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2023年丧葬费申请表【优推4篇】

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丧葬费申请表【第一篇】

甲方:

乙方(之父亲):姓名 年龄 出生日期

家庭住址.身份证号码.乙方(之母亲):姓名 年龄 出生日期

家庭住址.身份证号码.乙方(之配偶):姓名 年龄 出生日期

家庭住址.身份证号码.乙方(之子女):姓名 年龄 出生日期

家庭住址.身份证号码.(因未满十八周岁,由其监护人代为签字)

。现双方就赔偿问题达成协议如下:

一、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、交通费、住宿费,精神抚慰金等各项费用计人民币 万元。

二、付款时间与办法:甲方将上述 万元于本协议签订后,一次性付给乙方,乙方给甲方出具收据。

三、上述费用支付给乙方后,乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

四、甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就_______________死亡一事再向甲方要求其他任何费用。五、甲方给付乙方赔偿款后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔,以后双方就此事互不追究。

九、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。

甲 方:

201 年 月 日

乙 方:

201 年 月 日

丧葬费申请表【第二篇】

乙方:______系死者______之妻(以下简称乙方)

一、丧葬事宜:

甲、乙双方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由甲方支付。(死者全部救治费用已由甲方支付)

二、赔偿金额:

甲方向乙方赔偿一次性救济费计人民币壹元。除承担上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何费用。

三、付款方式和付款时间:

20xx年11月16日前甲方以现金形式支付乙方全部赔偿金xxxx元。

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,双方盖章、签字后生效,再无其他争议,任何一方不得反悔。

甲方:(盖章)

乙方:(签字)

20xx年x月xx日

丧葬费申请表【第三篇】

委托事项:本人因个人原因,不能前来办理丈夫逝世后丧葬费领取的.相关手续,特委托为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项。对委托人在办理过程中所签署的一切文书,本人均予认可,并愿承担相应的法律责任。

委托期限:____年____月____日

自此委托书双方签字之日起至上述事项办理完毕为止。

委托人:_______被委托人:_______

____年____月____日

丧葬费申请表【第四篇】

乙方:溧阳申菱电梯工程有限公司

一、丧葬事宜:

甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。

二、补偿金额:

1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整);火化及骨灰盒费用3080元;运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。

2、丧葬费:员工所在单位平均工资3个月的补助(3个x1876元/月=5628元)。

3、一次性困难补助费:员工所在单位平均工资12个月的补助(12x1876元/月=22512元)。

4、家属来回车费补贴:10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。

5、家属电话费补贴:500元(伍佰元整)。

6、发放未领月工资,金额为:

三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用,该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议,乙方有保留追讨之权利)。

四、付款方式:乙方一次性支付给甲方现金元。

五、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。

六、见证条款:

丙方见证双方全面实际地履行补偿协议

七、甲方负责补偿款项合理分配,如由此引发争议,概由甲方负责,与乙方无关。

八、协议签订执行后,双方再无其他任何争议,任何一方不得反悔,不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁,如甲方跟非乙方提起诉讼、仲裁,乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。

九、本协议一式陆份,甲乙丙双方各执贰份。

甲方(签名及手印):

乙方(签名及手印):

20xx年x月xx日

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