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医院死亡证明书样本精编5篇

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医院死亡证明书1

姓名:____性别:___民族:______出生日期:____年____月____日,身份证号码:__________住址:_____死亡时间:____年____月____日因病去世。于____年____月____日注销户口。

____派出所

____年____月____日

以上内容就是差异网为您提供的5篇《医院死亡证明书样本》,能够帮助到您,是差异网最开心的事情。

医院死亡证明书2

根据____兹证明___,男(或者女),于_年_月_日在____(地点)因__(死亡原因)死亡。

中华人民共和国__市(县)公证处

公证员:___(签名)

_年_月_日

医院死亡证明3

医院死亡证明书范文篇1:

死亡证明书

新生儿姓名:雨鲁土子,20XX年1月20日13时25分,出生孕周:35+2周,体重2500g,身高:42cm,心率:90次/分。

母亲姓名:阿芒古丽。沙塔尔,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:650102198310014105,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

父亲姓名:鲁合曼。牙生,职业:老师,文化程度:大专,身份证号:650108197909031933,工作单位:阿克苏地区新和县排乡学校。

经医院检查,患有先天性心脏病,于20XX年2月2日上午12点32分在我院新生儿科经抢救无效死亡。 特此证明。

住院单位(盖章):

20xx年x月x日

医院死亡证明书范文篇2:

居民死亡医学证明(推断)书填写培训

一、新版居民死亡医学证明(推断)书

二、死亡医学证明的意义

三、新版死亡证明书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

六、卫计委《关于进一步规范人口死亡医学证明和信息登记管理工作的通知》

一、 新版居民死亡医学证明(推断)书

二、 死亡医学证明书的意义

1、研究人口死亡水平、死亡原因及变化规律和进行人口管理的一项基础性工作;

2、是制订社会经济发展规化、评价居民健康水平、优化卫生资源配置的重要依据;

三、居民死亡医学证明(推断)书管理办法

四、居民死亡医学证明(推断)书开具管理规定

五、如何正确填写居民死亡医学证明(推断)书

(一)填写要求

居民死亡医学证明(推断)书(以下简称《死亡证》)要求四联填写齐全,字迹清楚,内容准确,不得勾画涂改,用钢笔、碳素笔填写,签名并加盖公章后生效。如已注明分类项目,在应选项目序号上打“√”。

死亡证上所有项都为单选项,不允许出现二个或二个以上选项。

死亡证每一项都要详实填写,不允许填写“同上”或“同前”字样。

尽量使用汉字书写,减少英文特别是英文缩写的使用。

(二)具体内容填写

一、楣栏

1、所有的医学证第一行都填写:医疗机构所在的市、区、街道

2、行政区划代码:医疗机构所在的区代码

3、编号:医院代码(9位)+年份(4位)+流水码

注:科室在领取死亡证后根据医院统一的编号即时填写,科室不得存放无编号的死亡证。

二、一般项目

1、姓名:字迹清楚

2、性别:在“1”或“2”上打“√”

3、民族:字迹清楚

4、国家或地区:填写“中国”或其他国家

5、有效身份证件类别:在“1”身份证上或“2”户口薄上打“√”

注:目前建议开死亡证时必须有身份证或户口薄,其他证件无效。

6、证件号码:中国大陆公民要求填写18位身份证号码

7、年龄:实足年龄

注意:死身份证者出生日期,一定填实足年龄。

8、婚姻状况:在对应的选项序号上打“√”

注意:不要选“9”

9、出生日期:根据身份证填写

10、文化程度:在对应的选项序号上打“√”

11、个人身份:在对应的选项序号上打“√”

注:填写死者死亡前的个人身份,离退休后死亡者一律在 “80离退休人员”序号上打“√”

12、死亡日期:具体到分钟,与病历要一致。

13、死亡地点:在对应的选项序号上打“√”

注:不要选“0不详”,不详是仅限于非正常死亡,比如死于刑事案他杀等。

14、死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内:在对应的选项序号上打“√”。

15、生前工作单位:生前工作时间最长的单位。无工作单位的死者此项填写“无”

16、户籍地址:填写户口薄上登记的地址,要具体到门牌号。

17、常住地址:死者居住半年以上的地址,要具体到门牌号。

18、可联系的家属姓名:填写能办理销户及处理死者其他事宜的联系人。

19、家属住址或工作单位:填写规范的单位名称,如果填住址要具体到门牌号。

三、死因填写

1、致死的主要疾病诊断:第I部分(a)、(b)、(c)、(d)和第II部分“其他疾病诊断”每行只能填一个疾病名称。

2、第I部分“(a)直接死亡原因”填写最后造成死亡的疾病诊断或损伤。第二、三、四联的“死亡原因”与第一联(a)中疾病诊断要完全一致。

(1)如果(a)填写为症状、体征、衰歇,则在(a)之后一定要填写引起(a)的主要致死原因。

(2) “癌症”患者仅在(a)中填写“某某癌”,(b)、(c)、(d)不填。

注:除肝癌外,其他能写部位的肿瘤一定要写部位。肺部肿瘤应写“左/右+叶段+病理”,如:左肺上叶腺癌。

(3)如果患者死于心肌梗死,尽可能填写心梗部位,比如前壁急性透壁心肌梗死、下壁急性透壁心肌梗死等。

(4)如果患者死于脑血管疾病,尽可能写明部位,比如脑出血应写脑干的脑内出血、小脑的脑内出血等。

(5)外部损伤造成的死亡:比如某人因骑自行车与汽车相撞造成颅内损伤导致死亡。(a)填“颅内损伤”(b)填“骑自行车与汽车相撞”

3、生前主要疾病诊断单位:在对应的选项序号上打“√”

4、生前主要疾病最高诊断依据:

(1)只要患者死于医院不允许填“6死后推断”,“死后推断”仅限于死亡地点为“来院途中”“家中”“养老服服务机构”“其他场所”。

(2)有病理诊断结果的,生前主要疾病最高诊断依据选择“病理”,不选“临床+理化”。

医院死亡证明格式4

安徽省合肥市中安公证处:

__________(姓名)因赴__________国__________(出境目的,如留学、定居等),需办理__________(姓名)的死亡公证。经查人事档案记载或根据_______________________,兹证明:_____________(姓名),_____男(或女),于__________年____月____日出生,其生前住,于__________年____月____日在 省市(或县)因 (死因)死亡。

特此证明

填写人:____________(签名)

相关部门盖章:

年 月 日

医院死亡证明样本5

篇1:医院死亡证明。doc111 死亡医学 居 民 死 亡 医 学 证 明 书死亡医学证明书 居民死亡殡葬证 证明书存根省市区(县)街道(乡) 编号: 编号: 编号: 编号:icd编码:月 日

统计分类号:损伤中毒的外部原因: e编码: 统计分类号:(以下由统计人员填写)根本死亡原因:年篇2:死亡证明模板 死 亡 证 明(存根)

兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码 ,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明

承办人:

派出所(盖章) 年月

------------------( 年) 公 所户字 号------------------ 死 亡 证 明

兹有原本辖区居民 ,性别,住址,身份证号码,于年 月 日死亡注销户口。 特此证明

年月篇3:居民死亡医学证明书原版格式 居民死亡医学证明书

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