实习小护士【优推5篇】
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实习小护士【第一篇】
在内科我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在内科实习我严格遵守医院规章制度。认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进取。通过这二个月的认真工作，我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中，我了解到收治病人的一般过程：如测量生命体征；询问病人病史、过敏史等，认真写好护理记录，同时观察病人的病容，配合老师的指导，了解抗生素对各种消化系统的基本应用。同时，我也了解了胸腹部穿刺的一般过程，以及严格的无菌操作。通过这段时间的实习，我明白了作为一名护士身上应有的职责，无论何时，应把病人放在第一，咏最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦。在以后的实习中，我一定会努力学习知识。
实习小护士【第二篇】
1护理人员总数的确定
我院为儿童专科医院，儿童骨科病房拥有床位60张，按医院管理规定，床位与护士比按要求1∶0．4，应有护士24名。科室配备2～3名护理员，专门协助患儿家长进行生活护理。
2分层方法
2．1分层结构根据患儿疾病的严重程度进行分层管理，按护理人员资历、学历、能力通形成“金字塔”式分层次护理架构［2］。科室成立核心小组成员，核心小组成员一般4～5人组成，由工作10年以上的护理人员承担，协助护士长进行病房管理，同时核心小组成员也是“金字塔”结构中的成员。第一层是辅助护士，约占护士总数的50%(12～13名)，以患儿生活护理为主；第二层是治疗护士，约占护士总数的30%(8名)，以执行基础护理及部分专科护理为主；第三层是责任护士，约占护士总数的20%(5～6名，其中包含核心小组成员)，以执行专科护理、疑难复杂技术为主，并努力培养其为专科护士。
2．2职责分配科室有病床60张，分成两个大组，每组由1名核心小组成员加1名责任护士、3名执行护士、2名辅助护士、2名晚夜班护士组成，固定分管30个床位，核心小组成员护士担任组长职责，负责本组护理工作完成情况的督导检查，每天向护士长汇报；责任护士负责患儿及家长的宣教和健康指导，及时解决患儿的问题，指导并检查其他护士的工作，完成护理记录的书写，参加周一、周四的医生查房；执行护士负责参与各项治疗的执行，辅助护士主要负责患儿的各种基础护理，与责任护士共同完成患儿日间的各项护理。
3准入制度
在充分考察的基础上，对各级护士建立严格的准入制度：①责任护士要求大专以上学历、工作6～10年，护师以上职称，有较强的专科护理理论、技术及沟通能力，工作能力强、工作责任心强、专业知识强、积极参与病区管理，在护士中有一定威信，在科主任的指导下对这些护士进行专科知识考核，成绩合格者方能担任责任护士，且实行责任护士轮换制，如不能达到要求随时可以轮换。②执行护士要求大专毕业，经过医院3年规范化轮训护士，由于儿科患儿静脉穿刺存在一定的难度，应首选静脉穿刺水平高的护士，对患儿的基础护理能熟练掌握，但仍需要加强专科护理。③辅助护士要求中专或大专毕业，工作1～3年，重点执行基础护理，尤其是协助家长做好患儿护理，满足患儿基本需求，各层次护士实行按职上岗。
4确定岗位职责
科室根据各个班次及各不同岗位制订各级护士工作职责，内容包括实施护理程序的正确执行，基础护理、专科护理技术操作，病区管理工作、临床护理教学，实习带教、开展健康教育、医院消毒隔离工作和个人素质教育等几个方面，并对各层次人员，首先对责护组长和核心小组成员护士进行培训、考核，再由她们开展对下一层次护士的培训，保证各层次护理人员按职上岗、职尽其能。
5建立职责考核标准
根据各层次人员工作职责制订责任护士、执行护士、辅助护士的岗位职责的工作流程和考核标准，以100分为满分，90分以上为合格［3］。建立不同层次的考核手册，分核心小组成员考核、责任护士考核、执行护士考核、辅助护士考核手册4种考核表格。主要从团队意识、基础护理、专科护理、病房管理、实习带教、病历书写、医嘱处理、消毒隔离等方面进行考核，每月反馈1次，不同层次护士考核侧重点不同。核心小组成员主要由护士长考核重点岗位职责督查落实情况、责任护士侧重于健康教育、专科护理落实情况、危重患儿护理、病房管理、带教能力等。执行护士侧重护理文件书写、基本技能操作、各班职责、专科护理等，辅助护士侧重于基础护理、患儿生活护理、日常工作完成情况。
