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2023年肿瘤治疗学精编

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肿瘤治疗学篇1

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原则:不切割原则、整块切除原则、无瘤原则。良性及临界性肿瘤必须整块切除包括包膜;★恶性肿瘤:ⅰ期以手术治疗为主;ⅱ期局部治疗为主,原发肿瘤切除或放疗,全身放疗;ⅲ期采用综合治疗,术前及术后放化疗;ⅳ期全身治疗为主,局部对症治疗。

1.根治手术:包括原发癌所在的器官的部分或全部,连同周围正常组织及区域淋巴结。e:乳腺癌切除全部乳腺、腋下、锁骨下淋巴结、胸大肌、胸小肌及附近软组织。来自肌肉的肿瘤将涉及起点到止点的全部肌群切除,恶性程度高行截肢或关节离断术。

2.扩大根治术:根治基础上加附近器官、区域淋巴结。

3.对症或姑息手术:手术解除、减轻症状。

4.激光手术切割(头面部,出血少);超声切割(颅内、肝叶);冷冻(脑、血管瘤)。

目前单独使用可治愈:绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞癌、burkitt淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病。长期缓解:颗粒细胞白血病、霍奇金病、肾母细胞瘤、乳癌。

1.药物分类:①细胞毒素类:烷化剂,作用于dna、rna、酶。环磷酰胺、氮芥。②抗代谢药:氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巯嘌呤、阿糖胞苷;③抗生素:放线菌素d、丝裂霉素、博来霉素、阿霉素。④生物碱:干扰纺锤体生成,长春新碱、鬼臼毒素。⑤激素:tamoxifen、黄体酮、甲状腺素。⑥顺铂。

2.作用分类:①细胞周期非特异性:氮芥类、抗生素;②细胞周期特异性:用于增殖期,抗代谢药物;③时相特异性:s期—阿糖胞苷、羟基脲,m期—生物碱。

3.疗程:中剂量多用:1~2次/w,4~5w为一疗程。

4.副反应:骨髓移植:wbc、plt减少;消化道反应;毛发脱落;血尿;免疫力降低。

5.分子靶向治疗:单抗;上皮生长因子抗体。

1.高敏感性:淋巴造血系统肿瘤、性腺肿瘤、多发性骨髓瘤、肾母细胞瘤。

2.中度敏感:鳞状上皮癌,基底细胞癌,宫颈鳞癌,鼻咽癌,乳癌,食管癌,肺癌。

3.低敏感性:胃肠道腺癌,软组织肉瘤,骨肉瘤。

副作用:骨髓移植;皮肤黏膜改变;胃肠道反应。

四.生物治疗:免疫支持;基因治疗。

五.中药治疗

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