药学专业毕业论文5篇

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药学毕业论文【第一篇】

展，发病率明显增多。愈来愈引起人们的关注，本文就近年来国外治疗进展做一综

述。

1非手术治疗

以往，对有症状的腰椎管狭窄多主张行早期手术治疗，因为认为该病总是进展

性的，然而，近年来的研究结果表明，应先行一阶段保守治疗后再确定是否需行手

术治疗［1］

非手术治疗的方法包括：用药、改变活动方式、应用支具和硬膜外激素封闭。

哪一种方法也未能证实肯定有效。非类固醇抗炎药除减轻神经受压所致的炎性反应

外，还具有止痛效果。这类药物应用较多，但尚未见到治疗腰椎管狭窄获得确切疗

效的研究。扑热息痛影响肝肾功能，非类固醇抗炎药可致胃及十二指肠溃疡，也影

响肝肾功能，用药时应注意。经双盲交叉对比研究结果表明，肌注降钙素(Calcit

onin)可减轻疼痛，增加行走的距离［1．2．4］。

治疗腰椎管狭窄较有效的理疗方法是拉力(stretching)疗法、腰肌强度锻练和

无氧健康训练。骑静止的自行车对有些病人很有效，这种锻练腰呈屈曲位，多数病

人能耐受。用马具设计的踏车行走锻练，因腰椎不受力，故对腰椎管狭窄的病人也

很有用。用于软组织理疗的方法较多，包括：热疗、冰疗、超声、按摩、电刺激和

牵引等方法，虽较常用，但对腰椎疾患的疗效尚未得到证实。然而，对辅助腰椎活

动和进行更强的理疗做准备还是有益的，锻练和理疗较安全，可延迟手术治疗，锻

练可改善病人全身情况，即使不减轻症状，也有利于更好地接受手术治疗［1－3］

腰围保护可增加腰椎的稳定性，以减轻疼痛，但应短期应用，以免发生腰肌萎

缩。

硬膜外激素封闭治疗腰椎管狭窄的方法仍有争议，一般认为，用于治疗根性痛

的疗效较差。Cuckler等人前瞻性研究了一组病人，用于减轻根性疼痛，经双盲交

叉对比研究结果表明，在对照组(硬膜外注射生理盐水)与实验组(硬膜外注射激素

)之间没有显著性差异。Rosen等人回顾性研究了一组应用硬膜外激素治疗的病人

，60%疼痛症状短期有减轻，仅有25%疼痛症状长期有减轻。

Derby等人研究的结果表明，对硬膜外激素封闭治疗反应好，其手术治疗也取

得满意的效果，对硬膜外激素封闭治疗反应差，其手术治疗也未取得满意的效果，

对根性痛＜1年者，应用激素封闭治疗不能预测手术效果。Rosen等人回顾性研究了

一组应用硬膜外激素治疗的病人(40例)，24例(60%)疼痛症状短期有减轻，10例(2

5%)疼痛症状长期有减轻。Ciocon等人对30例腰椎管狭窄患者进行硬膜外激素封闭

治疗，每周1次，连续3次，疼痛减轻长达10个月。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管

狭窄虽有硬膜外血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一

种重要的治疗方法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等

优点［］。

2手术治疗

手术指证当病人生活质量降低和因疼痛不可耐受且经保守治疗无效时

，应考虑手术治疗，同时症状和体征应与影像学检查结果相一致。单纯影像学改变

绝不能作为手术适应证。必须强调：手术治疗目的是减轻下肢适应症状，而不是减

轻腰痛，虽然术后腰痛也有减轻，手术目的是减轻症状而不是治愈。术后远期随访

中，仍有增生再长入减压区的可能，使神经受压症状复发。手术也不可能使已经发

生退行性改变的椎间盘和小关节恢复正常。也不能中止脊椎退行性改变的自然发展

过程［1］。

腰椎管狭窄减压术式文献报告很多，基本上分为广泛椎板切除减压和有限减压

两类。

标准的广泛椎板切除减压方法在所有受累的脊柱横向平面，由侧隐窝

的外界去除椎板和黄韧带，受累神经根在直视下从硬膜起始部至神经孔出口的整个

行程行彻底减压，所有嵌压神经根的侧隐窝行减压，尽管临床症状提示仅为单平面

狭窄，单侧神经根受压。理由是椎管狭窄是一种多平面疾病，单平面减压远期效果

不理想［］

有限减压方法理由是退变性椎管狭窄多为阶段性，主要为黄韧带打折

、增生性肥厚、小关节和关节囊的增生以及纤维环膨出所致。在矢状面骨性椎管常

常不狭窄。因而应行选择性的有限减压，以保留较多的后部骨和韧带结构，从理论

上讲，可减少术后发生脊椎不稳定。该操作斜行椎板切除，是将椎板外侧前部斜行

切除，选择性的行单侧或双侧以及平面部分椎板切除或椎板成形术。McCulloch［

5、6］介绍的方法：后正中皮肤切口(单平面5cm)，向两侧游离后，分别作双侧减

压，一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上和棘间韧带，顺

棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处

，向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界，以

保证达到关节突下彻底减压，对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后，在另一侧行类

似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术(Microdecompressi

