医院关于巡察集中整改进展情况的报告
医院关于巡察集中整改进展情况的报告
根据市委统一部署，2023年*月*日至*月*日，市委第*巡察组对*第*人民医院党委开展了巡察。2024年*月*日，市委巡察组向*第*人民医院党委反馈了巡察整改意见。根据《中国共产党巡视工作条例》和《中国共产党党内监督条例》有关规定，现将巡察整改进展情况报告如下。
一、以政治建设为统领，把巡察整改作为重大政治任务抓紧抓实
（一）提高政治站位，全力推进整改。*第*人民医院党委强化政治担当，把巡察整改作为一项重大政治任务，作为检验增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的重要标尺，作为加强党性锻炼、推进全面从严治党的重要举措，作为改进工作作风、推动医院工作高质量发展的重要契机，按照巡察反馈问题认真反思，主动认领，诚恳接受，以高度的政治感和紧迫感抓好巡察整改工作。
（二）强化组织领导，压实整改责任。成立*第*人民医院党委巡察整改工作领导小组，统筹推进巡察整改工作。及时召开党委会议，研究制定整改方案，明确责任领导、责任科室、具体整改措施负责人、整改时限，层层传导压力，形成整体合力，扎实推进整改工作。
（三）坚持问题导向，狠抓整改落实。对照巡察反馈意见，*第*人民医院党委迅速研究制定具体整改方案，细化问题清单，建立整改台账，强化整改措施，压实整改责任，加强跟踪督办，做到事事有回音、件件有着落，确保在规定时间内完成整改任务。同时，针对查找出的突出问题，举一反三、深刻反思，认真剖析问题产生的深层次原因，找准问题“症结”，坚持标本兼治，建立务实管用的长效机制，进一步扎紧制度的笼子，切实堵漏洞、补短板、防反弹，不断扩大整改成果。
二、盯住巡察反馈指出的问题，逐条逐项真改实改，巡察整改工作取得阶段性成效
第一方面问题，聚焦贯彻落实党的路线方针政策和党中央决策部署情况
（一）学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述精神有差距
1.针对落实“第一议题”制度不够到位问题。一是修订完善了《*第*人民医院党委“第一议题”学习制度》，明确习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话精神为学习主要内容，以制度促进学习落实。二是将党建考核纳入了《2024年度*第*人民医院综合目标管理责任制实施方案》中，以考核推动党支部“三会一课”和其他重要会议的“第一议题”落实。
2.针对落实习近平总书记关于“重视心理健康和精神卫生”重要论述精神不够到位问题。一是认真学习贯彻落实习近平总书记关于“健康中国”“重视心理健康和精神卫生”等重要论述精神。二是进一步加强医院“三无”流浪病患收治工作和医保工作的管理，做好护送交接情况登记。三是建立完善了*第*人民医院“三无”流浪病患救助交接制度、医疗（安全）不良事件报告制度，通过强化医院相关管理制度、优化诊疗流程等措施，提升患者就医体验。
3.针对落实习近平总书记关于“持续加大医保改革力度”重要论述精神不够到位问题。一是加强完善医保管理制度，建立健全医保工作制度22条，以制度规范医保工作。二是根据市医保局发布的结算点值定期、不定期向各科室下发在院患者费用情况，对偏差率较高的案例进行剖析、提醒。三是积极组织医保相关业务学习培训，建立了部门与部门之间沟通联动机制，加强与各科室沟通。四是积极主动与上级部门联系，就医院医保工作的重点、难点进行沟通汇报，了解学习最新的医保政策。五是深入开展自查，对医院现有集采药品采购进行全面自查，确保所有集采药品周期内完成采购量。六是完善医院《药品和耗材集中采购工作制度》，促进医院药品集采制度化、规范化。七是组织采购人员对药品集中带量采购系统及采购流程学习，加强集采药品合同履约使用情况的跟踪监督，全面加强医院药品集采相关工作。
