门诊院感管理工作计划样例【优推10篇】
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门诊院感管理工作计划【第一篇】
导语：医院感染的预防与控制是非常重要的，下面网友为您推荐医院感染管理工作计划范文，欢迎阅读!
医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：
根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20xx年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。
1、全面综合性监测 开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。
2、开展手术部位感染的目标性监测 逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。
3、抗菌药物临床应用调查
在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试开展住院患者抗菌药物使用率及围手术期抗菌药物使用监测。
4、开展医院感染现患率调查
配合全国医院感染监控管理培训基地20xx年的全国医院感染现患率调查。8月筹备，9月开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报全国医院感染监控管理培训基地。
5、开展细菌耐药性监测
加强同检验科及临床科室联系，及时发现多重耐药菌感染，及时指导、监督科室采取消毒、隔离措施，严防多重耐药菌的医院内感染及暴发发生。
每月对出院病例按疾病分类及医院感染病例统计汇总，按规定向院感基地上报院内感染监测报表。
针对重点科室、重点病人，通过对检验科细菌培养检测结果的查询，及时发现多重耐药菌感染，加强对临床科室多重耐药菌医院感染控制措施的监督与指导，有效控制多重耐药菌医院感染，防范多重耐药菌医院感染暴发。
1、根据《三级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
2、消毒、灭菌后的胃肠镜、宫腔镜、腹腔镜及口腔科器械每月监测1次。
3、紫外线灯管的强度监测，由科室每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测(随机)。
对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
2、邀请外院专家来院及本院专职管理人员对全院医务人员进行三级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核。
严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。
医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的'疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
1、控制感染率：强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用知识;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
门诊院感管理工作计划【第二篇】
近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，医院感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。我院感办将按照《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》等以及医院重点部门重点科室的管理要求，切实加强医院感染管理工作。现列计划如下：
一、充分发挥临床科室监控小组的作用，临床科室监控小组在科室发挥着指导、监督、协调、监测、落实等作用。医院感染各项制度需要这个组织贯彻落实，同时他们是现场管理者，是感染环节控制中的重要力量，现场的违规操作可以得到及时的.纠正。实践证明只要临床科室监控小组发挥好职能，医院感染率明显降低。
二、按标准完成全院临床科室环境卫生学监测、灭菌效果、消毒剂、空气、物体表面及手卫生监测。全年轮流抽查个临床科室重点部门重点科室至少三个月一次，普通科室半年一次。各临床科室紫外线灯管强度监测每季度一次。重点监控重点科室（手术室、产房、新生儿、内镜室、血液透析、供应室等）每月进行检查、督导、整改。
三、采取前瞻性监测方法监测感染病例，开展目标性监测与现患率调查。检查全院住院病人感染发病率行现患率调查。并做好我院外科手术切口、手术部位感染监测分析和气管导管相关性感染的监测分析，减少医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。
四、由医务科或科教科安排对全院职工分层次进行院内感染知识培训。加大医院感染管理知识的宣传力度，提高职工对院感管理工作重要性认识。专职人员参加院外院感培训一至两次充实专业知识和技能，提高专业素质。
五、加强医务人员手卫生督查管理，推广手卫生在感染控制中的重要地位，提高手卫生依从。每月对洗手、手卫生进行抽人考核，考核成绩不合格计入科室绩效。
六、配合检验科进行常规院内感染、耐药率及多重耐药菌与菌谱调查，将调查结果每半年公布一次。