on)［6］。

多平面椎板切除减压方法与标准的广泛椎板切除减压方法，相比较的前瞻性与

随机分组研究的结果已有报告。这两种方法平均随访年，其临床结果相似。多

平面椎板切除减压手术时间较长，发生神经损伤为12%。多平面椎板切除减压中26

%因术中减压不理想，不得已又改为标准的广泛椎板切除减压的术式。

近年来，人们主张对双平面狭窄的患者行选择性椎板切除，应通过神经学检查

选择其中之一为引起症状的平面(责任椎)，可行走路前后检查或选择性神经阻滞。

某一神经根阻滞后症状消失，即表明该神经根受压。一组报告中，28例两平面解

剖性椎管狭窄中，23例(82%)认为是一平面引起症状，5例(18%)认为是两平面引起

症状，减压手术仅在认为引起症状的1～2个平面进行。虽是两平面狭窄，但仅行一

平面减压手术，术后效果与两平面狭窄者相似［6］。

植骨融合问题近年来，对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多

。减压后没有同时行植骨融合术，已有并发腰椎滑脱的报告，减压同时行小关节全

切，术后腰椎滑脱多达2倍，是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术，

使手术复杂化，延长了手术时间，增加了失血量，术后并发症增多，康复时间延长

，一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益［1］。下列因素应考虑需同时行植

骨融合术［1、2、6～11］

伴有退行性椎体滑脱Laus等人报告单纯减压取得成功。这表明由于

椎间隙变窄和增生性骨刺的作用，该阶段可获得自然稳定。然而，另有资料表明，

同时行滑脱阶段融合，有利于改善临床症状。Postachini等人报告16例术前有滑

脱，术后随访年的结果，其中6例单纯减压，另10例同时行融合术，发现未行融

合者骨质长入椎管较多，临床效果不及同时行融合者。近年来的文献分析资料表明

，若同时行滑脱阶段融合，可获得更满意的手术效果［］。Postacchinit和C

inotti等人发现，术后骨质增生在腰椎单纯减压未同时滑脱阶段融合者较常见。

伴有脊柱侧凸或后凸对腰椎管狭窄合并退行性腰椎侧凸行广泛减压

，有造成脊柱失稳或畸形加重的可能。很有必要同时行关节融合术。但并不是所有

椎管狭窄伴侧凸后凸者均行融合术，是否同时行融合术，取决于4个方面：①应考

虑弯曲的柔韧性。如果在侧屈位X线片显示弯曲可部分纠正，单纯减压有弯曲发展

的危险。②弯曲是否为进展性，若有进展就有融合的指证。③伴有椎体侧方滑脱，

表明该阶段不稳定，单纯减压会加重不稳定。④侧凸凹侧有明显的神经受压时，行

凹侧椎板和部分小关节切除，难以达到凹侧神经充分减压，扩大减压需考虑融合术

［1］。

同一平面复发性椎管狭窄当确定再次行手术治疗时，应考虑同时行

关节融合术。因再次手术需增加小关节的切除，以扩大侧隐窝和中央椎管，小关节

切除超过50%会导致阶段性不稳，特别是小关节向矢状面倾斜时。复发性椎管狭窄

伴有医源性滑脱时，再次手术必然要考虑植骨融合，以增加脊柱的稳定性。

小关节去除过多由于手术时小关节切除或切除＞50%会引起不稳定，

应同时行脊椎融合术，以防术后脊椎不稳或疼痛。如果至少有一侧小关节的完整性

保留，脊椎的稳定性就能维持。但是，生物力学研究表明，单侧小关节切除后(表

明节阶活动性明显增加)，即使另一侧完整性良好，也将会发生不稳定，单侧或双

侧小关节内侧部分切除(＜50%)，对脊椎的稳定性影响甚微［］。

脊柱内固定植骨融合是否同时应用内固定器械争议较多。内固定的目

的是：①纠正脊柱畸形；②稳定脊柱；③保护神经组织；④降低融合失败或提高融

合率；⑤缩短术后康复时间。因而其适应证为：①稳定或纠正侧凸或后凸畸形；②

2个或2个以上平面行较为广泛的椎板切除；③复发性椎管狭窄且伴有医源性椎体滑

脱；④屈伸位X线片显示，椎体平移超过4mm，成角大于10°时。内固定方法的选择

应以短阶段固定为主，根据术者掌握的熟练程度和病人的实际情况灵活应用。越来

越多的资料表明，滑脱行融合术时，同时行内固定是有益的［15～17］。

手术疗效腰椎管狭窄行手术减压的疗效普遍认为较好［］。文

献中取得疗效满意的差异较大(26%～100%)，不少作者的结果表明，术后临床症状

改善随时间推移又有加重的趋势。在一组研究中，20%术后获得短期满意疗效，平

均年症状又复发。另有一组，27%术后初期疗效尚好，5年后症状又加重。Katz

等人发现，不论减压融合与否，75%效果满意持续7～10年后，23%需再手术。术后

远期疗效差的易患因素包括：全身一般情况差和曾行单平面椎板减压。症状复发可

以是原手术部位狭窄复发、邻面狭窄有发展和腰痛伴腰椎不稳。相反，也有作

者报告一组病例，术后平均13年的临床结果满意优于平均7年者［18～20］。

影响手术效果的因素

糖尿病对腰椎管狭窄手术减压后的疗效影响，文献所报告的差异较大。在

一组报告中，糖尿病术后疗效差的比例较大，易发生术后伤口并发症。优良率仅为

42%，而无该病者为91%。另有一组报告却取得较满意的临床效果(72%)，无该病者

为80%。有资料表明：术后减轻与活动有关症状的疗效与无该病者相似，但对减轻

下肢持续疼痛与感觉异常的疗效不肯定。这是因为糖尿病性神经病变本身残留神经

症状［1］。

其他因素满意的手术效果取决于：①病人选择适当；②术式确定正确；