4.落实习近平总书记关于“深化医药卫生体制改革”重要论述精神不够到位问题。一是组织医院干部职工深入学习贯彻习近平总书记关于“深化医药卫生体制改革”的重要论述和指示批示精神。二是加强对医务人员的培训和考核，重视患者体验，改善就医环境，提高患者满意度。三是推进临床科室建设，今年，省卫健委确定我单位为第一批精神专科医院医防融合省级试点单位，同时医院还向上级部门申请增设心身医学病区，满足社会对心理健康服务的需求。四是加快医院信息系统建设，通过一体化框架的新一代医院信息系统支撑医院信息化水平整体换代升级，达到“电子病历应用水平分级评价”4级水准。五是加强医院硬件设施建设，已完成精神科病房改造工作，已完成*市精神卫生中心建设和心理危机干预队伍和心理援助热线建设。六是先后制定了相关制度22条，建立健全医院相关管理制度。七是开展精细化管理，落实成本核算和“增收节支”，建立物资采购、保管、发放及使用收费的物流管理系统，以科学、动态的管理手段提高资金周转效率，杜绝浪费现象。
（二）落实高质量发展决策部署有差距，服务全市卫生健康事业高质量发展不够有力
1.针对推动医院综合能力提升不够有效问题。一是成立了医院绩效考核工作领导小组，制定了医院绩效考核实施方案，组织医院绩效考核工作；二是成立了医院急救培训小组，提升各临床科室医护人员的急救技能，提高临床的急救水平和抢救成功率。三是临床业务部门坚持以患者为中心，向患者提供高效优质的医疗和护理服务。四是加强内部管理和成本控制，加强高值医用耗材的管理，主动清收未结算病人住院医疗费用，严控“三公”经费，精简会议、培训、论坛等公务活动，提倡线上培训、免费培训，降低运行成本。五是完善医院药品管理制度和合理用药考核指标，将药占比、基药比、处方点评、辅助用药收入占比等全面纳入考核。
2.针对指导和服务全市基层精神卫生业务不够有力问题。一是全面排查、梳理各县（市、区）精神卫生工作存在的不足并针对性拟定整改措施。二是持续开展全市精神卫生项目质控、培训和“点对点”对口帮扶技术指导工作等，提升全市基层精神卫生机构业务水平。三是2023年全市及各区县严重精神障碍患者规范管理率均达到省基层公卫考核指标（80％）要求，截至第二季度，全市及各区县规范管理率均高于93％。四是修订完善我市严重精神障碍管理治疗工作实施方案，完成出台《2024年度*市重大公共卫生服务精神卫生项目实施方案》。五是开展全市精防人员业务培训，举办为期3个月精神科医生转岗培训班和基层精防人员相关业务培训班。六是2024年上半年前往*区、*区、*县等7个县市区进行应急处置工作指导、培训，共培训100余人次。七是在心理健康日、世界精神卫生日等时间节点，在全市范围内组织开展宣教讲座、科普推广、现场义诊等活动。开展线上线下心理健康讲座3场，宣教1000余人次。
3.针对平安医院建设存在短板问题。一是组织相关科室在全院开展消防安全专项检查，同时在两院区还新建了电瓶车定点充电桩，杜绝电瓶车充电安全隐患。二是建立《平安医院建设管理工作制度》，成立平安医院建设领导小组（下设办公室）。三是组织医院消防相关部门定期开展消防安全检查、演练、培训等工作，切实提升医院应急处置能力。
（三）党委领导作用发挥不充分，推动高质量精神卫生专科医院建设有短板
1.针对班子团结共事的氛围不够浓厚问题。一是班子成员认真落实《*第*人民医院党委书记和院长定期沟通制度》等文件，党委班子相互加强沟通交流。二是围绕《中国共产党章程》关于民主集中制的有关内容开展理论学习中心组集中学习，班子提高了对民主集中制的认识，以及集体领导和科学决策水平。三是班子成员树立“一盘棋”的大局意识，认真履行“一岗双责”工作职责，在工作的安排和部署上统筹全局，积极献言献策，推动解决医院重难点问题。
2.针对落实“三重一大”决策制度不到位问题。一是认真落实《中国共产党*市*第*人民医院委员会会议议事规则》“三重一大”决策制度，就重大事项充分沟通，取得共识后提交会议集体讨论决定。二是通过双周讲坛等学习活动，组织党员领导干部加强对“三重一大”决策制度深入学习。三是完善内部监管措施，印发了《*第*人民医院党委督查督办工作制度（试行）》，加大对决策事项执行情况的监督力度。
3.针对意识形态领域风险隐患仍然存在问题。一是立即调整意识形态工作领导小组，明确由党委书记任组长，党委副书记任副组长，其他党委班子成员任成员，坚决履行和落实分管领域意识形态工作责任。二是加大对职工的宣传教育，组织全体干部职工学习《中国共产党宣传工作条例》等内容。三是严格落实“四个纳入”制度，把意识形态工作纳入重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入领导班子领导干部目标管理、纳入党的纪律监督范围。四是规定医院党委每半年至少召开1次意识形态领域工作会议，重点围绕近期院感防控、医疗服务质量、医患纠纷、信访维稳、廉洁风险、依法办事、保密工作和网络安全等方面工作，对意识形态领域风险隐患进行分析研判。五是完善了《*第*人民医院意识形态相关工作制度》，加强对意识形态工作责任制的督导检查。
