危重病人抢救应急预案【参考4篇】

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危重病人抢救预案【第一篇】

濒危心理的原因

环境因素：抢救室是用来抢救场所，因此它的设制不同于普通病房，如门牌上写着“抢救室”三个字样。室内备有氧气、心电监护仪、抢救柜、人工呼吸器，墙上挂有抢救图案，这种环境可以使病人产生一种预感自己病情濒危的恐惧心理。

某些特殊治疗及护理：抢救室病人除了给予一般治疗外，还常需要某些特殊治疗。如吸氧、心电监护、人工呼吸、留置导尿、输血、胃肠减压，有的患者还需要同时输两组或三组液体，专人特护等。这些“特殊性”，都可能使病人想像成快死病人所用的。因此这些都容易使病人产生濒危心理。

医护人员的言行：护理人员的一言一行，都会引起病人的心理反应。住抢救室的病人多为一级或特级护理，需医护人员经常巡视病房了解病情，这样由于工作量的增加，不免会给医护人员造成紧张感，这种紧张感都会使病人在精神上产生不安，出现濒危心理。

濒危心理的护理

耐心开导解释住抢救室的原因，对住抢救室的原因没有必要如实回答，可进行如让病人相信你说的是“真实的回答”。①可解释住抢救室为了有一个安静舒适的环境，以便安心休养。②需要专人特护，普通病房不能满足这一需要。③其他床位均满，惟抢救室暂空可收治。④公费医疗，无经济顾虑，根据这种情况尽量给您安排需要安静的环境，以便休养，使您早日康复。

危重病人抢救预案【第二篇】

1对患者的病情进行评估与对症处理

在建立静脉通路的同时对危重患者还要进行对症处理，包括：①如出现颅内压增高，并有双侧瞳孔不等大和呕吐症状，应立即给予20%甘露醇快速静脉滴注；②对失血性休克引起昏迷的患者，应大量补液，绝对禁用甘露醇。③对于伤口出血不止的患者，要立即进行加压包扎止血，待医生详细检查后再进一步处理。如需缝合伤口，要及时快速帮助医生准备缝合包及品。④对于情绪不稳定的患者，一定要有专人看护，加床挡保护，必要时使用约束带，以免再次摔伤。

2给予生命体征监测，密切观察患者病情变化

在进行检查及抢救过程中，立即给予心电、血压、呼吸频率、血氧饱和度监测，对患者的病情进展随时进行了解。如出现病情变化，立即报告医生并根据医嘱进行处理。

3保持呼吸道通畅

给予患者吸氧，及时清除患者口腔及鼻腔内分泌物，必要时实施气管切开。由于昏迷患者送入抢救室时均为被动仰卧位，为了防止患者因呕吐而导致窒息，应将患者的头部偏向一侧。

4快速建立静脉通路

及早、快速、有效地建立静脉通路是应用各种抢救药物的前提，对于急危重患者我院均采用静脉留置针法，能确保患者在转运或搬动过程中静脉通路通畅，不至于脱出或跑针影响抢救与治疗。

5做好与患者家属的沟通工作

医生不仅要及时有效地抢救患者，还要及时做好与患者家属的沟通工作，让家属能够最先了解病情，配合医护人员抢救。在抢救患者过程中为保护医护人员安全，减少医患矛盾，尽量让患者家属不要进入抢救室，在抢救结束后或患者病情稳定后，再让家属探望。

6认真准确地书写抢救记录

抢救记录是医生了解抢救用药的参考，为医生补开医嘱提供依据。抢救结束后，护士必须及时书写抢救记录，来不及记录的要在抢救结束后6h内补记。力求要做到“及时、准确、完整、简要”。

7安全护送

患者经抢救后病情初步稳定，由医护人员护送到病房再进行下一步的治疗。在护送过程中，护理人员必须观察患者的生命体征变化，并备好抢救的物品，做好准备，保证患者在转运途中的安全。

二、结果

34例创伤性昏迷患者经过积极抢救和及时采取完善的护理方案，30例治愈出院，经过3个月~6个月的回访，无1例出现并发症。4例患者病情严重，因并发多器官功能衰竭抢救无效而死亡。护理干预前后SCL-90各因子评分及患者生活质量评分比较见表1、表2。

三、讨论

急诊科收治多为急危重患者，所以必须提前做好各项准备工作，其包括以下几个方面。①所有的抢救设备都应处在应急状态，每天主班护士都应做好抢救设备的检查及保养，发现问题及时报修。抢救药品要放入抢救车内，用后要及时补充，每天要查对药品的批号及有效期，对于快到期的药品要提前3个月进行更换，确保抢救用药安全。②护士长要合理排班，做到新老搭配。让一些高年资护士担任组长，促进新人的业务技术尽快娴熟。