③术中操作精细。Katz等人报告194例手术结果，其中40例疗效不满意，认为主要

原因为：①术前全身情况差；②存在多种疾患；③背部症状较下肢症状突出。④以

往腰椎有手术史者，腰管狭窄术后的疗效受影响。已有资料表明，在腰椎手术中发

生小关节骨折是发生晚期腰痛的一种潜在因素。

3结论

尽管对退行性腰椎管狭窄的解剖异常、临床症状和自然发展过程有了进一步的

认识，许多治疗方法的科学性仍未得到充分的证实。理疗、药物治疗和硬膜外激素

封闭的疗效尚未取得一致的认识。硬膜外激素封闭疗法治疗腰椎管狭窄虽有硬膜外

血肿、感染和化学性脑膜炎等并发症，但在非手术治疗中，仍是一种重要的治疗方

法。不少作者认为，具有相对安全，副作用小，病人易于接受等优点。非手术治

疗对大多数病人减轻症状仍是有效的方法。对腰椎管狭窄相关的自然发展过程仍需

进行前瞻性随机研究，其方法仍需要改进，以提高对其相关的自然发展过程的认识

。

近年来，倾向有限减压的术式，以保留脊椎后部稳定成份，降低短期并发症，

但是，由于狭窄复发和邻面狭窄的发展，产生远期失败率却较高。对腰椎管狭

窄合并退行性腰椎侧凸和滑脱时，已有充分的证据表明，在减压术后同时行融合术

是妥当的。减压后行椎弓根短阶段固定，可提高融合率，避免了长范围固定。最好

的方法是选择对病人有利的术式、降低手术并发症和提高疗效，这仍是有待继续研

究的课题。

作者简介：张功林(1954-)，男，甘肃人，主任医师，研究方向：显微外科，脊柱

内固定，电话：(0931)8975286

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药学系毕业论文【第二篇】

关键词海洋生物医药 创新人才 培养模式 实验教学

海洋生物医药是具有显著海洋特色的学科之一，是整个海洋生物资源研究、开发与利用产业链条中的技术制高点，因此，提升海洋生物医药创新人才的培养水平迫在眉睫。围绕浙江海洋学院创建高质量综合性海洋大学的发展目标，结合学校“十二五发展规划”中的“创新人才培养模式，提高人才培养质量，深化课程体系改革，注重教学成果培育”精神，需要加强海洋生物医药应用型、复合型创新人才培养，增强服务海洋经济发展的能力，因此，研究海洋生物医药创新人才培养模式，建立海洋生物医药创新人才培养实验教学模式，可以培养一批思想敏锐、专业素质高、实践能力强，具有开拓精神和创新能力的优秀药学专业人才，提高就业质量，促进学生成长成材。

1. 我校海洋生物医药创新人才培养现状

浙江海洋学院药学本科专业创办于2006年，以海洋生物医药为研究特色，立足于舟山群岛，培养服务于海洋经济的药学本科毕业生。经过7年多的发展，目前建有药学与生物制药2个专业，在校药学本科生200余人，硕士研究生30余人，学科建设与人才培养取得了长足进展。但是，作为一所地方二本院校，与国内重点高校药学专业毕业生相比，我校药学专业学生的素质与水平有较大差距，在现有的层次上加强创新人才培养，提升药学专业毕业生的就业与考研竞争力，已经迫在眉睫。在浙江海洋经济发展示范区与舟山群岛新区建设的大背景下，我校药学系可以依托海洋生物医药研究领域的特色与优势，大力发展海洋生物医药创新人才的培养，既可以突出我校药学专业的特色与优势，又可以为浙江海洋经济的发展输送海洋生物医药创新人才，因此进行实验教学的研究和探索，具有重要的意义。

2.存在的问题

综合性、设计性实验教学结构不合理

这种不合理体现为实验教学时数偏少以及综合性、设计性实验比例偏低。以往实践教学实验主要以验证性实验为主，由此造成学生实验方案设计、查阅整理文献的能力欠缺。以药物分析实验为例，药物分析实验总计16个学时，验证性实验占比60%以上，学生通过实验得到的训练不足，进而影响后续毕业论文实验能力，在毕业设计实验教学中，学生往往难以独立完成指导教师交给的课题，学生过分依赖教师在文献查阅、实验方案设计、实验操作等方面的指导，不利于创新型人才的培养。

研究性学习不足

针对本科生创新型人才培养方面，学校团委及教务处等部门历年都有本科生创新型实验项目立项，由于任课教师及专业教师没有给予及时的指导，导致本专业的本科生校级学生项目数偏少，从学校层面争取到的本科生实验教学资源偏低。此外，浙江省科技厅每年都有针对本科生的新苗计划项目立项，基于上述同样的原因，药学专业学生申报的项目数偏少，立项数也偏少，也会影响学生学术、发明专利申请。实验综合能力培养方面存在的不足，不利于学生的就业及读研后的学习开展，最后将影响学校的教学声誉。

本科生参加教师课题研究不足

从2007年以来，本专业教师在部级、省部级、厅局级项目立项方面取得了长足的进步，自从2009年实现部级项目突破以后，本专业教师的部级立项项目达到了5项，省部级项目10余项，厅局级项目20余项，科研经费稳步上升。在科研项目研究中，一般都是以硕士研究生及教师本人为主，本科生参与度不高，在科研项目的进行中，浪费了极好的本科生培养提高机会。

3.改革思路

改善综合性、设计性实验教学结构

学校在2013年集中开展了创新性、设计性实验项目认定工作，结合学校教务处的工作，药学专业各教学课程对实验结构进行了调整，主导思想是在总实验课时受限制的情况下，增大创新性、设计性实验教学时数的比例，单门课程实验课时在10学时以上的，尽量安排成创新性、设计性实验，使创新性、设计性实验比例达到80%以上，有效地培养学生实验方案设计能力、阅读文献能力，对学生的创新能力培养将有极大地提升。

