病例分析报告【精选5篇】

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2022年H7N9病例感染报告【第一篇】

试题 8

病例摘要：女性，55岁。多饮、多食、多尿、消瘦10余年，四肢末端麻木1个月。前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用“优降糖”和“二甲双胍”治疗好转。近1个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。查体：t 36℃，p 73次/分，r 18次/分，bp 150/100mmhg。巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿。感觉减退，膝腱反射消失，babinski征(-)。化验：血hb120g/l，wbc7×109/l，n65％，l35％，plt200×109/l，尿蛋白(+)，尿糖(+++)，wbc0～3/高倍，血糖/l，bun /l。

要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在纸上。时间：12分钟。分值：100分

标准答案：

评分要点：

一、诊断及诊断依据(40分)

(一)诊断(20分)

型糖尿病：糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病(10分)

2.高血压病ⅰ期(10分)

(二)诊断依据(20分)

1.糖尿病2型及并发症：有典型糖尿病体征，空腹血糖≥/l；下肢麻木，时有针刺样疼痛，感觉减退，膝腱反射消失， 尿蛋白(+)(10分)

2.高血压病ⅰ期：血压高于正常，无脏器损害客观证据(10分)

二、鉴别诊断(20分)

型糖尿病(8分)

2.肾性高血压(6分)

3.肾病综合征(6分)

病例分析报告【第二篇】

病例分析报告

题目：病例：1.男。58岁患高血压已有十余年。今年常有便秘，五日前大便是突然晕倒，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹2.女。60岁。五年前确诊为脑动脉粥样硬化（血管内膜受损伤）四天前早晨醒来自觉头晕，并发现右侧上下肢麻痹3.女27岁。换风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎（二尖瓣有赘生物形成）。起床下地时突然感觉头晕。当即卧床两天后发现有上下肢麻痹格式1.病例2诊断3分析报告4临床措施（西医临床）

参考：

1、患者，男，58岁；

主诉：高血压十余年，突发晕厥，伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断：1.高血压；2.脑血管意外：脑出血？

分析：患者为58岁老年患者，有高血压病史10余年，有长期便秘表现，以上均为脑血管意外的危险因素；5天前突发晕厥，并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹，提示左侧大脑内囊突发病变，结合危险因素，考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施：CT以明确诊断；检测血压、吸氧；降压（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（开塞露或软泻，出血期禁用灌肠）；护脑治疗（防止脑水肿的进一步加重）；止血治疗；酌情考虑降颅压治疗（甘露醇有一定，酌情使用）；必要时手术治疗（出血灶>30ml）。

2、患者，女，60岁；

主诉：脑动脉粥样硬化5年，突发头晕伴上下肢麻痹4天；

诊断：1.脑动脉粥样硬化；2.脑梗；

分析报告：患者为60岁女性患者，有AS病史，是发生脑血管栓塞的高危因素；突发头晕，并发现右侧上下肢麻痹，提示左侧基底节供血不足，故考虑为脑梗诊断。

临床措施：CT平扫+增强以明确诊断；抗凝治疗；抗血小板治疗；降脂治疗；护脑治疗；扩管治疗；不溶栓，因为已超过溶栓时间窗。

3、患者，女，27岁；主诉略；

诊断：1.风湿性心脏病；2.亚急性感染性心内膜炎；3.脑血管栓塞；

分析报告：患者为27岁年轻女性，有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史，存在二尖瓣赘生物，容易发生赘生物脱落，随血循环栓塞远端血管；且患者起床下地时突发头晕，以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落，栓塞颅内血管，造成大脑部缺血，()引起相应的神经系统症状。

临床措施：心脏B超、头颅CT+DSA检测，明确诊断；长程青霉素抗风心病治疗；介入取栓；炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术；抗凝治疗；抗血小板治疗。

补充这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。

健康评估病例分析报告【第三篇】

**市中心学校坚持"以人为本，学生至上"的办学理念；遵循"为师生可持续发展，为师生展示才华搭建平台"的办学思想，坚持以“传承民族精神，塑造美好人生”为工作目标；制定了切合实际的学校发展规划，紧紧抓住基础教育课程改革这一契机，不断开拓进取，力争把我校办成校园美，校风好、教风正、学风纯、文化氛围浓厚的省级农村示范初中。办校以来，我们不断地朝着这一目标迈进，特别是近一两年来，在上级各级领导的关怀下，在社会各界的大力支持下，在新的领导班子的带领下，经过全校师生的共同努力，学校取得了长足的发展，为我校争创省级农村示范初中校奠定了坚实基础。

1.学校拥有一支年富力强、团结进取、勇于开拓的校级领导班子。校级领导共有5人，校长兼书记1人，副校长4人。校领导均符合全国中小学校长任职条件和岗位要求，均具有大专或大专以上学历。班子成员能够不断学习先进的办学理念和管理经验，提高自身理论素养和管理水平，都具有很强的专业水平，所有同志都任教一门主科，站在教学一线，既当指挥员又当战斗员，积极引领全体教师探索基础教育课程改革新理念下的教学新模式。定期召开校长办公会，讨论学校急需解决的问题，检查前阶段工作落实情况，部署下一阶段工作。班子成员能够广泛听取教职工的意见，每一项学校制度和方案的出台，都先经过教代会的审议。学校的基本建设、大宗物品的采买都严格按招投标程序公开公平，实行阳光操作。班子职责明确，团结协作，勤政廉洁，作风民主，是一支素质高、能力强、作风正的领导群体。