本组结果表明，通过心理护理干预，患者的心理健康得到了提高，心理干预对危重患者是非常必要的，可以加强患者的心理防御机制，增强患者战胜疾病的信心。通过心理干预，让患者对自己的病情有一定的了解，为治疗奠定了基础，调动了患者的积极性及治疗的依从性。护理干预与药物治疗协同作用，可以达到改善和提高患者生活质量的目的。

危重病人抢救预案【第三篇】

关键词：急诊质量控制护理

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科的特点：1.病人具有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性，数量不定性。2.医护人员具有高风险性、高技术含量性、快节奏性、思维敏捷性。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，因此，思考和探讨急诊科护理质量控制，对如何加强质量管理、提高急诊科的救治和护理水平、降低护理风险、预防护理纠纷具有重要意义。

1加强硬件建设，保障医疗护理需要

设置设有诊断室、抢救室、留观室、治疗室、处置室、手术室及其他辅助配置。抢救床位、留观床位等符合管理年标准。

设备急诊科除了颤仪、监护仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、输氧装置、气管切开设备的基本保障同时对于抢救车上的物品和药品也要齐全、充足，其他基本的诊疗设备也得完善。

2加强软件建设，提升服务技能

人员比例护士人数与病床的比例：抢救室～∶1（每班至少1人），留观室：每班至少1人。

人员资质护士长：为主管护师，在急诊科连续工作3年。护士：均有护士执业证，40%具有大专以上学历，均具有3年以上临床护理工作经验。

人员培训不断提高护理人员技术水平是保证护理质量的首要条件。因此，急诊科必须有明确的人才培养计划，有全面的人员培训制度。

制定各类人员的培养计划包括科内固定人员、新进人员、进修护士的培训计划，定期复训。新进人员必须经岗前培训并达到要求后方能上岗。

制定本科人员医学继续教育规划科内不满45岁的副主任护师以下职称的护士必须参加医学继续教育，每季度参加一次“三基”理论考试，每年至少参加一次院级“三基”技能培训和考核。要求每位护士必须掌握急诊科所有仪器的使用，常见故障的排除，组织经常性模拟抢救配合演练，熟背各种急救药物的作用和副作用。

建立定期业务学习制度开展形式多样的业务学习，学习新知识、新技术、新进展，科内每月业务学习至少1次。

3更新观念，改善服务意识

快速反应观念这是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。不能快速反应，就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救病人的需要。反应快、行动迅速、操作准确、抢救成功率高，这是快速反应观念的四要素。

院前急救观念院前急救观念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度赶到现场；在现场有能力开展救治，途中的不间断救治；具有现代的院前急救知识与技能。

现代监护观念包括：（1）首先要具有现代监护设备；（2）对现代设备的正确使用与维护；（3）准确的判断监护仪的各种数据；（4）各种管道的观察；（5）病情观察，这是一个急诊科护士应具备的最重要的技能，病情观察能反映一个护士的基本理论知识及临床护理经验。

现代服务观念现代服务观念的核心是以病人为中心，一切为了病人。病人及家属满意是现代服务的最高标准。服务就是效益。

现代效益观念这是现代急诊急救的突出特点。救治病人应坚持救死扶伤，实行人道主义的原则。但人道主义不是不收钱，而是以抢救病人为主，按规定、按标准收费，效益好有利于扩大“再生产”。

4制定急诊工作制度

建立“急诊绿色通道”切实保证急、危重病人的就诊治疗。

成立急诊工作领导小组以主管医疗的院长为主要负责人，成员有医疗、护理、后勤和急诊科负责人。每周护理部、质控科室期和不定期检查急诊环节质量，及时反馈信息，以改进急诊科工作的缺陷与不足。

制定并执行各类人员岗位责任制落实急、危重症病人抢救制度，落实各工作单元工作制度、急诊交接班制度、急诊会诊与疑难病例讨论制度、急诊死亡病例讨论制度、急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等，并有相应的实施记录。

制定紧急医疗护理救援预案制定大批病员抢救预案，制定突发公共卫生事件处理预案。并将组成人员备案在册，定期演练，保持24h通讯通畅。

提供多种便民措施如轮椅、开水、茶杯、手纸、便器、拐杖等；为无陪人患者提供全程陪伴服务；对危重病人检查过程实行全程陪伴，并备好各种急救药品与用物，严密观察病情，防止意外发生。

5实施风险管理，制定防范预案

（1）急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。抢救药品齐全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及时补充本班消耗的药品、器材，对损坏的器材及时报修。（4）一万元以上设备登记建卡，并有使用和维修登记。（5）建立危重病人交接班认定卡，使口头交接与书面交接相结合。（6）制定每周工作重点和每周工作程序。（7）制定急诊科常见风险防范预案如：抢救仪器故障防范预案、护理投诉防范预案、护理文书缺陷防范预案、医护配合不协调防范预案等。