引导和鼓励本科生进行研究性学习

学校教务处和团委每年都有一定数量的研究性学习项目立项，省科技厅每年都会有新苗计划项目供本科生进行申报，同时会有一定数量的经费支持，鼓励本科生发表学术论文、申请发明专利，上述项目也是为了学生科技创新意识和创新能力的培养，储备科技创新人才，依托上述研究性项目，可以极大地促进海洋生物医药创新人才的培养。一方面，通过教师的引导和指导申报，提高本科生申报研究性学习项目的比例，另一方面，在评奖和评优时有倾向性地向获得各级研究性项目的本科生倾斜，这样可以在本科生项目申报数量和立项数量上有较大的增长。通过研究性项目的开展，学生不仅在实验实践能力上有较大的提升，而且在及发明专利申请数量上会有较大的增长，有利于创新性人才的成长，有有助于学校本科教学声誉的提高。

加强本科生参与教师科研项目的力度

本专业教师科研项目主要硕士研究生与教师本人完成，由于本专业硕士研究生人数总体偏少，而教师的教学任务较多，因此，有些科研项目因为缺少实验人员导致进度缓慢，本科生在进入大三以后，已经掌握了基本的实验操作技能，在教师的指导下，完全可以作为科研助手进行使用，一方面可以解决科研项目中实验人员不足的问题，又可以提供本科生的实验技能，拓宽本科学生的视野，有利于提高就业率，也有利于本科生读研后的实验开展。因此，药学系出台了鼓励教师引导本科生参与科研项目的政策，实行了本科生导师制度，鼓励学科教师每人指导一定数量的本科生，同时学院和药学系在实验室资源配置，科研场地等都给予了一定支持。

4.效果

通过上述改革措施，我校海洋生物医药创新人才培养的各个方面都有了改善和进步。在实验教学方面，创新性、设计性实验的比例从以前占比50%以下，到现在基本上占比80%左右；本科生的研究性学习热情也有了较大的提升，学生申请各类研究性项目的数量大幅度上升，一般每个班级都有3-4个团队进行申报，每个团队有4-6人，基本上一个班级有50%左右的学生参与其中，立项的研究性学习项目也有所增加；本科生参与教师项目的比例与以前相比，有了较大的改善，一般每个教师的科研项目，都有10名左右的本科生参与进行，作为研究生与教师的助手进行科研活动。此外结合教师科研项目进行毕业实验的比例达到了100%。

我们对海洋生物医药创新人才培养的的改革探索有利于学生掌握相关实验技能，提高学生的科研素质，通过改革措施的实施，本科生的实践能力得到很大的提高，为本科生毕业后进入相关领域的工作或继续读研打下了坚实的基础。由于我校药学专业起步较晚，创新人才培养模式不够完善，今后的教学改革中仍需不断探索。

基金项目：浙江海洋学院教学改革研究项目：基于海洋生物医药的药学专业毕业实践教学研究；地方性本科院校创新实验班与学生关键能力的培养研究。

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作者简介：

欧阳小琨 （1973-），男，汉族，江西吉安人，博士，副教授。

药学专业毕业论文【第三篇】

关键词：蒙药学；毕业生；带教；PBL

蒙药学专业毕业生毕业实习主要包括专业选题、文献检索、实验设计、实验操作、数据处理以及撰写论文等多个环节，成熟完善的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中得到培养与锻炼，可提高蒙药学专业毕业生的专业素养。PBL（Problem-Based learning）是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统教学法不同，PBL 强调以学生的主动学习为主，将学习与更大的任务或问题结合，使学生投入到问题中，通过学生的自主探究和合作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。基于此，笔者拟在蒙药学专业毕业生实习带教中将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的各个环节中，提出基于PBL的蒙药学毕业实习带教模式，为蒙药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。

1 基于PBL的专业选题

蒙药学专业毕业生应获得以下几方面的知识和能力，包括掌握蒙医药学的基本理论、熟悉临床用药的基本知识；掌握蒙药化学成分的提取、分离和检测的基本原理和技能；掌握蒙药药理学与毒理学的基本理论与实验技能；熟悉药事管理的法规、政策与营销的基本知识，熟悉药事管理的基本知识；具有蒙药炮制加工、制剂制备和制剂分析的基本理论与技能；掌握蒙药及其制剂质量的控制和鉴定分析；了解现代蒙药学发展的动态，掌握文献检索，资料查询的基本方法，具备一定的科研和实践工作能力。即蒙药学专业毕业生在实习期间主要从事蒙药化学、蒙药药理、蒙药方剂及蒙药制剂等相关方面的实验研究。

因此，在实习之初，带教老师可多通过PBL启发学生去思考如何选题。比如，引导学生首先根据自己的专业选取待研究的蒙药，启发学生思考研究选用蒙药的哪方面内容，是倾向于化学成分的提取、分离、含量测定，还是倾向于药物的质量控制标准，是倾向于蒙药的药理方面研究，还是蒙药的剂型改革研究等，若是药理方面的研究，是研究抗炎、解热、抗癌还是其他等问题。

2 基于PBL的文献检索与阅读

3 基于PBL的实验设计

在专业选题、文献检索与阅读之后，即进入实验设计阶段。此时，基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、需要哪些实验条件等问题。从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。