6加强在职培训
6．1要使儿童专科护士能合理地分层次使用由于儿科护理不同于成人护理，需更加精细，因此，在职培训除包括医院对科室护士的集中培训外，还包括科室内部的培训，科室培训方案采取分层次的培养方案，培训内容包括科室护理管理培训、护士岗位职责培训、专科疾病护理知识培训、护理文件书写培训、科研意识培训、消毒隔离知识培训、护士职业情商的培训、急救知识的培训、基本技能操作的培训［4］。
6．2培训方法由护士长对高年资护士进行全面、系统的科室管理及科研方面的培训，高年资护士对中年资护士进行专科疾病知识及文件书写的培训，中年资历护士对低年资护士进行基本技能操作及基础护理的培训，每位讲课者确认一个主题，不断反复讲，加强自身培训，完善自己的课件，每年有新的内容充实自己的讲稿。
6．3完善护士继续教育积极创造条件，为护士提供多渠道、多层次的在职教育，如护士实行规范化培训，护师以上人员实行学分制教育，同时鼓励、支持毕业后学历教育，鼓励年轻护士报考高等医学院校的自考、研究生等高等护理班，让她们系统地、广泛地学习护理的新知识、新技能。对有培养前途的护理骨干集中时间，到专门的学习机构学习或外派进修，鼓励护士开展护理科研，形成浓厚的学习氛围，提高群体素质［5］。
6．4院内培训由于我科是儿童骨科专科病房，危重症患儿相对较少，但创伤急救的患儿仍比较多，为提高护士的急救意识，分别派去急诊室和ICU等科室轮训1～2个月，使其临床经验不断丰富。极大地调动护理人员的工作积极性，使各级护理人员能以良好的形象和信誉去服务患儿，提高医疗服务质量和护理的整体素质。
6．5抓好“三基”、“三严”训练根据护士层级制订业务学习和考核计划，采取不同的学习形式，如晨间提问、操作示范、护理查房、专题讲座、疑难疾病的护理讨论等，内容为专科护理常规、专科新理论及新技术、护理制度、职责和质量标准等。指定高年资护士负责年轻护士的理论学习、操作训练，形成一对一帮扶小组，实施人才培养目标责任制，达到传、帮、带的目的。护理师以上人员每年完成护理文章1～2篇，低年资护士开展读书笔记活动，对有价值的内容进行组织学习交流，科室内每季度书面理论考核1次，各级护理人员均参加护理部组织的三基理论考试、年终理论考试、技术操作考核。
7健全护理薪酬和激励机制
7．1薪酬机制一视同仁我科对聘用制护士采取一视同仁的态度，坚持公平性、竞争性、激励性、经济和合法原则，根据工龄、工作态度、工作责任能力、绩效考核与薪酬激励挂钩［6］。建立以分析为基础，以绩效考核为工具的薪酬和激励机制。让护理人员贡献与利益挂钩，努力和能力与收获挂钩，工作业绩与收入挂钩，最大限度地体现了按劳取酬，优劳优酬。
7．2重视高年资护士科室有核心小组成员5～6名，全部由高年资护士承担，她们具有丰富的临床经验及社会阅历，充分发挥其作用，授权承担不同的管理项目，定期通报所负责项目，同时针对存在问题提出下一阶段的改进措施，共同维护护理质量。对这一部分护士可以给予每月小数目的管理经费，让她们觉得自己劳有所得，充分调动其积极性。
7．3重用有才干的护士将有才干的护士委以重任，对经常得到感谢信的护士给予一定的经济奖励，起到良性循环的作用，更加激发护士对患儿的关爱与责任感。
7．4做到奖罚分明科室每月召开体护士会议1次，对核心小组成员提出的护理问题点，在会上进行讨论，由每位护士发言，找出问题的根本原因，对失误者提出批评、教育、惩罚，使违反制度的护士做到吸取经验教训，并同时告诫护士罚款不是目的，只是起到警示作用。对岗位能手和三基优胜者给予物质和精神奖励，引导护士自觉学习和效仿，起到潜移默化的的作用，使护士有了明确的目标，并为之努力，对科室实行护士分层次管理起到重要的作用。但须注意在执行奖惩措施时，一定要民主化、标准一致。
实习小护士【第三篇】
内分泌护士个人心得体会1
实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗？看起来您精神好多了呢！。。"我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的！护士直接与病人接触。你看，旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好！是你们，让我们有了第二次生命的机会；是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心；是你们，细心的照顾，让我们迅速康复；是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生！