七、加强医院污水处理及医疗垃圾规范管理的督导管理。
八、建立院内感染监控，及时发现问题向院领导及分管负责人汇报与反馈，提出整改意见。每季度按时完成“医院感染简讯”。
门诊院感管理工作计划【第三篇】
为进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，认真落实《医疗废物管理条例》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：
每半年对各科室使用紫外线灯管进行强度监测。
根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用情况进行考核，逐步降低抗菌药物的使用率。规范外科围手术期预防用药。
加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。
主要计划培训以下内容：
1、院感相关知识及个人防护知识；
2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物 管理等；
3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防 护；
根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
加强医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
１、按照二级乙等医院的管理要求病房地面拖洗工具专用，各病房不交叉使用， 对病区清洁用具要求：每天结束后进行清洗消毒，悬挂晾干，并定期进行保洁效果评价。
２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监督，制定室内、室外卫生检查考表。
３、护理部、感染管理科加强对洗衣房的管理与考核。
４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧。
门诊院感管理工作计划【第四篇】
在卫生和计划生育委员会整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，院感科、护理、、检验科药剂科积极协作，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》，有效控制医院内感染的流行与暴发。特制订20xx年医院感染管理工作计划如下：
一、定期召开医院感染员工例会，明确责任分工，协调解决感控措施执行中存在的问题。加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训，进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
二、充分发挥临床感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度；尽早送标本，进行病原学检查，根据药敏结果进行有效治疗；分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，保护易感人群。
三、加强医院感染的监测，监管对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
门诊院感管理工作计划【第五篇】
20xx年，医院感染控制工作将在去年工作的基础上，遵照“医院管理年活动”的要求，结合四川省卫生厅《四川省综合医院评审标准（20xx年版）》，提高我们医院感染质量为目标，认真履行各自相关职能，保障医疗安全，提高医院感染质控持续改进，结合我院工作实际，制定医院感染管理工作计划：
结上半年院感监测情况，确定下半年的工作计划，总制定并修改医院感染监测制度，医院感染奖惩制度及医院感染管理工作质量考核评分标准，增加新的培训计划。
1、进行医务人员手卫生知识的培训。
2、进行医务人员手卫生执行情况的调查，不定期地下科室检查医务人员的依从性。
3、要求医院各诊疗区使用洗手液
1、药械科将我院正在使用的消毒药械与一次性无菌医疗用品的三个证件及检验报告单上报医院感染科。
3、各科室如发现消毒药械及一次性无菌医疗用品使用中出现的问题及时上报到药械科。
1、每天下科室进行院感病例的监测。
2、随时检查各科室医疗废物分类、收集及登记情况、治疗室环境卫生情况及消毒隔离情况
3、随时检查手术室、产房及供应室工作人员进入无菌间更换拖鞋情况。
4、每个月邀请疾控中心对环境卫生学监测及消毒灭菌效果监测，并进行汇总、分析、反馈。
5、每月底到检验科统计细菌培养阳性结果及抗生素耐药情况。
6、每月底到病案室统计各科室抗生素使用情况。
7、每月统计全院一类手术病人围术期抗菌药物使用情况。
1、院感科组织人员在院内开展多媒体讲课。
2、科室主任及护士长组织科内医务人员在本科室学习相关院感知识（院感科下发宣传材料）。
3、适时选派相关人员参加省级、国家级举办的院感培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
各科室负责人将本科室每次受到职业暴露及损伤的人员及时上报到院感科，院感科做好登记及血清学跟踪工作。
门诊院感管理工作计划【第六篇】
1、继续做好会员的发展工作。根据学会章程规定，对热爱学会工作，政治思想好，业务上进，可及时吸收到学会中来，发挥她们的聪明才智;积极推动基层医疗机构及民营医院的护理人员入会，以充实新生力量，增强学会凝聚力、向心力和活力，同时使他们能够参与学会活动、学习新知识、接受新观念、切磋新技术、提高护理业务水平，更好地为人民群众服务。
