输血病人的护理常规 脑梗塞病人的护理方法【优推4篇】
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输血病人的护理常规【第一篇】
主讲人:熊美琪 符思兰
参与人员:
51床 李旦英 女 34岁。于2014年7月29号来我院就诊。停经41天,阴道出血5天,自述平日月经规则,末次月经2014年6月18号量中,不伴血块及痛经。于五天前开始阴道出血,淋漓不尽,伴血块不伴腹痛。28号自感头昏乏力,自查hcg:阳性。b超诊查早孕。于29号来我院头昏乏力一天,精神食欲尚好,大小便正常,体重无变化。
既往体健,否认肝炎肺结核病史,无手术外伤史,无输血史及食物药物过敏史 入院查体t37 p112次/分 r20次/分 bp 80/50mmhg 发育正常 营养中等 贫血面貌 皮肤黏膜苍白 无黄染皮疹。
初步诊断:不全流产,重度贫血
贫血病因分类:
1、骨髓造血功能低下:如再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等;
2、造血原料缺乏:如缺铁性贫血、巨幼贫;
3、红细胞破坏增加:各种溶血性贫血医|学教育网搜集整理;
4、红细胞丢失过多:急、慢性失血。
临床表现:
(一)一般表现:疲乏、困倦无力是贫血最早症状
(二)心血管系统表现:活动后心悸、气短最为常见,部分人出现心衰
(三)中枢神经系统:头疼、头晕 目眩、耳鸣、注意力不集中、嗜睡
(四)消化系统表现:食欲减退,腹胀恶心为常见
(五)泌尿生殖系统表现:重度贫血,可有轻度蛋白尿,夜尿增多
(六)其它:皮肤干燥毛皮枯干等。
诊断:
贫血的病因诊断最重要,诊断贫血的主要手段有:详细询问病史,仔细体格检查,必要的实验室检查。
(一)病史询问:贫血发生时间、病程、症状
(二)体检:皮肤,巩膜有无黄染,淋巴结、肝、脾是否肿大,肛诊等
(三)实验室检查:是诊断贫血的主要依据
1、血常规检查,血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标。
2、血涂片检查:观察红c、白c、血小板数量变化及形态改变。
3、网织红细胞计数:了解红细胞增生情况以及作为贫血疗效的早期指标
(四)骨髓检查:任何不明原因的贫血都应作骨髓穿刺,必要时作骨髓活检。
(五)病因检查:根据患者的不同情况选择病因检查项目。
治疗必须针对出血的基本原因,立即予以止血,可能需要外科手术治疗。应使病人保持温暖和安静,必要时可给以镇静剂和止痛剂。
早期当血量减少时的治疗措施是迅速输入新鲜全血。如一时输血有困难,应先给以容易获得的生理盐水、血浆、白蛋白溶液或右旋糖酐等液体,以补充血容量,预防或纠正休克状态。同时作好输血的准备。
铁剂,以促进红细胞的生成和补足铁贮量。约在出血停止后10~14天,幼红细胞增生征象基本消失,白细胞多在3~4天恢复正常。持续的白细胞和网织红细胞增高,必须排除继续潜在出血的可能性。失血性贫血食疗 配方干荔枝、大枣各7个。制法将上两味加适量水煎汤即成。服法每日1剂,分两次服饮。
谢主任查房
该妇因不全流产,重度贫血入院:完善相关检查 监测生命体征,申请输入同型红细胞血3单位 纠正贫血。4:45pm输血完毕 一般情况尚可,输血过程顺利,无发热畏寒,抽搐,咳嗽及心慌胸闷等情况,查体t36.5 p80次/分 r20次/分 bp100/60mmhg 心肺未及异常,继续观察生命体征。
(一)全血
(二)成分血
输血的注意事项
(1)输血前必须严格检查全血的外观,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否合格;还要认真核对患者、交叉配合报告单和待输血液之间是否无误,包括患者和献血者的姓名、性别、abo和rho(d)血型、交叉配合试验和抗球蛋白试验的结果、血袋号码、血类和血量等,并且应该有两人核对,准确无误方可输血。(2)输血时应到患者床前核对病案号、患者姓名、血型等,确定受血者本人后,用装有滤器的标准输血器(滤网孔径约为170微米,总有效过滤面积为24—34厘米2,可以滤除血液和血液成分制品中可能存在的聚集的血小板、白细胞和纤维蛋白)进行输血。(3)血液临输注前再从冷藏箱内取出,在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀,避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。