接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。
短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切；少了一份孤单，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚！在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作！
发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培！
最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向；也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
内分泌护士个人心得体会2
4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我？怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。
刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交-班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么？处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。
经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。
4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士；肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好？虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。
在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀？""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的费？"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不？总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。
在内分泌科实习结束了，我先后学会了给病人测血糖，配药，打胰岛素，给输液器排气，穿刺，抽血，给氧等等，这些都是在书本里看得到，练不到的。我很感谢我的带教老师，没有她的耐心教导就没有现在的我，同时也要谢谢那些病房里的爷爷奶奶，叔叔阿姨们，要不是他们给我机会，我不可能那么快就能够上手。
在以后的实习期里我还需要不断的积极学习，探索更好的学习方法，掌握更多的实践知识，让自己更能熟悉把握好实践中遇到各种困难。我相信通过往后的实习，我会从中学会更多的临床实践经验，学会适应，更学会在新的环境中成长。
内分泌护士个人心得体会3
20xx年，在院长及护理部的领导下，在科主任及科护士长的指导下，以三甲评审标准为基础，积极开展优质护理服，牢记“以人为本”的护理理念，克服困难，圆满完成各项工作任务。述职如下：
一、践行科学发展观，提高全员政治素质认真学习党中央提出的科学发展观，及党的十八大精神，并践行于实际工作之中。严格遵守医院的各项规章制度，真正做到“以人为 本”，真心实意为患者着想，积极参加医院开展的各项活动，每个护士力争从我做起，从小事做起，以三甲标准为基础，以优质护理服务为动力，把各项工作落实到实处，努力为患者解决实际困难。
二、开展优质护理服务，提高护理质量对照三甲标准及优质护理服务标准，组织全科人员认真学习，查找本科存在的不足，逐步改进，加强病人的基础护理，努力做好“三基三严”工作。护士长随机提问护士基础理论知识，每周三组织全科人员业务学习，每月一次理论考试及护理操作考核，做到人人达标。根据年轻护士较多特点，制定相应的培训计划，随时抽考年轻护士的基本知识和技能，使之尽快掌握本科常见病和重病人的护理技能，护士长每天检查护理人员的工作情况及重病人的基础护理情况护士长针对年轻护士知识面窄的情况，加大专业知识的培训力度，利用实际病人对年轻护士讲解疾病的护理要点、病情的观察及护理文件书写，耐心指导各项专科护理操作技术，如：血糖监测、雾化吸入、胃肠减压、灌肠及输血等使之尽快掌握其正确的操作方法，大 大提高了专业护理水平，我科于本年度开展优质护理服务护理质量有