2.学校拥有一支乐于奉献、业务精干、团结协作的中层领导班子。学校实行校长负责制，下设教导处、总务处、办公室、团总支四个职能部门，这支队伍共10人，其中中学一级教师3人，本科学历5人，其余均为中学初级职务。大专学历，男5人，女5人，分布在5门学科担任教学任务，均为教学一线的骨干教师，各处室分工具体明确，职责到位，处室之间团结协作，是一支有号召力、凝聚力、战斗力的年青骨干队伍。

学校初中部现有教职工120人，其中专任教师102人，具有本科学历23人，占%;大专学历76人，占%;中级教师22人，中级以上职称的教师占%;专任教师均能胜任循环教学。新聘任教师均具有教师资格证。

1. 以活动为载体，强化师德师风建设。

学校开展评选先进教育教学工作者活动，从德、勤、绩、能等方面对教师进行全面考核，在教师中形成人人争先，人人争优的局面。开展行风评议活动，加大对教师德行的监督；开展学习典型事例活动，以榜样的力量感染教师。近几年来，学校涌现了大批爱岗敬业、无私奉献的先进教师。

2. 以培训为手段，促进师资水平提高。

①学校将教师培训纳入正轨，培养教师的学习自觉性。制定了一系列计划制度，鼓励教师积极参加各类培训，提升自身素质。近三年，有10人已取得本科学历。目前尚有38人本科在读。全校教师均取得普通话二乙等级以上证书。有86人已取得信息技术考试中级合格证书。学校有21名骨干教师参加并完成了市级骨干教师培训。新教师均接受岗前或岗中培训，严格执行新教师"不培训不上岗"的制度。

②学校还积极创设培训条件，拓宽教师培训渠道。通过举办讲座、观看录相、听观摩课等形式，提高教师的专业素质。近三年来，先后安排3名教师参加省级课改培训，有102名教师参加市级课改培训。学校教师全员参加了**市教育局举办的《基础教育课程改革通识培训》，均通过考核。

1、努力营造健康文明的德育环境。学校坚持每周一上午举行升国旗仪式，坚持国旗下的讲话，对学生进行爱国主义教育。以校园板报、班级板报、校广播站等为宣传阵地，加强思想品德教育。经过广大师生的努力，我校面貌日新月异，校园整洁、文明、文化氛围浓厚。加大德育制度建设。学校制定了一系列的制度，规范师生行为。进一步密切了家校联系。学校通过向家长发放各种学习材料，召开家长会，家访的等形式，与家长广泛接触，听取家长的意见，让家长了解学校，参与到学校管理与教学中来。与社区开展共建活动。学校邀请了关工委、**市司法局、吴窑派出所、司法办等单位的领导到我校开设《自我防患意识专题讲座》、法制专题讲座和交通安全知识讲座，邀请校外辅导员经常性到校为学生做报告，与派出所联手对周边环境进行专项整治等，在各部门的大力协助下，学校无一违法犯罪事件发生。

2、努力建设一支强有力的德育队伍。石建平校长担任德育工作领导组组长，袁建峰、张跃发两同志任副组长，成员由年级分管主任、年级组长、各班班主任和体育老师组成。

3、以活动为载体，推动德育工作的顺利开展。开展主题班会，文明班级，标兵班级评比活动，文明学生、文明寝室的评比活动，开展以"走进田野"、"走进社区"、"走进园区，体验生活"等为主题的社会实践活动、校园文化艺术节活动，开展师生健身活动和球类比赛等。每年都组织学生祭扫张永清烈士墓，并在墓前举行入团宣誓仪式。今年正逢抗日战争胜利60周年，根据中央指示和市关工委统一部署，我校组织了规模盛大的集体教育活动——听宣讲报告、集体宣誓、千人联名签字、高唱革命歌曲……使学生增长了知识，陶冶了情操，培育并弘扬了民族精神。

(1)探索和创设新理念下的教学模式。我校采取"点面结合，以点带面，全面铺开"的方法，初步建立了问题情境──合作探究──多项交流──实践应用的课堂教学模式。

(2)、开展形式多样的教研活动，创设良好的研讨氛围。遵循“以评促学、以学促思、以思促研、以研促改"的工作思路，有效地提高了教师课程实施的能力。近几年，教导处每年都开展了教学反思、理论学习、集体备课、结对帮扶、观看教改录像、听专题讲座、公开课、听课、评课、交流研讨等多种活动，大大丰富教研内容。通过多样化的教研活动，有效地帮助教师把课改理念应用于课堂教学实践，涌现出一批新的课改骨干教师。王莹老师曾获**市数学优秀课评比一等奖，夏剑丽老师曾获**市英语优秀课评比二等奖。沈继德、郭夕忠两位老师被评为市级骨干教师，丁陆一等三名同志被评为市级教坛新秀。

(3)整合教学资源，开展课程改革。

一是开展课题攻关，加强探索研究。《课程改革中学习动机与行为研究》的研究课题已申请立项，在做好各级课题的征集和指导的同时，我们成立了由学校校长、副校长、教导主任、教研组长和相关骨干教师组成的新课程实验课题攻关组，每个教师就相关的内容进行深入攻关。各子课题正按时序开展研究，并已取得了阶段性的成效。