(4)输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。(5)输血过程应先慢后快,再根据病情和年龄调整输注速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应,须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常,输血不必加温血液。(6)输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时,以备出现意外情况时核查用。(7)输血完毕,医护人员逐项填写输血反应调查回执,并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处(科),负责医师将输血情况记录在病历中。
(8)输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
三、护理要点
1、给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。
2、缺铁性贫血可多吃动物的内脏,如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。
3、巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂。
4、再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。
5、避免过度劳累,保证睡眠。
患者既往有不全流产史
营养失调
活动无耐力 知识的缺乏
有感染的危险
潜在的并发症:贫血加重
护理目标
消除烦恼,补充营养,进行彻底治疗,提高防病知识和自我护理能力。
护理措施
首先应强调对引起贫血的病因的防治,因慢性失血引起的贫血,应纠正出血的原因。
贫血日常注意事项:
1、口服铁剂以乳酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁为佳,因铁以二价铁(亚铁)的形式吸收,而以三价铁(正铁)的形式起作用。
2、贫血补铁应坚持ldquo;小量、长期rdquo;的原则。严格按医嘱服药,切勿自作主张加大服药剂量,以免铁中毒;也绝不能一次大剂量,否则易致急性铁中毒。
3、口服铁剂时应将药物放在舌面上,直接用水冲饮下肚,不要咀嚼药物,以免染黑牙齿,影响美观。
4、应在饭后服药,避免空腹服药,以减轻药物对胃肠道的刺激而引起的恶心呕吐。同时服用维生素c或果汁,因酸性环境有利于铁的吸收。
5、含钙类食品(如豆腐)和高磷酸盐食品(如牛奶)等,与铁剂能络合而生成沉淀,故应避免合用。
6、口服铁剂期间,不要喝浓茶或咖啡,牛奶及其他碱性物质。
7、四环素族抗生素能与铁剂生成不溶性络合物,不利吸收。故应尽量避免同时应用。若两者必须应用,应间隔3小时以上。
8、加强饮食护理。正确合理的饮食可以防治缺铁性贫血。已患缺铁性贫血的病人,单靠饮食疗法效果不大,但可作为辅助治疗,以防止复发。
健康教育
“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克/100毫升,女性为11—15克/100毫升;红细胞数男性为400一550万/立方毫米,女性为350—500万/立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白,伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。对健康的危害:贫血不仅仅会导致头昏、乏力、消瘦,还会影响到内脏各个器官的健康。病程比较长的严重贫血患者还会出现心肌营养障碍,从而危及生命。贫血还可能造成大脑缺血,危险程度也很高。有专家认为,贫血能直接引起理解力、注意力、逻辑力、记忆力全面下降,还可能影响睡眠。发病原因:造成贫血的原因有多种:缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食,以助于恢复造血功能。避免过度劳累,保证睡眠时间。预防贫血:预防贫血,首先要为骨髓提供充足的造血物质。铁是制造血红蛋白的主要原料。婴幼儿需要更多的铁以适应生长发育的需要。平时有意识给宝宝多吃含铁丰富的食物,如瘦肉、猪肝、蛋黄及海带、发菜、紫菜、木耳、香茹、豆类等。