医院调研报告集聚汇总4篇

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医院调研报告【第一篇】

目前，医疗卫生行业过分医疗、商业贿赂和收受“红包”等行业不正之风，已经成为了行业热点和社会焦点问题。作为基层医疗机构纪检监察部门，应不负重托，切记使命，从大局出发，增强责任感和紧迫感，和时俱进，开拓创新。

目前，着力转职能、转方法和转作风“三转”之际，为深入提升纪检监察干部队伍本身建设水平，推进纪检监察干部在医院党风廉政建设和反腐败斗争中最大程度地发挥监督职能和保障作用，紧密结合我院工作实际，现将调研情况汇报以下：

一、纪检监察干部队伍基础情况

现在，我院现有基层纪检监察机构总数1个，由院长任组长，配置了纪委委员4名。

二、纪检监察干部队伍存在问题

(一）综合能力素质需深入提升。干部队伍综合素质是做好纪检监察工作关键。因为纪检监察工作性质特殊性，纪检监察干部队伍素质好坏直接决定着纪检监察工作效率和质量，影响着纪检监察作用发挥，所以在客观上要求纪检监察干部队伍要有较高政治素质和业务水平。纪检监察工作作为一项纪律性、独立性强工作，含有本身规律和特点，搞好专业培训，保持知识更新，是做好工作必需手段。然而，在基层纪检监察部门中，仍存在干部素质不高问题。一是理论

学习不深入。有些同志对理论学习不感爱好，学习爱好淡化，造成理论水平不高；还有干部学习不够深入，满足于一知半解，不在用心领会精神实质、研读理论原著上下功夫，造成思想水平不高，理论功底不深，处理复杂问题能力不强，业务知识上只能靠吃老本。三是业务素质不够高。有些同志政策水平不高，办案技巧掌握不够；有口头表示、文字基础功还不够强，对党纪条规等业务知识还不够熟，存在着业务能力“偏低”问题；有掌握知识不够全方面，对经济发展政策、相关法律知识、会计知识知之甚少，各级部门对纪检监察干部组织业务培训机会仍然不多，个人又不愿主动性钻研业务，造成业务知识常常得不到有效补充，知识面普遍比较窄，政策理论水平、工作思绪、方法举措等相对滞后。三是自我约束较差。有纪检监察干部混同于通常一般群众，标准不高，要求不严，行为举止不端，存在不率先遵守院规院纪，偶有工作状态涣散现象；在工作中不重视坚持标准，偶有“送人情”现象发生，这些问题存在全部从一定程度上影响了纪检监察工作开展。

（二）部门监管职能需深入发挥。第首先是体制和制度原因制约。就是对下级部门监督也要受到很多原因影响。如监察处行政职级等同于同级职能部门，对于同级职能部门监督管理工作不好开展。如医院让党办牵头调查处理很多上级部门转办、包含到其它职能部门业务投诉上访件时。第二方面是责任心不强。有在处理多种新问题、新矛盾和新困难时，常感能力不济，效果不佳。有平时忙于中心工作，放弃本职“责任田”，对本职员作虚以应付，问题发觉不了，案件查办不了，即使查办案件也存在经验不足、质量不高现象，既不能在理论上有提升，又不能在实践中锻炼成长。对纪检监察工作使命感、责任感不够强，对上级指示照搬照抄，缺乏开拓创新意识，对纪检监察工作关键性认识还不足，工作处于被动状态，极难主动去考虑抓纪检监察工作。第三方面为平时专职纪检监察人职员作任务繁重，有些人员认为本身工作就是得罪人伤感情，还要面临被管理人员测评或选举，所从事工作往往是“挨累不讨好”，部分秉公执纪、清廉自律纪检监察干部还常被调查对象埋怨，甚至被亲戚好友们所不了解。在一定程度上形成了纪检监察干部队伍心理落差，造成了纪检监察干部思想不稳定，工作主动性不高。第四方面为部门职能外事务性工作任务较多，偶有没有法专注做好好本职员作情况。第五方面自我要求不严。第六方面工作开展有顾虑。部分在实际工作中存在畏难情绪，关键表现为：一怕得罪领导。在监督检验、查办案件时，纪检干部既担心得不到领导支持，更怕查出问题得罪领导，以后工作难以开展；二怕影响人际关系。监督上级怕遭打击报复，监督同级怕妨碍团结，监督下级怕伤和气、丢选票，影响工作和本身发展；三怕影响工作目标任务完成。怕管严了、限制多了，影响干部工作主动性，于是对可查可不查事件便不了了之。

