手术室接诊怀疑新冠肺炎手术患者的应急预案3篇

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手术室接诊怀疑新冠肺炎手术患者的应急预案1

三级甲等综合医院面临收治疑似或确诊新型冠状病毒感染患者的手术治疗，手术室一直是医院感染防护的重要场所，而对新型冠状病毒感染患者进行急诊麻醉和手术，医护人员面临非常大的职业暴露风险。在保障患者麻醉、手术、护理安全的前提下，如何保障手术医务人员的安全是我们面临的最大挑战！制定《疑似或确诊新型冠状病毒感染患者实施手术的应急预案》及《手术医务人员防护流程》。

疑似或确诊新型冠状病毒感染患者实施手术的应急预案

该应急预案主要针对我院接受新型冠状病毒感染（或疑似）患者需要急诊进行手术治疗时的麻醉、护理及消毒隔离处置等。

一、报告及个人防护：

接到确诊或疑似新型冠状病毒感染患者的手术通知单或者电话时，立即报告主任及护士长，值班医护人员按照手术类型准备齐全相应麻醉、手术所需药品、耗材及器械，按照飞沫隔离、空气隔离和接触隔离三种方式做好相应准备和个人防护。

二、相关准备：

1、手术间选择：安排在负压手术间（第一手术间），通知国装办净化机组人员开启空调系统为负压状态（负压指示灯亮，确保是负压状态，保证压差测试在-5kpa—-10kpa）；清空本手术间内本台手术不需要的物品，包括设备、药品、器械、耗材、器械车等。

2、人员安排：2-3名护士。手术间内1名巡回护士，负责台下巡回工作；手术间外1名巡回护士，负责供应传递手术过程中所需物品，并负责所有参与手术人员的隔离宣教督导；安排洗手护士1名，麻醉医生1-2名，手术医生尽量控制，原则上不超过4人。

3、物品准备：

1防护用品（按9~12套/台准备，需考虑术后医生送患者出手术室更换）：N95口罩、护目镜、防护面屏、防护服、一次性手术衣、长款鞋套等，备术后出室用的棉签、酒精、需更换的外科口罩、手术帽、快速手消毒液（最好备感应手消毒液）。

2手术包：器械包、一次性敷料包、一次性手术衣等。

（3)耗材和药品：一次性耗材，如手套、缝针、纱布、引流管、消毒液等保证手术用量的前提下尽量减少数量，不足时由室外巡回护士供应。

（4)终末消毒处理物品：黄色医疗废物袋备10个左右，合适大小的器械回收箱（根据器械数量而定）、标识贴10个左右、记号笔、扎带、中号喷壶2个、含氯消毒剂或过氧化氢喷雾消毒剂、一次性消毒湿巾、消毒喷雾器等。

4、隔离标识：手术间门外悬挂隔离标识牌。

三、手术接诊流程和隔离注意事项：

1、接病人前，做好人员安排和分工，准备好手术间及所有物品。

2、派接病人前，护士站督促工人转运车上更换一次性床单被罩，挂隔离标识牌在转运车上，备一次性大单（覆盖患者），备1-2个外科口罩（患者用），指导工人穿戴好防护衣、N95口罩、护目镜，再出发到病房接病人，嘱工人接触病人后，不触碰公共区域，如电梯按钮、水龙头开关、护士站台面等等。

3、确保患者佩戴口罩。

4、病人进手术室走负压手术间的专用通道，直接进手术间，不在病人等候区或走道停留。

5、病人进手术间后，参与手术的人员，包括手术医生、麻醉医生、巡回护士、洗手护士均应配戴好N95口罩、护目镜和防护面罩(防护面屏)、穿防护衣，双层手套、双层鞋套，不得随意离开手术间。

6、转运床取掉被罩床单后推出手术间，放在第一手术间的污物处理间，使用2000mg/L的含氯消毒液喷洒并擦拭消毒，备送该病人使用。

7、按照新型冠状感染防控流程进行手术操作和隔离防护。

8、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物等污染物前加戴检查手套，处理完后脱掉检查手套，并做手卫生(快速手消毒液)。

