抢救室工作制度(参考【实用4篇】
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抢救室工作制度【第一篇】
一、抢救室抢救设备应处于应急状态,性能完好,除抢救外任何情况下都不得占用。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置。并有明显标记,不得任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
四、每日晨间交接时核对一次物品,做到帐物相符有登记签名。
五、须注明无菌物品的灭菌日期,超过一周重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
七、急救时抢救人员要按岗按位,遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
八、每次抢救病员完毕后,及时总结经验。
抢救室工作制度【第二篇】
1、抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。
4、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。抢救室工作制度。
5、无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的`抢救常规程序,进行工作。
8、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
1、抢救室专为抢救病员设置,其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。
3、药品、器械用后均需及时清理、消毒,消耗部分应及时补充,放回原处,以备再用。抢救室工作制度。
4、每日核对一次物品,班班交接,做到帐物相符。
5、无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。
6、每周须彻底清扫、消毒一次,室内禁止吸烟。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。
8、每次抢救病员完毕后,要做现场评论和初步总结。
抢救室工作制度【第三篇】
摘要心跳骤停是最严重的心血管急症,若不能获得有效治疗便进展为心源性猝死[1]。而心源性猝死的抢救成效如何主要取决于反应的速度[2],特别是在2分钟内抢救时机是抢救成功的关键。为患者争取有效的救治时间而获得生命延续。对25例心跳骤停患者的护理抢救研究表明,心血管内科患者是发生心跳骤停较多的科室,所以护士要有对患者发生心跳骤停发生的预见性和快速处理的能力,科室护士长要重视护士基本知识学习,加强专科知识及技能培训,有切合实际、合理有效的管理方法,才能提高抢救成功率。
关键词心源性猝死、室颤、抢救、护理
1 临床资料
本组25例,男17例、女8例 、最大年龄83例、最22小例、冠心病心梗12例、扩张性心肌病8例 、风湿性心脏病4例,心肌炎1例。通过25例心跳骤停患者重视护士素质的提高,加强科室管理,可提高患者的抢救成功率。
2 抢救护理体会
对心跳骤停发生原因分析及其预防
冠心病:严重的心肌缺血、特别是在急性心梗时。在24例患者中,有12例是冠心病,其中8例是急性心梗[3]。
严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调:如低血钾可增加心源性猝死的危险性,其危险程度起决于低钾的程度[3]。
抗心律失常药物应用不当[3].24例中,其中一例是抗心律失常药物的使用不当。
完全性的房室传导阻滞、严重的缓慢心律失常或室性快速心律失常。
容量的不足或过重。[3]
各种诱发因素:如饱餐、过度劳累、用力排便。2例是在进餐后发生室颤。
高危人群进行持续ECG监测。
心电监护即持续进行心电活动监测,观察各类心律失常,以便及时发现致命性心律失常而进行正确的处理[4]。
在25例患者中有24例是在心电监护过程中发现心电图的改变立即进行抢救处理。
当发生短阵室速、频发室早、频发多源性室性早搏、高度房室传导阻滞、Rn―T时立即报告医生并做好抢救准备。2、2、1发生心电图表现为室颤立即给电除颤并立即进行抢救和报告医生。
高危人群作好抢救应急准备
