外出就医申请书范本 申请保外就医申请书怎么写精编3篇
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保外就医申请书1
__X公安局:
我是__X的__,__X因____被你局____,因______X,需要住院治疗(或哺乳等),,根据<中华人民共和国刑事诉讼法>______规定,特向贵局申请____X。
申请人(具保人):__
另外你要在填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_________________________________________,单位及职业___________________________,我与__X__________是_____________关系。罪犯_______________因患病,经公安机关批准,予以保外就医。我愿作为具保人,帮助、督促他在保外就医期间,遵守法纪,积极治疗,接受监督。如发现他有违法犯罪行为,我要及时予以制止,并立即向当地公安机关报告。
此致
_________________看守所
具保人________________(签名或盖章)
被保人________________(签名或盖章)
____年__月__日
保外就医申请书2
保外就医申请书
申请人:李建生,男,汉族,现年71岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。
申请人:杨小四,女,汉族,现年69岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。
被申请人:李要红,男,汉族,现年37岁,云南陆良县人,住大莫古镇爱位村委会二组,农民。因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑。
申请事项:
请求云南省监狱管理局暨云南省第四监狱给以批准对被申请人李要红予以保外就医。
事实与理由:
一、李要红犯罪基本情况:
2014年农历9月初九日,李要红与妻子冯家莲帮其岳父岳母家收包谷,两人为欠债生活小事发生争议,夫妻二人在抢镰刀的过程中,李要红在吓唬其妻冯家莲不要任性的过程中,因镰刀划伤冯家莲,导致抢救无效死亡,案发后李要红便投案自首,此案经被曲靖市中级人民法院审理,判处李要红有期徒刑四年,投入到云南省第四监狱第十一监区服刑。
二、 家庭基本情况:
李要红与妻子冯家莲工生育两个孩子,长子李云飞,现年13岁,上初中一年级,次子李亚鹏,现年6岁,上小学一年级, 1
父亲李建生,男,汉族,现年71岁,母亲杨小四,女,汉族,现年69岁,两老都患高血压,骨质增生,胆结石等疾病,天天需要治疗。李要红被投入劳改后,两个孩子由年老的公共奶奶抚养,由于年老多病,自身难保,又要负担两个孙子,生活更加困难。
三、李要红生病情况:
李要红未犯罪前与妻子冯家莲借钱盖了三间房子,尚欠借款63000元。其本人在盖房过程中,因劳累过度,伤了眼睛,出现眼球萎缩,由于盖房欠款,无钱医治,一直拖着,导致视力越来越差。2014年农历9月初九日,李要红与妻子冯家莲帮其岳父岳母家收包谷,两人为盖房欠债生活小事发生争议,家庭的生活压力,导致夫妻吵架,两口子抢镰刀发生了命案,导致家破人亡。李要红因犯故意伤害罪被投入云南省第四监狱第十一监区服刑后,经医疗其视力没有提升,反而日益恶化,导致生活不能自理,为了防止其失明,只有到条件较好的医疗机构去医。
综上所述,鉴于李要红家庭情况和本人病情,特向云南省监狱管理局暨云南省第四监狱申请,望根据法律的规定,给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
此致
敬礼!
申请人:李建生、杨小四
保外就医申请书3
公安局看守所:
我叫xxxx、原籍陕西省潼关县太要村,是陕西省潼关县太要村农民。xxx年10月14日市中级人民法院分院以贩卖毒品罪、判处我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所将我投送到监狱,监狱因我右上肢及下肢烧伤后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日经xxxxxxxx中级法院司法鉴定中心进行鉴定证实我身体大面积烧伤、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理,不宜在看守所羁押为由,报请xxxxxxxxxx中级法院分院对张永奇监外执行,xxxxxxxxx市中级人民法院分院于20xx年5月30日作出暂予监外执行决定书对我监外执行。
20xx年2月27日看守所依据xxxx省林区中级人民法院下发的收监执行决定书将我收监。20xx年x月xx日ccc看守所将我留所服刑。20xx年12月9日经cvvvvv司法鉴定中心再次鉴定为右上肢肘腕关节屈曲僵硬固定,功能完全丧失,伤残等级为五级伤残。劳动能力丧失50%以上,生活不能完全自理。目前、由于长时间的关押,我身体健康情况越来越差、痔疮发作比较利害,被烧伤的皮肤经常瘙痒、有时一挠趟血化脓,为此特向看守所申请保外就医。
此致
保外就医申请人:xxx
xx年xx月xx日