实用临床教学查房总结案例最新8篇

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最新临床教学查房总结【第一篇】

1.由护理部教学办负责实习护生的临床教学管理工作。教学办全面负责组织临床教学，按总体教学计划和实习大纲要求，具体落实临床实习有关事宜，编制本学年护理专业实习安排时序表（附件一），定期召开教学会议，经常与护理院校教师及临床带教老师取得联系，互通信息并定期下病房检查教学质量；同时对内务管理、作息制度、周会制、晚点名等进行抽查督导，及时解决实习中存在的问题。

2.护理部成立“护理科技论文指导小组”，由副主任护师或资深主管护师担任小组成员，负责对本科生毕业论文工作进行指导。各片总护士长、科护士长根据护理院校各层次学生的实习大纲，结合本医院情况制订具体实施的教学计划。

3.护理部根据临床带教老师任职条件，对带教老师进行遴选和资格确认，取得带教资格的护理人员方可从事带教工作。

4.护生实习期间行政生活由实习医院及学校负责管理，党团生活参加实习医院组织的活动。

1.护士长必须重视临床教学工作，指导带教老师及全体护理人员共同实施带教计划。各科设临床带教组长，协助护士长制定病区护生带教计划，负责督促检查护生在本科实习计划的落实，对新入科的实习生详细介绍本科特点及病房管理制度。

2.各科带教老师按照教学计划要求安排好护生的实习，严格遵照护理本科生实习大纲安排临床教学，每个科室都应有相应的本科室带教计划（分本科、大专层次）。

3.实习科室应相对固定带教老师带教。在带教中以各种形式，结合医院特点，带思想、带作风、教技术，使护生能运用所学知识指导实践，尽快掌握基本工作和基本操作。

4.每个实习小组在科室实习期间，科室应组织护理学术讲座1～2次，使其了解本专业发展最新动态；组织护生参加护理教学查房至少1次，并组织疑难病例护理讨论会，读书报告会等。

5.实习结束前，对护生基础护理，基本技术操作，专科护理以及基础理论进行出科考核，根据考核结果、实习表现等，对护生的政治思想、服务态度、工作能力、业务技术水平等做出评价，及时填入实习手册中，最后由护士长审查签名。

6.建立科室《护理临床教学档案》，对临床带教工作实行量化管理，各项带教工作量如带教学生数、护理小讲课数、操作示范数、教学查房数等均应记录于《护理临床教学档案》，实行量化管理，各种教学资料均应及时归档。

三、实习汇报制度。

实习生每科轮转完毕应写实习体会一份，交科室带组长；正常情况下，学员每月口头或书面向实习组长汇报一次实习情况，实习组长每月向实习医院主管实习工作的护理部教学办、学校学员队各汇报一次。汇报内容主要是实习计划的落实情况（含专业实习、政治学习、作风纪律、后勤保障等方面），包括实习主要成绩，存在问题及建议等。遇紧急情况应及时报告。护理每季度召开一次实习组长会，反馈实习情况。

四、实习考核制度。

1.转科前必须进行出科考试，由各科教学组长组织实施，及时将考核成绩填写于护生的实习手册中。教学办不定期参加各病区护生的出科考核。

2.护生每科实习结束前写好个人鉴定，并交带教老师进行评价，护士长或带教老师审查后签名。

3.教学办不定期下科室，随机检查科室对带教计划的落实情况及护生对病区学习目标的掌握程度；抽查讲小课的教案、学生的出科考试卷、教学查房记录等。

4.岗前培训后及实习后期，由护理部统一组织对全体护生的理论和技能考核。

五、教学互评制度。

1.护生出科前书写实习感受。由各组小组长收齐后直接交负责护理部教学办的.负责人，负责人详阅后，再反馈给相关科室。

2.定期组织带教老师和学生进行双向量化测评，即由教师填写“实习学生综合考评表”（见附件二），对学生的实习表现、实习效果进行评价；由学生填写“带教老师综合考评表”（见附件三）和“科室带教工作考评表”（见附件四），对科室教学活动及老师的带教进行评价。护理部应对综合评分低的学生提出警示；对不符合要求的带教老师取消其带教资格。

3.护理部每季度召开护生座谈会，座谈实习体会，提出带教中存在的不足，并无记名选出优秀带教老师和带教科室，护理部上报院领导予以表彰奖励。如连续当选优秀带教老师，聘任期满后可免试继续连任。对带教差的科室给予批评、警告，督促其提高带教水平。

最新临床教学查房总结【第二篇】

一、在院领导的统一领导下，完成院内下达的各项工作任务。

二、树立良好的医德医风，端正服务态度，自觉抵制行业不正之风。杜绝”红包”，不准向患儿家属索要礼品。

三、

工作人员必须按规定着装上岗，衣着整洁，仪表端正，佩带工作人员胸牌。办公室、护士站保持整齐、洁净、卫生。不要高声喧哗、不准用电话吹牛聊天。

四、上班不准迟到、早退、坚守工作岗位，不得擅离职守、严格执行首问负责制，尽可能帮病人解决问题，不得推诿敷衍患儿家属，耐心解释病情，不得和患儿家属争执、吵架。

五、严格执行首诊负责制，接待患儿及家属要热情、礼貌，语言文明，解答耐心，让家属感受到将患儿交给我们诊治安心、放心。首诊护士向新入院患儿家属详细介绍病房探访制度、出入院制度，接诊医生要详细交代疾病的诊治措施、可能的并发症及预后，并签署知情同意书。

六、严格遵守院内的规章制度，认真执行各项技术操作常规和工作流程。各类人员按照自己的岗位职责，尽职尽责完成本职工作任务，杜绝差错事故的发生。

七、坚持医疗原则，做到因病施治，合理、安全、科学的用药，按规范书写医疗文件，字迹清楚，各项内容完整，治疗过程中若病情有变化注意向家属交待病情和有关事项，必要时再次签署知情同意书。病历资料妥善保存。

八、对危重病人处理要及时、敏捷，尽心竭力救治，必要时汇报领导，组织人员全力抢救。疑难病人或3次诊断不明者，应及时邀请会诊，以求尽早明确诊断，及时予以治疗。

九、严格执行无菌技术操作规程，认真细致，严谨精心施行各项诊疗操作，要保证质量，讲究实效，防止差错，杜绝事故，减少并发症。密切观察病人情况变化，发现异常及时处理和汇报。

十、每月组织科室人员政治学习一次，业务学习二次，科主任及护士长定期抽查医疗护理质量，树立良好的医德医风，讲奉献、顾全大局；反对斤斤计较、比舒服、比金钱、比休息等不良作风。多开展批评与自我批评，工作中互相团结协作，不推诿，如遇危重病人同心协力配合抢救。

十一、严格执行交接班制度，除书面报告外，对重点病人需逐一床旁口头交班。危重患者将其特殊病情记入交班本及护理记录单上。一切用品应整理齐备交给下一班。

十三、做好科内安全、防火、防盗工作。新生儿科病房管理制度。

一、病房由科主任及护士长负责管理，各级医师及护士积极协助。

二、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

三、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周清洁大扫除一次。

四、病房内物品和床位要摆放整齐，定点定位存放患儿所需各种医护用品，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、医务人员入新生儿病房工作时必须穿工作服，戴帽子，有呼吸道感染时要戴口罩。着装整洁，佩带胸卡。病房内不准吸烟。

六、对患儿要有爱心，态度热情，关心体贴，对哭闹的患儿要尽量安抚，使患儿的心理需求得到满足，不得漠视患儿的存在。

七、护士长全面负责并指派专人保管病房财产、物资、设备，建立帐目，定期清点，如有损坏或遗失，应及时查明原因，按有关规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。库房应保持整洁，注意安全。

八、遵守探视制度，各级医师接待患儿家属，详细解答病情，不得以任何理由搪塞家属。

十、对死亡患儿及时做好尸体料理，死亡患儿不得停放病房。新生儿科医师岗位职责。

一、科主任职责。

1、在院长领导下，完成医院所交给的各项任务，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、领导本科人员，对患儿进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

5、负责组织全科职工的再教育工作，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、定时查房，共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问题。