对高危患者用留置针开通好一路静脉,以便发生意外时药物及时供给。在抢救整个过程中维持良好的静脉通道非常重要,最好在静脉内保留细塑胶管输液,避免因病人躁动输液针刺破静脉,病人一旦发生血液动力学恶化,血管变细,难以输液,势必影响抢救[5]。
备好各种药品、设备、器材,做到随手可及。值班护士必须知道抢救仪器定点放置,接班时首先要观察是否在定点位置、是否处于良好的应急状态,所有附加配件是否齐全。如有高危病人时,特别是除颤仪的准备做到按常规连接好监护导联,电极板涂到电湖,随时处于应急状态,病人在监护过程中,电极片的贴放要避开电极板安放位置。
统一抢救药物的配制:全部按规定,以1毫升1毫克统一的比例稀释。药物放置地护士知晓,所有药物护士掌握其用法、用途、给药途径。如高危病人稀释抽好后定点、定位、标明放置,以防病人发生意外时临时抽吸药液耽误病人抢救时机。
加强护士抢救技能培训
注重基础知识培训,营造一个学习型的护理队伍,鼓励护士参加各种学历考试;只要是 参加相关专业知识的学习,在排班时尽量保证其有足够时机。
重点培训护士对心电图的观察及判断,根据护士的能力及工作年限有计划的安排护士到医院的心电图室学习,新到科室护士熟悉本科工作后,安排到心电图室学习,让护士掌握操作技能及学会分析心电图图形。
特别重视抢救病人的心电图分析,在早交班时将前1日做过抢救病人的心电图组织护士进行分析及护士长进行讲解,让护士将心电图的图形特征与患者病情结合起来分析判断,提高护士对心电图的观察能力。
让全科护士做到人人参加除颤仪、吸痰技术、CPR规范化培训,必须个个通过考核以提高抢救成功率。在本组的抢救过程中,抢救成功率高以护士的观察水平及抢救技能有关,还与抢救的及时有关,因为抢救医生的级别最高,抢救技能最强,如果患者在有效的时间内,没有得到及时的抢救都是徒劳的。处理心跳骤停的成效取决于反应的速度,当呼吸和心跳停止4―6分钟,由于大脑缺氧开始死亡,尽早实施CPR可以维持身体重要脏器,特别是大脑的氧供应,以避免不要的损失。临床实践证明,尽早CPR可以使生存率增加1倍。如果病人在4分种以内得到CPR治疗,8―12分钟以内得到除颤治疗,那么他的生存率会显著提高[6]
每一例心跳骤停患者都要对抢救经过及过程进行讨论总结,特别是抢救过程中遇到的问题吸取教训并进行改进,成功的做法总结后推广,逐步提高抢救技能及水平。
实行科室护士的目标考核管理,调动护士积极性、增强工作责任心及团队凝聚力。
培养护士慎独精神,定期组织有关法律、法规、规章制度的学习,以增强工作责任心。
注意护士团队精神培养,做到相互查缺补漏。特别是在抢救病人时在岗护士都要积极参与,共同为病人的生命尽最大的努力做好抢救工作。
严格执行值班及交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度。护士长定期或不定期的检查各项规章制度的落实,发现问题及时给予纠正,确保护理工作的及时落实及规范。
分析讨论救治过程中的成功与不足方面
3 结论
综上所述:心源性猝死是心内科的急危重症,只要注重护士业务基本能力培养、加强专科知识规范化培训,严格科学的管理、注重团队意识培养才能提高心跳骤停患者的抢救成功率。
参考文献
[1] 陈新植入型心律转复除颤器(ICD)治疗适应指南 中华医学会电生理和起搏分会 中华心律失常杂志2002 121
[2] 陈维周、许玉韵心血管病治疗学 浙江科技出版社2001:253
[3] 秦得春 郭学奎李秀华心脏病围手术期心源性猝死的相关因素分析及护理对策 中华护理杂志 200742(5)409
[4] 中华护理学会主编临床高新技术知识与现代护理1400问,,北京 中国科学技术出版社。
[5] 植入型心律转复除颤治疗适应指南 28中华医学会心电生理和起搏分会
抢救室工作制度【第四篇】
一、总则
1、编制目的
为做好公司各单位特别是煤矿的防汛工作,提高对因雨季到来而引发重大灾害事故的快速抢险救灾反应能力,防止灾害进一步扩大,保护职工人身安全、集体财产不受损失及各单位的安全运行,制定本预案。
2、编制依据
国家《应急预案编制导则》、《防洪法》、《水法》、《防汛条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家防汛抗旱应急预案》等。
3、适用范围
本《预案》适用于公司各单位特别是煤矿企业由于自然或人为因素导致的洪水、暴雨渍涝、塌陷区积水等灾害事件的防御和处置。
4、工作原则
本《预案》充分体现以人为本、预防为主、防抢结合,坚持工程和非工程措施相结合的思路,坚持行政领导负责制、统一指挥、统一调度、分工合作、各司其职、全力抢险、确保安全的原则。