（三）工作方法方法需深入提升。一是思想认识模糊。部分纪检监察领导干部认为自己身处执纪执法要害部门，享受监督惩处她人权利，平时不重视政治素质和思想品质培养和提升，对新时期、新形势下做好纪检监察工作关键性缺乏足够认识。二是畏难情绪需要消除。总体处理工作关系时存在人情心理。在部分同志看来，纪检监察工作是“得罪人”工作，有时为了处理好上级领导、同事、熟人、好友等诸方面关系，做纪检监察工作就“不可不认真，也不可太认真”，处理工作关系时看人脸、讲人情，不安心本职员作。

三是工作上有待创新。伴随市场经济深入发展，纪检监察工作面临着很多新情况、新问题。有纪检监察领导干部却满足现实状况，固步自封，不善于研究新情况，仍凭过去习惯、经验开展工作，裹足不前，不思进取，有同志因为业务不精，对碰到新问题怎样处理更是束手无策。四是处理方法过于简单。一部分纪检监察领导干部错误地认为自己工作就是“管人”，从而在实际工作中出现不注意工作方法现象。五是缺乏工作主动性。对纪检监察工作缺乏正确认识，存在有等、靠思想。大部分纪检监察干部普遍存在布署工作时习惯于开会安排部署工作就算完事，不能扑下身子深入基层开展调查研究，摸不准基层真实情况，没有集中精力静下心来思索部分深层次存在问题，对出现问题提不出有针对性对策，甚至带着框框搞调查，缺乏实际效果。

三、加强干部队伍建设关键做法

（一）重视学习教育先导作用，提升业务能力整体素质。纪检监察工作是一项政策性、业务性很强工作，包含到多个领域，这就要求纪检监察干部要加强学习，提升本身素质，适应新形势发展需要。一是领导干部带头学习政治理论不放松，努力提升本身理论修养和水平。根据学习计划，党委关键领导上台讲廉政课；坚持每个月学习一次，组织纪检委员和纪检干事系统学习了“习近平”关键讲话精神，有针对性地学习党风廉政建设和反腐败斗争关键文章和叙述。不停改善学习方法，改变了主持人唱“独角戏”枯燥单调学习方法，实施了“中心讲话人”制度，切实做到每组织一次学习，全部明确一个专题，联络一次实际，在思想作风上受到一次启迪。一是抓好政治理论培训。要以树立马克思主义世界观、人生观、价值为根本，以培养正确权力观、地位观、利益观为关键，大力开展政治理论教育，切实处理好纪检监察干部政治理想、政治信念、政治敏感性等方面存在问题，使纪检干部能一直坚定正确政治方向。二是抓好综合知识培训。要对现有纪检监察干部进行培训，建立干部定时培训机制，不仅要加强对基层纪检干部业务知识培训，还要加强对干部经济、管理、法律等方面知识培训，确保每个在职干部每十二个月就能有一次业务培训机会。三是狠抓学习优异经典不放松，激发工作主动性和主动性。在抓队伍建设中，我们深刻认识到，楷模力量是无穷，用优异经典事迹鼓舞人、感染人、激励人是加强队伍建设一个关键手段。为此，我们对各个时期、各行各业涌现出优异经典，尤其是纪检监察战线优异经典，立即组织纪检监察干部认真讨论学习，并撰写心得体会。