9、当口罩、护目镜被血液、体液溅污时,应及时更换。

10、上台人员至少应戴双层乳胶手套，台下人员所有操作后均应实施手卫生(快速手消毒液)。

11、病人血液体液飞溅到手术间内的设施设备上或地面上，巡回护士应立即使用消毒湿纸巾或过氧化氢溶液或含氯消毒液及时擦拭消毒。

12、手术结束后，严密包扎好手术伤口，擦净病人身上的明显血迹或分泌物，非全麻病人或全麻病人拔管后给其戴好口罩，用同一辆转运车沿原路线送病人出室。

13、送病人：手术结束后待患者苏醒，经评估符合送出标准，对患者采用一次性手术大单覆盖，手术医生、麻醉医生按照防护用具穿脱流程执行到出手术间步骤，在外面套一次性连体参观衣和手套，和工人(穿戴好防护用品)一同送病人到医院指定病房并与做好交接工作。

四、终末处置：

1、手术人员：按流程脱掉手术衣、手套、鞋套、面屏等，放于医疗废物袋，进行手卫生后出手术间，脱护目镜、防护服、帽子、口罩等，然后在流动水下洗手和洗脸，消毒鼻腔。

2、手术器械：洗手护士整理器械后放进器械箱，快速手消进行手卫生后，再将器械箱放进双层医疗废物袋，贴好标识(2019-ncoV感染),扎带扎紧，洗手护士交给消毒供应科（室外巡回护士提前通知消毒供应科），及时回收处理。

3、一次性物品：用双层医疗废物袋严密包装，扎带扎紧，防止渗漏，贴好标识(2019-ncoV感染)，从感染通道送出。

4、锐器盒：密封后放入医疗废物袋，扎带扎紧，贴好标识(2019-ncoV感染)，从感染通道送出。

5、所有麻醉设备、用具、药品等务必一人一用。接触患者呼吸道的麻醉用具如可视喉镜镜片、螺纹管、过滤器、呼吸球囊、吸引器管、吸痰管等用后即弃；可视喉镜用后使用过，即使采用一次性透明保护套保护，也需氧化氢消毒湿巾反复擦拭。麻醉机常规使用麻醉消毒机消毒。

6、转运车:送完病人后回推到手术间，使用2000mg/L的含氯消毒液彻底喷洒、擦拭消毒,10-30分钟后重复清水擦拭。

7、手术间：所有设备、物表、墙壁、地面均使用2000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒和拖地，10-30分钟后重复清水擦拭和拖地。

8、回风口和过滤网：回风口过滤器取下按医疗废物处理，过滤网使用2000mg/L的含氯消毒液擦拭，10-30分钟后取出水下冲洗。

9、空调净化系统：保持负压状态至少30分钟以上，通知净化机组人员，按规范要求更换该手术间高效过滤器、排风口(天花板上的)和回风口(墙壁下方的)过滤器。

10、必要时用含氯消毒液或过氧化氢喷雾消毒剂喷雾消毒，密闭手术间2小时。

五、特别强调：对所有参与手术人员一定要做好各项操作流程的模拟培训。

手术室接诊怀疑新冠肺炎手术患者的应急预案2

2021年8月12日，杭锦后旗医院手术室先后2次在负压手术间进行“疑似新冠肺炎病例急诊手术”的应急演练，从接诊、物品准备、麻醉、手术、个人防护到终末消毒等流程逐一进行模拟操作，以此检验科室全体成员对突发新冠疫情的应急处置能力，并通过温故知新、持续改进，进一步提高对疫情的应急处置和医疗救治水平。

此次演练模拟场景为手术室接到妇科病房电话-“有一疑似新冠肺炎患者宫外孕需行急诊手术。”

一、对手术患者进行流行病学、临床症状的筛查（重点：接触史、体温、呼吸道症状、血常规、肺CT），参照新型冠状病毒感染的肺炎的诊疗方案进行分诊，发现疑似或确诊病历立即按流程逐级上报。

二、常规预留特感手术间（负压手术间），值班护士迅速启用负压手术室，由护士长调动相关辅助人员，检查净化系统、负压状态是否正常。在门口贴上醒目标识。

移出室内备用物品和药品，开启负压按键。手术间物品柜、抽屉空置存放，避免使用中物品交叉污染。

三、在手术流程中做到物理分隔，设置半污染区和污染区。

清洁区、半污染区、污染区的物品传递使用中介物品，不允许直接递送；室内外人员位置固定，不允许超区域操作。

四、人员准备设置双巡回护士，1人室内1人室外，麻醉师2人，器械护士1人，排除孕妇、年龄超过55岁、慢性疾病史、急性发热者，尽量减少参与人员。

五、物品准备。室内摆放手术必用的器械和一次性耗材，室外摆放备用器械、耗材、麻醉药品、大液体，术前对手术及麻醉充分评估，备齐必用物品，减少开关门次数，如术中额外需求 由室外巡回护士提供，避免交叉污染。