要注意饮食的合理配合,如餐后适当吃些水果,水果中含有丰富的维生素c和果酸,能促进铁的吸收。而餐后饮用浓茶,则因铁与茶中的鞣酸结合生成沉淀,影响铁的吸收。而用铁锅烹调食物,对预防贫血大有益处。叶酸和维生素b(12)也是造血不可少的物质。新鲜的绿色蔬菜、水果、瓜类、豆类及肉食中,含有丰富的叶酸;肉类及肝、肾、心等内脏中,含有丰富的维生素b(12),但经高温烹调后,可使50%以上的叶酸和10-30%的维生素b(12)遭到破坏。因此,生活中既要注意饮食多样化,又要讲究烹饪技术,尽量避免过度蒸煮食物。另外还要保护好“造血工厂”。许多化学性和物理性因素都可损伤骨髓。化学因素如苯、有机砷、某些抗生素(如氯霉素、链霉素)、磺胺类药物、抗癫痫疾病药物、等;物理性因素如x线、?射线等,均可损害骨髓,是造血的大敌。因此,不可滥用对造血功能有害的药物,还应避免不必要的x光照射和接触有害物质。失血也是导致贫血的重要原因,因此,对各种失血性疾病如钩虫病、痔疮、鼻出血等,应积极进行治疗。
输血病人的护理常规【第二篇】
脑梗塞是现在老年人经常患有得得疾病。引起脑梗塞的病因的是很多,也有可能在不知情的情况下就会发生,所以老年应该特别注意一下,可能很多人对于脑梗塞还不太了解,也不知道发生之后应该如何护理,今天网友就给大家介绍一下脑梗塞的护理方法。
脑血管病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。家属应从心理上关心体贴、安慰鼓励,多与患者沟通,给予患者精神及物质方面的支持,解除患者的顾虑,稳定患者的情绪,有利于患者的康复。
尊重患者,耐心倾听病人诉说,与患者谈话时声音要大,速度要慢,措词应简短清晰,重复重点,必要时可使用辅助器材,如助听器,识字卡片等,以便更好的沟通。
脑梗塞的病人在饮食方面要特别注意,要一清淡,低脂为主,生活红要多吃高纤维食物,多吃蔬菜水果。
对于面瘫病人、咀嚼功能失调、舌活动不利,应协助进食稀软饮食,动作宜慢,量要适当减少,避免发生呛咳或食物阻塞呼吸道而窒息。
保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。
2)每日定时翻身拍背,床铺经常保持干燥清洁,注意会阴部的清洁,对枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处,应用软枕或海面垫保护,积极预防褥疮、呼吸道与泌尿系感染等并发症。
1)建立舒适安全的环境,注意患者安全,室内采光柔和,无危险物品,物品放置以方便患者行动为宜。
2)行走训练注意防跌倒造成骨折,保持地面平坦,干燥,浴室及厕所最好装有扶手架,给患者穿轻便、防滑、合脚的软底鞋,在患者进行日常生活料理时,给予充足的`时间,切忌催促,不让患者擅自离开安全环境,以防不测。
用拇指自两眉之间经眉弓,经太阳穴到目内眦,再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下颌角,缓缓按揉,直到发热发酸为止。
要耐心细致地一字一句进行练习,练习时,注意力要集中,情绪要稳定,说话节奏宜慢,先从简单的单字、单词练习。鼓励病人大胆与人交谈,也是一种语言锻炼的方法。
由家属扶病人反复作起坐、躺下动作;或在床的脚端拴一根绳子,让病人健康的手抓住绳子自行作起卧训练。
护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。
护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。也可让病人坐在凳子上,肢踩竹筒来回滚动或进行行走,搀扶病人上下楼梯练习也可促进功能改善。
家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
患者要定期的检查身体,在生活不要喝酒,也不要抽烟。
1.
护士资格考点:传染病病人的心理护理
2.
卫生资格骨科疾病护理:颈椎病护理
3.
卫生资格骨科疾病护理:颈椎病
4.
卫生资格骨科疾病护理:关节镜术护理
5.
卫生资格骨科疾病护理:牵引护理
6.
烧伤病人的护理
7.
卫生资格骨科疾病护理:石膏固定护理
9.
内科主治医师辅导:出血性脑梗塞
输血病人的护理常规【第三篇】
昏迷这种情况,在生活中也是会遇见的,病人昏迷的时候,已经处于无意识的状态下,昏迷的原因有哪些?那么昏迷病人的护理该怎么去做呢?如何护理昏迷病人呢?面对昏迷病人采取什么措施呢?以下仅供参考!
