2023年临床科室自查报告 临床自查自纠报告精编3篇

【导读预览】此篇优秀范文“2023年临床科室自查报告 临床自查自纠报告精编3篇”由阿拉题库网友为您整理分享，以供您参考学习之用，希望此篇资料对您有所帮助，喜欢就复制下载支持吧！

临床科室自查报告 临床自查自纠报告篇1

1、抗菌药物使用率过高，联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物，致病菌尚未明确或病情危急时，可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的，并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而，抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我中心在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40%左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、无指征和预防用药过多。临床工作中，都存在抗菌药物应用比例偏高的.现象，医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽，有的甚至缺乏应用指征，抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象，便开始应用抗生素，既不查询发热原因，也不做相应病原检查。事实上，这不但违反临床诊疗常规，也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测，医师选用抗菌药物时，往往具有较大的随意性和盲目性。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我中心抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主，这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面，大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用，不仅造成患者的经济负担，更会给患者身体带来严重的危害。

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防止药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范化，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理，加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限；熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应；

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识；建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络；

3、加大媒体宣传力度，让全民意识到滥用抗生素的危害，切实做到抗生素合理应用。

4、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。

临床科室自查报告 临床自查自纠报告篇3

兖州市新沂镇高五桥村诊所按照省级诊所建设规定和新沂健康中心的要求，深入扎实地开展了创建工作。几年来，不断改善基础条件，完善服务功能，提升服务能力。经过几年的努力，实现了规范管理、完善功能、保证质量、高效运行、科学创新发展的总体目标，充分满足了人民群众基本医疗卫生服务需求。

现将当前工作自查的基本情况报告如下:

1.我们房间的设置符合当地城市卫生标准的要求。

2.按要求接受新一中心健康中心的综合管理。

3.我室医疗机构的标志和标识符合统一规定。

4.我们的房间独立设有诊断室、观察室、治疗室、理疗室、药房和医生值班室。

5.我们房间里都是合格的从业者。

1.组织和实践:

公司全称“兖州市新沂镇高五桥一村诊所；，位于兖州市新沂镇高五桥一村，法定代表人xxx；主要负责人xx；持有兖州市卫生局颁发的医疗机构执业许可证，执业许可证号为pdyxxxxx737088212dxxxx，有效期至20xx年12月31日。我所主持人、法定代表人和主要负责人明确，产权清晰，职责明确，运作规范，会计独立，执业合法，管理有序。《医疗机构执业许可证》合法有效，按时检查，挂在诊室显著位置，无乡村医生超范围执业。

2.房屋建筑和布局:

村卫生所占地120㎡，营业用房与生活用房严格分隔，药房建筑符合标准要求，药柜规格统一，整洁美观，房屋外观整洁，室内布局规范，墙面洁白平整，光线明亮，窗户明亮，房间整洁，通风干燥。

3.人事管理:

我室配备3名乡村医生，每人每年参加新沂中心医院组织的培训学习2次以上，县级1次，省级2次在职培训，在乡村医院着装，佩戴统一徽章。

4.药品和设备配置:

药品150种，其中急救药品5种，中成药45种，西药100种。配有医疗设备设施:听诊器、血压计、体温计、探视箱、压舌板、身高体重秤、污物桶、换药盘、观察床、诊断台、药柜、数据柜、治疗台、高压锅、输液架、氧气瓶、小器械包、紫外线灯、针灸、拔罐、电脑、电视等。

5.基本公共卫生服务:

协助新沂中心卫生院建立农村居民健康档案，使健康档案能够归档，有专门的健康档案柜，分门别类放置，标识清楚，便于查阅。村级标准备案率超过省级标准30%以上，掌握国家免疫规划的预防接种目标，及时发布预防接种通知并监督预防接种，并进行登记。开展妇幼保健和计划生育宣传，掌握村内孕妇人数、出生人口和围产儿、新生儿数量，并按要求按时上报，协助新沂中心开展妇幼保健系统管理工作。实行传染病登记报告制度，传染病漏报率为零。艾滋病、结核病等传染病防治宣传到位。配合新沂中心卫生院实施高血压、糖尿病等慢性病系统化管理，村内系统化管理率达到95%以上，协助开展爱国卫生运动、健康教育和健康知识宣传。

6.基本医疗服务:

坚持24小时咨询、首诊负责制，做到随叫随到。医疗登记，开药，转诊记录。做好危重患者的转诊、诊断和治疗工作，掌握常用的抢救原则和安全注射技术，有抗过敏抢救药物，集中放置应急使用。门诊日志、病历、处方等文件必须书写规范，不得涂写、漏项。处方合格率100%，严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒剂，规范使用高压消毒锅和紫外线，做好登记工作。建立并实施医疗废物管理制度，正确处理一次性医疗用品和废物。一次性医疗用品和废弃物应当按照国家有关规定密闭收集和运输。包装材料和容器应清楚标明。医疗废物的临时贮存设施应当符合国家要求。医疗废物临时储存和运输登记应当完善，数据应当完整。

7.统一规范管理:

我室建立健全了门诊登记制度、处方制度、消毒制度、传染病登记监测报告制度、药房管理制度、医疗废物处理制度、安全注射工作制度、乡村医生职责、村级卫生工作人员职责、免疫接种操作流程图、儿童免疫接种计划等11项制度，并熟练确保有收费凭证、取药票据、收支账目，严格执行医疗收费价格和药品价格政策，宣传常用药品的收费标准和价格。在门诊建立健康信息管理终端，实施门诊挂号、新型农村合作医疗制度成本核算、传染病病情报告、计划免疫、妇幼保健、慢性病管理等六大信息系统，逐步实现农村综合网络的信息流和信息共享。

1.我们村卫生所房屋设备集体投资为零。

2.一些医疗设备不能满足临床需要。

3.医疗文书的书写需要进一步规范。

1.政府集体应增加住房和设备投资。

2.加大医疗环境改善力度。

3.创造条件，加强乡村医生的专业学习。

4.实施诊所规范化、标准化、制度化，进一步加强诊所内涵建设，以人为本，服务人民健康。

临床科室自查报告 临床自查自纠报告篇6

1、编写了《县妇幼保健院抗菌药物临床应用目录》，对医务人员进行再培训。对采购抗菌药物严格把关，不采购特殊使用级抗生素。严格执行一品一规，很少重复采购具有相似或相同药理学特征的抗生素。

2、推行《抗菌药物分线使用及分级管理办法》，明确了各级医师的用药权限，限制抗菌药物的每月用量。

3、推行《处方点评管理办法》，对全院及临床科室抗菌药物用量的前十名进行了通报，对抗菌药物使用不合理的临床医生进行约谈。

4、限制了门诊医生每张处方值上限，如连续两次处方超上限后，院方将给予警告，严重的取消医生处方权。

5、根据我院实际情况，为提高医疗质量，保障医疗安全，加强合理用药、合理检查，促进医院业务收入结构的合理，加强控制药品占比、医技占药比，把药品占比、医技占药比等指数与医生的绩效工资挂钩。

6、每月对用药量分类进行排名公示，对用量居高不下的抗菌药品，药房限制其每月的用量，如果屡教不改的医院停止采购。

7、对不合理使用抗菌药物的医务人员进行“约谈”。

8、存在问题：

基层医务人员和老百姓的习惯及认识上的误区，住院患者和门诊抗菌药物使用比率过高，使用强度过大。部分清洁手术预防使用抗菌药物使用比率过高，医务人员，在使用比例、品种选择、使用时机、使用疗程方面问题较多。不合理联用抗生素，预防性使用抗生素时间过长。