7、确定医师轮转、值班和科内工作的安排，加强病房的管理工作，组织领导有关本科的技术指导工作。

8、参加门诊、会诊、出诊、决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务和技术考核，提出升、调、奖、惩意见，妥善安排进修、实习人员的培训工作，组织并担任临床教学。

二、主任医师职责。

1、在科主任的领导下，熟练掌握本专业的技术标准，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的诊断、抢救和治疗。

3、定期参加门诊工作，根据科内安排，参加会议、出诊。

4、指导本科下级医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

5、掌握本科范围内的国内外学术动态，不断吸收、运用新技术指导临床实践。

6、督促下级医师认真贯彻各项规章制度和医疗操作规程。

7、副主任医师参照主任医师职责执行。参与二线值班，在人员不足的情况下担任主治医师职责。

三、主治医师职责。

1、在科主任和主任、副主任医师指导下进行医疗、教学及科研工作。

2、每日查房，带领并指导住院医师进行医疗、教学及科研工作。

3、掌握病情变化，对危重、死亡医疗事故或其它主要问题应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、疑难会诊及出诊等有关工作。

5、参加病房的临床病例讨论，检查修改下级医师书写的医疗意见及各项记录，决定病人出院、签署并检查出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查所管病房医疗护理质量,严防差错事故。

8、对新入院、危重、疑难病例及治疗效果不佳的病人，应重点巡视、重点检查和讨论。设法明确诊断，及时治疗，检查病历并纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况、治疗效果，必要时可请科主任检查指导。

9.在人员不足的情况下担任主治医师职责。

四、总住院医师职责。

1、在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项制度和技术操作规程的贯彻和执行，严防差错事故发生。

3、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、出现医疗差错事故或其它重要问题时，会同主治医师及时处理，并向科主任汇报。

4、负责组织科室内疑难危重病人的讨论、院内会诊、抢救和治疗工作，带领下级医师进行晚间查房和巡视工作。

5、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的日常管理工作。

6、组织病房出院及死亡病例总结讨论并记录，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

7、负责排班及，负责上报医生考勤及周六、周日及节假日加班，安排业务学习。

8、执行24小时值班，并严格督促检查交接班工作。

五、住院医师职责。

1、在科主任和主治医师指导下负责一定数量的医疗工作，新毕业的医师（三年内）实行住院医师值班，担任住院、门急诊的值班工作。

2、带领实习医师对病员进行检查，诊断及治疗，书写医嘱，并检查医嘱执行情况，每日巡视病人至少2次，对危重症病人应多次巡视并做好记录。

3、书写病历（第一年写大病历，以后写入院录）应于病人入院24小时内完成。及时检查和修改实习医师的病历记录、病程录及其他各项记录，及时完成出院病案小结并将病案整理编号交上级医师审查。

4、及时向上级医师报告诊断及治疗上的困难以及病情变化，撰写会诊、转科、出院等记录。

5、住院医师对所管病员全面负责，在下班前做好交接班工作，对需要特殊观察的重症病人除书面交班外，用口头方式向值班医师交班。

6、参加科内查房、科主任、主治医师查房或巡视病人时，应详细汇报病员的病情的会诊情况，并记录巡诊后的意见，临床病例讨论会上要汇报病历。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，指导或亲自操作各种重要检查和治疗，严防差错事故的发生，如发生差错应及时向科主任汇报并主动登记。

8、有危重病人时不论家住院内院外，必须等接班者到位后才能离去。如因交接班不严而发生差错事故，要追究责任。

9、住院医师期间（毕业后第二年）参加全院“住院医师继续教育”轮转。

10、住院医师期间参加本科、普通儿科病房、儿科门诊及辅助科室的轮转，每年轮转结束后须进行学习、工作小结，交本科上级医师签署意见后交科室保管，作为晋升时参考。

新生儿科三级医师查房制度。

一、科主任、主任（副）医师或主治医师查房，应有下级医师、护士长和有关人员参加。科主任查房每周1—2次，主任（副）医师查房每周2—4次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行，住院医师对所管病人每日至少查房两次。

二、对危重病人，住院医师应随时观察病情变化，并及时处理，必要时可请主治医师、主（副）任医师、科主任临时检查处理。

三、查房前医护人员做好准备工作，如病历、x光片、各项有关检查报告、所需用的检查器械等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师报告简要病历和当前病情并提出需要解决的问题。主（副）任医师或主治医师应根据情况做好必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。

四、查房内容：

1、科主任、主（副）任医师查房：要解决疑难病例的诊治；审查对新入院、危重病人的诊断、治疗计划；决定特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理意见；进行必要的诊治分析和教学讲解。

2、主治医师查房：要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、危重、诊断未明、治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反应；了解病人病情变化；检查病历并纠正其中错误记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院转院问题。

3、住院医师查房：要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗意见，检查医嘱执行情况，修改、开出医嘱；检查病人饮食情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。

五、按教学规定定时进行教学查房或黄昏巡视，由住院医师以上人员查房，实习同学参加，按教学实习要求进行。

六、上级医师查房意见应详细、准确记录于病历中，必要时上级医师应审查修改签字。上级医师查房批示应及时执行。

新生儿科疑难、死亡病例讨论制度。

一、疑难、危重病例讨论。

1、凡遇疑难、危重病例，由科主任或区长主持召开讨论会，有关人员参加，尽早明确诊断提出治疗方案。

2、讨论记录应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论记录本》中。

二、死亡病例讨论制度。

死亡病历讨论制度是对死亡病例进行病情分析，从中总结经验教训的制度，是提高医疗质量、确保医疗安全的重要环节。

1、参加人员。

科主任或其指定人员主持，科室全体医师、护士长及相关护士、医务科、主管医疗的副院长及相关科室人员或相关专家参加，必要时邀请院外专家参加。

2、讨论程序。

讨论前经治医护人员应做好准备工作，如完整的病历、影像资料，各有关检查报告等。经治医师报告病史及诊疗措施、抢救过程并提出自己的分析意见，参加人对病情、治疗措施、死因、可能存在的问题等作出分析。死亡病例讨论录要求本科医师填写，记录者应将发言人的意见如实详细记录在《死亡讨论记录本》上及病历中，主持者应归纳总结并审签。

3、讨论要求。

（1）、在本科死亡的病例由本科室进行死亡病例讨论。

（2）死亡病例讨论应在患者死亡一周内完成，特殊情况下及时讨论。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。

（3）参加讨论人员应认真准备，从专业角度出发，实事求是。重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方面。（4）如存在较大医疗缺陷或医疗纠纷时，可请医务科派人员参加讨论，取得初步意见后交院学术委员会讨论。

新生儿科病房会诊制度。

一、凡遇疑难复杂病例，或有合并症的病例，要及时报告主管上级医师或科主任，以及时组织科内的会诊讨论。

二、凡遇疑难复杂病例，怀疑病人病情与其它专科疾病有关，由经治医师按要求填写会诊单，内容包括患者病情及目前诊疗情况，申请会诊的理由和目的等。由主管上级医师或科主任同意、签字后送到相关科室。

三、本可病人会诊不得离开本科室，除非有特别的理由，须有科主任同意后执行。

四、需急会诊的病人，会诊单上应注明“急”和申请会诊具体时间。紧急情况下，可口头或电话通知。

五、疑难病例或病情危重、复杂涉及多个学科，可申请全院大会诊。由主诊医师提出，经科主任同意后，报医务科批准并确定会诊时间、地点、人员等。一般由科主任或其指定的人员主持，医务科及相关专家参加。会诊内容应在病程录中记录。

六、本科一时难以诊治的疑难危重病例或家属要求外院会诊的病例，由经治医师填写会诊单，科主任签字同意后，报医务科审批登记加盖公章后由医务科或科室与有关专家取得联系。邀请会诊前，经治医师应向患方讲明会诊方式、人员、时间、费用等，并在医患沟通记录上专门记录、签字。科主任或其指定人员主持会诊。会诊后需进行手术或特殊治疗的，应按规定报医务科进行审批。严禁擅自邀请院外人员来科室会诊。

