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鼻饲前吸痰 浅谈鼻饲的实习带教精编5篇

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鼻饲前吸痰篇1

摘要重型颅脑损伤昏迷的病人或行气管切开的病人,由于不能经口进食,可以通过鼻饲灌注食物、药物、水及其他必要的营养素以供需要。本文对2001年-2006年我院脑外科108例鼻饲病人的护理体会,总结了鼻饲时的注意事项、鼻饲的方法。由于病人昏迷程度不同,是否行气管切开,插管时除严格遵守操作规程外,要因人而异;鼻饲过程中要严密观察病情变化,随时调整食谱,预防各种并发症的发生;当病人出现消化道出血或食物反流时要采取积极有效的应对措施。 关键词颅脑损伤  鼻饲   护理         重型颅脑损伤后机体表现为能量消耗增加、分解代谢增加。若伤后早期不能及时、适当补充足够的热能、蛋白质及其它营养物质,继而引起体重下降、低蛋白血症、免疫功能降低、伤口愈合不良,感染率增高等征象,从而影响疾病的恢复及神经元的修复再生功能。为此我科自2001年至2006年对108例脑外伤昏迷病人采取了鼻饲疗法,取得了满意的效果。现将护理体会报告如下。         1  临床资料         108例均为重型颅脑损伤病人,gcs评分3-8分,男86例,女22例,年龄28-65岁,平均岁。其中颅内血肿术后28例,原发性脑干损伤16例,脑挫裂伤64例,气管切开56例,鼻饲时间最短3天,最长40天。         2  护理体会         鼻饲的注意事项:(1)插鼻饲管前检查病人鼻、口腔有无阻塞,有假牙应先取出。颅底骨折病人禁止从鼻腔插管,可从口腔插入。 (2)胃管插入后应先注入少许温开水,观察病人的反应,证实胃管通畅时,缓缓灌入食物,勿加压,如不通畅时可稍加压。为了避免食物在管内存留、堵塞,每次灌入食物前后都应注入温水10ml左右。(3)鼻饲前检查有无腹胀、胃内容物是否排空或有无咖啡色液全。如有腹胀或胃内残留物过多,应延长鼻饲间隔时间,并将胃内潴留物抽吸干净,减少鼻饲量,必要时辅助消化药。若有腹泻 应及时调整饮食或暂时停鼻饲。(4)鼻饲前吸净口腔、鼻腔、气管切开处的痰液和分泌物。(5)定期测量上臂围、血糖、电解质、血红蛋白等,根据情况调整饮食。(6)鼻饲用具应保持清洁,用毕洗净,并加强口腔护理。(7)胃管应选用软而有弹性的小口径胃管,减少对鼻咽部的刺激。胃管每周更换1次,两侧鼻孔交替插管。        鼻饲方法:昏迷或术后1-3天内以全静脉营养为主,以后鼻饲供给热量为主。可给高热量,富有多种维生素,易消化的流质饮食。我们采用:(1)混合奶。包括牛奶200ml、豆浆100ml、糖30g、煮熟的蛋黄1个、盐1g,必要时适当加入21金维他或其它维生素类药。(2)各种肉汤。以清沌的鱼汤、牛肉汤为主。避免摄入过多的油质,引起腹泻。(3)果汁。对消化良好,无呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状的病人,可给苹果、葡萄等果汁。混合奶和肉汤每天各3次,每次200~300ml,果汁1天2次,一次100~200ml。         并发症的预防及护理:         腹泻及便秘的病人的护理:因重型颅脑损伤颊人植物神经功能紊乱,常引起胃及肠的分泌、运动亢进或减弱,出现腹泻或便秘。护理措施:(1)一旦出现腹泻,立即留取标本送检及细菌培养,除外肠道感染性疾病。(2)根据病人的伤前饮食习惯及年龄,合理配食。(3)注意腹部保暖,避免由于翻身、更换床单及处理大小便时腹部受凉,导致腹泻。(4)如有便秘时,先用开塞露,若不见效,可在鼻饲物内加入少量缓泻剂。         消化道出血病人的护理:重型颅脑损伤常因下丘脑、脑干—迷走神经障碍,可发生应激性溃疡出血。病人出血前症状不明显,常以咖啡样胃容物和黑便为主要表现。每次鼻饲前都要检查胃内容物的颜色和性质,一旦发现有咖啡样容物,采用以下措施:(1)吸出胃内容物,减少胃内容物对胃粘膜的刺激。(2)冰盐水洗胃,必要时加入正肾素。(3)通过静脉给止血药。         鼻饲物反流的护理:气管切开病人因体位、方法、鼻饲量掌握不当,加之吸痰等刺激,易导致鼻饲物反流入气管内引起误吸,增加肺部感染机会。护理措施:(1)鼻饲时床头抬高30~40℃,并维持半小时以上。(2)鼻饲后1小时内尽量避免吸痰,以减少刺激。(3)吸痰时观察痰液有无突然增多、颜色有无变化,如痰液的颜色、性状与鼻饲物接近时,说明有食物返流,严重时停止鼻饲。(4)加强口咽部容易反流积液,易于细菌生长。加强口咽部护理,增加口腔护理次数,加强病情观察及各项指标的变化。         (5)加强呼吸道护理:加强翻身、拍背,促进排谈,防止肺部感染;给予超声雾化吸入,每日3次,以稀释痰液;必要时做痰培养,遵医嘱应用抗生素。