（二）加强学风作风思想建设，弘扬执纪监督清风正气。打铁需要本身硬。纪检监察干部既是执法者又是监督者，这就需要我们作风愈加过硬，随时随地经得起检验，做到一身正气、两袖清风。所以，必需加强纪监察干部作风建设，尤其要针对纪检监察干部在学风、工作作风、领导作风方面存在突出问题认真加以整改。一要改善学风。要立足学以致用，从工作实际出发，不停拓展学习领域，改善学习方法，提升思想素质、政治素质、业务素质，同时要在创新中学习，以创新观念、发展思绪、科学精神推进反腐倡廉工作。二要改善工作作风。要克服形式主义，多深入基层调查研究，为基层出计划策、排忧解难；要从医院具体实际出发，在预防腐败问题上出实招、求实效；要严格实施各项纪律制度，不怕得罪人、不怕打击报复，勇于叫真、勇于碰硬，做到违纪必究、有案必查、一查到底。三要改善领导作风。好作风能够带出好队伍、好风气。领导干部要以身作则，模范带头，为干部职员树立起良好楷模；要心系群众、服务群众，关心困难群众疾苦；要顾全大局、令行严禁，确保医院路线方针政策落实落实。

（三）依靠执纪监督管理载体，拓展干部队伍建设层面。开展形式多样、内容丰富、富有成效活动，是推进纪检监察干部队伍建设有效载体。今年初，我们精心设计载体，把开展丰富多彩活动作为加强队伍建设关键举措。一是以加强队伍建设，树立良好形象为根本，前后开展了“管理责任区定时入驻轮岗制”、“监督效能绩效目标考评制”等活动。二是依据纪检监察工作和党风廉政建设、反腐败斗争需要，采取培训和分散自学相结合、学业务知识和相关知识相结合方法以，加强纪检监察队伍业务建设。三是经过“行风日查房”深入临床一线、走科室入病房，和群众面对面进行交流，听取她们热点、难点问题，真心实意为群众办实事、办好事，缩短了纪检监察干部和群众之间距离，亲密了党群、干群关系，也促进了纪检监察工作深入开展。

（四）加强本身工作能力建设，树立执纪监督良好形象。首先必需坚持标准依法办事。其次要提升修养，树立可亲、可信、可敬形象。要慎权、慎独、慎欲、慎交、慎危。要管住自己嘴，不该吃不吃；管住自己手，不准拿不拿；管住自己腿，不该去地方不去。堂堂正正做人，清清白白处事，扎扎实实工作。再次就必需要牢靠树立依纪依法办案观念，自觉维护宪法和法律权威；深入研究新形势下办案规律，严格根据法定权限和程序行使权力，不停提升依法执纪能力和水平，确保有案必查、违纪必究。最终要提升构建友好社会能力。要针对新形势下社会发展改变情况，努力提升化解社会矛盾能力、处理群众诉求能力、维护社会稳定能力，主动帮助院党总支加强党风廉政建设和组织协调反腐败工作，为维护人民群众各自正当权益作出贡献。

（五）强化纪检机关保障力度，确保公平公正执纪监督。一是合理配置人员。选拔党性好、作风正、能力强、威信高干部进入纪检监察部门，优化组员年纪、知识和专业结构，增强部门整体功效和协力。二是对相关部门行风服务和廉政建设实施严格奖罚机制。

面对目前纪检监察工作新形势、新任务、新挑战，纪检监察干部必需和时俱进提升本身工作能力，才能担当起反腐倡廉重担。加强纪检监察干部素质，强化队伍本身作风建设，是我们处理纪检监察队伍存在问题必需路径。在加强基层医疗机构纪检监察本身建设工作中，我们坚持“正人先正己”，把“严”字一直贯穿于纪检监察干部队伍建设每一个过程、每一个细节之中，严格落实中央各项要求和要求，清清白白做人，干洁净净干事，一直做到“为民、务实、清廉”，在人民群众中树立“可亲、可敬、可信”良好形象，真正建设成为一支医疗卫生行业中规范化、知识化、年轻化、专业化纪检监察干部队伍。