第二方面问题，聚焦群众身边不正之风和腐败问题情况
（一）作风建设不够严实，医疗服务价格项目收费混乱
1.针对医保基金损失问题。一是根据《全国医疗服务技术规范（2023版）》要求，对医疗服务项目进行自查自纠，督促临床科室合理规范开展诊疗活动。二是完成了病历电子化系统的建设，完善电子化收费管理系统，更准确、方便地监控和管理医疗服务收费。三是积极组织对未结算医疗费用的清收，全面加强国有资产的管理和保护。
2.针对转行风强作风力度不足问题。一是加大医疗政风行风建设培训力度，组织医院干部职工学习《加强医疗卫生行风建设“九不准”》。二是完善了《*第*人民医院党风廉政建设行风建设约谈制度（试行）》等相关制度，在全院干部职工中开展为期一年的专题教育实践活动。三是将医德规范教育、服务满意度调查、行风考核等考评、奖惩办法列入综合目标管理责任制实施方案。四是将医德医风情况与季度文明科室评定相挂钩，在全院范围开展医德医风教育，以案为鉴，深刻反思。
（二）采购项目监管不力，部分医疗设备和耗材采购项目存在廉洁风险
1.针对部分设备采购不规范问题。一是制定《医院检验投放设备专项整治行动工作方案》，对医院现有在用设备的采购流程、资产情况、试剂价格、医保收费项目及定价进行全面摸底，并对存在问题设备形成清单，分期分批逐步处理。二是完善《*第*人民医院政府采购内部控制管理制度》，组织相关人员学习政府采购和招投标法，对经办同志进行提醒谈话。
2.针对部分设备采购价格偏高问题。一是组织开展对医院采购的CT等设备采购流程及价格核查，按相关规定进行整改。二是补充完善《医院医疗设备采购管理制度》，以制度规范采购的方式、流程、监督、公示等程序。三是组织分管领导，对重点岗位人员开展廉政提醒谈话，筑牢思想防线。
3.针对个别设备采购程序不规范问题。一是组织开展对设备采购流程的核查，形成核查报告及问题清单，按相关规定进行整改。二是加强对采购工作管理，切实加强医疗设备采购过程中的采购计划制定、采购实施、设备资产管理等工作的监督与管理，及时进行资料归档，定期开展自查自纠。
（三）工程项目管理不规范，部分项目涉嫌违规
1.针对维修项目不规范问题。一是对维修项目的采购流程、采购合同及结算清单进行核查。委托第三方结算审核公司对项目进行结算复核，按规定进行整改。已对虚高部分项目单价部分金额进行追回。二是严格按照《*第*人民医院政府采购内部控制管理制度》规范采购行为，加强管理。三是严格执行医院零星工程管理及采购制度，及时进行资料归档，定期开展自查自纠。
2.针对部分工程建设项目管理不严格问题。一是组织开展对改造及装修工程的验收及结算工作核查，组织第三方核查工作量，对超出核算金额，已要求第三方进行清退。二是完善医院零星工程管理及采购制度，规范采购行为，加强零星工程管理，并报医院办公室审批备案。
（四）外包服务项目不规范，审核把关不严
1.针对部分外包项目未执行政府集中采购程序问题。一是对2021年以来医院签订的资产评估委托、水电维修保养、卫生保洁服务等合同认真开展自查，对不合规的项目，立即终止采购流程，并按照政府集中采购管理办法对合同到期项目进行招标采购。二是完善医院采购制度，规范医院政府采购工作。三是加强相关工作人员采购培训，严格执行政府采购有关要求。
2.针对相关外包项目监管不到位问题。一是完善了《医院外包服务管理办法》等制度，并加强规范医院政府采购工作。二是定期开展外包服务工作情况的监督和检查，组织召开服务情况研讨会，收集外包服务存在的问题，及时督促整改。三是对医院保安、保洁等外包服务的监督检查，对现已到期的保洁服务、法律顾问服务，已在政府采购平台招标采购。
3.针对个别项目价格偏高问题。一是对价格虚高的项目进行核查，对核实后偏高部分金额，要求服务商退回，并对医院水电维修保养项目进行调整，以劳务用工雇佣方式进行购买服务。二是建立工作考勤制度，完善水电维保工作制度，明确水电维保工作范围、工作职责、工作要求等，确保医院水电运营安全、稳定。