七、科室医师外出会诊：科室人员在完成好本职工作的前提下，遇外院病人需我科人员会诊者，由申请会诊的医院医务科提出书面申请经本院医务科同意并登记后外出会诊。外出会诊人员除对方指定外，应由科主任安排，原则上为副主任医师以上人员。已发生医疗纠纷或有医疗纠纷苗头的病人须带回医院进一步诊治的，须提前向医务科报告。

八、科内、院内或院外的集体会诊，经治医师应做好会诊前准备工作，详细介绍病史和诊治经过。会诊中应认真听取意见，详细记录。会诊主持人要认真总结会诊意见并组织实施。

一、本科患者处于生命体征不稳定的危急状态或病情危重，短期内有生命危险时，在场医务人员必须及时采取积极有效的抢救措施。

二、抢救工作一般由科主任负责组织协调和指挥，特殊情况下由在场的本科最高职称医护人员组织协调，由具有一定临床经验和技术水平的医生和护士参加抢救工作。对重大、成批抢救应立即报告医务科和院领导，并根据情况制定抢救方案。凡涉及法律事务、传染病防治及医疗纠纷的需报告相关职能科室。

三、认真执行首诊负责制、三级查房制度、值班、交接班制度，保证危重病人的规范诊治。接诊、收治危重病人后，首诊医师应注意监测其各项生命体征，就地进行必要抢救措施，并及时向上级医师汇报，严禁在病人生命体征未稳定前自行离去。在危重病人的诊治过程中，经治医师应在交班中及时报告，以便使科主任和有关医师及时了解基本病情,经治医师严密观察病情,随时巡视病人并将病情变化汇报上级医师,确保病人得到正确有效的处理.值班医师应注意危重病人的病情变化,根据情况及时作出必要处理,必要时,向病人的主诊医师和科主任汇报,并做好记录,严禁以各种理由推委病人。

四、为保证抢救工作的顺利进行，抢救器材及药品力求齐全、完备，要定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。值班人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器等的性能及使用方法。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。

五、所有参加抢救人员必须认真细致、全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，医生未到前，护理人员应根据病员的病情及时给氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等，并及时提供有关的诊断依据。在危重病人的抢救过程中，要严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确。

六、及时做好医患沟通工作。对于病危患儿，即使签署病危通知单。通知单应认真填写，发放的同时应详细向病人家属通报病情、预后及抢救措施，做好沟通工作，争取患方的理解与合作。

七、做好各种文字记录工作。按照《病历书写规范》的要求及时进行危重病人的病程记录，其中应有病情变化和相应诊疗措施。抢救时，可按规定在6小时内补写记录，并做好各种总结工作。

新生儿科与其他科室的协作制度。

一、与外科协作制度。

1、所有新生儿科病人，一旦收入院由新生儿科书写病历，确诊为外科疾病患儿，请外科医师协助制定诊治方案，不需要开会诊单，外科医生意见由外科医生记入病程记录。怀疑外科疾病患儿可开会诊单，请外科医生会诊，记录外科医生会诊意见。

2、新生儿科医生参与手术术前讨论，讨论记录由外科医生记录并存入病历。

3、外科患儿术后在新生儿病房由新生儿科医生和外科医生共同管理，各司其职，共同完成患儿的康复工作；外科医师每天至少一次巡视患儿，并书写病程记录。新生儿科医生护士随时观察病情，发现患儿异常情况及时与外科医生沟通，不得以任何理由推卸责任，遇到问题不得互相指责。

4、两科共同管理的死亡病例，在死亡讨论时须两科医生一起参与，从各自专业角度出发，实事求是分析讨论，寻找出应吸取的经验教训。

二、与放射科协作制度。

1.新生儿呼吸、消化系统疾病多，放射线检查是新生儿科诊断疾病必要手段之一，与放射科有效的沟通协作很重要。

2.新生儿科医生开具x线申请单，申请单必须规范，并尽可能详细提供病史及体格检查及参考诊断。复查患儿须提供前次x线片号。3.对放射科医生要有礼貌，尽量配合放射科医生工作。以便射科医生提高工作效率。

4.病情许可患儿行x线检查，由专人送到放射科检查。注意检查过程中的保暖工作及突发意外的发生。

5、需要做消化道造影患儿应通知2位家属协助检查，泛影葡胺造影者须做碘过敏试验。

新生儿转运制度。

一、新生儿科二线值班医生、急诊科有经验的值班护士及值班司机组成本院新生儿转运小组，负责各下级医院新生儿转诊工作。

二、各级医护人员接到转诊要求时应做好相关记录：患儿一般情况，阳性体征和辅助检查、诊断、治疗和目前状况，前往转运医院路径。然后通知出诊医生和急诊科护士，由急诊科护士通知司机。不得以任何原因推诿转诊要求。

三、正常情况下接到转诊要求后5分钟内出诊。若遇转运小组外出转运未回，通知备班转运小组。特殊情况下不能及时出诊，相关人员应及时与对方沟通，由对方决定是否坚持要求转运。

四、急诊科和司机负责救护车每天的安检工作，保证行车安全和药品物品及设备的正常状态。

五、出诊医生到达转诊医院后，与当地值班医生详细床边交接班，认真查体，详阅病历及各项检查指标，对患儿的病情及途中可能发生的变化做到心中有数，对病情不稳定的患儿进行现场抢救，待病情稳定后方可转运。向家属交代患儿的病情及途中可能出现的病情变化，甚至死亡，让家属有心理准备，表示理解，同意转运并签署好转运同意书方能转运，避免医疗纠纷的发生。

六、转运全程要沉着冷静，防止忙中出错。窒息患儿应按新生儿复苏程序进行，如到达时已复苏，应评估患儿，包括生命体征情况，有无休克，酸中毒，是否需要气管插管呼吸支持等；低体温、休克、酸中毒是导致转运途中病情恶化和死亡的主要因素。转运前复苏和稳定对于患儿安全至关重要。特殊情况患儿如食道闭锁、先天性膈疝及腹裂患儿转运中的处理应参照本科《新生儿诊疗常规》中有关新生儿转运制度方面的内容。

接好监护仪，监测生命体征和血氧饱和度；接好推注泵，控制好输液速度；注意处理转运途中出现的意外情况如：气管插管脱出、堵管、气胸，病情恶化等。

八、转运回医院后再次评估患儿情况。与新生儿科接诊医生做好病情交班工作。

新生儿科值班、交接班制度。

一、科室安排。

一、二线班，节假日超过2天以上，应安排三线班。一线班由住院以上医师担任，二线班由主治以上医师担任，三线班由副主任以上医师担任。

二、值班医师应提前10分钟接班，接受各级医师交办的医疗工作，值班时应坚守岗位，严禁脱岗、窜岗。值班医师若有急事（会诊、出诊、其他病区查房）需暂时离开，须向值班护士说明去向。

三、一线值班医生必须认真做好床边交班并书写交接班记录，巡视整个病房，处理好重点病人并书写病程记录。新病人必须第一时间处理。随到随叫处理产房、手术室及爱婴区的各种新生儿问题。遇有疑难问题及危重抢救时应及时请示上级医师协助处理。二线值班医生带领一线值班医生提前10分钟交接班，巡视整个病房，对重点病人提出处理意见并指导下级医生实施；协同一线值班医生收治新入院病人；负责vip夜查房和待产工作；及时处理下级医生提出的各种疑难问题，悉心指导；负责新生儿转诊工作。

四、值班医师应常规巡查重点病人，及时了解病员的病情变化，夜间必须在值班室留宿休息。

五、值班医师应有重点的将病员情况记录于交班本上，记录时应记录床号、姓名、诊断、病情和应当注意的问题，必要时应床旁口头交、接班。接班后的值班医师在全面了解病员情况的基础上，对前一班医师交待的医疗任务应逐项完成，并将病情变化和完成的诊疗操作记录于病程录中和交班本上。一线夜班值班医师在次日科室晨会上对观察病人做重点交班，危重病人应床前交接班，二线值班医生补充交班。

六、值班医师在值班期间如遇有重大抢救，应及时向科主任汇报，必要时应向医务科和分管院长汇报，积极组织抢救和诊治。

新生儿科病案内涵质量要求。

一、病案首页。

根据《湖南省病历书写与管理规范》要求进行填写。各级医生对病案的审阅签名应在患者出院时一并完成，科主任在三天内检查病历时完成签名，科主任外出时由科主任制定副主任医师及以上职称人员代理签名。