了较大的提升，一年来，未出现因护理不当而引发的并发症及医疗纠 纷。
三、严格执行各项工作制度，保证医疗安全严格执行各项护理工作制度，如交接班制度、查对制度、分级护理制度及消毒隔离制度等，进行护理操作时，严格执行“三查七对” ，治疗室护士严格执行消毒隔离制度，坚持无菌操作原则，严防院内感 染的发生。对较重病人必须做到床头交接班， 由于科内年轻护士较多，工作经验不足，指导他们充分了解病人的各种思想动态，及时发现问题及时解决。如有重症病人或年轻护士单独值班，护士长总是亲自指导护士工作，夜间电话询问工作情况，发现不妥之处及时纠正。
四、严格的劳动纪律，提高团队的凝聚力 护理人员具有严格的劳动纪律， 工作作风严肃认真， 我科实行“首问负责制”只要病人有需求，护士必须耐心解答，帮助解决，绝不推诿病人，有很多护士受到病人的表杨。组织护士认真学习岗位职责，工作中既有分工又有合作，相互补台。护士长充分了解每个护士的工作情况，经常与他们谈心，鼓励表扬其优点，指出其不足，根据每个人的特点，安排工作，从而大大提高了工作效率。另外，护士长善于观察和发现护士的思想动态，帮助解决家庭矛盾，消除护士的后顾之忧，使其将全部精力投身于工作中。
五、做好增收节支工作，搞好经济管理在工作中，努力做好物品的管理，合理支领各种物质，对科内人员所用的物品做到及时审核，坚决杜绝浪费。严把病人收费观，决不多收，不漏收。病人出院前必须由护士长或办护对病人费用及其他核
对无误后才能办理出院手续，这样避免了很多失误，甚至纠纷，从而 提高了科室的经济效益和社会效益。总之，在过去的一年里，护理服务质量虽然大幅度提升，但仍有很多不足，2013 年在原有的基础上着重以下工作：
一、更深层次推行优质护理服务；
实习小护士【第四篇】
摘要 目的 探讨分阶段目标教学法在外校实习生教学中的应用方法和效果 方法 对24名外校实习生实行分阶段目标教学，根据教学目标设立导师负责制，设立分阶段教学目标，每 阶段进行考核、评价。结果 24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均±分，外校实习生对带教老师的综合满意度达%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。结论 对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
关键词 目标教学 外校实习生 带教
护理临床教育作为学生理论与实际转换的一个转折点和联结点［1-2］，是护生将基本护理理论与临床护理实践紧密结合的关键环节， 是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。我区自2005年开始，接收来自全国各地的实习护生，实施分阶段目标教学法，取得了良好的实习效果，积累了丰富的临床带教经验。现总结如下。
1 资料与方法
一般资料 收集2007年7月至2009年6月，接受外校护生24名，均为女性，实习时间48周，年龄21～23岁，来自全国各大院校。实习一个轮回为九周，实施病区护士长总负责，分辅助护士、初级责任护士、高级责任护士三阶段进行。
方法
能力评估 护生进入临床实习前，设立导师负责制，对护生进行专科理论和基础操作能力评估。目前我院的护生来自全国各地不同教学水平的院校，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。为此，我们在护生进入临床实习前进行一次能力评估。评估的内容包括：各项基础护理操作，内科护理学，肾专科相关理论，免疫抑制剂应用原理，肾组织活检术前、术后患者的护理等进行综合评估。
设立分阶段教学目标 导师根据护生的理论水平和专科操作能力评估情况，设立理论与技能分阶段教学目标与总目标，制定周目标具体实施方法与实习周程表。
第一、二周：辅助阶段 制定辅助阶段知识目标和技能目标。通过操作示范、临床小课等教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。在此阶段鼓励护生多深入病房，多接触患者，重视基础护理和生活护理，克服重治疗、轻基础护理的观念和现象，利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能，更好地为护理工作服务。临床带教教师必须严格要求自己，有严谨的科学学风，严格的工作作风和奉献精神，以身作则，以人格魅力潜移默化地引导护生尽快进入护士角色。
