2023年医疗质量检查记录表 月医疗质量检查小结汇聚（优质4篇）

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医疗质量检查记录表【第一篇】

2、医保范围外诊疗项目管理未形成制度化，未纳入绩效考核；

5、个别工作人员对有创技术操作的授权管理及审批程序不熟悉；

6、病危患者病情变化未在医生交班本中体现；

8、运行病历质量管理持续改进效果不明显；

9、不良事件上报有漏项；

10、部分工作人员风险预警分级标准不掌握；

11、个别外科科室危重病例、死亡病例讨论内容空乏，流于形式；

12、职能部门质控工作存在深度不够的情况，如非计划再手术的质控等；

13、药事管理组织有效监管、药品质量管理、全院药品警示

— 1 — 标识未体现质量持续改进的有效性；

15、临床科室护理人员培训内容针对性不强，培训效果评价不及时；

16、年轻护士急救技术操作不够熟练；

19、护理不良事件上报较少，对上报的不良事件未进行深层次根因分析，改进措施缺乏针对性，无追踪评价与成效分析； 20、责任护士对重点病人病情掌握、风险评估等准确性有欠缺，专科护理水平有待于进一步提高。

医疗质量检查记录表【第二篇】

2014年10月14日

同志们：

今天，我们在这里召开的会议，主要目的是通过分析第三季度医疗质量检查的结果，来部署医疗质量安全管理工作，推进医疗质量安全管理，提升我院医疗质量安全管理水平,保障群众就医安全。下面，我根据会议议程安排，就医疗质量安全管理工作讲几点意见。

一、我院医疗质量安全形势严峻

刚才各小组代表及xx副院长的反馈及分析充分说明我院医疗质量安全问题重重，与二级医院要求相差甚远，我希望大家要认真对待。

二、坚持依法依规执业

各科室要认真组织科内员工学习《执业医师法》、《侵权责任法》、《医疗机构管理条例》以及《护士条例》等卫生管理有关法律法规，通过学习和教育，督促员工严格依法执业，遵守有关法律法规和诊疗护理规范，认真按法律、法规、规章、临床诊疗规范和技术操作常规开展各类诊疗服务，提高医疗安全意识，避免发生重大失误，依法维护医患双方合法权益。坚决禁止使用非卫生技术人员从事医疗活动，坚决杜绝无执业资格的医务人员独立从事临床医疗工作，坚决禁止超范围执业现象。要规范服务，量力而为。不能搞包医包治，不能随意向病人或其家属作治疗承诺，也不能自持医疗条件好而大揽病人，让医生、护士超负荷工作，导致医疗质量下降，医疗差错增多。此外，还要严格加强对医学 生、试用期医学毕业生的管理，必须按国家卫计委有关规定执行。

三、狠抓核心制度落实

医疗核心制度是医疗实践经验、教训的系统总结，是保障医疗质量和病人安全的关键所在，必须不折不扣地执行。全体医务人员必须熟练掌握核心制度的各项程序和内涵要求，保证医疗核心制度执行到位不走样。医院的医疗核心制度都是健全的，关键是抓好落实，抓落实要从紧从严，要舍得下狠招，要把医疗核心制度的执行情况作为医务人员工作绩效考核的重点内容，建立严格的考核奖惩制度，加强考核评价。

四、强化三基三严训练

我院每季度都要组织全体医务人员进行“三基”考试。对此，有些医务人员不理解，态度不端正，积极性不高，不是牢骚满腹，就是消极应付。通过对一些医疗事故争议案例分析来看，有不少案例是与医务人员技术水平和认知能力有关，暴露出我们一些医务人员临床基本功不够扎实。各科室一定要高度重视医务人员的“三基三严”训练，结合本科室实际，研究制定培训工作计划，认真组织实施。要加强重点科室、重点岗位人员的技术培训和考核，不断提高其对疾病的识别能力和诊疗技术水平。

五、努力改善医患沟通

医患之间的沟通，是医患双方为了诊治患者的疾病，满足患者的健康需求，在疾病诊疗过程中进行的一种交流。这种交流有利于医生全面了解病情，有利于维护患者知情同意等权利，有利于培养医务人员关爱患者的意识。各科室要注重加强临床一线医务人员医患沟通能力的培养，使他们以同情、宽容、平和的态度，2 解释、诊察、治疗疾病，给予患者人格上的尊重和身心治疗。要通过沟通，了解患者的心理感受，多关心患者，使患者产生安全感、信赖感，增强其战胜疾病的信心，使治疗达到事半功倍的效果。要通过沟通，及时向患者或其近亲属说明患者病情、疾病预后、诊治过程中出现的新变化及其机理，科学、妥善、规范地回答患者或其亲属的疑问。如发生医患纠纷后，要严格按照我院的《医疗纠纷处理流程》及时处理。