二、入院记录。

新来院工作的临床住院医生，在轮转期间完成规定的大病案的书写，经考核合格后方能书写入院录。实习医生不得书写入院录。进修医生必须经本科室考核审定后方可书写入院录，且本院上级医生必须认真审阅。大病历或入院录的体格检查中必须包含有单独立项的专科情况具体内容，否则视为不合格病案。辅助检查必须注明检查医院、时间、结果。外院的病理、x线片等报告，若来自二级以下医院，则需本院相关科室会诊，并出具会诊报告，在病案中留存；若来自三级医院，则需将报告（复印件）留存在病案中，若检查时间超过2周，不能作为入院诊断的依据，而只能作为参考，需在本院复查。

三、病程记录。

首次病录、术后首次病程录必须由本院医师书写。本院各级诊治医生，应及时对进修、实习医生（含下级医生）书写的病程录作必要的修改和补充，并按要求签署全名。除此以外，自己还要认真书写病程录。要求每三次病程记录中，必须有一次本院医生所写的病程记录。出院前的最后一次病程记录，必须对病人住院全过程进行小结，包括入院时的简要病情、主要检查及诊治过程、治疗结果、出院诊断及出院后需要特别注意的方面。

四、疑难危重病例讨论。

入院一周诊断不明、疗效不明显、重危病人持续抢救两天以上，主诊医师应及时汇报科主任，组织科内病案讨论，院医务科及相关专家参加，必要时可邀请其他科人员参加。疑难危重病例讨论记录内容应包括讨论的时间，地点，主持人及其他参加人员的姓名、职称（职务），记录人姓名及各位医生的发言内容等。记录者签名，主持人总结并审签。

五、申请会诊记录。

申请会诊必须规范填写申请单，主要内容应包括简明扼要的病史，体格检查，辅助检查结果，请求会诊的目的，急会诊必须注明请求会诊时间（具体到时分）。院外会诊申请单，需经科主任审签，请被邀请医师需在会诊单上签署会诊意见，病程记录应反映会诊医师的讨论、分析及指导意见。

六、出院记录。

一式两份，内容一致。各项内容按要求详细填写，尤其是住院期间治疗经过、重要的辅助检查结果及出院时病人的全身状况等。若为进修、实习医师所写，本院诊治医师必须认真审阅并签全名，以示负责。

九、死亡讨论记录。

患者死亡后讨论在一周内完成，特殊情况及时完成。进行尸检的病例可在接到尸检报告后进行。科主任或副主任医师以上人员主持。讨论记录要求本科医师书写，记录者签名，主持人要总结并审签，重点内容为诊断及死亡原因的分析以及应吸取的经验教训方面，同时要在死亡讨论记录本上详细记录，各级医师发言均要记录完整。

新生儿科安全管理制度。

一、科室质量管理小组负责每月对科室所属各病房或专业组的医疗工作进行督查，制定科室质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案并完成每月科室医疗质量自查；落实本科室的工作职责；负责规范科室医务人员的医疗行为。并在医院规定的时限内完成科室质控自查报告，上报质控科。

二、对确诊困难或疗效不佳的病例要进行疑难病例讨论。

三、各科室值班医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班本，并和接班医生做好危重病人的床前交接班工作。

四、新生儿科实行封闭式管理，严格执行新生儿可探访制度，禁止非本科室人员任意进出，各班安排专职人员负责检查各通道门锁是否处于正常状态，防止婴儿失窃情况的发生。

五、对急危重患者、120救护车急救转运来的的患者，可采取先诊治、抢救后缴费的原则。全力抢救病人的生命。

新生儿科差错事故防范处理制度。

一、科室有专人登记发生缺陷、事故经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。

二、凡发生医疗缺陷、事故或可能是医疗缺陷、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。以便立即组织抢救。并报告院领导。对重大事故，应做好善后工作。

三、当事人及科室要认真记录事发的详细经过，应主动填写缺陷或医疗事故登记本。

四、缺陷、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

五、发生缺陷或事故后，要妥善保管好相关药品的药瓶、输液袋、输血袋及诊治所用物品和有关病案及资料，不得隐藏、销毁和丢失。

六、情况没检查清楚前，科室人员不得随意向其家属及单位做解释。严格遵守保护性医疗措施。

七、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效防止和避免重大差错事故的发生。

新生儿科感染管理小组职责。

一、在医院感染科指导下开展本科室有关医院感染的监控和管理工作，并制定本科室医院感染管理规章制度。

二、针对本科室具体情况采取监控措施，预防院内感染。

三、对本科室已感染或可疑病例以及引起感染的环节进行监测，对爆发、流行病例立即报告，并采取有效措施。

四、对本科散发的医院感染病例进行登记，报感染科。

五、对法定传染病人按传染病防治法妥善安置，控制传染扩散，并登记逐级上报。

六、合理使用抗生素，防止滥用。

七、有计划地组织本科室职工（卫生员）学习有关医院感染的知识，提供技术咨询，降低医院感染率。

新生儿科急救药品管理制度。

一、根据新生儿科病房的特点，抢救室应备齐常用的抢救药品，还应根据新生儿科危重病种备齐新生儿科急救药品和常用药品，保存一定数量基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。

二、根据药品种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒等分别放置，或按字母顺序编号定位存放，每日检查，保证随时取用。应指定专人管理，负责领取及保管。

三、定期清点、检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。

四、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放、加锁，并保持一定基数，编号排列，定位存放，不准任意挪用或外借，每日检查核对，班班交接，做到帐物相符，保证随时应用。

五、抢救药品使用后应及时补充，放回原处，以备再用。

新生儿科培训制度。

为适应现代医学发展的需要，提高临床医护人员的基本素质，对科室人员的三基三严培训及专业业务培训要常抓不懈，严格执行继续医学教育管理方法，有计划安排科室医（护）师进修、学习、参加学术会议，以提高学术水平。积极引进和推广新技术，以提高新生儿科的医疗质量。

一、目的使医护人员牢固掌握基本知识、基础理论和基本技能及专科理论知识，培养严格作风、严密组织和严谨态度的工作作风。

二、培训内容。

1、湖南省《医疗机构医务人员“三基”训练指南》新生儿科部分。

2、本科临床诊疗规范。

3、急诊抢救基本技能。

5、卫生部、厅、局及本院规定的法律、法规、制度、规范。

三、培训方法。

1、所有临床医护人员每人一册《医疗机构医务人员“三基”训练指南》。科室定期组织相关人员学习本科室临床诊疗规范。

2、组织科内临床理论、急诊抢救基本技能及基本操作训练。

3、对新分配入院临床工作人员，参加科教处、医务处、护理部组织集中“三基三严”培训。

4、参加医务处组织的病历书写规范、医患沟通以及急救医学操作培训。

一、业务学习。

1、医护人员要加强业务学习，坚持四项基本原则、树立全心全意为人民服务的思想，刻苦钻研业务，不断提高政治和业务技术水平。除参加医院统一组织的业务学习外，每周三为科内学习时间，每位医师轮流作为主讲人，积极参与，认真准备。所有医生必须准时出席，原则上不许请假，有事须向科主任说明。参加院部组织的考试及科室进行的考核，并做好考勤和学习记录。

2、每年年初要根据实际情况，制定本科各级医护人员年度学习计划。根据计划有针对性地安排学习辅导、培训考核等。

3、青年医、护师（士）及新毕业的护师（士）要加强理论和操作的学习，加强基础操作技能的训练。新毕业的医、护师（士）三年内要在科内各工作岗位上进行轮换，以便全面了解和掌握本科的工作。

4、主治医师、主管护师应加强高层次专业理论的学习，主任及主任护师要不断学习国内外先进理论和先进技术，结合实际，开展新技术新项目的研究工作。

5、在科教科及护理部统一计划下，各级医师及护师要定期举行不同层次的业务技术讲座如查房等。

二、考核、考试。

1、制定考核办法，对科室医护人员实行定期考核。

2、考试、考核不合格人员不得单独从事临床工作，经再培训考试、考核合格后方重新进入临床工作。

4、对于考试、考核成绩优秀者，给予适当奖励。

新生儿科质量检查制度。

一、实行科主任负责制，医疗工作实行三级医师负责制和毕业三年内住院医师24小时负责制。按照新生儿科建设标准配备各级各类工作人员、设备及设施和药品，建立健全新生儿科工作制度、人员职责以及各种登记及抢救程序。