第三、四、五周：执行阶段 制定执行阶段知识目标和技能目标。通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段加强护生岗位责任感培养，增强护生职业意识和责任意识；教会学生科学、合理、有计划、正确地执行医嘱，懂得分辨工作中的轻、重、缓、急，懂得在抢救危重病患时的积极配合及应急处理，让她们知道每一项护理工作都直接关系到治疗的效果和目的，并懂得如何有计划有条理地安排繁忙而琐碎的护理工作；指导护生从细微之处着手，一招一式练操作、一点一滴抓养成，严防差错事故发生，把好带教质量关。
第六、七、八、九周：责任阶段 制定责任阶段知识目标和技能目标 通过教学查房、操作示范、临床小课教学活动，使护生能熟悉、掌握该阶段目标。此阶段重视护生综合能力的培养，按整体护理要求学生，从学生负责护理的患者中抽考一例患者，以提高学生运用护理程序护理患者的能力，教师根据学生个体水平逐步示范和学生练习，学生在有实际操作经验的基础上进一步规范操作程序，熟练操作步骤。
带教老师的选定 根据不同层次护生的教学要求，选择不同职称、学历的护理人员进行临床教学。要求教师具有良好的职业素质，扎实的理论知识和高度的责任心 。带教教师扮演着既是护士又是教师的双重角色。护士不但肩负着导师的专职，同时有着自身的职责，所以，应具有高度的敬业精神和责任心。带教老师首先要严格要求自己，以身作则，不断加强自我修养，引导护生从思想上重视热爱护理专业，珍惜患者的身体及生命，让她们知道护理工作质量直接关系到治疗的效果和目的。同时指导护生对每一项护理内容都能做到及时、准确，不仅可以为医生诊断治疗提供可靠的数据，又把自己所学的理论在实际工作中得到充分的发挥。
阶段考核、评估、小结与反馈 护生每完成一个实习阶段，由导师负责对护生操作进行考核与评估，阶段小结与反馈，对存在问题进行总结，指导护生在下一阶段进行改进。
2 结果
24名外校实习生考核全部达标，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均±分，外校实习生对带教老师的综合满意度达%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四，护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
3 讨论
目标管理就是在组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成协议并写成书面文件，定期以共同指定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的一种管理方法［3］。我区针对实习生来自全国各地不同教学水平的院校，根据实习生的实际情况设立分阶段目标进行管理，按计划循序渐进地进行带教，确保学习质量，为临床输送高质量、高水平的护理人才。
实习生来自全国各地，不同的生活习惯和文化给带教带来一定的难度。带教老师要多关心实习生的生活和学习情况，及时了解实习生的学习动态和计划的完成情况，实行人性化管理，及时收集实习生的意见和建议，及时修正带教计划，保证带教计划的落实，不断提高带教质量。
4 小结
临床带教是培养素质型、多向型、创新型护理人才的关键阶段［4］。我区的临床带教方法受到实习护生的喜爱和好评，患者对外校实习生的满意度达到96%以上，操作考核平均±分，外校实习生对带教老师的综合满意度达%以上，护士长关心带教工作全院排名第二，教学物品齐全全院排名第二，关心学生思想、学习、生活全院排名第四。对总体素质参差不齐的外校实习生实行分阶段目标教学管理，能提高其专科素质和综合能力，取得良好的实习效果。
参 考 文 献
[1]mcglothin of professional nursing education. new york. g. p. putnam’s sons，1960.
[2]howkins a. how students experience professional journal of nursing stadies,1999,35(1):41-49.
[3]杨英华。护理学管理[m].北京：人民卫生出版社，2005:38-39.