二是深化课堂改革，构建新的评价标准。首先，我们致力于改变原有备课的刻板的模式，把原有的备课本由学校统一设计变为学科组按自身实际自主设计，力求简洁实用。同时，我们推行以教研组、备课组为单位的集体备课，并变单干户为互助组，提出是不是好教案，主要在于是否符合教学实际的需要，是否有助于课堂教学的有效实施，是否有助于教学目标的有效达成，是否具有个性特色和创新表现。其次，加强诚信教学，淡化教学的纯艺术性追求，切实提高课堂教学的真实性和研讨性，杜绝观赏表演。凡校级公开课一律不搞试教，且课后均应安排开课教师的教学反思叙述。再次，制订新的课堂教学评价标准，坚持"以学生的发展为本"，既着眼于课堂教学的全过程，又不面面俱到，宜粗不宜细；坚持评教与评学相结合，侧重于评学，逐步组成"以学论教"、"以学促教"的共识。明确把"关注学生的参与状态、交往状态、思维状态和达成状态"作为评课的基本准则。这对我校各学科的课堂教学起到了良好的评价引导作用。

三是坚持"以人为本"，建立促进学生全面发展的评价体系。落实、细化并有效整合"知识与能力、过程与方法、情感态度价值观"三维目标，是我校改革学生评价的着力点。我们初步探索"考核目标的导向性和促进性；考核内容的全面性和基础性；考核对象的全体性和层次性；考核形式的多样性和实践性；考核时间的灵活性和分散性"的评价思路。

(1).围绕全面落实学校的三年发展规划，制定切实可行的教学工作计划。教学工作目标，管理保证措施全面、明确、具体、可行，切合学校和教师的实际，可操作性和指导性强。各项考核制度健全、科学，各种规章制度、岗位职责、业绩考核标准完备严谨。各项检查、考核全部到位，真实、认真、不走过场。能对学生综合素质进行比较全面、规范地考评，各项考核资料齐全、规范。

(2).严格执行学科课程计划。主管教学校长和教导处主任、教研组长、备课组长不定期深入课堂听课，认真指导教学工作，及时反馈听课意见，有效地促进了课堂教学质量的不断提高。定期举办教学沙龙，定时检查教师备课及作业批改情况。对学困生耐心帮教，有计划、有目标、有措施、不厌其烦，认真做好帮教记录，保存资料，建立学困生档案。对学生的学习情况评价客观、全面，教导处有计划，定期召开教学质量分析会，找出差距、不足，协调整改。学科组认真备课，按计划定期开展科教研活动，做到每次活动有主题、有中心发言人、有记录，校领导和教导处分管主任按时参加并活动。

我校的学科竞赛呈现良好态势，本年度共有60名学生在市级及市级以上学科竞赛中获奖，其中5人获国家级奖，获省一等奖10人，二等奖11人，南通市级奖36人。

由于学校重视了教研对教学的推进作用，教学效率不断提高，学生负担相应减轻。学校依据国家课程计划，按规定开齐、开足所有的课程，学生在校活动时间控制在小时以内，学生家庭作业量控制在小时以内。学校杜绝了为学生订购教辅资料的现象。切实减轻了学生负担。

(3)积极进取，打好普九攻坚战

控辍工作是我校工作的难点，如何确保适龄学生入学，按时毕业，控制学生流失，一直是我校和上级有关部门关注的问题。辍学率控制在1%以下。我们采取的具体措施有：

一是强化学校内部管理，学校与班主任，科任老师落实"控辍"责任制。对在"控辍"工作中不到位以及出现留生的班主任及相关科任老师，学校采取在评先晋级中实行"一票否决"制。

二是强化学校外部管理。学校邀请镇政府和村两委领导针对控辍问题召开了专题会议，认真部署了"控辍"工作任务。我镇政政府把"控辍"工作纳入了镇政府对村两委的考核任务，确保义务教育法的实施

三是建立有效的控辍机制，加大辍学生动员复学工作力度。

四是通过有效的机制确保特殊儿童在校不受歧视，能够得到更多的关爱和帮助。

学校初中部现有在校生1588人，校园面积34020平方米，生均面积达22平方米，校舍总面积14289平方米，校园绿化面积近3000平方米。学校绿树成荫，环境优美，文化氛围浓厚，学校连续多年被评为“**市文明单位”，*年被确认为“**省**中学优质生源基地”，是一所基本达到省教育现代化示范要求的农村中心初中。为适应形势，办人民满意教育，我们着眼于未来发展，本着尽力而为、量力而行、不盲目攀比的原则，在市教育局党委、局长室和镇党委政府的关心支持下，本学期学校新增占地30亩，一个建筑面积达7500多平方米的学生生活小区即将全部竣工。1500名寄宿生在校安居乐学。投资200多万元兴建的实验综合楼已经竣工并投入使用。5个标准理化实验室和两个拥有102台电脑的微机室在市局的援助下，已经配置到位。250㎡环型跑道的晴雨操场已交付使用。**集团资助一个高标准，具有现代化气息的花园及北院墙(预计投入资金100万元)。工程正在紧张的施工之中，校校通工程现已完成了全部基础设施的安装。学校的网管中心和演播中心正在施工安装之中。

学校各种教学仪器、器材配备符合国家标准。实验室装备达到国家ⅰ类标准。学校图书室现有图书 616345本，生均达本。齐全的现代教育装备，有力地推动了教学效率的提高。学校重视劳动技术教育，把“**市时装有限公司”作为本校学生劳动实践基地。

学校周边环境良好，无流动摊贩，无游戏机房，所在地居委会被镇政府评为尊师重教先进单位。

回顾过去，中心学校初中部取得了一些成绩，获得了不少的荣誉，受到过众多的表彰，但成绩只属于过去；我们的工作还存在一些问题，一是我校的教育教学质量在全市还居于中游偏下的位置。二是我们在创建过程中的资金缺口还较大。三是我们的工程推进速度还不尽如人意。所以在现代化建设的道路上，我们将继续开拓进取，迎难而上，努力为祖国培养输送更多更好的合格人才。