二、成立新生儿科质量管理小组：

人员组成：由科主任、副主任、护士长组成。

工作内容：每月定期开科室质量分析会一次，督察科室的工作质量。

1、自查规章制度的执行情况、登记工作手册和相应的记录本。

2、本科运行病历情况和其它科归档病历情况：填病历评分表，复核质控员检查的病历，按评分高低列出顺序。（质控员已完成。运行病历5份以上，其他科室归档病历5份）。

3、门诊处方检查情况：门诊质控员检查处方情况。根据医务科设计的评分标准打分）。

三、严格执行新生儿科工作人员技术准入制度，新生儿科人员必须取得《执业医师证》后才能独立值班。

四、加强对新生儿科人员的业务培训，严格执行继续医学教育管理方法，实行学分制管理，有计划安排医师进修、学习、参加学术会议，以提高起学术水平。积极引进和开拓新生儿科新技术，以提高新生儿科的医疗质量。

五、严格执行三级医师查房制度。主任医师每周查房1-2次；住院医师坚持每天早晚查房，危重病人随时巡房。

六、实行新生儿科危重病人请示、报告制度。接诊疑难危重病人，住院医师要及时报告主治医师和科主任，科主任接到通知后，应及时奔赴抢救现场，指挥抢救工作。必要时报告医务科组织抢救。

七、认真贯彻执行各项工作制度，新入院病人24小时内完成病历书写。按时查房、书写病程记录，对危重疑难病人及时组织会诊、讨论。做好交接班，严格实行医生、护士每班值班、交接班制度。科主任应对交接班情况进行检查和监督。严防医疗事故发生。

八、认真执行岗位责任制，严格工作程序，严禁擅离职守。

九、认真执行各项医疗、护理技术常规，认真做好带教实习工作。

十、努力完成医疗质量及工作效率指标。科室每年对每个工作人员进行一次业务考核。

新生儿科医疗文件及重要设备管理制度。

一、医疗文件是病人在住院期间的各种检查、诊断、治疗与护理的重要记录，是医疗教学科研积累的有价值的原始资料，它不仅是卫生机关的统计材料，也是检查医疗护理质量的重要依据和法律依据，因此必须加强管理。

1、由病房护士长负责管理，护士长不在时由主班护士负责管理。各班护理人员均须按管理要求执行，丢失病历由当班医护人员负责。

2、住院期间的医疗文件要求定点有数，病历中各种表格均应排列整齐，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。用后必须归还原处。

3、除涉及对患者实施医疗活动的医护人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

4、出院病志由医生下出院医嘱，护士整理装订后交给主治医生或由护士长转给主治医生，整理后再由查房主治医师整理后交给主任审核后上交病案室。

5、住院期间患者的检查报告、医学影像检查资料等检查结果，患者如借用需留下字据后交给患者并定期返回。

6、住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病室时应当由病房专门人员负责携带和保管（护士），不得由患者或患者家属自行携带。

7、病人不得自行携带病历出科室，外出会诊或转院时，只许携带病历摘要。

8、病人出院或死亡之后，病历须按规定排列整齐，由病案室负责保管。

9、病房交班本须按要求记录，全部用完后必须妥善保存一年，以备查阅。

10、护士长定期查阅体温单、护理记录单等的书写是否符合要求。

二、建立精密仪器使用登记本。

三、建立各种登记本：出入院登记本、建立健全各种质量检查本如质量管理、差错事故、病例讨论、药物不良反应等登记本。

新生儿科计算机管理制度。

一、严禁非本科室人员使用本科室计算机。

二、未经允许不得拷贝、删除、修改科室计算机内的信息。

三、未经允许严禁使用各种软盘、光盘等自带工具，防止病毒侵入。

四、严禁在计算机上完各种电脑游戏、聊天等与工作无关的操作。

五、下班后及时关机，定时清除设备灰尘。

最新临床教学查房总结【第三篇】

20xx年我院教研组承担了包括xx省中医学院、xx省高等医学专科学校、xx学院、xx卫校、xx学院、xx医学院等15所院校的本科、大专及中专共221名实习生的临床带教工作，对照前年度教研组教学计划，按计划完成所制定的教学计划，现将教学工作总结如下：

1.召开医院护理临床教研组会议，安排xx年度带教工作。

2.根据各学校实习大纲要求结合医院实际分别制定了本科、大专、中专教学计划并发放到临床教学科室。

3.接受本科实习生二十七人，xx年本科实习生十九人，本科实习人数年增长%。

3.完成二百二十一名实习生岗前培训，内容包括：介绍医院护理队伍的基本情况；相关医院护理制度及仪容仪表、着装；讲解与护理有关的法律、法规；职业暴露的防范；介绍本院护理文书的书写要求；请临床带教老师进行专科护理技术示教讲课；相关内容理论考试。

4.完成学生实习前、后讨论会四次，由护理部主持讨论，各教研组、临床带教老师及实习生参加。在学生实习前说明实习安排，了解学生的实习需求，根据学生提出的要求合理安排实习事宜。实习结束后，对毕业实习做出总结，评选优秀实习生、优秀带教老师及管理干部。

5.护理部主任参加科室教学查房三次并给予指导。护理部设专人负责教学，按总体教学计划和实习大纲要求，具体落实临床教学有关事宜，定期召开教学会议，经常与科室带教老师联系，互通信息。组织科室相关人员，观摩教学查房，相互交流经验。教研组成员每月下病房检查教学情况，检查结果与绩效考评挂钩，及时解决学生在实习中存在的问题。

6.对带教工作不足的科室，请护理教研室的老师进行指导，并组织科室相关人员到其他科室学习和观摩教学查房，以提高本科室的带教能力。

7.本科、专科实习生由护理部指定的老师带教。按计划完成本科生护理管理的实习计划，参与护士长的质量检查及跟随科主任查房。

8.运用护理程序的工作方法进行临床带教，让本科和大专学生分管病人，使之运用护理程序解决病人的健康问题，掌握专科护理，从而增强护生的感性认识和动手能力及健康教育的实施。

9.召开了四次实习生座谈会，听取了实习生对实习工作的建议及意见，不断总结经验，改进教学工作。

10.组织实习生参加医院每月一次的业务大课及十次实习生专题讲座。

11.教师节组织师生联谊会，展现实习生风采，增进带教老师、科室、实习生之间的情感。

12.安排本科实习导师，负责实习和管理工作。组织师生见面会，增进导师和实习生之间的联系。导师负责指导论文选题，组织完成六名本科护理实习生和xx学院八名本科护理实习生毕业论文答辩会及护理教学查房二次。

13.产科、呼吸1科二名带教老师被xx医学高等专科学校评为优秀带教教师。

最新临床教学查房总结【第四篇】

1、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、x线片、ct片等。根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人，选择病例要符合大纲要求，要有代表性，以多发病、常见病为主；每次备查病人应在3人或以上。

2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。

3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误。

4、临床分析：结合病例综合分析分享的“实用临床教学查房总结案例最新8篇”，正确诊断、制定治疗计划。

5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体。

现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。

6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。

7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装大方，谈吐文雅。

二、查房准备：

1、查房主持人：一般要求副高或以上职称的教师担任，具体人员由科室内统筹安排。

2、主持教学查房的教师应按照教学大纲要求及根据教研室（科室）安排计划，事先做好准备，撰写教学查房备课方案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，给予指导和认可。对于新担任此项工作的教师，教研室（科室）或病区可组织集体备课，听取汇报，给予指导。

3、教师应事先精心选择符合教学要求，有一定典型性，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。一般不选择诊断不明确的疑难杂症。

