妇产科院感管理年度工作总结范文实用4篇

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妇产科院感管理年度工作总结篇1

2011年妇产科护理质量管理小组工作计划

2011年，我科将结合二乙达标的检查工作中存在的问题，认真分析整改，认真做好护理质量管理，做好病人的基本医疗服务，各项基础护理工作落实到位，各项安全措施落实到位，以保证患者最基本的就医安全。

1、环节质量

①、2011年，我科继续保持医疗质量管理小组，定期进行医疗质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持医疗质量持续改进；

②、科室用血。2011年，我科继续加强用血管理、严格按照用血管理要求进行规范管理，做到合理用血，及时登记，并定期进行统计分析。

③、医院感染。我科继续保持院感管理小组，认真落实医院感染管理各项制度，定期对科室人员进行院感知识培训考核，院感管理小组定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改，并认真按照医院编写的院感管理手册落实各项院感规范操作。

2、护理质量管理保障措施

（1）2011年，我科继续保持护理质量管理小组，定期进行护理质量检查考核，原因分析，提出整改措施，督促落实各项规章制度、操作规程及操作常规，保持护理质量持续改进；结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

（2）、护士长、责任护士随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。

（3）、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。

（4）、建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。

（5）、实行以护士长护理组长为科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。

（6）、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合。

（7）、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

（8）、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。

（9）、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

（10）、每月进行基础护理操作培训，加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。

（11）、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执

行医嘱。

（12）、办公护士每日对护理文件书写进行检查，出院病历由办公护士初审，护士长最后复审后交病案室。

（13）、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患并进行分析，提出改进措施。

3、护理各项指标：

（1）、基础护理合格率》90%

（2）、特、一级护理合格率》90%

（3）、急救物品完好率达100%

（4）、护理文件书写合格率》90%

（5）、护理人员三基考核合格率达100%

（6）、常规器械消毒灭菌合格率达100%

（7）、年褥疮发生率为0（除难以避免性褥疮）

妇产科院感管理年度工作总结篇2

东台市人民医院 妇产科 可视人流诊疗系统技术参数

一、设备名称:可视人流诊疗系统

二、数量：1台

三、生产国别：国产

四、技术参数：

1.系统通用功能及技术参数：

系统通用功能

监视器:≥15寸 高清晰、医用专业彩色液晶显示器。 探头接口个数:≥4个（都为标准大探头接口）。* 内置式触摸屏≥10寸 内置抽拉式键盘 探头规格

宽频变频妇科术中探头，变频≥4段（不含谐波变频），显示探头频率数值，两维和彩色频率均可视可调。扫描角度≥130°

在经阴道妇科手术术中引导时仅需使用下页卡接式专用窥器。 二维显像参数

、二维灰阶成像：≥256灰阶

、最大扫描深度：≥280mm，妇科术中探头最大探测深度≥120mm。、动态范围 ≥140db，0-140db可视可调 、增益调节：b/m/c/d均有独立旋钮调节 、实时诊断状态下剪贴板图像存储功能

、灰阶曲线≥14级可视可调,具有自定义灰阶曲线(图片证明)、所有增益旋钮的步进基量，可根据用户的习惯调节矫正。

2、彩色多普勒参数

、彩色多普勒增益1-190级，可视可调

、彩色多普勒频率≥4段变频，可视可调。、彩色帧平均≥7级，可视可调 、彩色血流取样包大小≥7级，可视可调

3、频谱多普勒：

、多普勒增益≥15级，连续可视可调。

、多普勒频率≥3段变频，可视可调。、多普勒取样音可开关，音量大小可调。、支持上下b/pw和左右b/pw模式 、最大测量速度：≥750cm/s 最低测量速度：≤/s

4、超声图像及病案管理系统

可进行调节动态、静态图像的存储, 无需特殊软件即能在普通pc直接观察图像。动、静态图像采集、存储，在线剪贴板功能，存储的图像能与实时扫查图像同屏显示并可在线浏览。

快速“一键”进入工作站，对病档进行编辑。可以将图像嵌入病历报告中, 病历可进行数据编辑。专用的测量和分析自动生成 报告，可对报告数据进行编辑。胎儿生长曲线。

电影回放≥1024帧、可调回放速度。

5、提供该设备常见配件及耗材的报价

6、提供该设备近期成交合同复印件3份

妇产科院感管理年度工作总结篇3

雷山县人民医院妇产科院感考试

（2014年第一季度）

一、填空题

1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。

3、有明确潜伏期的感染，自入院时超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

4、本次感染直接与上次住院有关，亦属于医院感染。

5、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100—500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%，%，（%）。

6、医院感染漏报率应低于（20%），医院对抗感染药物的使用率力争控制在65%以下。

7、新上岗人员医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3学时，经考试合格后方可上岗。

8、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为ⅱ类，其空气细菌总数为≤200cfu/m3，其物体表面细菌总数为5cfu/cm2，其医务人员手细菌数5cfu/cm2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。

9、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前1小时，如手术时间超过4小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过3天。

10、提倡使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查，力求做到有样必采，住院病人有样可采送检率力争达到（60%）以上。

11、根据《医疗废物管理条例》卫生部和国家环境保护总局制定了（《医疗废物分类目录》（卫医发〔2003〕287号）），文献印发给各省、直辖市卫生局、环境保护局„„，请遵照执行。

12、按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致（传染性传播）和（环境污染）事故。我院具体管理科室（总务科）；责任人（总务科指派专人），监督检查科室（院感办）。