健康评估病例分析报告【第四篇】

1、学校基本情况

洪洞县登临中学始建于1991年，位于辛村乡北端，辐射半径公里，辐射人口9500人。校园占地面积8991平方米，建筑面积3311平方米，学校仪器室、理化生实验室、图书室、阅览室、微机室齐全，是一所环境优美、设计合理的农村三轨制初级中学。学校现有9个教学班，在校学生378人，教职工37人，所有教师都具有大学专科以上学历，其中40%以上的教师具有本科学历，专任教师配备齐全，教师队伍结构合理，总体呈现教师年轻化趋势。

2、自评过程

我校的自评工作从20xx年10月10日起到20xx年10月18日止，历时1周的时间，在这次自评中我校经历了以下几个阶段：

(1)、发动、组织、准备阶段。

我校在接到教育局督导室文件后，学校对这项工作非常重视，马上召开校委会，成立了以校长闫德胜为组长，以许鸿雁、宋红强、贺飞虹、徐林平、徐红莲、许建辉为组员的自评工作领导小组。并组织领导小组成员认真学习了督导室文件《关于做好2019年度初中学校素质教育督导评估工作的通知》、《洪洞县2019年初中素质教育督导评估指标体系》，让各位组员从思想上认识到督导工作的重要性，把本次督导工作作为自我检查、自我调控、自我完善的一个契机。然后对照自查内容，明确了每位组员的自查任务。并对组员提出：认真细致、不缺不漏、实事求是等要求。把各项工作都落实到人，谁出问题，谁负责任。限时定期向组长汇报各自的自查进展。另外，为了做好本次督导自评工作，我校还在全校教职工会议上认真学习了有关评估的文件，对教职工进行宣传、动员，并在教师会上宣布了学校自评工作领导小组，明确各位组员的分工，要求各位教师积极配合各项自评工作的开展。

(2)、查漏补缺，认真整改阶段。

自评工作的第二步是：查漏补缺，认真整改。我校对照《洪洞县20xx年初中素质教育督导评估指标体系》，逐项进行了认真落实。图书、仪器、电教器材等，领导小组成员分别进行检查、测试；对微机室、多媒体教室的使用情况进行了调研；对各处室工作计划的实施落实和过程资料进行了整理，对不完善的进行了整改。

(3)、资料收集整理阶段。

借这次督导评估工作，我校把各处室过程性资料收集起来，进行统一的编排整理。资料根据《洪洞县2019年初中素质教育督导评估指标体系》分为办学思想、制度建设、规范办学、德育与活动、课堂教学、办学成效六大块，分类进行整理，并编写了目录以供查找方便。

(4)、初步小结阶段(学校的主要成绩，经验，存在问题等)。

通过自查，各组员对自己负责的工作进行了小结。并在自评工作领导小组会上向组长一一汇报。在小结中，既找出了学校的一些成绩、经验、特色，同时也发现了一些存在的问题。通过小结，学校对各项工作都有了一个全面真实地了解，对学校的自我评价提供了一个可靠的依据。

(5)、评估综合结论(包括：定性、定量情况)。

通过几天的自查，我校根据自查结果，按照指标评定标准，按给分标准及督评要点，分别仔细分析信息资料，确定被评项目的客观实际与等级标准的符合程度，确定相应的等级及分值。认真填写了《洪洞县20xx年初中素质教育督导评估指标体系》自评打分和《中小学素质教育督导评估登记表》。

一年来，我校以清新的校园文化环境陶冶人，以扎实的校本研究活动造就人，以生动的校园文化活动激励人，以课程的特色研究成果发展人。激励教师做有文化底蕴的教师，引导学生做有文化知识的学生，努力实现 “办人民满意的教育”的办学目标 。

我校的发展受到了社会各界的广泛关注。《洪洞教育电视台》、《槐乡教苑》先后为我校作过报导。学校先后被评为“洪洞县教学工作先进单位”、“课程改革工作先进学校”、“县级文明学校”、“信息技术应用先进学校”，“临汾市远教应用先进单位”、“临汾市优秀资源库”、“山西省远教应用先进学校”等荣誉称号。

在此次督导来临之际，我校领导带领教师对照《洪洞县2019年初中素质教育督导评估指标体系》，在制度建设上寻找欠缺点；在德育活动上寻找增长点；在课堂教学上注重实效；在办学成效上彰显优势，使我校的素质教育水平又上了一个新台阶。具体自查结果如下：

素质教育作为教育改革中的一种主导思想，具有鲜明的时代特征，它是对应试教育的扬弃与超越，是以育人为本的全面发展的教育，是促进全体学生可持续发展的教育。我校在传承优良传统的基础上，明确提出了“用高效课堂绽放生命光彩，用爱心责任塑造健康人格，用科学管理成就完美人生”的办学理念，坚持面向全体学生，围绕提高学生素质，积极为学生的全面发展创造条件，始终把德育、智育、体育、美育等有机统一在教育活动的各个环节中，不仅重视抓好智育，更是把德育放在实施素质教育的首要位置，培养学生的创新精神和实践能力，促进学生的全面发展。