5．实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。

6．查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以。

及疾病相关知识。参考相关专业知识、新进展资料。事先要看病人，并提前取得病人的合作。

7、教学查房数量：各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房，每周至少安排一次。

8、查房时各级医师的站位及入出病房顺序：

病人右侧从头到脚的方向依次站位为：汇报病史的学生（1名）、病人的主管医生、其他参与教学查房的学生（约5-9名）；病人左侧从头到脚的方向依次站位为：教学查房主持人、评估专家、护士长；病人床脚处站立的是随同评估的学院及附属医院教学管理人员2-3名。

9、查房时间：60分钟-90分钟。

10、教学查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念，注意无菌操作；语言文明，操作轻柔，注意保护患者。

三、具体实施步骤：

2、实习医生简明扼要汇报病史，一般推选一名学生在床旁汇报（如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在办公室进行）。汇报病史内容包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、简要病史、入院情况、诊断及治疗方案选择等，住院后病情变化、诊疗效果及重要的辅助检查结果。

要求：脱离病历采取背诵的方式进行，语言流利，表达精练、重点突。

出，时间约3－5分钟。

3、病人主管医师补充汇报：重点补充近期病情演变以及实习生汇报中遗漏的情况。并提出需要解决的问题。

4、查房主持人核实汇报内容：通过提问，进一步了解、掌握病情。查房主持人应引导学生掌握汇报病史的要领。

5、检查病人：由学生做体检操作，特别是专科检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的体征。学生一边操作一边叙述主要内容，教师要及时纠正学生的操作错误，6、查房主持人示范：结合病情进行规范的操作示范，验证实习生的--病例汇报，并作出指导。示范时站在病人右侧，示范完毕后再回到原位。

向病人问候，要求病人予以配合，并从中了解患者精神、言语、对答和发应情况。根据实习和住院医生汇报病史中的不足予以补充询问对患者进行重点查体，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。观察实习医生是否发现阳性体征，予以评价和指导，检查过程中注意手法规范，体现爱伤观念，动作轻柔，避免患者受凉。注意：在教学查房中，主持教师应言传身教，关爱病人，向病人做好病情解释和安慰工作，培养学生树立良好的医德医风。

7、查房主持人分析、讲解：回到示教室或办公室，围绕教学查房的。

目的，针对本教学病例进行。此时要借助多媒体。内容包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方案的选择以及医嘱的格式、内容和依据等。在讲解中注意结合医学前沿的最新进展，开阔学生眼界。要求：

2）以问题为中心，结合“三基”进行启发式教学，注意临床思维的培养。

3）注意理论联系实际，突出重点难点，条理清晰4）结合病例，适当介绍学科新进展。

5）注意教学查房有别于小讲课、见习带教、病例讨论。

6）注意调动实习学生主动参与教学查房，活跃教学气氛，各级医生的发言要语言流利，精练清晰，主动热情。

8、查房主持人针对病例展开引导式讨论（学生应参与提问及回答）。通过问答，巩固教学效果，培养独立分析、思考、解决临床问题的能力。

9、查房主持人布置相关思考题2-3道及参考书目。思考题可课后思考，也可当堂讨论。

10、归纳总结。

首先在带教教师引导下由实习学生对多学习内容进行小结。然后由带教教师综合查房全过程，总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在查体、讨论中出现的问题进行讲评。

1）总结本次教学查房是否达到预期的目标。

2）点评实习医生及其它医生在教学查房中的表现，提出改进意见。3）根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求实习学生做好准备。

承担科室（病区）：时间：地点：

病例情况：（姓名、床号、住院号、住院诊断）。

主持教师：职称：（主要为副高以上）。

参加人：（教师及学生姓名）。

学生汇报病例情况记录：（病史、重要的辅助检查结果等）：

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅助检查的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及合理的医嘱，可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）。

教师总结：（对学生询问病史、查体及讨论中存在的问题，不足进行讲评）。

医学院临床病例讨论程序和方法。

临床病例讨论是毕业实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养实习生学习医学前辈、上级医师和同学间的知识经验，学习分析和解决临床问题的能力，锻炼自学和口头表达能力。

临床病历讨论实施以启发讨论式教学方法为主，体现教师与学生的互动性，是以学生为主体，教师为媒体，知识为客体的全新教学模式。临床病案讨论包括：典型病例、疑难病例、死亡病例讨论等。各病区的临床教学病例讨论一般每月安排1-2次。

一、临床病例讨论前准备。

1、教师选择有代表性典型病例向学生介绍整体病例资料，提出讨论重点（可以是一个或几个）。选好要讨论的病例，必须具备以下两条：

1）病情较复杂曲折的常见病，或是较疑难的少见病，如果病情简单，让人一看病历摘要就知道是什么病，就失去了要“讨论”的意义。

2）一定要有明确的诊断，如果是临床病理讨论，要有病理诊断；若是临床病例讨论，则要有活体组织检查材料或者其它临床确诊依据。如果诊断不清楚，“讨论”便不能得出明确的结果。

2、教师要写好病历摘要：要求既简明扼要，又能说明问题。内容要系统充实，文字要简介明快，使人看后能对患者的病情有一个清晰完整的印象。患者的病情可能很复杂曲折，病历中记载的内容很多，那些该讲那些不该讲，要经反复推敲后再决定取舍。

教师写病历摘要应注意：

1）一般不明确写出病理诊断或临床确诊。

2）为了文字简洁，一些阴性或正常检查结果不必一一写出，凡写某某等项检查均需阴性或正常即可。为了引导思维，对诊断有决定意义的检查结果也不要明确写出，可写成已取活体组织送病理科检查或已作某项检查等字样。

3）体格检查的重要阴性结果应该写出，以备在临床讨论时候鉴别诊断参考。

4）如同时存在多种疾病，不要只写其中的一种主要疾病，每种疾病的临床症状均应描述，以增加病情的复杂性和“讨论”的难度。

3、教学病例讨论以学生为主体，应选择典型、疑难或死亡病例中有助于掌握基础理论，基本知识的病例。凡属实习生经管病人的病例讨论，实习学生事先必须分工作好资料准备，给予学生3－5天时间，由学生针对讨论重点自行查阅资料，围绕讨论要点，提出具有针对性讨论依据（包括诊断和鉴别诊断）以及要点所涉及其它相关知识。

二、讨论过程：

1、临床病例讨论主持人一般应由教学经验较丰富的副主任医师及以上教师承担。

或疑点，教师要对学生的观点或疑点进行点评答疑，最后对讨论的问题给予总结。

3、病例讨论全过程应有书面记录，学生讨论时汇报病史，积极主动地作讨论分析发言，及时作好记录，并请主管住院医师进行修改，必要时请主持者审阅修改。可以全部或摘要归入病历内。对讨论情况由教学秘书全面总结，形成文字材料，入医院教学档案。

4、讨论结束后，实习生应根据讨论情况，复习理论知识，及时消化吸收。

5、教研室（科室）应将临床病例讨论安排列入实习教学计划，记录实施情况，对于新担任此项工作人员，教研室应给予指导，并安排有关人员进行示范性观摩教学。

三、临床病例讨论时应掌握的要领。

2、一般采用鉴别法。先把临床表现的主要内容提出来，即所谓的临床特点，然后根据这些特点，提出一些可能的疾病，作为鉴别对象，在提出待鉴别的疾病时，应尽可能保证凡有可能的疾病，以免漏诊或误诊，但也不要罗列一些关系不大或毫不相干的疾病。对提出的待鉴别诊断疾病，可相互比较。根据疾病表现出来的共性和个性进行鉴别，逐一排除可能性较小的疾病，直到留下一个或几个可能性较大的疾病，并用发病率和疾病谱观点来选择诊断，疾病的发病率可受多种因素影响，疾病谱随不同年代、不同地区而变化。因此考虑常见病、多发病的指征。只有在上述疾病不能圆满解释时，才能考虑少见病或罕见病。这种选择原则符合根本分布的基本原则，可以减少误诊的机会。

3、注意发现疾病的特殊病征，所谓特殊病征是指仅见于该疾病不见于其它疾病的临床表现。特殊病征的发现对疾病的诊断价值很大，有时对确诊能起决定作用，但特殊病征必须和临床密切结合，如该特殊病征所提示的疾病，不能解释患者全部主要症状时，尚需考虑同时存在两种或多种疾病的可能。

