护理行政查房存在的问题及整改措施3篇
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护理行政查房存在的问题及整改措施1
我院根据大院附党发20xx(xx)号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
(一)医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不标准。
(二)效劳质量方面存在缺乏：
1、政治理论学习不够深入。
2、效劳宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够;学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施
(一)切实加强护理平安教育，树立以病人为中心效劳理念，大力倡导变被动效劳为主动效劳的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处分。
2、结合我院开展的“优质护理效劳示范工程”树立以病人为中心的效劳的理念，提供主动效劳，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”效劳于患者，开展优质护理效劳先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实根底护理效劳，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民效劳的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
(二)建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
(三)加强法律法规和各项规章制度和工作标准的学习。
具体措施：
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的`通知》、《综合医院分级护理指导原则(试行)》、《住院患者根底护理效劳工程(试行)》、《根底护理效劳工作标准》、《常用临床护理技术效劳标准》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断标准护理工作流程，制定病人平安管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开平安分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改良措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，那么按相应制度惩罚。
(四)加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的方法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
(五)加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。 具体措施：
加大催促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
(六)加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测催促检查工作;做好传染病人的消毒隔离工作，催促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
(七)加强值班交接班制度。
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查催促力度。
护理行政查房存在的问题及整改措施2
存在问题：
一、抽查5名护士，有2名护士对流程不熟悉。抽查5名护士，有1名护士健康宣教不到位。
整改措施：
1、护理部于6月份组织了全院新招聘护士进行岗前培训，(包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识)等;并予以了考核，均考核合格通过。
2、组织了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。
3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查;重点抽查科内年轻护士。
4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。
5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。
存在问题：
二、抽查毒麻药品管理不符合要求。
整改措施：
1、二季度护理质量讲评会将组织全院护士学习毒麻药品管理
2、不定期对病房及药房进行反查。发现问题予以考核
3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。
4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。
护理行政查房存在的问题及整改措施3
为进一步加强医院管理和科室内涵建设，提高医院管理水平和医疗质量，落实改善医疗服务行动计划，确保我院各项工作正常及二甲创建工作正常运转。2020年11月27日下午，刘剑院长率领院领导及行政职能科室负责人深入临床一线进行全院行政大查房。
此次检查刘剑院长指示，要按照“有目的、有重点、有要求”进行，主要针对疫情防控预检分诊、发热门诊值守情况，院感防控、病案质控、优质服务、消防安全、科室内外环境卫生等方面按照二甲创建要求进行了详细的督导检查。领导班子还深入病房了解基础护理情况，并听取病人及家属对我院的意见和建议。
此次大查房，重点对内、外科进行了检查。针对目前存在的问题进行了了解，现场能解决的，立即责成有关部门现场解决，现场解决不了的，检查完立即召开会议，针对发现的问题，实行跟踪调查、督促落实。并做到六个落实，即落实整改事项、落实整改措施、落实整改时限、落实整改效果、落实承办部门、落实责任到人。
行政查房是医院领导深入一线、加强沟通的一架桥梁，有效解决了“一线”与“后方”衔接问题，更好让行政、后勤部门为临床一线提供有力保障。这次院领导深入临床一线行政查房，真正实现把问题发现在一线，解决在一线，从而使科室管理更规范，人心更凝聚，业务提升更迅速，问题解决更方便，确保医疗服务质量，推动医院可持续发展及二甲创建工作顺利推进。