二、重点防护对象
公司全体业务人员;公司各煤矿工业广场、井下工程、井下各生产系统设备、地面的矿区公路、地面的矿区高压供电线路、地面及井下的通信系统;公司物流园区的堆场、服务区等功能设施;公司各储配煤场、选煤厂;公司各营业单位的地面设施等。
三、应急救援组织机构及职责
1、组织机构
公司成立雨季“三防”应急救援指挥部,指挥部设在调度中心。
总 指 挥:张晚德
副总指挥:常务副经理、安全副经理、煤业副经理、物流副经理、三产副经理、行政副经理、总工程师。
成员单位:调度中心、生产技术部、安全监察部、机电供应部、一通三防部、煤矿采掘队、行政办公室、监控室、工会、纪检办、安保部、后勤部、医务室。
主 任:调度中心主任
2、职责
指挥部:主要负责协调事故应急救援期间各个部门的运作,统筹安排各项应急救援行动,为现场应急救援提供各种信息支持,快速准确地制定出救灾实施方案。
总指挥:全面负责防汛应急处置的组织指挥工作。
副总指挥:协助搞好防汛应急处置的组织救援工作。
成员单位:服从总指挥、副总指挥的指令,完成好交办的各项工作任务。具体为:
v1w调度中心:负责汇总天气预报,传递汛期信息,安排汛期值班,组织协调和检查“三防”重点工程进展情况及有关“三防”工作的汇报。负责按抢险方案,组织现场的救急抢险和救援行动,听从指挥部命令,负责向邻近矿山救护队的求救联络。
v2w生产技术部:负责井上、下水文观测,对地表河流、采煤塌陷地积水、裂缝等进行定期观测,安排防水工程,组织“三防”检查,做好汛期防治水工作。负责井下各采、掘工作面的防排水预测工作。负责提供各煤矿相关的突水点地质参数等技术资料,提供技术指导。
v3w安全监察部:负责监督检查各单位(重点是煤矿)的“三防”工作进展情况。监督检查各施工单位做好“三防”以及地面排水沟的清挖、漏雨房屋的维修、防水工程的施工工作。负责风井口及井下通风巷道积水检查工作。负责监督事故抢险方案和安全措施的落实,组织或协助对事故的调查工作。
v4w机电供应部:负责井上、下供电系统的“三防”工作。设置和测试各种避雷设施,井下机电设备、排水设备要进行效率测定并保证排水系统能满负荷运行,将各种测试结果及时上报公司“三防”办公室。
v5w一通三防部:负责煤矿通风工作,为事故抢救地点提供通风保障。
v6w煤矿采掘队:负责组织井下水仓及排水沟的清挖和矸石山系统的防排水工作。
v7w行政办公室:负责上级“三防”文件的及时传递和抢险车辆的安排工作。
v8w监控室:负责通讯设施的“三防”工作,保证汛期通讯线路畅通。
(9)工会:协助事故单位做好事故伤亡人员的善后救援工作。
(10)纪检办:参加对事故的调查和责任追究。
(11)安保部:负责成立“三防”抢险队伍并进行训练和演习。负责保证抢险救灾物资运输的道路畅通和事故发生地治安。
v12w后勤部:负责危房维修拆迁及所辖范围内建筑物“三防”以及发生险灾后受灾人员的安置工作。负责组织“三防”抢险物资的储备及库房的“三防”工作。要求抢险物资能满足抢险需要, 做到专库专放。
(13)医务室:负责组织医护人员对受伤人员的急救工作。
(14)现场指挥部:事故发生后,成立现场指挥部,常务副经理负责组织制定抢救方案和现场抢救工作。
四、预防预警及救援
1、预防预警准备
每年公历4月初,各单位成立“三防”领导机构,明确职责,落实责任,上报“三防”工程计划,落实工程资金,落实责任人,制定“三防”应急预案,在雨季到来前各项工作准备就绪。为了扎实而有效地做好防汛工作,在每次下雨后要对“三防”设施进行一次全面检查,发现隐患及时处理,并将相关信息定时向公司调度中心汇报。
调度中心在防汛期间必须每天收集气象台的信息;公司安全监察部对防洪排涝工程每次下大雨后检查一次,发现险情及时向调度中心通报。矿调度室负责向公司调度中心报送雨季“三防”工作的相关信息,报送时间为每月的3、13、23号(特殊情况及时汇报),报送信息资料统一用A4纸打印。
2、险情等级划分
v1w一般险情,调度中心通知雨季“三防”办公室,由“三防”办公室组织相关单位到现场察看,并制定整改和防范措施。
v2w较大险情,影响局部生产系统正常运行时,调度中心要通知值班领导和总工程师及“三防”办公室,根据总工程师指令调集队伍进行抢险和救灾。
v3w重大险情,影响各单位正常生产或经营以及职工生命安全时,调度中心要按重大事故通知单位及人员名单通知有关人员及时到调度中心待命,并迅速成立抢险救灾指挥部。
3、发生较大或重大险情时的救援程序
(1)接警和应急启动。