4、不要忽视某些重要的阴性所见，阴性所见对否定某些疾病、缩小鉴别诊断范围有帮助。

5、疾病的临床表现要用“一元论”解释，就是尽量用一个疾病去解释多种临床表现，患者的病情不管多么复杂曲折，如果能用一个疾病解释，就不要用两个或多个疾病解释、这样就可以减少误诊。是诊断疾病时应遵循的基本原则。为证实确有几种疾病同时存在时也应实事求是，分清主次和轻重缓急，不必勉强用“一元论”解释。

6、讨论发言要结合国内外有关文献，但力求联系实际，解决本病例存在的具体问题，在讨论中可以介绍过去成功与失败经验教训。

7、发扬争鸣精神，复杂疑难病例就是要集思广益、集中大家的思维来明确诊断。这就要求参加讨论者敢于大胆地提出自己对诊治的看法，特别是不同的意见，作为组织者要鼓励在场人员大胆发言，诱导如何开动思维，提出问题，这是发扬技术为主、调动医生积极思维，防止主观偏执的好形式，真理是越辩越明，诊断也是越辩越清楚。

8、科领导及年高医生要关心重视此项工作，要挤出时间检查患者，阅读病历，查阅相关国内外文献，一方面要耐心听取各级医生的发言，另一方面要勇于提出问题，对讨论不足处，给予必要的补充，并做好总结。

毕业实习典型、疑难病例讨论记录（书写格式）。

承担科室（病区）：时间：地点：

病例讨论题目：

病例情况：（姓名、床号、住院号、住院诊断）。

主持教师：职称：（主要为主治医以上）。

参加人：（教师及学生姓名）。

分析讨论：（涉及病史特点、重要辅检的意义、诊断依据与鉴别诊断、治疗方案的选择及预后估计，可采用教师启发、学生分析提问及教师解答等形式）。

教师总结（对疾病诊断、治疗中存在的问题及预后判断进行归纳）。

记录人。

锡霞。

教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、实践操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动，也是提高各级医师临床教学工作能力和诊治水平的重要环节。

一、查房前准备。

l、凡承担临床教学任务的科室每周须相对固定地安排一次教学查房，查房时间一般应在下午进行（手术科室可安排在医疗查房后）。

2、主持教学查房的医师（以下简称：主查医师）应具备主治医师及以上职称，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持。每次教学查房时间不应少于二个小时。

3、主查医师应根据教学安排，事先选择适合教学查房的1—2例典型病例并事先告知实习学生，让其提前熟悉患者病情，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材等。

4、对新担任教学查房的年轻教师，教研室或科室主任应事先听取主查医师准备情况的简短汇报，给予指导帮助，或安排有关教师进行示范性观摩教学。

5、科室有关护理人员须提前协助做好教学查房准备工作。

6、要求在该科室轮转实习的学生必须参加统一安排的教学查房，无特殊原因不得缺席。

1、进病房：参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师(主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师—各级医师根据情况自愿参加)、实习学生的先后顺序进入病房。实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。

2、站位：主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必须说明原因)，实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他人员围绕病床站立。

3、汇报病历：由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性休征和阴性体征)、辅助检查、初步诊断及依据、人院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要求声音宏亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。实习学生汇报病历时间—般不超过10分钟。汇报结束由分管床位的住院医师、主治医师等依次补充，避免重复。

4、指导问诊：实习学生首先向患者问候，要求患者予以配合，从重点项目的问诊中进一步了解患者当前精神、言语和反应等症状情况。主查医师有重点地补充问诊，特别是要向实习学生传授问诊技巧，培养交流沟通能力。

5、指导查体：实习学生对患者进行重点项目查体，主查医师认真观察学生的查体操作是否正确及有无发现阳性体征，予以评价和指导。要求查体手法与顺序准确规范，关心体贴患者，动作轻柔。

6、健康教育：主查医师向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。

7、出病房：查体结束，可回示教室进行病例讨论分析。参加查房人员出病房顺序与进病房顺序相同。

8、提问与讨论：以问题为中心，结合“三基”进行启发式提问，先由实习学生问答，住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师给子解答。师生互动，活跃气氛，充分调动参与者的积极性，做到教学相长。

9、病情分析：紧密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进行系统分析和讲解，突出重点难点，特别要解释患者症状和体征的发生机理，追踪国内外最新研究动态和诊治手段，从而培养学生的临床思维和科研意识，提高其分析、解决问题的能力。

10、双语教学：要求在学生汇报病历、主查医师指导问诊、指导查体及病例病情讨论分析中提倡双语教学，帮助学生复习专业英语与句型语法的表达，提高临床教学质量与教学水平。

三、查房后小结。

l、主查医师对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结。

2、上级医师和专家点评实习学生、主查医师在教学查房中的表现，提出教学改进意见。

3、做好《教学查房记录表》的填写，主查医师审阅、修改和签字。

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最新临床教学查房总结【第五篇】

临床教学是护理教育的重要组成部分，是培养护理人才的关键阶段，临床护理教学质量的高低，直接影响着护理人才的.素质和护理教育的质量。我科在护士长的带领下，在各位带教老师的支持下，通过全体师生共同努力，圆满完成了本年度教学任务。在教学过程中不断积累经验，改进教学方法。现将全年教学情况总结如下：

本年度共接受了临床教学教学任务34人，总教学周数136周。教学期间未发生任何差错、事故。

1）本科在教学中做好教学小讲课内容，每批有两次小讲课内容及一次教学查房，实行教学目标质量管理，每周工作有重点，每日有内容，每轮回有反馈。

2）每一个学生轮转时考核学生临床技能操作一次及理论考试，并将考核成绩记录在临床带教考核表上。

3）严格学生管理，防范护理差错。落实教学生管理规定、教学护士职责，对学生进行规范、系统的管理。

6）采取一对一带教方式，对教学生的基本技能进行专人指导。使教学同学学会将理论与临床实践相结合。

最新临床教学查房总结【第六篇】

选择我校2011级高职临床专业65名学生。上述专业的班级人数比较少，益于pbl教学模式的应用。

教师课前准备：走上讲台授课时，教师要认真研读教材、了解教学目标，科学合理地选取案例，最好跟临床案例密切结合。同时，也要对课堂讨论内容与步骤进行梳理。

案例的选择：随机案例要遵循客观、真实性；也要考虑代表性。要突出案例的典型性，但是不能让案例太复杂。此外，还要跟高职学生生活实际有机结合，让学生在生活中感受案例，在生活中学习知识，从而激发学生的学习积极性与学习兴趣。比如，在介绍消化系统药物知识点时，运用常见的临床案例，比如与胃病与十二指肠溃疡等相关的案例。在传授抗病毒药物知识时，在课堂上引入h1n1甲型流感相关案例，引导学生开动脑筋，积极思考。

案例的导入：一旦案例选择确定，就要考虑使用什么方式导入课堂。常用三种方式：课前、课中与课后导入的方法。课前导入法。比如在介绍作用于人体呼吸系统药物的时候，可列举出1个慢性支气管炎急性发作的病例，在课堂上介绍这个病例的主要症状，比如咳嗽与咳痰等，并不断引导学生思考这些药物的分类及这些药物治疗疾病的机制，这样学生的学习兴趣就明显提高了。课中导入法。这种方法是常用的案例导入方法。常常是在介绍相关药物作用机制与药理功效后向学生导入相关案例，比如药物临床不良反应的案例。课中导入的特点是，让学生先掌握一些知识，引导其学会使用所学知识进行案例分析与思考。学生通过分析在教师的点拨下，一般可以正确分析案例问题，这在一定程度上让学生具有较强的成就感，为接下来学习新知识打下良好的基础。课后导入法。这种方法主要是有助于阶段性的总结与复习。比如，学生学习有机磷酸酯类药物以后，老师列举1例急诊药物中毒病例（属于敌百虫中毒）临床症状与生命体征，引导学生使用学习过的知识点，分组讨论学习，要求其对疾病做出诊断与说明，并提出解救方法。

