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区医疗卫生工作情况的调研报告

爱国发表时间 2967156

区医疗卫生工作情况的调研报告

 

一、基本情况及取得的成绩

xx区辖8镇6个街道,乡镇卫生院15个(建制镇卫生院8个,非建制卫生院7个,其中中心卫生院3个)。我区共有村卫生室164个,其中行政村卫生室106个,医疗点村卫生室58个,“空白村”11个。近几年来,按照“强基层,建机制,保基本”原则,我区不断加大基层医疗服务体系建设,农村卫生工作持续健康发展,为缓解群众“看病难,看病贵”问题,提高群众的健康水平作出了重要贡献。xx年我区计划生育工作考核名列全市第一名,卫生重点工作考核连续3年名列全市第一名。区卫生计生局获“第六届xx省人民满意的公务员集体”荣誉称号,飞天山镇卫生院获评全国“群众满意乡镇卫生院”。

二、存在的问题

我区的基层医疗卫生服务体系已基本建立健全,但仍存在“短板”和一些亟需解决的问题。

1.卫生院运转困难。乡镇卫生院是农村卫生工作的枢纽,承担着直接为广大农民群众提供疾病预防、公共卫生服务和基本医疗等任务,属于一类公益性事业单位。但目前我区乡镇卫生院为差额事业单位,财政预算安排人员经费的30%,另外的人员经费的70%、卫生院设施建设和设备投入等靠自筹。同时,卫生院的支出增加。目前,卫生计生融合,原镇(街道)计生服务站的计生手术、药具发放等工作已划归卫生院,开展的计生技术服务均为免费。健康扶贫中要求对贫困人口进行健康体检,卫生院对贫困人口实施的健康体检均为免费,上级未安排相关经费。xx年各卫生院交付的“五险二金”增加,一般卫生院不少于40万元。卫生院的收支缺口很大,经费紧张,严重制约了卫生院的持续健康发展。

2.村卫生室业务用房等不达标。xx年经行政村合并后,xx区已完成标准化建设36个,目前还有81个村卫生室需进行标准化建设。虽然目前村卫生室房屋建设纳入了全区农村综合服务平台建设,但农村综合服务平台中村卫生室的面积少数示范型60m²,其他的标准型40m²,简易型20m²。国家要求标准化村卫生室不少于60m²,且“四室分开”,符合感控要求,因此,业务用房面积还不达标。每个村卫生室设备、设施配置等约需10万元左右,现无资金来源。一是年龄老化,乡村医生45岁以上的61人,青黄不接;二是服务能力有限,通过调研发现,除了少数乡镇的部分村医受过正规的卫生学校培训外,大多数村医基本上属“土郎中”,普遍存在年龄偏大、学历偏低、知识老化等问题,有些医务人员还是“半路出家”、“子承父业”,甚至还有村干部兼任村医的现象,连最起码的三大件(听诊器、体温计、血压计)都不会使用;三是从业人员积极性不强,随着国家基本药物零差率销售政策的实施,过去“以药养医”的补偿机制已经改变,村医仅从国家基本公共卫生均等化服务项目经费、药品差价补贴中得到一些补偿,难以维持生计,村医流失现象时有发生,前景堪忧。

3、医务人才严重匮乏。在调研中我们了解到,全区15个乡镇卫生院共有在编卫生技术人员532人,大专以上学历449人,中专及以下74人,获得中级以上职称的186人,其余332人均为初级职称,取得执业医师资格178人,助理执业医师资格的75人,由于人有个别乡镇卫生院甚至没有一个具有开处方资格的医生,技术力量明显不足,而村级卫生人员中,绝大多数为初中、小学学历,年龄偏大,严重制约了乡村医疗卫生事业的发展,很难满足人民群众越来越高的就医需求。近年来,随着政府对发展中医药卫生事业的重视,各乡镇卫生院相继开展了中医业务,但中医人才奇缺,有些卫生院中医治疗设施非常完备,但就是没有接诊医生,中医药科室常年上演“空城计”,不能为患者提供服务。

4、人员缺编十分突出。按编制,全区乡镇医疗卫生机构应,缺编医生35人,护士16人,由于人手不够,一些医务人员一兼多岗,部分医院的有关功能科室无法运行,设备闲置。为了保证业务正常开展,各卫生院临时聘用了大量编外人员,据统计,全区临时招聘人员就有90人,这些招聘人员一方面学历职称低,另一方面工资待遇低,工作积极性不高,影响了卫生院的整体医疗水平。

三、下一步工作建议

1、加强队伍建设。人才是乡村、社区医疗卫生事业发展的最重要因素,要加快培养面向农村社区的公共卫生、中医中药和全科人才,制定优惠政策,引导和鼓励本科以上毕业生到乡镇卫生院服务,同时,在核定编制的情况下,将乡镇卫生院招聘人员、120救护车专职司机和村医纳入社会保障,解决他们的后顾之忧,积极营造留人的条件和环境,从而吸引更多优秀人才从事乡村卫生工作。要形成进修学习机制,拓宽进修学习渠道,加强人才培训,选送偏远山区初高中毕业生到卫生专业学校学习培训,在政策和经费上给予支持,鼓励他们回村服务,提高村级医务人员的业务素质,使农村医务人员真正专业化、职业化,培养一支留得住、用得上的农村医疗卫生技术人才队伍。

2、深化体制改革。积极推进卫生院人事制度改革,大力推行公选院长制、竞争上岗制,进一步完善业绩考核机制,建立科学的考评体系。大力发展中医事业,充分发挥我区中医药优势,为农村群众提供优质、价廉的中医医疗服务。按照统筹兼顾、方便就医的原则,合理布局村级卫生机构。要建立合理的人才流动机制,推动人才资源在全县范围内的统一配置,保证各乡镇卫生院均有比例合适的技术骨干,真正实现农民群众“小病不出乡,大病不出县”的心愿。认真实施好农村合作医疗、大病统筹、民政救助等医疗保障制度,简化报销程序,增加报销项目,让群众享受的合作医疗项目更加全面。

3、增加经费投入。区政府既要有计划地加大对医疗卫生事业的投入,在公共卫生、预防保健、人才培训、农民基本医疗保障方面承担起更多的责任,又要积极申报项目,争取上级资金支持,加强乡镇卫生院办公及生活用房等配套设施建设和人员配备,完善整体服务功能,使其更好的发挥负责区域内医疗预防、保健技术指导和紧急救护的作用。完善宣传普及手段,针对农村和农民的多发疾病及传染病,提供相关的医疗卫生知识,不断提供农民群众的自我预防保健意识。要结合生态文明村创建,将农村医疗卫生基础设施建设纳入扶贫计划,不断提高农村卫生条件。

4、强化督促检查。卫生行政主管部门要加强对乡村医疗卫生机构的监督检查,严格对医疗机构、从业人员、卫生技术应用等方面的准入管理,从源头上规范医疗服务市场。继续开展医药市场专项整治工作,坚决取缔无证行医和零售药店坐堂行医,纠正超范围行医,严厉打击游医药贩。加强对从业人员的医德医风教育,改进服务态度,提高服务质量,树立白衣天使的良好形象。要严格医疗收费价格和收费公开制度,下达力气解决大处方、重复用药、重复检查等乱收费行为,实行医药分离,减轻群众的医疗费用负担。

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