在学校管理中，学校各部门实行各处室、年级组两条线管理，做到事事有人管，时时有人管，处处有人管，人人用心管。为全面提高素质教育水平，学校成立质量检查小组，制定检查方案，规范教师的日常教育教学行为，改变传统的评价方法和评价手段，用客观、全面、发展的眼光评价老师和学生。学校每学年实行优化组合，年级组聘请班主任，班主任聘请任课教师。增强了教师的责任意识，激发了教师的工作热情。

我校依据《山西省中小学管理规范》，结合新课程改革的需要，制定了一系列管理制度，包括教育教学、总务后勤、德育常规、安全、体卫艺等方面。同时建立了跟踪督导机制，发现问题及时整改。学校还通过每周一次的中层例会，每周一次的教师例会，重视制度的过程管理，基本上实现了“有制度、有督导、有奖惩”的管理局面。

我校还依据教育局有关文件，制定了“创建和谐校园实施方案”，积极创建“和谐校园”。在创建和谐校园的过程中，我们先后开展了“生命教育”、“安全教育”、“心理教育”、“感恩教育”、“行为习惯养成教育”、“弘扬民族精神教育”等一系列主题教育，努力营造和谐共进的团队。

在安全防范和安全教育方面，由校长牵头，政教主任分管，层层签订安全责任书，建立护校、值班制度，加强了领导值班，杜绝了学生的安全事故，免除了家长的后顾之忧。同时，学校制定了应对各种突发事件的应急预案，定期进行安全隐患排查，发现安全隐患及时整改。平时定期举办安全知识、心理健康、法制教育讲座，有效地增强师生安全意识和遵纪守法意识，提高了自我防护能力。

我校不断推进素质教育，切实规范办学行为，坚持教育的公平公正，不办重点班、实验班，注重减轻学生的学习负担。认真落实省、市、县有关文件精神，有规范的作息时间表。我们注重学生全面发展，积极创造条件开全开足音体美等课程。积极推进高效课堂，实行教案学案练案统一，办人民满意的学校，完善了教师考核细则。

1、为切实做好2019年秋季开学工作，校委会全体成员于暑期就到岗到位。及早谋划，制定了各处室工作计划，完善各项规章制度。并对本期工作和开学工作作了具体安排，逐周安排，责任到人，整个开学工作有条不紊。

2、开学工作中，全体教师表现积极，详细制定学科教学计划。全体班主任负责报名工作，坚守工作岗位，做好了学生的组织和管理工作。做好家访工作，控流保学效果好。

3、在教学工作中，力求做到面向全体学生，“一切为了学生，为了学生的一切”，做到为学生的一生负责，为学生的终身发展奠基。

4. 开全开足课时，完善课程体系，努力开发完善校本课程。

5. 充分利用实验仪器，开展好实验教学工作。

6、学校认真贯彻《学生体育工作条例》，按照课程标准上好体育与健康课，坚持做好课间操和上、下午的眼保健操，每周安排两次以上的课外体育活动，保证学生每天有一小时体育活动时间。

首先，学校明确了指导思想，以《公民道德建设实施纲要》、《中学生守则》、《中学生日常行为规范》为基本内容，深入开展学生行为习惯养成教育，正确引导学生的道德行为，培养学生的道德情操，提高学生的道德认识。

其次，通过丰富多彩的专项教育活动，进一步拓宽学校文明建设领域，丰富建设内容，提高建设品位，促进校园文化建设：

1、深化“文化”育人

学校加强校园文化建设，美化校园，力求使优美的校园文化充分发挥育人效果，拓宽了养成教育与环境教育的内涵。加强班级文化氛围的布置，要求每一面墙壁都会说话，这既丰厚了校园文化，又美化了校园环境，而且陶冶了学生情操；学校设立了校园广播站，每天广播弟子规诵读，文学作品欣赏，表彰好人好事，在潜移默化中起到育人作用；学校还设有公示栏，将文明班级、先进集体，三好学生、常规检查结果公布等，形成了比、学、赶、帮、超的氛围。

2、强化“责任”教育

强化责任教育是养成教育的基础，只要具备了基本的责任意识，其它规范要求的养成就能取得事半功倍的效果。责任教育主要包括对自己负责，对他人负责，对班级负责，对学校负责，对家庭负责，对社会负责的教育。教师将责任教育渗透于学校各项教育活动之中，常抓不懈，取得了一定实效。

3、突出“秩序”教育

秩序指学习、活动、生活、工作都要讲究客观规律和规程要求，给人一种井井有条的感觉。学校生活中的秩序包括课堂秩序、课间秩序、活动秩序等，即学习、活动、生活三个方面的秩序。秩序没有要求的层次划分，只有要求实现的方式不同，实施中根据不同年级学生提出不同的要求，实现学校生活秩序化。

4、加强“礼貌”教育

礼貌首先在于观念上，主要指学生对长辈、对老师、对同学和他人要有礼貌，待人接物要有礼节。礼貌意识的养成要靠广泛的宣传教育，礼貌行为训练要持之以恒，并辐射到家庭、社会中去。通过持续不断的教育，目前，学校的所有学生几乎都能做到见到师长止步、鞠躬、问好！

5、凸显“励志”教育

励志是指学生应具备积极进取的心态，指学生在学习和活动中要努力向上，学榜样、赶先进、创优秀、攀高峰。励志首先是一种意识，又是一种意志，励志意识的培养主要靠教师的示范，靠教师用正确的方式激励强化学生的励志行为，此外还要宣传引导。如学校组织全校师生观看了于丹教授的《中学生人格教育》专题片，《没有四肢的人生》、《一横感恩》励志片，通过励志教育的实施，学生们有了浓厚的学习氛围，我校教育教学质量不断攀升！

