老年综合评估制度范例【汇编5篇】

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老年综合评估制度【第一篇】

根据市人大代表的建议和政策体系的完善需要，市民政局会同市人力社保局、原市卫生计生委、市财政局、市残联联合开展了老年人能力综合评估政策拟制调研，深入推动老年人能力评估和现有伤残等级鉴定衔接机制研究。市民政局于近日出台了《北京市老年人能力综合评估实施办法(试行)》(京民养老发〔2019〕42号，以下简称《评估办法》)。现将有关情况说明如下：

一、政策出台背景

为完善本市老年人基本养老服务制度，健全养老服务体系，市民政局拟出台了《北京市老年人养老服务补贴津贴管理实施办法》，全面建立针对经济困难、高龄、失能老年人的补贴津贴制度。为了增强文件可操作性，同步开展了老年人失能评估与残疾等级评定衔接的课题研究，拟制了《评估办法》。

二、主要内容

《评估办法》共分24条。分别规定了评估对象、评估机构、评估人员、申请与受理、评估要求、评估时限等核心内容，对于接续评估、异议处理、结果应用、评估费用、监督管理等事项进行了说明。下面就核心事项做简要说明。

谁来评估。在评估主体上，由市民政局会同相关部门公开遴选评估机构，公布入围机构名单，纳入政府采购服务商名录，供各区选择。评估机构为本市依法独立登记的企业事业单位或社会组织，具有独立开展评估工作的专业人员、办公场所、服务设施，有条件安装全市统一的评估操作系统。为保证公平、公正，评估机构不得同时承担依评估结论而开展的服务工作。

评估人员受评估机构委派对评估对象的能力情况和照护需求实施，评估结果由机构确认并承担责任。评估人员应具有医学或护理学学历背景，或取得社会工作者职业资格证书，或从事养老、照护、康复服务经历。事先经过市、区民政部门统一培训并考试合格，按要求参加接续培训。

如何组织。充分借鉴上海、广州、青岛和台湾、香港等地的经验和做法，整合我市现有的评估机构和社会资源，由市级建立全市统一的评估机构入围库，由各区从中选择部分机构作为本区评估机构，原则上以评估机构所在地为半径，覆盖每个街道(乡镇)，做到呼应及时响应、需求及时满足、评估及时跟上、服务及时跟进。评估机构和评估人员由市里统一组织培训，合格后上岗。

结果应用领域。用于评估申请失能老年人护理补贴、居家养老助残服务项目或补贴，以及评估入住公办养老机构的人员；申请运营补贴资助的养老服务机构内收住的人员；申请享受本市居家照顾服务、长期护理服务政策待遇，或者居家上门医护服务项目的人员；其他需要评估的人员和主动提出评估申请的老年人。是否应用于长期护理保险，市人力社保或医保部门正在研究论证。

三、《评估办法》的特点

在调研和政策拟制上。自2018年2月份启动以来，在市人大内司办、市财政局、市人力社保局、原市卫生计生委、市残联等部门的支持下，基本每月召开一次委办局研讨推进会。7至9月份，在4个区、20所机构，面向居家、社区、机构三个层面的老年人、残疾人、伤残军人，进行了800多人的临床评估测试；在2个区、4所机构和4个社区，面向500多名失智和有精神疾患的老年人进行了临床评估测试，深入验证研究成果。同时，将初步拟制的评估标准和评估办法面向业内19名评估方面的专家进行了匿名征求意见和成果评审，均给予高度评价。9月6日、19日，研究成果分别通过了专家评审验收和相关委办局审定验收。

在评估的主要内容上。充分借鉴现有残疾等级评定、伤残军人和国家工作人员等级鉴定、工伤人员残情鉴定、医疗伤残等级评定、人身损害保险理赔等级评定等5大评定标准，经过充分论证拟制提出的《北京市老年人能力综合评估实施办法(试行)(征求意见稿)》，建立起本市老年人能力综合评估等级评定规范地方性标准、建立老年人能力综合评估体系，在评估内容上，以世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类(ICF)》为技术性指标，充分参考上海、江苏、青岛、广州等地的做法和经验，整合现有的各类评估体系及民政部《老年人能力评估》国家标准，按照老残一体原则，精心设计了具有北京特色的评估标准条目池，共计六类三级480多条，对应衔接现有残疾等级评定，全面适应现有政策实施，保障居家养老服务需求和长期护理保险试点需要。民政部社会福利标准评定委员会负责人在成果评审时，充分认可了我市做法，认为既弥补了民政部原有标准的不同，又具有国内领先性和创新性。