4 基于PBL的实验操作

实验设计后马上要进入的是具体的实验操作阶段。此时，基于PBL启发学生思考需要培训哪些实验方法操作、具体操作时的注意事项等问题。在此过程中，教师抽出专门的时间给学生演示实验操作，并边演示操作边讲解要点，并指出操作的注意事项，使学生掌握基本的实验操作技术，从而能更好地完成实验。

5 基于PBL的实验数据处理与实验结果分析

在实验操作阶段完成之后，即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时，基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析统计结果是否存在统计差异、如何制作图表来表示实验结果等问题。通过培养学生独立完成对实习期间获得实验数据的处理、分析能力，为学生今后的科研工作奠定坚实的基础。

6 基于PBL的论文撰写

最后一步进入毕业论文的撰写阶段。基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本格式、要求，每一部分的撰写要点、注意事项等问题。之后，教师抽出专门时间对学生撰写的论文进行修改、指出存在的不足，帮助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。

加强蒙药学专业实习教育和管理是其顺利完成实习任务的保证，是稳定就业率的保证，是提高学校声誉的保证，理应受到高度重视。PBL现已在国内得到了广泛的应用，已经渗透到各个领域和学科。本文结合蒙药学专业实习带教实践，将PBL教学模式应用于蒙药学毕业生实习带教的专业选题、文献检索、实验设计、实验操作、数据处理、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的蒙药学毕业生实习带教模式，以期为蒙药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。

我们在了解学生的基础上因材施教，培养人才。通过PBL教学模式使学生比较系统地掌握本学科、专业必需的基础理论及实验技能，进一步培养学生从事本专业实际工作和研究工作的初步能力，为国家培养高层次、高素质，具备创新思维的学术型、复合型和应用型人才。

药学毕业论文【第四篇】

关键词本科院校；药学毕业论文；写作指导；探索与实践

药学专业毕业论文是检验药学专业学生对所学药学专业知识和基础理论理解和综合运用能力的一项重要考核指标，同时也是学生获得学士学位的必要考核环节之一。不同本科院校对药学专业毕业论文的要求不尽相同，但须学生熟悉科研工作的一般过程，学会查阅药学相关文献，掌握科研工作的基本方法，培养独立思考、实事求是以及严谨的科学态度和工作作风是最基本要求。我校是一所特色鲜明的应用型本科院校，招收的学生主要来源于本省周边省市，培养的学生也主要是为地方经济的发展提供智力支持。因此，为培养符合新时代特色的合格药学毕业生，作为药学毕业论文指导老师，我们在毕业论文的指导过程中，结合学校办学特色，进行了一些有益的探索和实践。

1培养学生的安全意识

2018年北京交通大学发生的实验室爆炸声犹在耳边响起，深刻说明，实验室安全管理人员和从事实验的相关人员的安全意识不可懈怠。虽然药学专业的每一名实验指导老师和实验管理人员都在强调实验安全操作规程，提醒各位同学注意实验安全操作细节，但个别学生安全意识淡漠，成为实验室最大的不安全隐患。为了消除实验室安全隐患和培养学生实验安全意识，我们着手从以下几方面开展了实验室安全教育工作[1]：①在学生进入实验室开展实验之前，让学生明确化学试剂和仪器使用的正确步骤以及不安全因素，确保学生一旦发生意外事故后能第一时间正确启动应急自救处理措施。②进入各实验分室开展实验操作过程中，学生一定要穿实验服以及必要的防护装置，严格遵守各实验分室的操作规程和实验装置的操作说明。特别是精密仪器的使用，只有规范管理才能延长仪器的使用寿命，提高仪器使用率。③学生实验过程中使用过后的试剂和一次性实验用具不能随意丢弃，应严格按照《实验室废弃物处理条例》进行处理。尤其是强酸、强碱、易燃易爆以及易制毒试剂的使用应登记在册，交由指导老师签字并报主管院领导签字后方可开展相关实验工作。④每次做完实验后，及时关闭水、电、门窗及仪器，做好实验仪器使用登记，做好实验室卫生清洁。总结各类实验室安全事故的发生原因，我们发现人为因素占据事故发生的主要地位。其中安全意识淡薄是导致实验室事故发生的主要原因，另外个人不安全行为和失误也是导致事故发生的重要因素[2]。因此，培养和提高学生的安全意识是药学专业学生成功开展毕业论文实验的重要前提。