实习小护士【第五篇】
关键词：应对方式；父母养育方式；社会支持；综述文献
中图分类号：B84 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2012）13-0294-03
21世纪的护理观念，以“病人为中心”的整体护理模式转向“以人为中心、以健康为中心”的全人护理，对护士素质提出了更高的要求。她们的知识水平和能力、思想道德素质、个性发展和身心健康关系着护理学科的发展。护士由于其服务对象、社会地位、工作压力和工作风险等造成其心理健康问题要比一般职业更突出，工作中各种职业应激源压力与紧张给护士身心带来不利的影响和危害，客观上促使护士产生各种心理问题。
而对于一名护理专业学生来说，临床实习阶段是护理学生成为一名护士的必经之路， 是护士从学校走向工作岗位的必要途径，是学校教育的深化和延续，是护生确立人生信念，学习临床护理知识和技能，强化心理素质，获得全面发展的关键时期 [1~2]。护生在实习前及实习期间，心理能否达到最佳状态，直接关系到实习效果、今后护理工作质量及对护理工作的忠诚。
有研究表明[3]，护理人员已和职业经理人、学校老师并称为职业压力最大的三个群体。持续、长期、高水平工作压力不仅会影响护士的身体健康，而且还会影响其护理工作的质量。实习护生既是大学生，又是未来的准护士，焦虑和抑郁都是实习护生常见的心理问题。尝试对本科护生实习期间的焦虑、抑郁与应对方式进行研究并与在职护士做比较，可以护理教育者动态而全面地了解实习本科护生的心理健康状况，为进行有针对性的心理卫生干预提供依据，对护生从学生到一名工作者的角色转变进行科学的心理指导，对护生更能胜任将来的工作有很大意义，对促进护士的身心健康发展具有重大的理论和实践意义。
一、实习护生及护士心理健康状况的研究现状
国内外对于护生临床实习期间的心理健康状况的研究也越来越受到重视，很多研究者从不同的角度，不同侧重点，运用不同的方法，对实习护生及护士的心理健康问题进行了一系列相关研究。
1.压力与压力源角度
孙雪芹对本科护生与其他专业医学本科生作比较，发现护理这种工作性质和内容的不同常常使护生感到不平衡， 从而产生很大的心理压力。护生自身知识和能力方面，担心出现差错事故、接触传染性疾病、处理病人紧急情况能力的欠缺等也是常见的压力源。在真实的临床环境中不允许学生犯错，总担心自己掌握的知识不够全面，专业操作不熟练。在情感支持方面，许多护生由于有限的医学知识、沟通技巧和解决问题的能力，在亲眼目睹病人得不到有效治疗、目睹病人的死亡和痛苦面容时感到无助[4]。
曹颖等对护生实习期间压力源调查结果显示，被调查的护生中， %有中等水平的压力， %有高水平的压力。护生的主要压力来源于“对知识技能的需求”,其次为“工作性质与内容、监督与评价、病人的情况、病房环境与设备及教学安排”。其中“处理病人紧急情况的能力”是护理本科生的在临床实习期间的最大压力源，“出现差错的可能性”、“学校教学与临床需求之间的差距”等均排在前十位[5]。
王惠珍等调查分析发现高护生进入临床实习后会产生许多心理压力，主要表现在陌生的科室环境、人际关系不适应、自身知识能力与实际工作要求的差距以及医院教学管理方面，尤其是医院各科室的人际关系及教学管理是护生产生压力的最主要因素[6]。
2.焦虑、抑郁角度
胡小琼和马群华调查56名护生显示护生临床实习均存在一定焦虑、抑郁心理反应，焦虑、抑郁均数高于国内常模日，学生的焦虑与积极应对方式呈负相关关系。该调查结果还显示实习护生有％存在焦虑。其调查均值高出国内常模值，学生的焦虑主要表现在“感到比平常紧张和着急”、“无缘无故地感到害怕”、“感觉衰弱和疲乏”等。另外调查结果还显示实习护生存在一定程度的抑郁并高出国内常模值，其中有％粗分高于正常上线。主要表现为睡眠障碍、食欲减退、易倦等心理、生理反应[7]。
洪彩霞调查结果显示，现代护士中抑郁发生率为％，高于一般人群。护士中抑郁的发生与多种社会心理因素有关，如护理工作的高度责任性、工作的强度、多重的人际关系、事业的成就等都可造成躯体、精神上的疲劳。加之身为女性多重角色的需要，躯体上、心理上的双重紧张不能释放，并不断累加，使负性情绪产生，处于紧张与压力的方式也由暴发性释放等方式转化为自我消化、自我压抑[8]。