六、抓好院感药事管理

各科室要严格落实预防和控制医院感染的各项制度和措施；院感科要重点加强对感染重点部门、重点环节的监控、管理和检查，针对发现的问题采取积极、有效的干预措施；加强对医务人员医院感染管理知识和技能的培训，提高医院感染管理措施的依从性；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌操作规程，防止交叉感染，最大限度地减少医院感染的发生。要按照《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等规范要求，进一步健全药事管理制度和药事管理组织，完善处方点评制度和临床用药量监测制度，推进临床药师制，规范临床应用行为，推动临床合理用药；要加强对药品和医疗器械临床应用的监管，加强特殊药品管理，加强不良事件等安全信息监测，做好药品和医疗器械不良事件的报告和处置工作。

七、加强急诊急救工作

高度重视院内急诊服务能力建设，要配足配齐急救药品，落实专人管理并定期更换；要配备基本急救诊疗设备并保持性能良好，满足日常急救工作需要；要保持急诊室环境整洁有序，确保 3 随时投入使用；要健全和落实首诊负责、交接班、会诊、转诊专科等各项核心制度，确保急诊急救工作反应迅速、应对有序、服务规范。

八、加强重点科室和部位防范

做到“六抓”，即：一是重点抓好容易发生医疗缺陷的人员，如工作作风不扎实、责任心不强、注意力不集中、进修实习、经验不足等人员；二是抓好重大手术的安全防范；三是抓好急危重症病人的抢救处置；四是抓好新技术、新业务引进应用中的技术与操作规范；五是抓好节假日、中夜班、上下班交接班时医疗力量相对减弱或思想容易放松的时候的薄弱环节；六是抓好手术室、急诊科、产房、儿科等重点科室的防范，明确薄弱与短处，寻求对策，变被动为主动，以尽量减少医务人员在医疗过程中的失误和缺陷，达到提高医疗质量、防范医疗纠纷的目的。

同志们，医疗质量安全管理工作要以科学发展观为指导，高度重视，有力推动，扎实开展，务求实效，开拓创新，持续改进，结合公立医院综合改革的各项重点工作，采取更加有力的措施，进一步夯实医疗质量安全管理基础，持续改进医疗质量，努力保障医疗安全，为人民群众提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

谢谢大家！

医疗质量检查记录表【第三篇】

一、检查标准

按照中心《医疗质量检查标准及评分表》进行检查。抽调医疗质量管理委员部分成员（毕天成、侯焕香、宁伟、宁仲佩）对中心病房、全科诊室、口腔科共3个科室进行了质量检查，检查内容包括科室管理、医疗质量与安全、医疗文书、服务质量与水平、人员培训。

二、存在问题

1、口腔科医疗质量管理小组记录不及时，申请单欠规范。

2、病房心电图申请单填写一处不合格。

3、全科诊室核心制度落实不清楚。

四、整改措施

1、加强培训和学习，定期考核。

2、严格落实十三项核心制度。

3、按照《医疗文书书写规范》要求，认真书写各种医疗文书。

希望各科室针对存在的问题对号入座，认真整改，中心将不定期检查，对整改不到位的科室给予通报处罚。

医疗质量检查记录表【第四篇】

第7期

綦江区人民医院医务科编 2012年3月1日

加强麻醉质量安全管理

维护手术患者健康权益

为了加强麻醉医疗质量管理，完善质量控制体系，进一步提高医疗质量和群众满意度，3月1日上午，重庆市麻醉医疗质量检查专家组一行2人在饶传华组长的带领下对我院麻醉医疗质量与安全管理进行督导检查。区卫生局医政科郭强科长、我院郭均涛副院长、医务科科长赵伟及麻醉科主任廖林陪同检查。检查组通过查阅资料、现场督查和听取工作汇报等形式进行了检查。检查过程中，饶传华组长充分肯定了我院麻醉医疗质量工作所取得的成绩，同时就完善麻醉诊疗常规、规范交接班制度、强化手术的安全核查等方面提出了宝贵意见。

检查组专家杨晓秋副教授指出，在麻醉科日常工作中要围绕麻醉文书书写、麻醉知情同意书的签字、腹腔镜手术的规范流程、低氧血症的防范以及麻醉不良事件的及时报告等重点环节，进一步的搞好麻醉医疗质量与安全管理工作，有力的维护手术患者健康权益。

最后，郭均涛副院长表示在今后的麻醉医疗质量安全管理工作中，我们将在市麻醉质量安全控制专家的指导下，对照我院创建三甲的目标要求，正视问题、改进不足、再接再厉，确保我院麻醉医疗质量跨台阶、上水平。