实用个人承诺书医保样例【优秀4篇】

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个人承诺书医保【第一篇】

号，班级，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加保险×××有效期至年月日×××，现自愿签字承诺放弃参加20××年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20××年8月31日至20××年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

承诺人签字×××手写×××

家长签字×××手写×××

家长电话×××手写×××

承诺日期年月日×××手写×××

个人承诺书医保【第二篇】

不购买“两险”时间：xx年x月x日至xx年x月x日

一、本人监护对象因未自愿购买“两险”，由此导致其在校未享受到“两险”待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人×××监护人×××签字：

学校：+++小学×××盖章×××

签订时间：xx年x月x日

个人承诺书医保【第三篇】

一、本人监护对象因未自愿购买"两险"，由此导致其在校未享受到"两险"待遇的后果和责任完全由本人承担，给自己和学校造成的所有损失和法律责任一律与学校无关，一切后果自负。

二、本监护人签订本承诺书完全出于自身真实意愿。

三、本协议一式两份，双方各执一份，自签订之日起，即时生效，具有法律意义。如单方违约，自愿承担一切法律后果。

申请人(监护人)签字：________

学校：________小学(盖章)

签订时间：________年________月________日

个人承诺书医保【第四篇】

号 ，班级 ，完全了解国家及学校关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的政策和要求，已参加 保险(有效期至 年 月 日)，现自愿签字承诺放弃参加20xx年度东阳市城镇居民基本医疗保险。如在20xx年8月31日至20xx年8月31日期间发生医疗费用由本人自行承担。

家长签字 (手写)

家长电话 (手写)

承诺日期 年 月 日(手写)