英国Cole报道，49％的护士存在焦虑情绪，国内胡敏予和周昌菊的研究显示，护士焦虑发生率为32％[9]。现代医学越来越重视心理因素对健康产生的正负效应，过度焦虑会对个体的工作、生活产生不良影响。李慧霞[10]等在调查中还发现，焦虑因子得分较高的多为三年以内的年轻护士，而抑郁因子得分较高的多为职称较低、年资高的护士。
3.应对方式角度
陈丽等通过调查发现，本科护生在临床实习中通常应用的应对方式有解决问题、求助和幻想，而较少使用退避、合理化和自责，说明护生的应对认知过程中具有较多的理性加工成分，对困难和挫折具有一定的认识水平和应对能力，能够以积极的态度去面临临床实习中出现的各种压力。护生在应激过程中较多采用成熟的应付方式。使用成熟型应付方式的护生心理健康水平相对较高，使用不成熟型应对方式的护生心理健康水平较低，使用混合型应付方式的护生心理健康水平介于成熟型和不成熟型之间[11]。
曹晓翼等人的相关研究的逐步回归分析发现，中国护士个体的积极、消极应对方式均可进入心理健康的回归方程，积极应对的预测力为，提示积极应对可以保护心理健康；消极应对方式的预测力为，提示消极应对方式可以影响心理健康，但作用强度不及积极应对[12]。
曾玉等的研究发现，女护士使用最多的应对方式是解决问题，其次是求助，最不常用有应对方式是自责。幻想、退避、合理化、自责与心理健康各因子分及总分呈显著正相关，说明这四种应对方式不利于女护士的心理健康[13]。
4.心理健康综合角度
周敏娟、姚立旗等研究发现，综合性医院护士心理问题高于普通人群，其焦虑、强迫、恐怖、躯体化分高于国内常模，2个以上因子分≥2者104例，占22％，％有轻至重度自杀倾向。有心理问题组的消极应对分、负性事件总分、人际负性事件分、工作负性事件分、工作事件总值高于正常组，积极应对分低于正常组，差异有显著性[14]。
邵继红在对实习先后不同医院护生心理健康状况调查分析中发现，实习前后护生的心理状况有明显的变化。许希嘉、宋义英等采用症状自评量表，对132例中专实习护生进行评测。结果显示中专实习护生各因子均高于几个国内常模，其中强迫症状、焦虑、敌对等差异显著。日本Hirosawa的研究表明，实习早期护生具有较高的压力和较低的情绪状态[15]。虽然研究者对护理专业学生心理健康状况的研究角度不同，但结论都表明护理学生心理健康状况存在问题。
二、应对措施
实习护生存在的焦虑和抑郁，可能与学生在学校的感受和进入临床实习后的感受存在差异有关。对于护士及实习护生的心理问题，不同学者从不同层面提出了不同的应对措施。
1.学校层面
护士良好的心理素质、健康的心理状态不是一朝一夕能达到的， 曹枫林等提出必须从学校教育开始抓起， 逐步地进行培养、训练。目前， 有关这方面的研究甚少， 内容仅涉及到护生心理健康的某一层面[16]。
陈丽等指出学校应加强对临床带教教师的选拔和培训，教学基地加大对护理教学的重视力度，适当地减轻临床带教教师的常规工作任务，使其能有时间、精力投入护理带教工作。科室设立专职教学秘书，对护生临床实习教学进行有效的管理、监督和考核。护理系和医院护理部做好沟通，制定完整的临床实习教学大纲，并且结合教学任务与目标以及各科室的专科护理特点，制订相应的临床教学计划，让护生能够有目的的学习[11]。
护理作为一门实践性很强的学科，护理院校在学生培养方向上应更重视应激行为的训练，特别是临床实习阶段，这样的应激对学生的应付实习行为是较好的锻炼。因此周敏娟等提出医学院校还应加强对学生应激行为的训练及心理辅导，尤其应与他们多沟通，帮助其积极发展成熟型应对方式，应用科学的方法进行自我调节，提高心理健康水平，以增强他们的工作适应能力[13]。
2.带教老师层面
洪彩霞等提出临床带教教师的主要角色还是教书育人的教育者角色和管理领导角色。在临床带教中不能只重视技术操作与专科理论知识的培养，还应该注重护生健康教育能力的培养。带教老师应具有良好的素质、熟练的技术、举止端庄、富有耐心及责任心，对护生出现的问题和失误，给予正确的引导，有效地缓解其紧张心理，从而充分发挥护生的主观能动性，以提高实习质量[8]。