发生雨季“三防”事故后,必须按照“事故现场人或知情人——矿调度室——矿值班领导——矿长、总工程师——公司调度中心——应急抢险指挥部”的顺序汇报,汇报内容包括事故时间、地点、人员、范围、程度等。总指挥决定启动雨季三防应急预案后,立即向调度中心下达启动预案命令。汇报方式采取电话汇报。
(2)救援行动。
A、调度中心接到总指挥命令后,按照公司应急预案中“重大安全事故电话通知顺序”,通知指挥部成员到达调度中心集合。
B、指挥部成员到达调度中心后,按照总指挥或副指挥的指示,立即奔赴事故现场,成立现场抢险救灾指挥中心,协助事故单位开展抢险救灾工作。
C、抢险指挥中心要要据灾区情况,制定抢救方案及安全技术措施,组织抢险。救护人员在抢救遇险人员时,应判定遇险人员的位置、涌水量、受水淹程度、巷道破坏和通风情况。
D、排水过程中要切断电源、保持通风,加强对有毒气体的检测,并注意观察巷道情况,防止冒顶发生。抢险专业组要根据事故现场情况立即对受伤、受困人员进行抢救。
E、医务室人员组成的医疗救护组要对受伤人员进行紧急医疗救治。医疗救护组无法救治时,应及时将伤员转医院治疗。
F、本预案不能满足现场有效救灾时,指挥部要向上级部门及政府部门求救。全部受伤口、受困人员救出后,要清点现场人数,抢险人员撤离事故现场。总指挥下达应急结束命令,事故抢险人员返回公司。由公司有关部室组成调查组,对事故进行调查,并向上级汇报。
五、恢复正常状态的原则和程序
1、恢复正常状态的原则
(1)以人为本的原则。事故现场抢险救援结束后,必须核实确认灾区内伤亡和遇险人员全部获救。
(2)保证安全原则。抢险救援结束后,对事故现场进行侦察,并消除或控制可能造成再次事故或诱发其他事故隐患。
(3)实施监控原则。对事故现场进行人工和安全仪表的连续监测监控,发现有异常情况,立即采取相应安全技术措施,消除各类隐患。
2、恢复正常状态的程序
现场应急救援工作完成后,各救援工作小组负责人如实向抢险指挥部汇报情况,经指挥部认真核实达到恢复正常状态条件,批准救援队伍撤离现场后,宣布救援工作结束。
3、后期处置
(1)救援工作结束后,参加救援的部门和单位要认真核对参加抢险救援人员,清点装备、器材;核算救援费用,整理抢险救援记录、图纸,3日内写出救援报告。
(2)公司组织相关部门勘察事故现场,对事故进行初步调查分析,查明事故原因,组织制定防范措施。
(3)救援过程应保存完整的应急救援记录、方案、文件、图纸等文字和音像资料。
六、应急保障系统
1、人力资源保障
应急由抢险指挥部统一指挥,调动救护、医务、保安等有关部门人员,组织强有力的抢险救灾队伍,保证预案的有效实施。
2、通讯(信息)保障
预案中涉及到的单位、部门、人员应保证相互间通讯、信息(利用电话、传真、电子邮件等)的通畅,保证预案的及时启动。
3、抢险救援物资的保障
后勤部应储备有“三防”事故抢险物资,并保证出现事故时,在第一时间投入抗灾抢险工作,达到控制灾情的目的。储备物资必须进行经常性的维护、保养,保证能够正常使用,并派专人管理。没有应急抢险指挥部的命令,任何单位和个人不得擅自动用。必备设备应有:水泵:10台;大口径水泵:5台;各种水管:1000米;胶皮管:1000米;铁锹:100把;铁丝:300公斤;沙袋:1000个;装载机、挖掘机、工程车随时待命。
4、资金保障
各单位备有专用应急救援费用,事故发生后应当及时提供应急救援所需的资金,保证抢险所需资金的畅通。
5、演习
雨季“三防”应急抢险演习由各单位保卫科负责组织实施,并将相关资料上报公司调度中心及公司安全监察部。
七、预案的培训与演练
1、公司安全监察部应将防汛应急预案纳入年度培训计划。
2、各单位保卫科要根据防汛应急预案进行演习。
3、安检科负责监督进行防汛应急预案演习。
八、附则
1、预案管理与更新
公司调度中心负责该预案的管理工作,并根据模拟演习中存在的问题,对预案进行修改补充。预案更新工作于每年1月1日前完成。当有水灾事故发生时,由指挥部命令启动相应级别的应急预案,公司生产技术部、安全监察部、机电供应部、一通三防部、煤矿采掘队、行政办公室、监控室、工会、纪检办、安保部、后勤部、医务室等部门负责协调组织各相关单位实施。
2、奖励与责任追究
在预案的实施过程中相关单位恪尽职守,工作做的扎实到位未发生任何事故,则相关单位进行奖励;若在预案实施期间,由于某些相关单位工作疏忽、监督不力,导致人为因素造成水灾损失,则对相关单位处于相应罚款。
3、预案备案
雨季“三防”应急预案在各单位资料室进行备案。