老年综合评估制度【第二篇】

如今多数人都知道，通过定期体检可了解老年人的身体状况，预防疾病的发生，并对疾病进行及时的治疗。然而，老年人由于生理病理的特殊性，一般的查体、化验、影像学等医学辅助检查，常常不能完全发现老年人潜在的异常功能状态。事实上，有一种可以综合判断老年人生活能力功能性指标的“体检”方法，很多人并不了解，即老年综合评估。

据北京老年医院老年病临床与康复研究所副主任医师金哲介绍，老年综合评估是多维度跨学科的辅助诊断方式，是一种“以人为中心”的诊疗模式，通过确定老年人在医学、精神心理、社会行为、环境及其功能状态方面所具有的能力和存在的问题，进而为老年人制订一个综合协调的、短期或长期的诊疗、康复和照护计划。比如通过智能评估，可以早期发现轻度认知功能障碍；通过干预，可以防止和延缓老年期痴呆的发生等。

“老年综合评估是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段。”金哲介绍说，其采用多学科的方法，从老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况等多方面进行评估。根据评估结果，制订治疗计划和干预措施，以维持及改善老年人健康和功能状态，最大限度地提高老年人的生活质量。老年综合评估的最终目的，是提高或恢复老年人的功能状态，使其最大限度地维持生活自理能力和高品质的生活质量。在欧美和日本等老年医学发展比较完善的国家，它已成为必备工具。

平时您跟家人一起住吗？能不能自己出门买菜？在老年综合评估门诊中，这些看似平常的问题，却是判断一位老人整体生活能力的功能性指标。这些老年综合评估项目里的问题，旨在帮助老年人判断是否存在功能不足，便于医生制订更好的诊治方案。北京老年医院老年综合评估门诊通过多种评估方法，可对60岁以上老年人群进行全面评估，力图及早发现衰弱、认知障碍、失眠、肌少症、营养不良、跌倒等老年综合征，进而通过合理干预和健康指导，最终实现老年患者生活质量的提高。老年综合评估的评估时间大约为30分钟，内容包括老年人的日常生活活动能力、认知功能、情绪情感、社会参与能力、环境适应能力、生活质量和老年综合征患病风险等多个方面。老年衰弱及肌少症检测项目包括人体成分、体质指数、握力、选择反应时、三步势平衡、五次坐起计时、三米折返计时、四米平常步速等测试。这些仪器检测能分辨出健康人群和非健康人群，为非健康人群发出预警信号，对老年人身体机能和营养状况进行科学分析，综合评价老年人是否存在衰弱、肌少症与跌倒风险，根据检测结果对老年人进行个性化指导和干预。

作为北京老年医院特色诊疗科室之一的老年综合评估室，其团队由老年专科医生与老年专科护士组成，评估制度系统完善，服务流程便捷合理，具有自主研发的评估软件系统和先进的衰弱与肌少症检测系统，大大提高了老年综合评估的科学性、先进性和实用性。金哲指出，老年综合评估门诊的开设，满足了患者延续治疗的需求，提高了患者执行治疗及用药的准确性，帮助患者及其家属正确认识疾病，改善患者就诊体验，同时也促进了患者满意度的提升。

老年综合评估制度【第三篇】

XX年内二科优质护理服务总结随着优质服务顺利开展，全科护理人员从内心真正认识到优质服务重要意义，把优质服务作为护士们天职和本分，怀有感恩之心去对待每一位病人，把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，深入到病房中了解病人心理，了解病人需求，改善护患关系。通过优质护理服务开展更加深了护士对待患者的责任心。现将XX年优质护理服务工作总结如下：

一、消除错误观念，提高思想认识。

从科室成立以来，我科组织全体护理人员认真学习了医院《XX年优质护理服务工作方案》，以及《科室优质护理服务工作方案》等相关文件。充分引导大家准确领会优质护理服务精神实质，明确活动指导思想、目标、主要内容、方法步骤及相关标准和要求。全体护理人员牢记“以病人为中心”的服务宗旨，夯实基础护理，扎实推进优质护理服务工作。