医院调研报告【第二篇】

一、调研背景和目的

当今社会已进入到了信息化的互联网+时代，医院信息系统已经被广泛地应用于医院的医疗、教学、科研、管理等方面，它逐步成为现代化医院运营必不可少的基础设施和支撑环境，医疗信息化调研方案。我国医院的信息化建设起步较晚，发展也不平衡，目前大部分三级医院已基本完成第一轮HIS、PACS/RIS、LIS系统建设，但尚未形成医疗数据共享的数字化医院。本次调研在依据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》及《卫生信息化发展规划(2011-2015年)》的基础上，采用问卷调查、实地访谈等方式，定性与定量方法相结合，旨在详细了解铜仁市人民医院整体信息化建设规划、建设和应用实施情况，摸清铜仁市人民医院信息化现状及发展要求，深入分析医院当前信息化建设中存在的突出问题和矛盾，明确领导层和各业务科室对信息化建设和信息化安全的需求，征求建议和意见，梳理出医院信息化建设的整体思路和工作重点，为做好数字化医院信息化建设提供科学依据，规划方案《医疗信息化调研方案》。

二、调研分析

、目前信息系统应用情况

根据调查问卷和实地访谈进行统计分析，目前医院信息系统应用情况如下：

1)、信息系统(HIS)是以经济管理为核心，基本上能满足当前医院经济管理的要求，主要是指药品及材料进销存管理和财务管理。从20xx年引进医院管理信息系统至今，已经有十年的的时间了，信息系统功能包括药库管理、器械库管理、后勤管理、门诊药房管理、住院药房管理、门诊挂号管理、门诊收费管理、住院病房管理、住院收费管理、医技查询管理、财务核算报表管理、财务核算奖金、院长查询管理、病案接口管理、门诊离休病人收费管理、门诊医保病人收费管理、住院职工医保病人收费接口管理、住院居民医保病人收费接口管理、住院新农合病人收费接口管理、药品使用监督管理等功能模块。

2)、LIS、PACS、体检系统仅能满足本科室业务需求，不能与HIS、EMR系统数据进行共享交换。

、目前信息系统存在的问题

目前铜仁人民医院信息系统建设已初具规模，但存在着系统集成度较低;只关注信息的采集不关注信息的共享与利用等问题，如LIS、PACS系统都是科室级别。由于医院的各功能模块是在不同时期建设的，在建设时，重点考虑的是功能的实现，满足业务需求，而未过多考虑系统间数据的共享和利用，只针对患者的基本信息进行了简单的共享，采用的是一对一的接口模式来实现的。这种接口模式在子系统较少的情况下还可以满足业务需要，当子系统数量较多时，系统间的关系线已经形成了网状结构，并且不同系统间的很多信息是重复的，例如病人的基本信息，LIS系统要用，PACS系统要用，这样就都要与HIS系统进行信息交换，各系统均要与HIS系统开发接口，造成了开发过程中的重复开发，数据重复共享，而且日后的维护和升级工作也将变得非常复杂。在子系统数量越来越多的情况下，给信息系统的稳定性、安全性、可靠性和运行效率带来巨大的隐患，同时使信息系统的运行维护成本成倍增长。

三、信息系统改进规划

随着医院信息化的普及，通过信息系统来实现经济管理、医疗管理和行政管理，这是医院管理发展的必然。因此在进行医院信息化建设过程中，进行全面、综合的总体规划是非常重要的，规划主要考虑到以下几个方面：

1)、定位医院信息化管理目标。

一个完善的医院信息系统通常由上百个子系统组成，牵涉众多的专业领域。这么庞大的系统需要非常专业化的软件开发分工，整合不同厂商有特色的专业系统是医院信息系统的发展趋势，医院信息化能够取得成功必须保证各个系统的有效集成和数据的高度共享。然而这些系统通常是随着医院的发展需求逐步建设的，它们来源于不同的厂家，基于不同的技术，缺乏统一的信息交换标准，这些系统的集成整合已经逐渐成为医院数字化发展亟待解决的主要问题。因此医院的信息化管理目标应定为：建立基于集成平台的数字化医院，整合不同系统的信息，并对这些数据信息进行深度发掘、统计、分析，为医院决策支持提供数据基础，以达到降低管理成本、提高工作效率和医院经济效益的目的。