鼻饲前吸痰篇2

目的

清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

准备

护士:着装整洁,洗手、戴口罩。

环境:清洁、宽敞。

用物:生理盐水2瓶,分别注明吸口鼻腔及无菌冲管字样,并注明开启日期、时间,手消毒液,听诊器,记录卡。无菌盘内放:吸引管1根(纱布包裹玻璃接头),无菌pe手套,无菌吸痰管2根,一次性垫巾1块,纱布1块,头皮针1个。另备垃圾桶2个,消毒筒1个(内盛500mg /l含氯消毒液)。

方法

1、评估:了解病人的病情、意识及合作程度,肺部听诊,了解呼吸道分泌物的量、粘稠度及部位,观察病人口腔、鼻腔情况。

2、备齐用物,洗手、戴口罩。

3、携物至床旁,核对,清醒病人给予解释,取得合作,调节氧气流量,合理摆放用物。将无菌生理盐水瓶、无菌盘放于床头桌上,将吸痰器挂于床边,并将压力表与负压管道连接,打开无菌生理盐水瓶及无菌盘,头皮针系于床边,连接吸引管,打开压力表,调试压力正常后,关闭压力表,将吸引管插入头皮针内,备用。

4、将一次性垫巾斜放于患者颌下近操作者一侧,检查吸痰管有效期并打开包装口,备用。

5、戴无菌pe手套,取吸引管连接吸痰管,打开压力表,试吸通畅后,先吸净口腔内分泌物(左、右各一次),每次吸痰后均要冲洗吸痰管。再吸净两侧鼻腔浅部分泌物,冲洗吸痰管,更换手套和吸痰管。

6、取下患者吸氧管放于垫巾上,再吸净气管深部痰液(插至15cm处嘱病人咳嗽,瞬间进入气道,吸痰时间不超过15秒),冲洗吸痰管后,将手套和吸痰管一起弃于车下黄色垃圾桶中。

7、吸痰过程中注意观察痰液的量、颜色及性质。

8、取纱布擦净病人口鼻,调节氧流量,连接吸氧管。

9、洗手,再次听诊病人肺部呼吸音,了解吸痰情况,安抚病人,并交待注意事项。

10、整理用物,做好记录,仪器消毒、清洁,晾干、备用。

鼻饲前吸痰篇3

评估患者

患者:有点憋气;

护士:请让我检查下你的肺部情况;

患者:嗯。

护士:您肺上有痰鸣,呼吸有点快,协助把你衣服整理好,现在我协助你拍背,把痰咳出来; 患者:好。

护士:痰咳不出来,我准备用吸痰器帮助你吸痰,再检查下你的鼻腔和口腔情况(口腔无活动义齿)。

护士:你先休息一下,我去准备用物,马上给你吸痰。

进病房操作前再次核对患者手腕带,查对患者床号姓名并做好解释。

护士:3床any,现在我要给你吸痰了,吸痰就是用一根吸痰管,自鼻腔或口腔插入,吸出你气管及深部的痰液,稍微有点恶心不舒服,不要紧张,会很快的,痰液吸出后你的呼吸会顺畅的。

患者:好的护士:你好,3床any,吸痰已经结束了,请再让我检查一下你的肺部情况,看一下吸痰的效果。

患者:好。

操作后

帮助患者取舒适卧位,整理床单位,整理用物。

健康指导

护士:肺部痰鸣已经明显减轻,请你放心,好好休息。虽然经过处理,但是你的痰任然很多,所以你还是要尽量自主咳痰,在这个过程中,你要适当多饮水,以便于痰液咳出,如果你要是感到不适,请你及时按床头的呼叫器来通知我们,我也会随时来巡视病房的。谢谢你的配合。