6、确立“班主任”教育

班主任是一个班级的直接管理者，自身的教育理念和形象对良好班风、校风的形成起着巨大的影响，为了使学校的行为规范教育真正落到实处，同时也为了加强队伍建设，学校要求教师对学生要做到“像呵护自己的孩子一样呵护学生”。利用班会、活动等时间，对学生进行行为规范教育。为此2019年5月开展了第一届“红五月”校园文化艺术节和“课改明星班级评选”活动，全面推进了班级工作的开展。

课堂教学是实施素质教育的主阵地，是促进学生发展的主渠道。新课程倡导“自主、合作、探究”的学习方式，规范教师的教学行为，注重“知识、技能、情感”三维目标的实现。

1、加强师资培训，树立正确的学生观、人才观。

几年来，我校认真组织广大教师参加省、市教育部门组织的各类课程培训活动，积极开展新课程校本培训。采用集体学习与自主学习相结合的办法，组织全体教师认真学习《基础教育课程改革纲要(试行)》、各学科《课程标准》，每位教师都写出了一定数量的教学反思、教育随笔、读书笔记。教师理论水平获得大辐度提高，对新课程的理解进一步深化。

2、探索校本研修新途径，提高教师专业素养。

随着基础教育课程改革的深入，教师的教育教学观念和行为发生了明显的转变。学校千方百计为教师搭建平台，创设条件，开展了各种各样的校本研修活动，教师的专业化程度得到了很大提高。同时，我们也清醒地意识到，仍有相当一部分教师，新课改理念还没有在深层次上内化为他们的自觉的教育教学行为。为此，我校于2019年6月开展了登临中学第一届“课改明星教师”的评选活动。用持续一月的时间，规范教师的课堂教学行为，全面提高了教师的课堂教学水平。

3、学校综合考试和学科竞赛成绩。

学校坚持“一切以学生发展为本”的教育理念，积极搭建展示学生能力的平台，使学生的道德品质和人文素养得到全面提升。近三年学生毕业考试，一次性合格率为97%以上；信息技术等级考试合格率均为100%，在理化生实验操作考查通过率均达100%，中考成绩三年三大步。

1、全校教职工对实施素质教育重要意义的认识和工作能动性有待提高，新的教育价值观和人才观需进一步转变；同时，目前学校教师队伍的学科结构尚不能满足实施素质教育的需要。

2、目前不利于素质教育发展的因素仍然存在。在社会和家长的压力下，学校不得不迎合各方面的要求，在贯彻落实素质教育“两全”方针上不够坚决和彻底。

3、作为实施素质教育的关键，德育工作的实施及评价机制还需进一步探索和完善；教育科研还存在形式主义，尚未成为教师职业发展的内在需求，特别在学科课题研究方面还比较滞后。

在今后的工作中，我们将深化内部管理制度改革，以“全面贯彻党的教育方针、全面提高教育质量”为指针，推进课堂教学改革，抓好校本教研和培训，不断提高全校教师实施素质教育的自觉性和能力，进一步完善实施素质教育的工作机制和评价机制，为素质教育的全面推进提供制度与组织保障。

只要我们振奋精神，扎实工作，认真整改，坚持内涵发展不动摇、坚持校本发展不动摇、坚持全面育人不动摇、坚持质量立校不动摇，振奋精神，发愤图强，以十倍的努力、百倍的汗水，以“对学生的一生幸福负责，为学生的一生发展奠基”为工作目标，打造“平安校园、文明校园、和谐校园、绿色校园、人文校园”，就一定能够加快发展，创造更显著的业绩，开创登临中学更加辉煌的明天。

骨科 病例分析【第五篇】

病例分析

1、 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。

答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。

1、 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么？ 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

2、 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么？ 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

3、 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理？ 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流

4、 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。 答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。

5、 男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案？ 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。

1、 男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。 答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。

2、 病人男性，14岁，8个月前开始左上肢肿胀、持续性疼痛，夜间痛，X线片有“日光射线”形态和成骨性骨质破坏，曾给予消炎治疗2周，疼痛症状略有缓解，入院诊断为左肱骨上端骨肿瘤，骨肉瘤？该病人优选的治疗方案是什么？ 答案：对于长骨骨肉瘤，优选的治疗方案是术前化疗-根治性切除+重建-术后化疗。即在术前、术后有效化疗的基础上采用保肢治疗，可以采用根治性切除后半关节移植、大块骨切除假体植入及局部热疗等方法保留肢体。

3、 病人男性，52岁，轻微外伤后，胸背部疼痛，活动受限，卧床休息略有好转，夜间休息较差，伴有胸腰段束带感，疼痛渐进性加重2月。体重减轻5kg，X线平片显示T10椎体骨质破坏，呈现高透明区。如何考虑进一步诊断步骤？ 答案：初步考虑为转移性骨肿瘤。诊断的步骤包括：①血液生化学检查，包括肿瘤系列，血钙、磷，血清碱性磷酸酶；酸性磷酸酶和尿Bence-Jones蛋白等；②全身骨扫描；③CT和MRI以确定骨肿瘤的性质和范围；④胸片、B超等，了解是否存在其它部位的转移；⑤可通过手术或穿刺活检，根据组织病理学结果，查明原发病灶。

4、 女性病人，14岁，2个月前轻微外伤后出现左小腿酸痛，进行性加重1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热℃。体格检查：左胫骨中段膨隆，压痛(+)，局部皮温增高，X线片示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈“葱皮”样改变。试述诊断、鉴别诊断和处理原则。