2毕业论文的指导与实践

毕业论文指导的现状。我校药学专业的毕业论文的指导工作是安排在第四学年，目前存在的一些问题主要集中在：①大四上半学期学生在外实习或者忙于准备研究生入学考试，下学期忙于找工作，没有足够充裕且连续的时间开展毕业论文的实验和写作。②各科任教老师教学任务繁重，有的老师每学期需要承担3~4门理论或实验课的教学任务，客观上没有足够时间按质按量地完成毕业论文指导工作。③学校投入不够。学生毕业论文内容以实验性论文为主，实验所需化学试剂、仪器设备和分析检测所产生的实验成本主要由指导老师的科研经费承担，但大部分教师的科研经费有限，导致教师指导学生毕业论文质量缺乏保障。毕业论文指导的探索和实践。在毕业论文的指导过程中，即使客观存在种种不利因素，但为了培养合格的药学专业毕业生，老师团结协作，针对毕业论文的指导工作开展了一些有益的探索和实践。首先，针对实验时间不足的问题。根据课程设置，适当提前进行毕业论文设计环节中的一些工作。因为我校《医学文献检索》课程是在大学一年级的第一学期开展，所以指导老师可以在第二学期联合班主任和辅导员，并结合个人研究方向，在班会上宣传发动，招募并遴选3~5名同学组建学生科研团队。利用周末和寒暑假时间，指导老师定时召开课题组会，早日形成明确的研究方向或课题。在选题过程中，我们比较注重将当地经济发展中的大健康产业发展（例如金银花、玉竹、黄花菜、茶叶和绞股蓝等），不仅圆满完成了论文指导工作，也较好地体现了地方院校的发展特色。学生毕业论文课题选题定题早，实验开展时间相对充裕，进展比较顺利，学生对药学这门学科的了解以及自身科研素养都有了进一步的提升。其次，针对实验经费不足的问题。虽然学校没有定向的实验经费投入毕业论文设计，但有两个途径可以提供部分经费让学生开展相关实验：一是开放性实验。学生在老师的指导下撰写实验项目书，获得教学主管部门批准后可以获取部分经费开展开放性实验，解决部分实验耗材费用。二是创新性实验。创新性实验分为校级、省级和部级不同层次，相对开放性实验来说，创新性实验要求更高，虽然每年可以申报的项目数有一定额度，但其获得的经费可以支持学生开展更深入的科研活动。若能在老师的指导下获得资助，对于将来有志于从事科学研究的同学来说是一个很好的学习和提高途径。第三，老师的指导工作。为了写出高质量的毕业论文，除了经费和时间之外，老师的严格要求和亲自指导是必不可少的。总体来说，通过PDCA过程循环法[3]，严格掌控论文写作选题、开题、实验进展、实验问题反馈、分析问题、调整和优化实验方案等环节，不仅提高了学生的科研素养，还提高了论文的写作质量。通过实践发现，我们指导的学生的毕业论文质量相对较高，学生对毕业论文培养环节的学习感觉比较轻松，也从药学毕业论文的实验和写作中体会到药学学习的意义。

3结语

毕业论文的撰写不仅是对药学专业学生探讨问题、分析问题、解决问题和撰写科研论文能力等的综合考核，也是培养学生严肃、安全的观念和习惯以及实事求是科学态度的重要环节。我们在毕业论文指导过程中，时刻提示学生把安全意识放在工作和学习的第一位，端正其态度，不仅为学生将来走入工作岗位打下坚实的基础，也是我们培养21世纪合格的创新药学人才的基本目标。在今后的毕业论文指导工作中，将结合药学相关专业课程特色，不断探索和实践，尽快形成一套行之有效的机制或管理流程，为全面提高药学本科毕业论文质量打下坚实基础。

参考文献

[1]律涛，付炎，侯聪聪，等。药学类高校实验室安全行为规范浅谈[J].教育教学论坛，2018，10（38）：272-273.

[2]刘旭明，刘放。国际视野下药学院校实验室安全管理的方式与规范[J].药学教育，2018，34（6）：68-72.

药学毕业论文【第五篇】

期起陆续有各地区的银屑病调查报告。上海(1974)调查454005人，其患病率为0．

217％；南京(1974)以函调方式调查102849人，患病率为0．28％；河南(1980)调查

105545人，为0．37％；黑龙江(1977)调查17806人。为0．84％，一般北方高于南

方。国外报告：美国患病率为0．51．5％之间，英国为1．6％。

银屑病的病因迄今尚未完全明了。大量研究结果表明，它可能与遗传、感染、

代谢障碍、内分泌影响、神经精神因素和免疫异常等有关。中医认为多由脾肺湿热

、复感风湿热邪、蕴于肌肤、致局部气血运行失畅；或因风寒外袭，营养失调，瘀

久化燥，使皮肤失其所养；或因七情内伤，气血壅滞，久郁成于瘀所致。

本病的基本损害为红色丘疹，常融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，

可见到发亮的薄膜，剥去薄膜有点状出血。皮损形态不一。临床上有寻常型、脓疗

型、关节炎型和红皮病型四型。

银屑病的治疗目前大多只能达到近期效果，且有一定的副作用。传统医学采用

辨证施治的原则，均有一定的疗效。本病的治疗有局部治疗和系统治疗两大类。

一、银屑病的局部治疗

1蒽林(Anthralln)