鼻饲前吸痰篇4

有家长问,能不能带书进去?医生说,书倒是能带,但既然为了休息而来,就不难为这点时间。

比如指甲油要洗干净,要穿纯棉的衣服,换干净的拖鞋,头上、脖子上、手上戴的东西要摘掉,不能带易燃的东西进舱。

如果有家长想陪着孩子进氧舱,也可以;但是家长也需要完成相应的检查,确保身体状况合适之后才能陪同进舱。

考虑到学生时间紧张,医院专门为考生开设了夜间治疗,下午5点到晚上8点,跟普通病人分开,每天开放之前都会进行清洗、消毒。

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鼻饲前吸痰篇5

(泗洪县人民医院神经外科 江苏 泗洪 223900)

评估患者是否适合鼻饲置管 患者神志是否清楚,烦躁还是昏迷;患者是否合并气管切开;患者呼吸道情况如何,痰液多少;针对不同情况采取不同置管方法。

评估患者心理状态与合作程度 如既往有无鼻饲经历,是否紧张,是否了解插管目的,是否愿意配合插管等。

带教老师需向护生详细讲解鼻饲置管过程,并逐个解析各环节,如食道的三个狭窄、置管长度、置管手法、患者体位、胃管固定方法等,务必使其熟练掌握操作流程。

用物准备 备齐治疗盘、治疗碗(内有胃管、止血钳、压舌板、纱布2块)、50ml注射器、温开水、鼻饲液(38℃~40℃)、听诊器、胶布、别针、小夹子、石蜡油、松节油、棉签、治疗巾等。

操作者要有冷静沉稳的心态 紧张的情绪不仅会传递给病人,影响患者的配合,也会影响操作者自身,降低插管成功率。护生第一次进行实践操作,紧张在所难免,带教老师应耐心细致的指导,给予护生心理支持,使其沉着冷静地进行操作,有效提高插管成功率。

置管前准备 用物备齐后至患者床前,再次解释操作目的及配合方法,测量置管长度,传统方法为发际至剑突,成人长度约45cm ~55cm。因目前应用的一次性硅胶胃管,第3个侧孔位置距离胃管顶端较长,为了预防食物反流,置管时应在常规长度基础上增加7cm ~10cm[1]。然后以石蜡油润滑胃管头端。 置管手法 根据患者情况不同而有所区别:神志清楚者取半卧位、坐位或右侧卧位,持胃管头端轻柔插入,(此环节老师指导护生沿鼻腔壁缓慢插入),自觉有突破感后,说明已通过第一狭窄,到达咽喉部,长度约14cm ~16cm,如患者出现恶心,应暂停片刻,嘱其做深呼吸或吞咽动作,随后将胃管插至预定位置;如插入不畅,应检查胃管是否盘曲在口腔内;插管过程中,如有呛咳、呼吸困难、紫绀等情况,表示误入气管,应立即拔出,休息片刻后重插。昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失,不能合作,为提高插管成功率,病人应取去枕仰卧位,带教老师立于患者头端,抬高其颈部,使其头后仰,护生持胃管插入14cm ~16cm(即会厌部)后,老师抬高患者头部,使其下颌靠近胸骨柄以增加咽喉部的弧度,同时将胃管继续插至预定位置。

判断置管是否成功 置管是否成功可通过三种方法检查:一是注射器抽吸见胃液;二是向胃内注入10ml空气,以听诊器在胃部听到气过水声;三是将胃管头端放于水杯内,未见气泡逸出。老师在听到气过水声后可以再注一次空气,让护生听一次,什么是气过水声,以加深护生印象。

鼻饲流质种类 包括米汤、牛奶、果汁、肉汤等无渣流质。膳食温度为38℃~40℃。

鼻饲方法 鼻饲前确定胃管是否在胃内;鼻饲前后喂温开水20 ml ~30ml,防止鼻饲液潴存、变质,造成胃肠炎或堵塞胃管;鼻饲量每次200ml,间隔2小时;鼻饲时及鼻饲后2小时抬高床头30°~45°[2],可借助重力作用,加速胃排空,减少食物反流;鼻饲后1~2小时尽量不进行翻身拍背、吸痰等操作,以免引起呛咳,使食物反流到肺造成误吸。

拔管前训练患者经口进食,可以通过理疗仪训练患者吞咽功能。确定患者可以经口进食后方可拔管。

拔管时一手将管口折叠夹紧,嘱患者屏气拔出胃管后,动作应轻柔迅速,到咽喉处快速拔出,以免引起呕吐或反流液被吸入气管[3]。

协助患者取舒适卧位,用松节油清洁面部,指导患者饮食。

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