2)、完善医院信息化系统建设

伴随着医院规模的逐步扩大，医院对信息化的要求越来越高，现有的HIS、LIS、PACS等系统已不能满足临床业务和医院管理的要求，系统的功能将被大幅度细分，对软件的专业化程度要求也越来越高。需要完善医院信息化系统，包括：

3)、选择信誉良好的软件服务商。

为了保证医院信息化建设的顺利进行，同时能得到供应商良好的服务，医院必须选择具有雄厚实力的软件厂商来负责信息系统的建设。

4)、明确信息化管理费用预算。

为确保医院信息系统的正常运行，必须是医院必须有明确的信息化合理预算。现代大部分医院信息化预算经费每年为年收入的%。同时医院的信息化工作可以进行总体规划后，采用分期分批投入。

四、实施方案

目前医院信息集成平台软件厂商很多，医院必须根据自己的需求及条件，合理定位和选择医院的信息集成平台，以保证系统实施以后能达所预想的管理功能，同时降低实施系统的风险程度。具体操作建议如下：

1）成立信息化小组。信息化小组由医院的主管领导和行业的技术专家组成。

2）组织项目方案论证、考查。对当前软件商提供方案的合理性、先进性及可扩展性等进行论证，确保选择的厂商提供的产品是符合医院管理要求的。

3）形成项目可行性分析报告。根据信息化小考查和讨论结果，形成项目可行性分析报告。

医院调研报告【第三篇】

调研人员从调研中了解到，中心医院从成立以来做了大量的、有益的工作，但也存在着诸多的不足与问题，主要为以下问题：

(一)医疗设备、设施问题

现有的大型医疗设备陈旧、老化，对重大、疑难病患者由于缺乏先进的检查和诊断手段，不得不将患者转到外地医院诊治，从而加大了患者与家人的经济负担，也造成了患者就医困难的现状。

缺乏必要的急救设备，现中心医院共有2辆救护车，其中1辆行驶已近20万公里，车况较差，难以满足医疗急救和突发卫生事件任务的需要，需要尽快配置3辆救护车以及车上所配备的急救设备。

没有污水处理设施和焚烧炉，目前，中心医院还没有污水处理系统和医疗废弃物焚烧炉，因此医院的污水处理和医疗垃圾的处理，已成为制约医院正常工作的难点和重点问题。由于这个项目属于基础设施建设项目，所以当局应对医院污水处理和医疗废弃物的处理给予投入。

急需建设感染性疾病科室，继2003年非典之后，到今年的甲型流感的传播，我国突发公共卫生事件频发，而乌达区中心医院作为二级甲等综合性医院，设置感染性疾病科室已成为形势和现实的需要。

(二)医务人员的培养问题

没有形成医院发展所需的人才梯队，现有的医疗工作人员均为以前培养出来的，而且，由于待遇问题，造成人才流失严重。因此，随着医疗卫生服务工作的发展，需要不断的选派卫生技术人员出去培训学习，而经费的缺乏，成了制约人才成长的主要因素。

人才引进工作受限，在急需的人才引进上遭遇编制问题，即事业编制问题。因为当局在医院引进人才上，没有实行与其他事业单位同等的待遇和条件，如事业编制、工资待遇、购房补贴等，使人才不能够引得进、留得注用得上。

(三)经费投入严重不足问题

医院和社区卫生服务中心投入严重不足，乌达区8个社区卫生服务中心，由于基础条件差、技术力量匮乏，且又属于公益服务的性质，因此，根据现在的条件，很难做到自负盈亏和自收自支。所以社区卫生服务还需当局加大投入力度，以及人才的培养力度，才能承担起社区卫生服务的任务。