2、做好学会会员清理登记工作。对全市各级各类医院学会会员单位的会员情况进行清理登记，掌握全市护理学会会员基本情况。
3、成立二级专委会。成立泸州市护理学会内科、外科、教育专委会及中西医结合护理专委会等二级专委会，定期不定期开展护理学术交流，促进护理质量的提高和护理管理科学的进一步发展，提高全市护理管理水平，更好的为会员单位服务，使学会的管理工作更上一个新的台阶。
4、按照学会章程规定，全年召开一次常务理事会，针对新时期学会工作的形势、问题、任务以及学会自身建设进行讨论，进一步明确学会工作目标。
二、加强学术研究和交流。
1、做好承办6月份四川省护理学会科普学术会议在泸州召开的会务工作。
2、7月份召开20xx年护理管理专委会与护理急诊急救专委会学术会议，开展多种形式的学术活动，促进我市护理技术繁荣和发展、促进科技人才成长提高。鼓励会员积极开展科研，认真总结经验并撰写论文，积极参加省内外护理学术交流活动。同时,两个专委会议期间将邀请国内外护理专家进行讲学。
三、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质。
1、护理管理专委会针对护理管理工作中的难点、热点，要举办护理管理工作培训班;护理急诊急救专委会要对急诊专科护士进行培训;针对各级医院情况，护理急诊急救专委会进一步完善急诊科、icu护理管理制度，梳理护理工作流程，尤其是院前急救、社会救援方面的管理制度和工作流程;并对护理质量检查1次，不断提升急诊急救领域的学术水平和护理质量。
2、配合省护理学会开展好专科护士培训及注册护士资格考试培训工作。
3、申请开展省级或国家级护理继续教育，争取授予i类学分资格。
四、学习先进地区的“优质护理示范工程”
今年是城镇医药卫生体制改革(20xx年—20xx年)三年目标任务的攻坚之年，重点是推进公立医院改革，^v^要求县级以上综合性医院普遍开展优质护理示范工程，市护理学会将组织县级及其以上医院、中医院护理部主任到先进地区学习“优质护理示范工程”工作，促进我市各级各类医院优质护理示范工程工作的开展。
五、积极探索“走下去工程”
市护理学会为了更好地服务基层，积极探索“走下去工程”，
拟将组织护理专家到县级医院或乡镇卫生院对护理管理、先进的护理技术、新的护理知识、院内感染控制等进行学术讲座或现场指导，帮助基层医院提高护理质量。
六、加强宣传工作。
1、加强学会宣传工作，及时把学会开展的工作，通过媒体进行宣传，不断扩大学会影响力，提高学会的知名度。
2、注重科普宣传。充分利用“”国际护士节、世界艾滋病日、高血压病日、糖尿病日、爱牙日、爱眼日等，结合护理工作自身的特点、优势，组织广大护理人员上街设点、深入社区等多种形式的宣传，发放宣传册、宣传单或宣传资料，进行义诊，对广大群众进行健康教育、健康指导等咨询服务，增加广大人民群众的防病知识。
门诊院感管理工作计划【第七篇】
染管理制度，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素，减少医院感染的发生。
1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的。
各项流程并对其落实情况进行检查和指导。
2、制定全院各类人员预防控制医院感染管理知识、传染病知识与技能的定期培训及考核，将考核结果纳入质量考评。培训率应90%，合格率85%。(有考核、有记录)。
3、严格执行传染病法律法规，健全各项规章制度并组织实施，做到有法必依，执法必严、有章可循。
二、加强医院感染的监测和监管。
1、在终末质量管理上，每月坚持医院感染管理的考核工。
作。
2、积极开展医院感染、传染病漏报率调查，并将结果及时。
反馈给医院感染管理委员会及相关科室。对医院感染发生状况进行监测、对其相关危险因素进行调查、统计、分析，并向医院感染管理委员会报告，针对问题提出措施并指导实施，及时反馈。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3-4例)，
实行医院感染暴发预警报告。对医院感染事件进行报。
告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部。
门进行处理。积极预防医院感染暴发性流行，杜绝。
恶性医院感染事件的发生。
4、定期开展现患率调查、综合性监测和目标性监测，以。
降低医院感染发病率为目的，对临床科室中不符合规范的医疗行为提出干预措施，及早发现医院感染流行和暴发的隐患，有效降低外科手术部位感染和icu医院感染的发生率。
5、按照《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、
消毒、灭菌效果等监测。
6、医院感染管理科须对购入的消毒器械、一次性使用医。
疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核相关证件复印进行保存。
7、严格按照抗菌药物临床应用指导原则和多重耐药菌的。
医院感染预防和控制技术指南，积极参与抗菌药物临。
床应用的管理工作并监督执行，加强对围手术期抗菌药物预防用药及多重耐药菌医院感染的监测与控制的各个环节，努力降低抗生素的使用率。加强对微生物室多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性的监测，为合理使用抗菌药物提供依据。
8、对临床上疑似或确诊病例要及时留取标本，按规范送。