（五）财务制度执行不严格，内部管理“宽松软”
1.针对清收医疗费和伙食费不力问题。一是加强医院各科室之间的沟通工作，建立出院病人欠费台账，完善欠费信息化管理建设，落实欠费催缴责任清单。二是完善了《*第*人民医院欠费管理办法》，对已结算但未收回的患者医疗费和伙食费进行全面自查，组织医院相关部门积极清收病人住院期间未结算费用。
2.针对会议记录不规范问题。一是责令相关责任人主动清退多发绩效，并作出深刻检讨，并对责任人员进行批评教育。二是建立健全党委会议和院长办公会议制度，完善提交会议议题流程。三是要求各部门以书面形式提交的议题应数据翔实、准确、严谨，不得篡改、涂改，形成决议后严格执行，维护决议的严肃性和权威性。
3.针对食堂管理不严问题。一是加强食堂日常监督管理工作，完善厨房食材预定制度。二是加强监管，制定了《厨房每日食材供应报送清单》，定期对食材配送服务进行监督检查，确保食材质量、数量、价格符合相关要求。三是组织相关部门对服务商多收的食材配送款项，进行追回。
（六）针对“过紧日子”思想不够牢固，落实中央八项规定精神存在短板问题
1.针对违规收受礼品和接受宴请问题。一是对设备采购人员逐一进行了提醒谈话，进一步严明纪律规矩。二是开展全院性纪律教育和医德医风教育以及廉政教育活动。召开警示教育会议1次；观看警示教育片2场，覆盖200余人次。三是加强工作督导。医院党委领导班子加强对分管范围内党风廉政建设的日常监督检查指导，切实履行监督责任。在医院党员会议、干部会议上，多次强调全院干部职工要杜绝酒驾、醉驾交通违法行为，坚决抵制打麻将等赌博行为。
2.针对公车管理使用不规范问题。一是组织对医院公务车用车情况和加油卡使用情况开展专项自查，核查公务车加油卡加油情况。二是建立完善了公务用车出行管理办法、加油卡领用保管登记、加油卡使用情况登记等有关制度。三是严格公车使用管理，明确公车使用的范围、条件和限制，明确公车领用、保管、维修等各个环节的责任。完善公车使用登记制度，定期核对公车使用记录，强化公车使用监管。
3.针对违规报销差旅费问题。一是全面清理核查2021年以来差旅费报销情况，组织相关人员及时清退重复报销金额，举一反三，防止类似情况的再次发生。二是修订完善了《医院费用报销管理办法》《*第*人民医院公务用车出行管理办法》，进一步规范差旅费的报销，已清退重复报账金额。三是加强对票据的审核管理，严格按照医院差旅费管理办法及财务制度要求进行报销，严把审核关。
第三方面问题，聚焦基层党组织建设方面情况
（一）党建引领作用发挥不明显，基层党建工作存在短板
1.针对党内政治生活不严肃问题。一是严肃党内政治生活，对党员领导既往组织生活会个人自评材料深入进行排查，要求各基层党支部对党员材料从严把关，确保党内相关材料的严谨性和政治生活的严肃性。二是积极组织开展党务业务培训，提高党务工作者的业务能力。三是加强对基层党支部的工作指导，定期对支部会议记录、会议学习内容和党员学习笔记等资料进行详细地查阅，并形成督导通报，不断提高党支部的组织生活质量。
2.针对“支部规范化建设”落实不到位问题。一是将党建考核纳入了《2024年度*第*人民医院综合目标管理责任制实施方案》，定期对支部“三会一课”等资料进行检查。二是以临床（医技）科室为主体，批准新成立了6个党支部，同时组织任期届满的10个党支部成功开展换届选举。三是组织完成了临床2个党支部在科室内打造支部阵地建设，完成了行政3个党支部和离退休2个党支部的小阵地建设。
3.针对基层党组织建设不够有力问题。一是对2021年以来党建活动经费报账凭证进行自查，明确党建经费的使用范围和支出标准。二是修订完善了《*第*人民医院党委“第一议题”学习制度》，下发了《关于各基层党支部严格落实“第一议题”学习的通知》。三是对近年来接收的党员档案进行全面梳理，并按照要求统一整理归档。四是组织开展了2场党员业务培训，提升党务工作者业务能力。
（二）选人用人工作存在薄弱环节，干部队伍建设整体水平不高
1.针对落实选人用人主体责任不到位问题。一是组织党政领导班子专题学习选人用人相关政策文件，不断深化学习成效。二是认真梳理达到任职年限尚未交流的干部名单，2023年以来对3名任职10年以上未作交流干部作出了岗位调整。三是选任了一批年轻干部到相应岗位任职，干部队伍年龄结构得到进一步改善。