曹枫林等提出护生在实习的三个阶段中，带教老师除了传授业务知识和技能外，还要有针对性的帮助护生克服各种心理障碍，保持良好的心态和学习欲望，才能真正达到育人的目的[16]。
3.实习医院层面
顾颖等提出医院方面在本科护理学生进入临床实习前进行有关人员、教学管理环节的介绍，业务技能强化训练，医院环境介绍、医疗护理特点的培训是非常必要的，这样可以减轻学生的心理紧张情绪，知道有了问题该找谁、该如何处理[2]。
岗前培训是基础教育与临床联系的纽带，是保证实习护生进行角色定位的重要过程。由于学校和医院是两个完全不同的场所，在进入实习医院前，组织实习护生进行岗前培训。实习单位对实习护生的心理健康问题应给予充分的重视，通过各种形式向护生开展心理健康教育，及时为护生解决心理问题，帮助护生逐渐完善自身的人格，提高其心理健康水平，尽量在实习阶段就完成护生到护士的角色转变。当然这里所谓的岗前培训也包括实习护士实习前学校应该完成的对他们的培训，合理安排实习单位等。
4.护生层面
面对新的环境，学生实习存在比较多的压力，需要自身作出及时调整和应对。实习中不适应特殊性的护理工作，新的环境和人际关系以及临床多变的病情都会让护生不知所措，护生掌握操作技能的急切心理和患者不愿意让护生直接操作相抵触。积极进行心理健康咨询与辅导，引导护理学生学会自我调节，这对预防焦虑发生十分有益 [2]。
田春梅等提出实习护生应尽量安排时间做常规运动锻炼，合理调节饮食与营养，保证休息，有效地时间管理技术；一般心理和社会支持技术，以培养自身良好的健康习惯，得到充足的社会支持资源，从而减轻或消除应激对个体身心健康的损害[17]。
李慧霞等提出护生面对应激事件尽量采取积极的应对方式，积极学习心理学知识，了解自身的压力源，采取寻求社会支持、与朋友交谈、理性处事等有助于缓解工作压力的应对方式。学会应付各种压力的心理防卫技巧，寻找适合自己的减压方法，心理承受能力有限时则需寻求专门的心理疏导或治疗。
5.社会层面
护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但由于社会上普遍存在着重医轻护的观点，社会公众对护士的信任度较低，使护士自感社会地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生激烈的内心冲突 [5]。不是等到像非典一样这种非常时期才尽显护士及其他医护人员的地位。各级领导应真正从思想上认识到护理工作的重要性，彻底转变观念。
参考文献：
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[2] 顾颖，贾秀英，周红。本科护理学生临床实习期间焦虑状况的变化与干预[J].贵阳医学院学报，2008,(2):184-186.
[3] 尹相萍，袁倩，徐红英。护理学专业本科生实习期心理健康状况调查[J].青岛大学医学院学报，2009,(3).
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[11] 陈丽，胡筠惠，文华，等。本科护生临床实习期间应付方式与心理健康调查研究[J].中国校医，2003,(17):491-492.
[12] 曹晓翼，郭艳琴，刘晓虹。中国护士压力应对方式的研究现状与思考[J].中国实用护理杂志，2009,(12):54-56.
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[14] 周敏娟，姚立旗，谢丽萍。综合医院护士心理卫生状况及其影响因素[J].中华劳动卫生职业病杂志，2004,(6):435-437.
[15] 曾波涛，陈晓阳，许婷婷。影响实习护士健康的社会心理因素研究[J].西北医学教育，2006,(4):430-432.
[16] 曹枫林，厉萍，高庆岭，等。护理本科生心理健康状况与应对方式、社会支持的相关性研究[J].护理学杂志，2003,(2):83-85.