它的作用机理是(1)Swanbeck等证实其能抑制DNA的合成，马圣清等证实惠林

对表皮细胞的DNA复制及分裂指数有明显的抑制作用；(2)继发抑制乌氨酸脱浚酶，

经其治疗后，使银屑病患者表皮中聚胺水平恢复正常；(3)抑制葡萄糖6磷酸脱氢

酶及脂氧合酶；(4)使cGMP／cAMP比值升高，从而调节表皮细胞分裂；(5)抑制钙调

素；(6)抑制中性粒细胞功能及免疫抑制作用。

根据恿林对银屑病和正常皮肤的透皮速率不同，Runne通过同体分侧对照观察

短时间(10．20分钟)涂高浓度(1．3％)恿林软膏的效果比24小时涂0．10．2％软

膏好，皮损消退时间比后者提高6．8天。

恿林可与皮质激素合用。Lidbrint等在用意林UVB疗法的同时，第一周每天

外用氯倍他素次，第二周隔日1次，第三周每3天1次，第四周1次，26例中18例临床

痊愈，其平均消退时间为2．5周，显著少于对照组。

2．糖皮质激素

具有抗炎、抑制表皮内DNA合成及有丝分裂活动的能力。其抗炎作用主要是通

过调节脂皮质素(Lipocortin)和IL1来实现的。

局部外擦，1日l2次，或隔日1次，用药时要掌握用量，按身体不同部位对皮

质激素吸收多少的比例，来确定每日用量，不宜擦之过厚。

3．焦油类

能抑制DNA合成，常用的有煤焦油、松馏油、糖馏油和黑豆馏油等，浓度一般

为510％。目前仍被认为是治疗本病的良好药物。煤焦油与紫外线(360nm)联合应

用可抑制表皮细胞的有丝分裂和DNA合成。因此两者合并应用，可治疗顽固性银屑

病。

4.光化学疗法

光疗有日光疗法和紫外线疗法两种，均有一定疗效。

1974年把有光活性的补骨脂素(呋喃香豆素)加上波长320400nm的长波紫外线

(UVA)照射的药物和光联合治疗疾病的方法称为光化学疗法，也称为补骨脂素长波

紫外线疗法(PsoralenUVA，PUVA)。目前已有多种皮肤病应用此法，而银屑病则是

其中重要的一种疾病。局部疗法大多以涂敷TMP(三甲基补骨脂素)或8MOP(8甲氧

补骨脂素)，然后再以UVA照射进行。银屑病的近期痊愈率在5080％之间。

国内的报告也肯定了PUVA的疗效。张国威等报告34例寻常型银屑病接受PUVA治

疗，其中23例皮损消退90％以上，采用维持疗法的缓解期为1．536个月，平均13

个月。

在应用光敏性中药代替8MOP来治疗银屑病方面，国内也做了很多工作。取得

了可喜的成效。在一个多中心的研究中，以中药白芷提取物代替8MOP治疗了159例

寻常型银屑病，痊愈者达47．2％，皮损消退90％以上者达22％，两者合计为69．

2％，皮损消退70％以上者为20．8％，消退50％以上者为4．4％，治疗一个月以上

无效者(皮损消退不到50％)为5．5％，其疗效与8MOP+UVA治疗相仿，而副作用则

少得多。

总之，PUVA治疗银屑病通过大量的临床实践其有效性已被确认。在银屑病的

治疗中已占有相当重要的地位。

5．其他

(1)氨甲喋吟霜

根据张国毅等报告，外用氨甲喋吟霜治疗银屑病54例(顽固性斑块型)，有效率

为83．3％(对照组37．0％)、显效率48．1％(对照组9．3％)、治愈率7．4％(对照

组0)，结果表明外用0．1％氨甲蝶吟霜治疗银屑病有效。

(2)喜树碱

治疗银屑病的作用可能抑制皮损中分裂较快的上皮细胞的有丝分裂，使棘层细

胞增殖减慢和角化不全消失。综合国内局部外用资料共226例，其中临床痊愈79例

(占34．96％)，显效64例(占28．32％)，有效44例(占19．47％)，无效39例(占17

．25％)。1／3以上病例临床痊愈。局部外用时未见全身不适。但有用药部位疼痛

、皮炎、色素沉着等。

(3)维甲酸

0．0250．1％维甲酸脂外用，高浓度时可引起急性和亚急性皮炎。但浓度降

低后其随之降低。且维甲酸在制剂中不稳定，故其外用治疗受限制。近年来与皮质

激素联合外用可减少刺激，提高疗效。

二、银屑病的内用药治疗

1．中医中药疗法

按简易辨证法血热型和血燥型辨证诊治

(1)血热型

治宜清热、凉血、活血或佐以散风、解毒、祛湿。常用药物有生槐花、紫草根

、赤芍、白茅根、生地、丹参、鸡血藤。

(2)血燥型

以养血润肤、活血散风。常用药物有土茯苓、鸡血藤、当归、威灵仙、生地、

蜂房。

张志礼等(1974)报告200例中171例为血热型，29例为血燥型。治疗结果：126

例痊愈，71例基本痊愈。陈桂芝(1979)报告50例，血热型36例，以凉血清热熄风败

毒为主，服以白茅根、生地、紫草、生地榆、当归、赤芍、鸡血藤、白蒺藜、金银

花、连翘、板蓝根、陈皮、甘草。血燥型14例治宜养血润燥、活血散风。服以当归

、赤白芍、川芎、鸡血藤、麦冬、首乌、胡麻仁、威灵仙、海风藤、土获苔、甘草

。人均服50例。痊愈31例，显效10例，好转8例，无效1例。随访结果：半年内复发

者9例，1年内复发者13例，2年内复发者4例。丁履伸等(1980)将176例分成血热型

和血燥型治疗。前者用金银花、丹参、赤芍、紫草、防风、蝉衣、白企、槐花、柴

胡、黄苓、蚕衣。后者用土茯苓、生地、乌梢蛇、白菜藜、蜂房、白藓皮。结果：

总有效率93．7％，痊愈100例，对痊愈的69例随访15年，有43例复发。朱仁康(1

983)将236例分成血热风燥型和血虚风燥两型。前者治宜凉血清热解毒，服以土茯

苓、山豆根、草河车、白藓皮。后者治宜滋阴养血润燥，佐以清热解毒。服以生地

、玄参、丹参、麻仁、苦参、山豆根，总有效率94％。刘玉梅(1986)将小儿银屑病

40例分为血热和血燥两型。血热型用桔梗、山豆根、甘草、连翘、丹皮、玄参、麦