急需建设120急救站，乌达区中心医院120急救站，隶属于乌海市120急救指挥中心，也是我市公共卫生服务体系的重要组成部分，而由于缺乏经费的原因，所需急救设施设备难以购置，已严重制约了120急救站功能的发挥。

(四)落实非公立非营利性医疗机构相关政策的问题，根据《中共中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》的相关规定，对非公立非营利医疗机构给予投资和补助，给予中心医院基本建设、设备购置、、重点发展学科、公共卫生服务等经费上的投资或补贴，以及由政策原因造成的经营性亏损。

医院调研报告【第四篇】

根据省卫生厅精神，自xx月xx日起我省医疗机构陆续实行“新农合”、居民医保等总额预付制。为了保证在总额预付制下既能满足患者的医疗需要，又能促进医院的不断发展，按照医院的部署xx月xx日至xx月xx日在韩玉范副院长的带领下，我们一行五人到市中医院、市中医院分别就实行总额预付制下的医疗质量、医保、药事、绩效考核等方面进行了考察学习。现就医疗质量管理方面谈谈自己的见闻及感受。

一、上海及市中医医院概况。

市中医医院始建于1954年，目前是上海中医药大学非直属附属医院，床位505张，在岗职工980余人。医院由总院区和综合门诊部两部分组成，有学科35个，研究所（中心）5个，共开设专科专病门诊96个，床位使用率%，门急诊人次达172万人次，住院平均天数天，出院人数万人，药占比68%。在专科建设方面，其中医儿科是卫生部国家临床重点专科，国家中管局重点专科5个（骨伤科、耳鼻喉科、肿瘤、脑病、神志病）、市中医重点专科10个，全院医师中硕、博占50%，全年收入达亿元。该院自元月起实行医疗保险总额预付制。

市中医医院始建于1954年10月，目前是南京中医药大学附属医院、南京中医药大学硕士生培养点。内设市中医研究所、市中医骨伤中心等研究机构。现开放床位633张，职工1070人，年门急诊次85万人次，出院病人近万人次。全院博士、硕士研究生导师10名，博士15名、硕士124人，高级卫技人员118名。总收入亿。该院自实行总额预付制，积累了丰富的经验，目前是按病种付费（即311制）的试点单位。

二、总额预付制下中医医院的应对措施。

医保预付制包括总额预付制、按人头支付、按病种支付、点数支付法等。其目的是促使医疗机构合理用药、减少医疗费用支出，从根本上改变医疗机构及医生的收入与服务量或处方量紧密相关的现状。总额预付制是由政府单方面或医保机构同医疗机构协商，事先确定年度预算总额，在该年度内，医疗机构的医疗费用全部在总额中支付，“结余留用，超支不补”。

实行总额预付制后，三级中医院该怎么办？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、适应政策，进而加强管理、挖掘潜力。”市中医医院的党委书记孙虹这样告诉我们。无论是市中医院，还是市中医院，他们都非常重视对国家医保政策的理解，通过各种途径使全院职工，尤其是临床科室主任、各职能科室负责人理解、领会、掌握政策。明确“既要控制医保支出，又要保证医疗质量”是每个职工的主要任务和目标。

分解指标，定期考核。市中医院将全年的医保总额量根据科室的业务发展情况分解到各科室，作为全年责任目标之一。每月一考核，考核结果直接和效益工资挂钩。超支部分，若是药品和耗材全部从科室效益工资中扣除，若是治疗项目超支则视情况部分扣或不扣。市中医院同样将总额分解落实到科室，作为责任目标，2周一次由医务处牵头对各科室医保支出情况进行评析。