六、手术结束后，在手术间（污染区）内摘去护目镜、脱去靴套、隔离衣、外层手套；在手术间外走廊（半污染区）脱去防护服、摘口罩帽子，进行严格洗手及手消毒，离开手术区，到生活区进行个人卫生处置。注意每脱、摘一次防护用品后都要进行一次手消毒。

七、接送患者过程中，患者要佩戴口罩，平车做好标识，终末擦拭消毒。（1000mg/L含氯消毒液），被服按医疗废物集中焚烧处理。

八、空气消毒。紫外线照射消毒。

九、少量污染物可沾取5000mg/L---10000mg/L含氯消毒巾小心移除；大量污染物可用5000mg/L--10000mg/L含氯消毒巾覆盖30分钟以上再小心移除，再对环境表面进行消毒。

十、麻醉机及监护仪的屏幕无肉眼可见污染物可用75%酒精擦拭，作用30分钟后清水擦。其余物表用1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭。

十一、分类收集使用后的隔离衣和防护服，严禁挤压而产生气溶胶，医疗废物3/4满，双层盛装，鹅颈结封口，分层封扎，粘贴“新冠”标签，手术产生的医疗废物在离开污染区前对包装袋表面采用1000mg/L含氯消毒液喷洒或加套一层医疗废物包装袋。手术尽可能使用一次性器械和物品，复用的医疗器械采用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，不耐湿的物品采取喷雾消毒方法作用30分钟后进行预处理，双层防渗漏收集袋分层封扎，标注“新冠”标识，单独存放在密闭转运箱内。

通过此次全流程演练，进一步熟悉了应急预案的每个环节，切实巩固了院感防护的知识与技能，提升了应战能力。麻醉科主任高秀梅对演练进行了总结点评。她表示，目前新冠疫情形势不容乐观，大家一定要提高警惕、掌握流程、查漏补缺，落实各项防控措施、做足规范化接诊和手术的准备，宁可备而无用，但不可用而无备。力争在发生“实战”时，将疫情危害控制在最低限度。

手术室接诊怀疑新冠肺炎手术患者的应急预案3

为进一步加强我院新冠肺炎防控工作，切实维护医患身体健康和生命安全，根据《滨州市人民医院新冠肺炎院感防控方案》《手术室护理实践指南》相关内容，住院二部手术室对“疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术室感染防控技术规范”进行了全员培训，详细了解了术前准备、术中隔离防护、术后处理、患者转运、终末消毒等内容，并对“穿脱防护服操作流程”进行培训、考核。

为响应医院将住院二部手术室定为接诊急危重症待排查疑似新冠肺炎患者手术室的安排，模拟科室接诊急危重症待排查疑似新冠肺炎手术患者的处理场景，于11月27日，在住院二部手术室开展疫情常态化防控形势下急危重症待排查疑似新冠肺炎手术患者的救治、疫情上报、院内感染防控及院内、外患者转运应急演练。医务处、感染管理办公室、护理部、二部手术室、三部手术室、妇产科、检验科、总务科、保卫科等部门负责人和相关人员参加。

本次演练主要从手术室值班人员接到电话通知后，启动科室应急预案。进行术前准备、术中防护、依据核酸检测结果实施对应措施、疑似患者手术后处理，并将环境清洁消毒、患者转运、医护人员防护等环节贯穿于整个演练中。

手术前术间不易清洁设备用塑料薄膜封闭、患者到达手术室进行交接、环境喷洒消毒、术中污血处理、手术结束患者出手术间、终末处理麻醉医师防护、术后吸引器的处理、术后医疗废物的处理……整个演练过程人员分工明确，有序配合，各环节衔接顺畅，应对紧急问题措施到位，处理得当，严格符合院感要求。

医务处李尊昌主任、感染管理办公室周霞主任、李学勤副主任对医务人员职业防护、院感防控工作流程及消毒隔离措施落实情况进行了点评，本次演练取得圆满成功。

通过此次应急预案演练，提高了科室人员对新冠肺炎疫情防控应急处置的作战能力，增强了医院各个部门的协同配合能力。对演练中发现的问题和不足，科室将及时整改，确保防疫工作精准到位，全力做好标准预防，竭力保障患者和医务人员的生命安全。