冬、板蓝根、大青叶、金银花、白鲜皮、生地、芦根、蒲公英。血燥型上方去芦根

、大青叶、板蓝根，加黄耆、当归、茯苓。结果临床痊愈32例，显效4例，总有效

率为95％。

●活血化瘀疗法

根据《医林改错》“肌肤甲错…，血府逐瘀汤主之”。提示皮肤粗糙起鳞屑为

血癌证侯之一，可用活血化瘀方法来治疗。上海华山医院在70年代动用平肝活血方

、祛风活血方、乌梅活血方、养阴活血方等治疗银屑病有良好效果。

根据传统医学认为本病主要由风邪外侵，结聚肌体，郁久化热，热人营卫，导

致营养失调，气血运行失畅，气滞血郁，久而血虚血瘀，生风生燥，肌肤失养，内

外合邪而发病的观点，刘承煌(1988)应用行气活血，清热解毒的消银散(由黄耆、

生地、当归、丹皮、红花、银花、栀子、萆解、白鲜皮、荆芥组成)治疗本病，结

果临床痊愈2例。基本痊愈20例(90％以上皮损消退)，显效6例，好转7例，无效15

例。

谈善庆等(1990)用复方丹参注射刘2030ml加入5％葡萄糖液500ml中静滴1次／

日治疗40例，总有效率76．5％。王自彬等(1988)报告用大枣丹参片，总有效率为

91％。华山医院及扬州地区人民医院用虎杖甙治疗本病，其有效率分别为70．3％

和64％。马宽玉等(1992)报告用生地、生槐花、玄参、大青叶、紫草、乌蛇、丹参

、赤芍、丹皮、生甘草等组成的地花消银汤治疗银屑病，结果总有效率为94．3％

。

福州市皮肤病防治院(1978)用雷公藤片治疗100例，有效率61％，刘西珍等(1

982)报告治疗3例关节病型银屑病(其中2例伴脓疤性皮损)。2例临床痊愈，1例皮疹

大部消退，关节症状也消失或明显减轻。上海华山医院和中国医学科学院皮肤病研

究所等用雷公藤治疗均取得了良好的效果。

2．免疫调剂

这一类为调节免疫功能的药物和制剂。

1．转移因子(TransferFactor，TF)

综合国内TF治疗本病，观察例数较多的上海市银屑病防治研究协作组(81例)，

济南军区总医院和福州市皮肤病院(各40例)，共161例总有效率为71．43％。

2．维甲酸

叶伟等(1955)报告应用近年开发的第三代维甲酸衍生物芳香维甲酸乙酯(R012

6298)成功地治疗42例，其显效率3个剂量组分别为100％，100％及90％。白玫等

(1994)报告用依曲替酯(Tigason)治疗11例红皮病型银屑病，结果ll例中9例治疗(

81．82％)，2例好转(18．18％)总有效率为100％；有报告用依曲替酯治疗各种类

型银屑病199例，痊愈63例(占31．7％)，显效93例(占46．7％)，有效25例(占12．

7％)，无效18例(占8．9％)。尤以脓疤型和红皮病型疗效为佳。寻常型有效率也达

91％。

3，抗肿瘤药物

江苏省工人医院皮肤科(1975)报告用氨甲喋呤(MTX)2．57．5mg口服1次／日

连续6天，停23天再服共治4例，l例原发性脓疤型和2例皮损广泛的寻常型银屑病

显效，4例均有副反应。唐鸿洲等(1975)报告，共治50例，有效率达96％。四川医

学院(1976)报告用间隙口服疗法，有效率85化。

其它有乙亚胺、争光霉素、平阳霉素、丙亚胺、羟基脲等均有好疗效，但副作

用也大。

4．环泡菌素

对银屑病有快速、显著的治疗效果。廖万清及吴绍熙等报导和综述了环抱素A

治疗银屑病的临床研究，严煜林报告口服环孢素A治疗9例银屑病小结，提示其对银

屑病有良好的疗效。

5．硫氮磺胺嘧啶

Gupta等(1989)报告用本药每天3g治疗32例斑块状银屑病共8周，均以有效率显

效。作者于1990年又报告用双盲法治疗50例慢性中度到重度斑块状银屑病，其中2

3例为给药组，27例为安慰组，治疗8周，观察疗效。给药组完成8周治疗者17例，

其中7例(41％)显效，皮损好转6089％，7例(41％)有效，皮损好转3059％，3例

(18％)无效。安慰组仅1例有好转，22例无变化，4例加剧。Farr等(1988)报告每

天2g治疗银屑病性关节炎34例，有23例关节炎临床好转，占67％。

6．抗凝血药物

华法令(Warfarin)、藻酸双酪、肝素对银屑病也有一定疗效。

7．皮质激素

强的松、强的松龙等系统用药的副作用及长期用药的危险性则已是众所周知，

故以略。

8．内分泌疗法

本组大多是长效避孕药，如复方炔诺酮、氯地孕酮等。据文献报导，本组药物

使用方便，且无严重副反应，临床效果以复方炔诺酮较佳。蒋勇华(1984)报告用复

方炔诺酮、炔雌醚共治18例，临床痊愈7例，好转9例，无效2例。

9．其他

吴保昌(1994)用多烯康治疗Zumbusch型脓疤性银屑病2例均达此临床痊愈。Ke

计ler也报告了用多烯康治疗Zumbuschl型l例。

参考文献

1．刘承煌主编：《银屑病的临床和研究》上海一科学技术文献出版社，1994年第

1版。

2．张国毅等，临床皮肤科杂志，1994；(3)：132。

3．马宽玉，陕西中医学院学报，1992；15(3)：19。

4．淡善庆，[临床皮肤科杂志，1994；(1)：27。

5．王槐三等，[临床皮肤科杂志，1989；18(1)：42。

6．叶伟等，临床皮肤科杂志，1995；24(6)：362。

7．白玫等，[临床皮肤科杂志，1994，3：134。

8．廖万清等，临床皮肤科杂志，1992，21(2)：77。

9．吴绍熙等，临床皮肤科杂志，1990；19：91。

10．严煜林等，临床皮肤科杂志，1994；(4)：199。

11．吴保昌，临床皮肤科杂志，1994；(4)：201。