展的管理机制已迫在眉睫。我们要在总结过去改革经验教训的前提下，根据上级公司有关政策，进一步加大改革力度，制定出一套符合**公司快速发展的路子。
2、要进一步深入搞好调查研究，提高新形势下的竞争能力。
我在工作中，对深入实际调查研究是重视的，下基层也不少，但总的讲，还是浮在面上多，开会研究多，下去具体帮助少。多研究同业的情况，发挥我们的优势，在激烈的竞争中取得主动。
保险公司反欺诈工作总结范文【第十篇】
2017年七月，我加入到了中国人寿保险公司，从事我不曾熟悉的人寿保险工作。一年来，在公司领导的亲切关怀和其它主管的热情帮助下，自己从一个保险门外汉到能够很好的为客户提供保险咨询服务，在自己的业务岗位上，做到了无违规行为，和全司伙伴一起共同努力，较好地完成了领导和上级布置的各项工作任务。以下是本人一年来的工作情况汇报。
一、努力提高政治素养和思想道德水平。
积极参加上级公司和支公司、本部门组织的各种政治学习、主题教育、职业教育活动以及各项组织活动和文娱活动，没有无故缺席现象;能够坚持正确的政治方向，从各方面主动努力提高自身政治素养和思想道德水平，在思想上政治上都有所进步。
二、努力提高业务素质和服务水平。
三、严格执行各项规章制度。
一年来，无论在办理业务还是其它的工作中，都能严格执行上级公司和支公司的各项规章制度、内控规定和服务规定，坚持使用文明用语，不越权办事，不以权谋私，没有出现被客户投诉的行为以及其它违规违章行为。业余生活检点，不参与赌博、购买非法彩等不良行为。
四、较好地完成支公司和本部门下达的各项工作任务。
一年来，能一直做到兢兢业业、勤勤恳恳地努力工作，上班早来晚走，立足岗位，默默奉献，积极完成支公司和本部门下达的各项工作任务。能够积极主支动关心本部门的各项营销工作和任务，积极营销电子银行业务和各种银行卡等及其它中介业务等。
一年多来，本人凭着对保险事业的热爱，竭尽全力来履行自己的工作和岗位职责，努力按上级领导的要求做好各方面工作，取得了一定的成绩，也取得领导和同志们的好评。回首一年过来，在对取得成绩欣慰的同时，也发现自己与最优秀的伙伴比还存在一定的差距和不足。但我有信心和决心在今后的工作中努力查找差距，勇敢地克服缺点和不足，进一步提高自身综合素质，把该做的工作做实、做好。