优化问题情境设计：要让案例在课堂教学中发挥特有的作用，必须重视问题情境的设计。其实，课堂上的教学活动应该紧紧围绕问题的处理积极展开。为此，教师可以依照教学内容，有机结合临床案例，有步骤、有计划地提出问题情境，从而使学生明白教师是希望通过案例提出什么样的问题，这个问题给自己带来哪些启示。可见，问题情境设置得当，很大程度上会提高学生对理论知识的学习兴趣。教师在课堂教学案例中提出什么样的问题，设置的问题的难度要多大？这一系列问题教师必须不断思考，不断斟酌，由浅入深地对学生进行发问。比如，在课堂上介绍抗心绞痛药物以后，老师设置的问题情境是运用录像形式在课堂上展现出1个在临床上比较典型的心绞痛患者急性发作临床表现与过程。然后向学生提出的问题是：询问相关病史的方法是什么？患者需要进一步检查哪些项目？相关的检查结果如何确定诊断？治疗患者要使用哪些药物？在使用药物时注意哪些方面？这些问题都是由浅入深、循序渐进的导向过程。

课堂讨论与总结：实施pbl教学模式的最后一个环节是课堂讨论与总结。通过讨论与总结可以培养学生分析、解决问题能力。一般是给予10min时间让学生进行讨论与总结，然后学生主动参与案例总结。讨论这个环节是由教师主持，学生可以分组进行讨论，然后提出自己的见解。教师发现学生有考虑问题不周到的地方给予补充与说明。这样几次pbl教学模式应用下来，学生的思考能力、分析能力得到了很大的提高。

将案例引入课堂教学，可以激发学生的积极性，提高学生的学习成绩。概括地说，pbl教学模式的优点是：

第一，有益于培养学生良好的临床思维能力以及合作学习能力。进入临床药理学学习的学生大部分学习过生理学与病理学等基础医学知识，这就为pbl教学模式的运用打下了良好的基础。在pbl教学模式中可以预设一些讨论的病例，把临床上重点或难点不断引入课堂，引导学生积极思考方法解决这些临床问题。在问题思考与解决过程中，教师与学生、学生与学生可以相互讨论、表达自己的见解，从而培养学生良好的分析与判断的能力以及合作学习的精神。

第二，有益于提高任课教师的综合素质。教师在案例教学中，既是案例“筛选者”，又是案例“引导者”。这就要求教师努力钻研教材、认真备课，尽量全面接触临床案例，不断扩大临床知识面。同时，在案例讨论过程中，教师要分析学生的发言，在发言中要发现学生存在的疑点与不足之处，从而巧妙地启发学生的独立思考能力以及创新思维。在pbl教学模式中，教师需要比较深厚的药理学的基础知识，也要具备扎实的临床知识。

总之，将pbl教学模式运用于高职临床药理学教学，可以促进学生了解临床药理知识，提高学生的学习能力，提高课堂教学效果，值得推广。

最新临床教学查房总结【第七篇】

一、分管院长领导下,护理部、科室分别设专人负责临床教学管理工作。

二、研习人员须在带教老师监督指导下从事护理活动，严禁独立操作。

三、护理部在接到教学及进修计划后，制定本年度教学计划；科室在接到护理部教学及进修任务安排后制定本科室教学及进修计划，并按计划严格落实。

四、护理部每季召开教学座谈会，科室按轮转学生批次召开座谈会，有记录。

五、每个科室实习结束由科室组织理论和技能操作考核，有记录。

六、每个科室实习结束由科室累计学生及进修人员考勤，有记录。

七、带教老师应对实习进修人员完成的各种护理文书及时修改并签名。

八、监督实习、进修人员严格遵守法律法规及医院、科室各项规章制度等。

九、教学实践中能注重实习生理论联系实际、独立分析和解决问题能力的培养。

十、带教人员严格遵守医院的各项制度，为人师表，收到三名及以上学生投诉，取消当年和第二年带教资格。

十一、护理教学办公室每季度组织教学考评一次，教学任务结束后评出本年度#教学科室、#护士长及带教老师。年度考核差的科室和个人取消第二年带教资格。

十二、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学工作会议，讨论各校教学大纲，探讨第二年教学方法等。

十三、护理部专职管理人员负责每年举办1~2次教学讲课竞赛，培养选拔教学能手。

十四、实行教学双评工作，即科室和学生均采取每月无记名方式互评后交护理部，护理部每季度调查学生满意度。

十五、picc教学时间不低于三个月，学习#月不得独立操作，学习结束前需个人独立完成2-3例，并掌握导管相关护理内容。

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最新临床教学查房总结【第八篇】

参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，1995年）进行评定：

治愈：骨折对位满意，有连续性骨架形成，局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。

好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。

未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。

（二）诊疗项目情况：

1、桡骨远端骨折患者根据年龄等不同给予早期内服桃红四物汤，中后期内服？？？，局部贴敷院内中药制剂等进行治疗。

2、根据我科制定的中医诊疗方案实施手法复位、小夹板固定治疗等。

3、采用非药物治疗手段如中药贴敷疗法、中药封包等，后期配合中医薰洗、中医涂擦、推拿等治疗可有效促进功能恢复。

（三）评价方法。

一般根据治疗前后x线表现，及骨折愈合后与健侧腕关节进行疼痛、畸形、活动（腕关节各方向、前臂旋转）、并发症等方面进行对照评价。

（四）病例诊治情况总结：

20xx年1月至12月共收治桡骨远端骨折（含后期复查）患者共？？人次，住院病房共收治？？人次，平均住院天数？？天，人均住院费用？？元。骨折分型：（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型。按照骨折类型分：斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插形骨折、开放性骨折。

中医以三期辨证治疗为基础：

1、骨折初期：局部疼痛，肿胀明显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。属血瘀气滞证。

2、骨折中期：痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。属营血不调证。

3、骨折晚期：疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，不能负重，因病久必虚，舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。属肝肾气血亏虚证。

治疗方案：

（1）辨证选择口服中药汤剂：按骨折三期辩证施治进行分期治疗。骨折初期，治法：行气活血，消肿止痛。方药：桃红四物汤加减。骨折中期，治法：和营止痛。方药：和营止痛汤加减。骨折晚期，治疗方法：补益肝肾。方药：壮筋续骨汤加减。

（2）其他治疗：康复锻炼。可以外敷膏剂、散剂、水剂等，也可采用熏、洗等方法。骨折早期可外敷具有清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏剂、散剂。

（3）西医治疗：

1、手术内固定：

2、夹板固定：

（4）其他疗法：可以辅助微波治疗仪、红外线治疗仪等理疗，以促进炎症消散、提高药效、改善血液物质循环、增加骨痂生长、止痛、镇静、改善周围血管功能和预防下肢深静脉血栓。经过中西医结合治疗，总有效率85%。

（五）疗效评估。

桡骨远端骨折是关节部位的骨折，需尽量解剖复位，以减少创伤性关节炎的发生，在我院就诊的病人主要是受伤后即来我院就诊的病人，也有在多家综合医院整治疗效果欠佳的情况存在，作为省级骨伤科专科医院，对我们医生提出了更高的要求。经过长期临床验证和观察，我们总结出了一套比较合理和安全的诊疗模式，把我院特色的郑氏正骨手法、郑氏伤科方药、临床的康复训练结合起来形成优化后的诊疗方案，综合治疗取得了一定的疗效。

（六）难点评析与优化措施：在桡骨远端骨折的诊治中，在20xx年度，难点体现在：

1、患者行小夹板、中立板外固定后，远端肿胀明显。

2、桡骨远端粉碎性骨折经手法复位后，骨位较好，但是3天后来院复查时，可见骨折移位，影响骨折复位效果。

3、行小夹板、中立板外固定后，束带的松紧度合适，但是随着肿胀加重，束带也就显得太紧，有些病人会出现张力性水泡，严重时会出现缺血性肌挛缩。

4、行小夹板、中立板固定后，患者有时会出现皮肤瘙痒，不能耐受的患者会自行去除外固定，从而引起骨折移位。

5、当骨折稳定后，去除小夹板、中立板外固定，发现患者患侧腕、肘、肩关节功能较差。针对这些难点，通过指导患者早期正确地进行肩、肘、腕关节的功能锻炼，在复位的过程中，重视理筋手法的运用，也可以很大程度上缓解疼痛，减轻肿胀程度，早期进行掌指关节的主动运动也有助于骨折远端肿胀的减轻。