引起昏迷的原因有两个方面,一个是由于大脑病变引起的昏迷,这包括脑血管疾病(如脑出血、脑梗塞等)、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等;另一个是由于全身疾患引起的昏迷,这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
日常生活中,我们经常遇到如下二种情况。一种是我们身边突然出现病人昏迷;另一种是病人因脑血管病或颅脑外伤等已昏迷一定时期,病情稳定后需回家中恢复和休养。做好这两种情况下昏迷病人的护理是家庭护理的重点。
1·当我们身边突然出现疑似昏迷的病人时,鉴别病人是否昏迷最简单的办法是用棉芯轻触一下病人的角膜,正常人或清症病人都会出。现眨眼动作,而昏迷,特另(是深昏迷病人毫无反应。当确定病人昏迷时,应尽快送病人到医院抢救。在护送病人去医院途中,要注意做好如下几点。
(1)要使病人平卧,头侧向一侧,以保持呼吸道通顺。
(2)病人有活动性假牙,应立即取出,以防误入气管。
(3)注意给病人保暖,防止受凉。
(4)密切观察病情变化,经常呼唤病人,以了解意识情况。对躁动不安的`病人,要加强保护,防止意外损伤。
2·对于长期昏迷的病人,做好如下护理非常重要。
应给予病人高热量、容消化流质食物;不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外,也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起,制成稀粥状的混合奶,鼻饲给病人。每次鼻饲量200~350毫升,每日4~5次。鼻饲时,应加强病人所用餐具的清洗、消毒。
长期昏迷的病人机体抵抗力较低,要注意给病人保暖,防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧,以利于呼吸道分泌物的引流;当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时,要及时吸出或抠出;每次翻身变换病人体位时,轻扣病人背部等,以防吸入性或坠积性肺炎的发生。
昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身,一般每2~3小时翻身一次。另外,还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。现介绍:人翻身法(以置病人于左侧卧位为例):第一步家属站于病人右侧,先使病人平卧,然后将病人双下肢屈起;第二步家属将左手臂放于病人腰下,右手臂置于病人大腿根下部,然后将病人抬起并移向右侧(家属侧),再将左手放在病人肩下部,右手放于腰下,抬起、移向右侧;第三步将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位;最后在病人背部、头部各放一枕头,以支持其翻身体位,并使病人舒适。
长期昏迷的病人末梢循环不好,冬季时手、脚越发冰凉。家人在给病人使用热水带等取暖时,一定要注意温度不可过高,一般低于摄氏50度,以免发生烫伤。
长期卧床的病人容易便秘,为了防止便秘,每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物,每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者,应服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等缓泻药,必要时可用开塞露帮助排便。
病人如能自行排尿,要及时更换尿湿的衣服、床单、被褥。如病人需用导尿管帮助排尿,每次清理病人尿袋时要注意无菌操作,导尿管要定期更换。帮助病人翻身时,不可将尿袋抬至高于病人卧位水平,以免尿液返流造成泌尿系感染。
躁动不安的病人应安装床挡,必要时使用保护带,防止病人坠床、摔伤。
对眼睛不能闭合者,可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布,以防结、角膜炎的发生。
1.
昏迷病人如何护理-昏迷病人的护理措施
2.
昏迷病人如何护理
3.
各类病人的护理知识
4.
老人的心理如何护理
5.
护理中风老人的方法
6.
老人的饮食护理知识
7.
脑梗塞病人的护理
8.
植物人的护理方法
输血病人的护理常规【第四篇】
一、 建立健全辖区现在又居民健康档案,逐步完善糖尿病患者的个人信息,使糖尿病的防治工作得到长久持续发展。
二、 我院每月召开糖尿病防治工作会议,传达有关会议精神,总结前一阶段工作,布置下一阶段工作。根据有关会议精神,完成每年4次随访。
三、 针对糖尿病患者及辖区广大居民糖尿病防治知识主题讲座,每季度至少一次,促进糖尿病患者改变生活方式,减少糖尿病的患病人数,控制糖尿病的进一步发展,延缓和杜绝糖尿病并发症的出现。并结合全年各种“宣传日”开展宣传活动,使糖尿病的防治知识得到广泛普及,强化了健康信息的传播,提高了糖尿病防治知识的知晓率。
四、 糖尿病高危人群的健康指导及干预。对高危人群采取个体和群体健康指导相结合的方法,通过健康教育使辖区居民及高危人群对糖尿病防治知识得到进一步的了解,同时给予健康方式的指导,使糖尿病高危人群能够主动定期测血糖,关注自己的健康情况。
以上是我院全年对糖尿病管理的工作总结,虽然取得了一些成绩,但距离上级的要求和辖区居民的需求还有一定的差距,我们一定克服困难,更加努力的提高糖尿病管理技巧和能力,使辖区糖尿病的发病率控制在有效范围内,更好的为辖区广大人民群众贡献我们的绵薄之力。