严把药品和耗材关，降低成本。无论是市中医院还是市中医院，都把合理用药、规范耗材作为主要措施之一。市中医院坚决杜绝不合理用药，遵循“安全、有效、经济”的用药原则。临床用药情况由科主任、质控员通过本科运行病历进行动态监控。医务科组织人员每半个月对各科室进行抽查。是否合理用药，由专家来评定，医务科只是对检查结果进行梳理、分析、通报，同时按相关制度进行处理，并负责监督是否整改到位。每季度在全院医师大会上进行评析通报。市中医院为了加强合理用药管理，专门成立了由院长、书记任组长，主管副院长为副组长，医务处、护理、药剂、监察、医保、门诊部负责人及临床大科主任、相关专家为成员的合理用药管理工作小组。其工作目标是规范抗生素、中成药使用，减少不必要的辅助用药，提高临床用药安全性，控制药品费用，降低药占比，减轻病人负担。

他们在基本药品目录的框架下，根据不同科室，不同专业制定出不同的用药目录，比如：内科系统要明确哪些药物不能用，手术相关科室要明确哪些药物可以用。对出现的目录以外用药要由“工作小组”组织相关专家进行评析，确系病情需要也是允许的，对不合理用药则按相关制度处理。对那些经工作小组认定为不合理用药的，由工作小组向当事人及其上级主管医师发出整改通知单，并进行警示谈话，谈话内容记录成册；对再次发生不合理用药行为的，由工作小组发出整改罚款单，罚款金额为不合理用药发生的总金额，由当事人直接将整改罚款单及相应罚款交至财务科。如涉及上级医师或科主任审签的不合理用药，上级医师或科主任承担罚款总额的50%；多次发生不合理用药行为的，经工作小组批准，暂停行为当事人处方权1－6个月；对因不合理用药造成医疗纠纷赔偿的，行为当事人需承担20%的金额，若涉及上级医师或科主任审签的，则相应承担罚款总额50%；对不合理用药行为进行的处理意见，均需记入当事人的《个人医疗行为档案》，作为年度考核的依据之一；对因不合理用药给医院造成严重不良影响的当事人，则给予下岗处理。经过他们的努力，市中医院的药占比为46%，市中医院（以内科系统为主）药占比68%，而我们骨伤科平均药占比为%，内科系都在60%以上，门诊科室高达90%以上。

降低耗材也是这两家医院的主要对策之一。市中医院的孙虹书记说，他们除了从制度上严把耗材的采购、使用关外，还非常重视临床医生的思想教育。通过各种渠道、方式让医生们知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要让他们知道潜规则得到的个人利益远比因检察机关介入受到处罚的损失小，自觉抵制潜规则，真正从患者的病情、利益出发来选择治疗方法、手术方式、耗材种类。譬如：骨关节病治疗，我们可以采取中医保守疗法，也可以关节置换。但我们现在的医生对实施关节置换非常热衷，适应年龄越来越小。这时的主动权就在我们医生手中，你若是只讲关节置换的好处，那么患者就会采纳关节置换的治疗方法；若是你同时也讲换一次关节最多使用十年，一共最多换3次，那也就有不少患者采纳保守治疗，耗材就会减少，治疗费就会增加。医务处会同临床科室、耗材采购部门每月对耗材使用情况进行评估，弄清哪些科室、哪些病种、哪些治疗方案、哪些医生的耗材使用较高，并一一进行评析。把耗材占收入的比例纳入科室绩效考核中。市中医院制定出相关制度对那些高耗材，效益低的手术项目严加管理，鼓励开展耗材低、技术含量高、效益好的手术项目。

狠抓环节质量，不断提高医疗质量。医疗质量是医疗机构的核心，他们即使在实行总额预付制的情况下也不放松医疗质量管理的加强。市中医院成立了医院医疗质量管理委员会，负责对全院医疗、护理质量的管理，制定了环节质量管理制度。把环节质量管理分为门急诊和病房二大部分，门急诊医疗质量管理主要考核各科医疗指标的完成情况和医疗操作规程的规范情况。每月进行一次门诊病历和处方质量抽查。病房医疗质量的管理主要考核各科医疗业务指标的完成情况。出院病历逐份检查打分，运行病历抽查10%（科室质控员和科主任把关），病历质量纳入季度总分中。医疗质量每季度考核一次，考核内容为：门急诊和病房管理、病历质量、医疗指标、医保管理、医疗差错，考核成绩在全院通报。市中医院在加强环节质量管理中，每月把病历质量、医疗行为管理（核心制度落实情况）、抗生素管理与三合理、医患沟通达标率100%、医疗业务重点（平均住院天数≤xx天、急危重病人抢救成功率≥xx%、疑难危重病人占比≥xx%、临床路径入径率xx%）、中医药特色指标（中药饮片使用率、自制制剂、中医治疗率、中医参与率）、患者安全目标管理、手术项目管理（术前平均住院天数≤xx天、四级手术率≥xx%）等方面纳入绩效考核中。