6讨论

当今社会人们对生命越来越重视，急救意识也不断增强。我院通过加强急诊科的护理质量的管理，抓住了“抢救病人生命”这个主题，在“急、快、高、救”上做文章、下功夫、多研究，不断地加强硬件和软件建设，使急诊科护理人员的急救技能有了大步的提高，服务意识有了彻底的转变，风险防范能力进一步地增强，科内管理也日臻完善。

参考文献：

危重病人抢救预案【第四篇】

关键词护士；急救模拟演练；抢救能力；体会

神经内科的收治对象主要为急、危、重的脑血管病人，病情危重，易并发各种严重的并发症，要提高抢救质量，满足病人的服务要求，就必须建立一支高素质的护理队伍。为了提高神经内科护士的急救能力和救治水平，2008年6月至2009年3月我院神经内科结合本专科的实际情况，组织了每季度一次的医护配合的仿真模拟急救演练，(如脑疝，重症肌无力危象，癫痫大发作等),经过一年的培训与演练，护士的急救技能和综合能力显著提高。

1 对象与方法

对象

神经内科所有护士共15人，年龄21～34岁，平均年龄27岁，本科学历2人，大专学历8人，中专学历5人，主管护师1人，护师7人，护士6人，辅助护士1人。

方法

成立模拟急救演练小组

由科室高年资护士任组长，将科室人员共分成4个小组，护士长制订计划，助理拟订急救方案和相关理论知识，最后由护士长和助理组织实施。

模拟急救演练实施步骤

①学习讨论：急救方案确定后，组织全体护士学习、讨论与病例有关的理论知识和基本技能；②演习过程：由护士长主持演练，为体现仿真的特点，整个演习过程、项目、内容与临床抢救病例尽量保持一致，由模拟人扮演病人，在病房里进行，抢救护士通常为三人(分为A、B、C),护士A为第一到达现场者，在床边做紧急处理(如管理气道),护士B与医生一起到达现场，并遵医嘱用药，建立静脉通路，护士C负责抢救记录和外线联系。模拟演练过程中，未参与抢救的护士全部参与现场观摩，以增加临床经验并查找存在的问题。③分析总结：演练结束后，全体人员进行讨论分析、肯定成绩，找出问题、进行评估与总结，对存在的问题进行讨论改进。

2 结果

3 体会

巩固加强了护士的理论知识

根据制定的急救方案和病例，每次演练前复习相关疾病的病理生理、临床表现、观察护理、急救流程、抢救药物相关知识、心肺复苏知识、呼吸囊的工作原理等。在演练结束后现场提问护士，根据回答给予评价，使护士明确了自身知识的薄弱处和今后的努力方向。

提高了护士急救技术操作水平

抢救工作是技术性很强的动手工作[2],要求准确、快速并且沉稳有效，模拟演练与实际情况相似，要求护士抢救技术达到熟练准确，多次的演练使护士克服了抢救时的紧张心理，使护士的抢救技能得到快速提高。

提高了护士之间的抢救配合能力

临床抢救工作需要护士之间，医生护士之间密切地配合，合理地分工，这样才能赢得抢救时间，高效地完成抢救工作。模拟演练对抢救人员进行了合理的分工，每个人员职责明确。通过演练以后，护士之间的抢救配合能力明显提高。

培养了护士在抢救工作中的预见性思维

抢救工作中的预见性思维包括正确评估病情的预见性思维、恰当应用抢救器材的预见性思维、合理使用抢救药物的预见性思维。[3]抢救工作中护士不能消极地等待医嘱，应与医生一起评估病情，及早地监测患者的生命体征，建立起静脉通路，抽血，备好各种抢救器材，如预见病人需要用血管活性等特殊药物时，应事先备两条静脉通路。这样才能及时地为医生提供诊断依据、用药依据，为抢救赢得时机。

增强了护士的法律意识

很多护士在抢救中专注于抢救病人，会忽视了抢救记录，没有及时书写抢救过程，法律意识薄弱。通过学习各类医疗纠纷的教训资料及相关法律知识，让护士明白及时进行抢救记录的重要性[4],同时强调抢救过程中医嘱核对、复述的重要性，讨论急救工作中存在的高风险因素，从而提高了护士的法律意识。

参考文献

[1] 赵毅、毕越英、张秀英。综合护理急救技术分层模拟训练[J].护理研究。(3):178-179.

[2] 林瑛、吴爱球。模拟急救在急救技能训练中的应用[J].中国实用护理杂志。(5B):59.

[3] 刘映红、魏莹、陈倩。急诊护士的急救护理思维的培养[J].当代护士。:109-110.

[4] 魏新娥、郝晓清、张燕。开展护士急救模拟演练的体会[J]。护理与康复。(5卷4期):297.