2.针对执行干部选拔任用工作制度和规定不严格问题。一是组织开展选人用人政策学习，加深干部对干部选拔任用工作的理解认识，推动政策有效执行。二是组织考察人员集中培训，在中层干部副职选拔工作中，严格执行工作规定，认真做好考察工作。三是加强人事制度机制建设，修订完善《中层干部选拔任用工作规程》《中层干部选拔任用工作规定》，确保制度制定的合理性和执行的有效性。
（三）推进全面从严治党不够有力，落实管党治党政治责任不够到位
1.针对组织领导不够有力问题。一是调整了医院党风廉政建设和意识形态工作领导小组，明确由党委书记任组长，党委副书记任副组长，其他党委班子成员任成员，坚决履行和落实“一岗双责”责任，分管领导抓好分管领域党风廉政建设主体责任。二是医院党委定期召开专题研讨会研究党风廉政建设工作。
2.针对院党委班子分工不合理问题。一是立即调整了医院党委班子分工，明确由纪委书记分管党风廉政建设工作，做到权力责任相一致。二是加强班子成员对民主集中制建设有关文件和理论的学习，提高对民主集中制的认识。三是针对班子成员分工问题，相关同志在专题民主生活会时作出批评与自我批评。
3.针对内部监督管理不够严格问题。一是制定《*第*人民医院党风廉政建设行风建设约谈制度（试行）》等相关制度，加强对“一把手”及领导班子成员、重点岗位、关键环节等方面的监督。二是深入推进全面从严治党，定期召开党委会研究党风廉政建设工作，通过开展多种形式的廉政教育活动，引导广大干部职工筑牢守法遵规、廉洁自律意识。
第四方面问题，聚焦落实巡察、审计发现问题整改情况
（一）上轮巡察发现“绩效、奖金，发放不规范”问题，本轮巡察中仍然存在
1.针对2021年以来发放年终单项奖励金问题。一是组织相关科室举一反三进行清查、统计，干部职工已对违规发放的单项奖进行清退。二是修改完善了《2024年度*第*人民医院综合目标管理责任制实施方案》，进一步规范发放绩效、奖金项目。三是强化内部监督检查，发挥好纪检监察内部审计职能，加大各项津贴补贴发放审核力度。
（二）上轮审计发现医保相关问题整改不到位
2.针对2021年以来医院虚记治疗项目费用问题。一是加强业务学习。组织全院干部职工深入学习《全国医疗服务价格规范》文件和业务知识。二是组织医院相关科室在医院开展“工娱治疗项目”以及在院患者的床位费、诊查费、护理级别费等项目费用进行全面自查，认真核对医院系统各项目价格，并督促临床科室合理规范开展诊疗活动。三是认真核对医院系统各项目价格，按规范操作并登记台账，避免出现虚记收费等违规行为。
三、下一步工作计划
*第*人民医院党委通过狠抓巡察整改，进一步增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，医院党委成员和党员干部在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励。下一步，医院党委坚持抓常抓长，持续巩固巡察整改成效。
（一）力度不减，不断夯实整改工作成效。切实加大对巡察成果的运用力度，将整改工作与当前各项工作结合起来，举一反三，坚决防止类似性、重复性问题反弹，不断巩固整改成效。同时，总结好、运用好巡察成果，将整改过程中行之有效的工作措施和经验做法，及时转化为完善和规范相关工作的长效机制，力争以高质量整改推动医院事业再上台阶。
（二）责任不松，严格落实全面从严治党主体责任。班子成员认真落实全面从严治党主体责任，时刻紧绷全面从严治党这根弦，带头执行各项纪律规定，对有苗头性、倾向性的干部及时“咬耳扯袖”，从源头上杜绝违法违纪问题的发生。同时，坚持全面从严治党、从严治院，抓好日常的监督管理，着力推动医院制度化规范化建设。
（三）干劲不弱，着力推动医院事业全面提升。以此次巡察反馈问题整改为契机，把巡察整改同今年医院的重点工作目标结合起来，坚持把巡察反馈问题整改“后半篇”文章做深做实做到位，切实做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，促进医院党风政风、医德医风转变，进一步推动医院各项工作实现新突破新进展，为党和人民交上一份满意答卷。