大力发展中医特色治疗。“中医特色治疗是中医院的特色，必须要加强，要发展。”市中医院党委书记孙虹反复强调，“尤其是在实行总额预付的情况下更为重要。”中医特色治疗以疗效好、成本低、效益好很受百姓欢迎。譬如：针灸、督灸、理疗、药浴等等。他们一方面制定措施鼓励临床科室开展中医治疗项目，把中医治疗指标纳入绩效考核中，同时医院还加大宣传力度宣传中医特色治疗。这方面柳州市中医院做的非常好，国家中医药管理局给予了高度评价。目前市中医院已开展各种中医治疗项目余种，自制制剂余种。市中医院近年来通过名老中医带徒，设立中医研究所、骨伤中心、治未病预防保健中心、刘氏骨伤、黄氏喉科、丁氏痔科、杜氏金针、微调平衡法治癌等特色中医专科，发挥中医药特色，进而大力开展很有影响的中医特色治疗。

科学管理，充分发挥、提高科主任的积极性和管理经验。临床科主任是医院的中坚，是科室各项工作的第一责任人。市中医院医务处长告诉我们，科主任都是由学术有权威、品德端正、管理有方的人担任，各种管理要放在科主任肩上。医务处是负责制定制度、督导制度落实情况，并对各委员会考核的结果进行分析、总结，按照相关制度进行处理。各项管理工作要依靠科主任、相信科主任。医务处工作人员不是通才，你可能是内科专家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能决定骨科的治疗是否得当，用药是否合理，耗材使用是否得当等等。这些判定要由科主任、由相关专业委员会进行评析、判定。有限的医务处人员不可能去替科主任管到每一个医生。医务处只按制度考核科主任，科主任则负责对科室每个医生进行管理考核。医务处下科室是去和医生进行沟通，为他们服务，去帮助解决问题，而不是去检查、去管他们。科主任在管理中有困难要帮助他们，没有管理经验要通过各种培训提高经验。真正把科主任培养成学术上的权威、管理上的高手。实现从“要科主任管理”转变为“科主任要管理”的局面。

三、总额预付制下医疗质量管理的几点建议。

面对总额预付制，结合我们市及我们医院的实际情况，在医疗质量管理上我建议：

1、、积极探索区域性中医医疗联合体的建设模式。

利用我们的中医优势，可以和县级中医院、社区卫生服务中心、乡镇中心卫生院建立中医联合体，相互依存、相互促进、共同发展。实现联合体医保费用总额预付制统筹管理；也要利用湖滨区、陕县没有设置中医院的现实，和相关部门谈判提供相应的区、县级中医医疗服务。

2、加大合理用药管理力度，降低药占比。

制定相关制度，把合理用药，降低药占比纳入绩效考核和医师考核中。

3、医务科会同临床科室、采供中心对手术相关科室耗材使用情况进行动态监督，同样把耗材使用的合理情况纳入到各项考核中。

4、做好环节质量的管理。

相关科室合作在药品的选择、采购、使用总量；检查项目的准入、选择、次数、频率；治疗方案的制定这三个关键环节上严格把关，做到合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费、合理住院，同时努力降低平均住院日，均次费用。

5、大力发展中医特色治疗技术。

我们的中医治疗技术较前有所发展，但还不丰富，声誉还不高。应组织专家探讨中医对肿瘤、骨伤、皮肤、妇科、儿科、肛肠、治未病等专科的非药物治疗技术并发扬壮大。