病原学检测，送检率50%,降低抗感染药物使用率，针对药敏结果，减少滥用，控制医源性感染的发生。
9、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，
杜绝泄漏事件。
三、加强重点部门的医院感染管理，icu、手术室、供应室、产。
四、提高医院感染控制意识，加强医务人员的自身防护，以。
防患于未然。
1、加强医务人员的防控意识与相关法律法规知识的培训。
力度。
2、要求医务人员严格执行无菌操作、消毒隔离工作、手。
卫生管理。
3、加强职业暴露防护，要求医务人员严格执行标准预防。
措施，尽量避免因职业暴露受到损伤。
4、加强对医院工作人员的健康管理,建立锐器伤登记报告制。
度和职工健康档案。
5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立。
主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度措施落到实处，发挥实效。
6、根据传染病、医院感染管理应急预案和组织，定期演。
练和相应培训，增强应急能力，备好救援物资，随时处于应急状态(含通讯联络)，做到及时、妥善处理医院内发生的突发事件。
标达到医院感染管理要求的标准，共同参与，朝着零感染的方向努力，为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
门诊院感管理工作计划【第八篇】
在新的一年里，医院感染管理质控中心仍将“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动作为工作重点，以提高全省医院感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，提高医疗质量和保障患者安全，具体计划如下：
1.组织全省院感专兼职人员认真学习执行医院感染管理的相关法律、法规和_规范，尤其是新近颁布的行业规范，完成上级下达的各项指令性工作，为卫生行政部门领导当好参谋，为全省院感工作顺利开展承担业务指导。
2.配合卫生厅医政处工作重点，继续加大检查、督导力度，统一监测标准、促进各地区管理质量均衡发展。组织质控中心成员对各级各类医疗机构的感染管理重点科室及部门进行检查、督导。依据新近出台和明年即将出台的各项规范，制定我省院感工作各项检查的标准，规范检查方式及扣分标准，引进先进省份院感质控中心的管理经验，对我省选派的院感检查人员进行资格审核，统一安排、组织培训，以促进全省院感管理工作的进一步规范化。
3.改善医院感染管理工作流程，在全省二级以上医院推广目标性监测方法。合理应用人力资源，加大重点科室的医院感染管理力度，制定重点部位的医院感染目标性监测及管理流程及预防控制措施(sop)。制定重点部位医院感染预防控制标准操作规程(sop)，如预防深静脉导管相关血流感染的sop、呼吸机相关肺炎预防控制的sop、预防导尿管相关尿路感染sop等。
4.开展二年一次的全省现患率调查，以了解我省医院感染患病率、医院感染主要人群、危险因素、主要病原菌及抗菌药物的使用现状。
5.建立地市级医院感染管理质量控制中心。
6.编印我省医院感染工作手册，举办2—3期专业培训班，建立专业人员考试办法。
此外，将逐步建立全省从业人员考试办法，进一步完善从业人员的考核制度，首先对二能以上医院的院感专职人员进行资格认定，理论考核和实行持证上岗制度。以促进各级医院院感从业人员专业理论水平的提高，进而提高人员素质及管理水平。
7.加大手卫生宣传力度，提高医务人员手卫生依从性。
编印手卫生相关知识的不手册，方便携带和学习，设计和制作吸引眼球的内容丰富、图案形式多样、色彩鲜艳的宣传图画。强化医务人员、患者及家属手卫生意识，改善和提高手卫生依从性，从而达到有效控制院感传播的目的。
门诊院感管理工作计划【第九篇】
在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的`各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下：
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
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门诊院感管理工作计划【第十篇】
3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的发生。
4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。
5、做好参与现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。
7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。
8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的上报工作。
9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。
10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。
11、做好质量控制中心及院感委员会的各项工作。
12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、临时性工作。