13、按《医疗废物管理条例》其医疗废物种类可分为五类（1）（感染性废物）（2）（病理性废物）（3）（损伤性废物）（4）（药物性废物）（5）（化学性废物并依次注明每一种医疗废物的包装物，容器标记及颜色（1）（“感染性废物”）黄色（2）（“病理性废物”）黄色（3）（“锐器”）黄色（4）（“药物性废物”）褐色（5）（“化学性废物”）黄色。

14、按《医疗废物管理条例》规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行（危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的（来源），（种类），（重量）或者（数量），（交接时间），（处理方法），（最终去向）以及经办人（签名）等项。登记资料至少保存（3年）。

15、中华人民共和国国务院令第（380）号，《医疗废物管理条例》已经（2003年6月4 日）国务院第十次常务会议通过，（2003年6月16日）公布，自公布之日起施行。

二、是非题

1、医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（√）

2、县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。（√）

3、县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。（√）

4、县级以上各级人民政府环境保护行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境治安防治工作实施统一监督管理。（√）

5、医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。（×）

6、医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。（×）

7、任何单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（×）

8、医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警告说明。（√）

9、根据医疗废物的类别将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物，容器的标准和警告标识的规定》，的包装物或容器内。（√）

10、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损，渗漏和其他缺陷。（√）

11、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（√）

12、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（√）

13、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（对）。

14、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（对）。

15、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身（错）。

16、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（对）。

17、临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（对）。

18、新生儿在住院48小时内出现单纯疱疹，弓形体病、水痘等属于医院感染（错）。

19、爱滋病是由人类免疫缺陷病毒即爱滋病病毒引起的获得性免疫缺陷综合症（对）。

20、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（对）

21、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（对）

22、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（错）

23、高效消毒剂是可杀灭一切微生物（包括细菌、芽胞）使其达到灭菌要求的制剂。（错）

24、碘类、醇类消毒剂是中水平消毒剂。（对）

25、ⅰ、ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5cfu/cm2。（对）

26、根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，应由科主任签字。（对）

27、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。（对）

28、人感染高致病性禽流感是属于乙类法定传染病，流行时按甲类传染病管理。（对）

29、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。（错）

30、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（对）

妇产科院感管理年度工作总结篇4

一、名词解释：每题4分，共20分

1、医院感染：

2、医院感染暴发：

3、卫生手消毒：

4、空气传播：

5、接触传播：

二、填空题：每空3分，共30分；

1、医院感染的形式有五种： 即交叉感染、环境感染、（）、（）和（）。

2、大量实践证明，（）是控制院感最简单最有效的方法。3、5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发应当于（）内向所在地的县级人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

4、医院感染必须具备三个条件是：（）、（）、（）。

5、凡手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但是无明显或异常污染，也无技术上失误的切口，称为（）切口。

6、病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致疾病的传播，称为（）。

三、判断题：每题2分，共10分。

1、本次感染直接与上次住院有关,也属于医院感染。（）

2、：污染－感染(iv类)切口指新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化 脓区域者；被胃肠道内容物明显溢出污染者；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸 心脏按压）者。（）

3、抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类进行分级管理。（）

4、手术病人常规预防性应用抗菌药物可有效预防手术切口感染的发生。（）

5、普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病常规预防性应用抗菌药物可有效预防继 发感染的发生。（）

四、选择题：20分

（一）单项选择题：

1、被hbv阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤,应在()小时内注射乙肝免疫高价 球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查：

a、6小时； b、12小时； c、24小时； d、48小时。

2、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应 当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（）

a、黄色垃圾袋；b、黑色垃圾袋 ；c、红色垃圾袋；d、以上都可投； e、以上都不可投。

3、青霉素g最常见的不良反应是（）

a．肝肾损害； b．耳毒性 ； c．二重感染； d．过敏反应； e．胃肠道反应。

（二）多项选择题：

4、手消毒指征（）：

a、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后；b、接触特殊感染病原体后；c、接触血 液、体液和被污染的物品后； d、接触消毒物品后。

5、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（）：

a、认真洗手；b、合理使用抗生素；c、严格执行无菌操作；d、认真落实消毒隔离制 度。

6、医院感染的易感人群有（）：

a、机体免疫功能严重受损者；b、营养不良者； c、老年人；d、长期使用广谱抗菌药物者。

7、有效预防和控制多重耐药菌传播的措施主要是：（）

a、加强医务人员的手卫生；b.严格实施隔离措施； c.切实遵守无菌技术操作规程 d.加强医院环境卫生管理。

8、医院感染爆发的可能途径有（）：

a、医务人员携带特殊的耐药菌； b、共用呼吸机治疗； c、消毒供应室灭菌器械不合格；d一次性无菌医疗用品污染。

9、医务人员正确洗手方法（）：

a、掌心相对揉搓；b、手指交叉，掌心对手背揉搓；掌心对掌心揉搓；c、弯曲手指 关节在掌心揉搓；d、拇指在掌中揉搓； e、指尖在掌心中揉搓。

10、医院內的外科伤口感染，须拿取标本做細菌培养时，标本的采样应尽可能取自新鲜的脓液，才具有临床诊断的意义。而正确的采样方法，以下哪些正确？（）a、將伤口的敷料去除后，直接拿无菌的棉签取標标本送检。

b、將伤口的敷料去除后，拭去表面旧的引流液，再用无菌的棉签取标本送检。c、將伤口的敷料去除后，拭去表面旧的引流液，用无菌空針抽取深部伤口新脓液 标本送驗检。

d、直接拿伤口敷料上的滲液送驗检。

五、回答题：20分。

1、医务人员在医院感染管理中应履行下列职责？

2、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应采取哪些局部处理措施？