2023年中医儿科学证型精编

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中医儿科学证型篇1

儿科是现代医学的一个分支，专门医疗患病的婴儿、儿童及青少年。最大的年龄限制介乎十四至二十一岁之间，而每个国家都有不同的.界定。下面是应届毕业生网友为大家编辑分享的“2023年中医儿科学证型精编”，希望对大家有所帮助。

一、咳嗽的中医病因病机

小儿咳嗽的发生原因，主要为感受外邪，其中又以感受风邪为主，肺脾虚弱则是本病的主要内因。咳嗽的病变部位在肺，常涉及于脾。病理机制为肺失宣肃。咳嗽日久不愈，耗伤正气，可转为内伤咳嗽。

二、咳嗽的辨证分型证治

1.外感咳嗽

(1)风寒咳嗽

症状咳嗽频作，咳声重浊，咽痒，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。

证候分析风寒犯肺，肺气不能通畅，故见咳嗽频作，鼻塞流涕。风寒阻于肺络，津液凝聚为痰，故痰白清稀。本证以起病急，咳嗽频作，咳声重浊，咽痒，痰白清稀为辨证要点。

治法疏风散寒，宣肺止咳。

方药金沸草散加减。

(2)风热咳嗽

症状咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。

证候分析风热犯肺，肺失清肃，故咳嗽不爽，鼻流浊涕。风热之邪灼津炼液成痰，故痰黄黏稠，不易咳出。本证以咳嗽不爽，痰黄黏稠为辨证要点。

治法疏风解热，宣肺止咳。

方药桑菊饮加减。

2.内伤咳嗽

(1)痰热咳嗽

症状咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。

证候分析肝热心火素蕴，炼液成痰，逆乘于肺，或外感之邪化火入里，灼津生痰，故见咳嗽痰多，色黄黏稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣。

治法清肺化痰止咳。

方药清金化痰汤加减。

(2)痰湿咳嗽

症状咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷，神乏困倦，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉滑。

证候分析痰湿从脾滋生，上渍于肺，痰阻肺络，故见咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀。痰阻气道，则喉间痰声辘辘。

治法燥湿化痰止咳。

方药三拗汤合二陈汤加减。

(3)气虚咳嗽

症状咳嗽反复不已，咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。

证候分析肺为气之主。肺虚则气无所主，腠理不密，肺失清肃，故见咳而无力，咳嗽反复不已，自汗畏寒。

治法健脾补肺，益气化痰。

方药六君子汤加味。

(4)阴虚咳嗽

症状干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血，不易咯出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔，脉细数。

证候分析肺热伤阴，阴虚生燥，故见干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑。

治法养阴润肺，兼清余热。

方药沙参麦冬汤加减。

一、腹痛的主要病因病机

小儿脾胃薄弱，经脉未盛，易为各种病邪所干扰。六腑以通降为顺，经脉以流通为畅。感受寒邪、乳食积滞、脾胃虚寒、情志刺激、外伤，皆可使气滞于脾胃肠腑，经脉失调，凝滞不通则腹痛。

二、腹痛的辨证分型论治

腹痛有感受外邪、乳食积滞、脏腑虚冷、气滞血瘀型。

本病以腹痛为主要症状，辨证时首先辨气、血、虫、食。

腹痛属气滞者，胀痛时聚时散、痛无定处;

属血瘀者，有跌仆损伤或手术史，腹部刺痛，痛有定处，按之痛剧，局部满硬;属虫积者，有大便排虫史，或镜检有虫卵，脐周疼痛，时作时止;

属食积者，有乳食不节史，见嗳腐吞酸，呕吐不食，脘腹胀满。

再辨寒、热、虚、实。

如疼痛阵作，得寒痛减，兼有口渴引饮，大便秘结，小便黄赤，舌红苔黄少津，脉洪大而数，指纹紫者属热;

暴痛而无间歇，得热痛减，兼有口不渴，下利清谷，小便清利，舌淡苔白滑润，脉迟或紧，指纹淡者属寒。治疗腹痛，以调理气机，疏通经脉为主要原则，根据不同的证型分别治以温散寒邪、消食导滞、通腑泄热、温中补虚、活血化瘀。除内服药外，还常使用推拿、外治、针灸等法配合治疗，可提高疗效。

一、积滞的病因病机

引起本病证的主要原因为乳食不节，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本病理机制为乳食停聚中脘，积而不化，停滞不行。

二、积滞的临床表现

积滞是以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。

三、积滞的诊断与鉴别诊断

本病应与厌食进行鉴别，厌食以长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭。

四、积滞的分型证治

1.乳食内积

症状不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法消乳化食，和中导滞。

方药乳积者选消乳丸，食积者选保和丸。

2.积滞化热

症状面色苍黄，食欲不振，腹痛腹胀，低热盗汗，睡眠不安，口中气秽，大便酸臭，舌质红苔黄而腻，脉象弦滑，指纹紫滞。

治法消乳化食，清热导滞。

方药枳实导滞丸加减。

3.脾虚夹积

症状面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食，食则饱胀，大便稀溏酸腥，舌质淡，苔腻脉细滑，指纹紫滞。

治法健脾助运，消食化滞。

方药健脾丸加减。

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