答案：初步诊断为尤文肉瘤。但确诊需要结合临床表现和病理学检查综合分析。同时应与化脓性骨髓炎、骨肉瘤、骨干结核、骨纤维异样增殖症等疾病进行鉴别诊断。该病最有价值的检查是病理检查。确诊后应该采取的治疗方案是放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，先经小剂量照射放疗后，能使肿瘤迅速缩小，辅以手术或化疗。定期复查随访，防止复发，并进行放疗和化疗的强化治疗。

1、 男，40岁，煤矿工人，被煤块砸伤腰背部，感到腰痛，伴两下肢运动障碍及大小便失禁24小时入院。体检：腹胀、肠蠕动减慢，胸腰段有后突畸形，明显按痛和叩痛。耻骨上平面以下感觉丧失，两下肢运动丧失，但左足趾及踝部尚有主动伸屈活动，X线片示胸T12压缩粉碎骨折，胸T12～L1间有移位，为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是什么？ 答案：为进一步了解损伤的程度、指导治疗，最有意义的辅助检查是CT检查和MRI检查。影像学检查有助于明确诊断，确定损伤的部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查方法，但有其局限性，它不能显示椎管内受压情况。凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况、还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失了多少。CT片不能显示脊髓受损的情况，为此必要时应作MRI检查。在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。

2、 男，45岁。汽车压伤骨盆2小时入院。查体：血压68／30mmHg，脉搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色苍白，下腹部压痛，腹肌紧张，骨盆挤压试验阳性。首先应宄的处理是什么？为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是什么？ 答案：首先应做的处理是抗休克治疗。为排除腹腔脏器损伤，最简单可靠的检查是诊断性腹腔穿刺。

3、 男，34岁，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑有哪些创伤？ 答案：此时应考虑骨盆骨折伴尿道损伤。马车翻车时砸伤下腹部，耻骨联合处压痛，挤压试验阳性均提示有骨盆骨折的可能。而膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，则提示有尿道断裂的可能。

4、 女，30岁。自4米高处坠落摔伤1小时就诊。主诉胸背部疼痛，双下肢感觉、运动丧失。应首先考虑的诊断是什么？此时应首先进行什么检查？ 答案：应首先考虑的诊断是胸腰椎骨折，脱位并脊髓损伤。此时应首先进行X线摄片或CT检查。

1、 女性，24岁，胸背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8～9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm／h，胸椎X线片示胸T8～9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有破坏，无明显骨质硬化，椎体旁有一梭形阴影。该患者最可能的诊断是什么？应采取什么措施？ 答案：该病人最可能的诊断是胸T8～9结核伴截瘫。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。而半月来双下肢无力、近4天不能站立、脐下感觉消失、双下肢肌张力增高，都提示已伴有截瘫。应尽快行影像学检查以明确脊髓受压情况，脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者，原则上都应该接受手术治疗。通常主张经前路手术，彻底去除所有致压物质。为维持脊柱的稳定性，可做一期脊柱植骨融合术。如脊髓受压过久已有变性，手术后效果往往不佳。

2、 男性，28岁，左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查：左膝梭形肿胀，左大腿肌萎缩，左膝轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，无明显骨质增生。血沉增快35mm／h，血白细胞分类不高。该患者最可能的诊断是什么？ 答案：该病人最可能的诊断是左膝关节结核。发病年龄、临床表现及X线表现均符合这一诊断。

3、 女，45岁，腰痛2年，3周前发现右髂窝肿块。X线平片示T12L1椎体破坏，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿，最佳的治疗方案是什么？ 答案：该病例的最佳治疗方案是术前2周抗结核治疗后行病灶清除术和椎体间植骨融合术，术后继续抗结核治疗。该病人有病灶清除术的指征，应该行病灶清除术，在彻底地清除病灶后进行椎体间植骨融合术。病灶清除术后有可能造成结核杆菌的血源性播散，为了提高手术的安全性，术前要应用抗结核药物2～4周。术后的抗结核治疗仍不容忽视。

4、 男，10岁。低热、乏力、右髋疼痛伴活动受限、跛行一个月余。体检右髋4字征阳性，Thomas征阳性。X线片示右髋关节间隙变窄。该病人最可能的诊断是什么？ 答案：根据发病年龄、临床表现及X线表现的特点，该病人最可能的诊断是右髋关节结核。

1、 男性，35岁，常因加重的颈肩痛而影响工作和睡眠，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，检查：拇指痛、温觉减退，牵拉试验阳性，肱二头肌反射消失，你认为最大可能的诊断是什么及治疗原则。

答案：患者有颈肩痛，有时并发头昏、耳鸣、耳痛，双手臂常有放射痛，牵拉试验阳性。颈椎病的可能性较大。拇指温觉减退，肱二头肌反射消失，为C6神经根受压的神经系统体征，

故为颈椎病神经根型(C6)。治疗原则为：①非手术治疗：颌颈带牵引，颈托和围领，推拿按摩，理疗，自我保健疗法，药物治疗；②手术治疗：如常因颈肩痛而影响工作和睡眠，经非手术治疗无效可行手术治疗。

1、 女性，45岁，因车祸伤致右上臂假关节形成伴功能障碍2年收入院。入院前24个月，因车祸致右上臂肱骨中段开放性粉碎性骨折伴桡神经断裂，在当地医院行骨折切开复位，钢板内固定、神经吻合术，其后半月出现伤口化脓，窦道形成，经换药经久不愈。入院前12个月，在当地医院行钢板取出术，经换药等处理，入院前9个月窦道封闭。体检：右上臂假关节形成，局部无压痛、流脓，右手伸腕、伸指功能丧失，X线片提示肱骨中段骨折未愈合，有1cm缺损，两断端骨髓腔封闭。请提出该病人的诊断及治疗原则。

答案：诊断为右肱骨中段陈旧性骨折内固定术后不愈合，伴有陈旧性桡神经损伤。治疗：①行手术治疗，进行右肱骨短缩后用石膏或支架外固定；②打通骨折断端骨髓腔使其再通并植骨内固定或外固定；③行伸拇、伸指和伸腕功能的功能重建。

2、 男性，45岁，因跌倒后左手掌者地后左肘部疼痛、肿胀、畸形2小时入院。体检；肘后肿胀，肘后三角关系存在，上臂明显缩短畸形。因病人不合作，未能进行神经及血管功能检查。该病人可能有哪些损伤？为排除合并损伤需要着重进行哪些物理检查？ 答案：病人存在伸直型肱骨髁上骨折。鉴别要点：①肘关节脱位：肘后三角关系发生改变，弹性固定；②屈曲型肱骨髁上骨折：多为肘关节着地，肘后方可扪及骨折断端。进一步检查：①前臂桡神经功能检查及正中神经功能检查，需作伸腕检查桡神经是否损伤，对掌检查正中神经是否损伤；②桡动脉和尺动脉检查：了解肱动脉是否发生危象。观察前臂血循环、桡动脉搏动，了解有无桡动脉损伤。

1、 某成年男性，35岁，机器绞伤致前臂中段完全离断4小时。试述急救及治疗原则。 答案：现场急救：止血、包扎、保存断肢和迅速转运。断肢的最佳保存方法是干燥冷藏保存法。手术原则：①彻底清创；②重建骨的连续性，恢复其支架作用；③修复肌腱；④修复血管，重建肢体血循环；⑤修复神经；⑥闭合创口；⑦包扎固定。

1、 男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地。右髋疼痛，活动障碍。查体右下肢短缩，呈屈曲内收、内旋畸形。应首先考虑怎么诊断？ 答案：其诊断首先应考虑右髋关节后脱位。从受伤时患肢的姿势、受伤机制及临床表现均提示该诊断。

2、 女性，70岁，下台阶时摔伤髋部，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。查体右下肢短缩3cm，右足外旋50°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀及淤斑，该病人最可能的诊断是什么？ 答案：该病人最可能的诊断是右侧股骨颈骨折。老年人有摔倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走，应怀疑病人有股骨颈骨折。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°之间，可发现患肢短缩。伤后少有出现髋部肿胀及淤斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。

3、 男37岁，右小腿被汽车压伤3天就诊。体查：右小腿严重肿胀畸形，足趾苍白、发凉，足背动脉搏动消失，被动活动足趾感剧痛。X线示右胫腓骨中段严重粉碎性骨折。试述最适

当的处理方法，以及产生上述并发症的主要因素是什么？ 答案：①右小腿筋膜室切开减压；②骨折端血肿及周围软组织水肿导致骨筋膜内室压力增高。

4、 女28岁，不慎从高处跌落半小时急送医院，查体：神清、腹痛、右股骨畸形疼痛。试述应首先进行哪方面检查？若病人的一般情况尚可，应该如何处理？若病人最后诊断是右股骨下1／3螺旋形骨折，右侧坐骨支及耻骨支骨折，伴轻度移位。3天后病人腹部情况完全改善，生命体征稳定，但右胫前动脉搏动减弱，此时应采取哪种治疗方法？ 答案：①检查生命体征是否平稳，查血、尿常规与腹部B超，查立位腹部平片、股骨正侧位X线片；②行右下肢牵引；③在连续硬膜外麻醉下行股骨切开复位内固定、股动脉探查术。

5、 某多发伤病人，急救时发现同时存在窒息、腹部内脏脱出、股骨开放性骨折，病人血压低，脉细速。问急救时应首先处理哪项，然后再依次处理哪项？ 答案：先抢救窒息，因其危及病人生命；同时积极抗休克；再处理开放性骨折，因股骨开放性骨折可造成大量失血和组织损伤；再处理腹腔内脏脱出。

8、 男性，30岁，右大腿被木棍击伤4小时，大腿外侧局部肿胀、疼桶，触痛明显，运动正常。请作出诊断，并简述早期处理措施。

答案：该伤应诊断为右大腿外侧软组织挫伤。早期处理可用局部冷敷，制动，口服云南白药等。12小时后可热敷或红外线治疗。

1、 40岁男性病人，翻砂工，腰背痛3年，与气候无关。无明显外伤史，休息时症状减轻或消失，劳累时加重，弯腰活动受限，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻。检查：腰部外观及活动范围均尚正常，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，下肢无异常。试述诊断及治疗。

答案：40岁男性病人，翻砂工，有慢性损伤的职业史。无明显外伤史，腰背痛休息时症状减轻或消失，劳累时加重，腰部过伸或轻叩时疼痛减轻，腰部两侧相当于棘突两旁骶棘肌处轻度肌张力增强及压痛，故诊断为腰部慢性损伤的可能性较大。治疗：①制动：适当休息，使用腰围；②理疗、按摩；③局部注射肾上腺皮质激素；④非甾体抗炎药；⑤手术治疗；⑥防治结合：定时改变姿势，训练腰部肌力量，注意搬抬时的姿势。