二、加强人员培训、夯实服务基础。

除医院的培训外，科室每月组织全体护理人员业务学习两次，每周优护培训一次，组织大家进行了常用操作培训，如：徒手心肺复苏，静脉输液泵、简易呼吸囊以及心电监护仪的使用等，提高了大家的理论知识和基本技能。针对护理队伍中的薄弱人群——三年以下护理人员，除护理部的低年资护士培训外，我科还加强了对其的传帮带；护士长在晨会上还会就典型病例典型事件开展讲解和讨论，使低年资护理人员能尽快适应各种各样的突发情况；为推动低年资护士成长，科室制定了专门的培训计划，由专人负责，在临床交流沟通，危重症病员管理、健康教育等方面定期开展系列培训，为低年资护士的成长创造了良好的环境，同时也降低了科室护理风险的发生率。

三、落实责任包干制，加强沟通，推动优质护理。

科室实行了护理责任包干制，每名护士所管患者原则上不超过8名，每天实行工作微调。每天下午16：00责任护士带病历进行护理查房，了解病员当天的治疗情况，告知病员第二日的相关检查、治疗及注意事项等。当责任护士因休假等不在病房，其与其他班次护士的交接班工作，向患者说明情况，确保了护理工作的全面、整体性和连续性。我们每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，主管医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。在病房现有的条件下加强热水供应，并在天热的时候为病人提供蚊香，不能自理的病人喂水、喂饭、洗漱、擦澡，协助入厕、护送检查等，以满足病人的需要。

四、实行弹性排班，创新服务模式。

针对内科老年病人、危重病人、急救病人多，护理工作任务繁重的具体情况，科室实行了弹性排班制，安排灵活机动的二线班和双夜班。针对病人说我科每天早上输液时间较晚，我科及时调整早上治疗班及整班的上班时间，每天提前半小时上班，进行配药。很好的满足了病人的需求。同时我科还以临床护理路径为指导，优化护理层级管理，细化工作流程、缩短护理半径，确保医疗护理工作的系统性、完整性、科学性与一致性。

五、加强绩效考核，激发工作激情。

为激发护士工作的潜能，提高其工作积极性，科室严格落实了绩效考评制度，每月专业组长不定期对所负责小组成员进行评估、考核责任护理落实情况，每周讲评一次，每月汇总上报，作为奖金分配、在职培训、评优评先的主要依据。对所存在的问题及时提出并整改，落实好的护士给予表扬，落实差的护士及时指出并限期整改。

六、存在不足及努力方向。

1、护理质控欠缺：一是体现在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是护理记录书写方面，特别是护理记录简化后，对护理记录书写质量的要求有所下降。这两方面是科室急需提高和加强的。

2、培训方面：培训的机会较少，护士不能够学习新的知识。

3、护理科研、论文方面：不断更新护理知识，尽快开展新技术、新项目，带领全科护士共同进步。

老年综合评估制度【第四篇】

在院长的领导及各职能科室的大力支持下，依靠全体护理同道，紧紧围绕党的群众路线教育和医院的工作要求，本着一切以病人为中心的服务宗旨，以目标管理为主线，以质量管理为核心，按照等级医院评审标准，做到长效管理，紧紧围绕护理管理制度化、护理质量标准化、护理服务人性化、护理人才梯队化、护理工作信息化等方面，引导全体护理人员从“动手”到“动脑”，从“职业”到“专业”，不断推进我院护理工作的开展。

一、开展的工作：

1、上半年我院病人多，部分科室处于超负荷工作状态，护士紧缺，护理工作繁重，大家经常加班加点，却毫无怨言，圆满完成了各项工作，高涨的工作热情值得学习和表扬。

2、制定和完善工作制度:制订辉南二院护理工作指南，护理质量持续改进方案，成立指控小组、建立辉南二院护理质控群，定期主持召开护士长会议，分析护理工作及质量检查情况，对存在的问题进行分析研究，提出针对性的改进措施，并督促落实。

3、成立的3个护理质控小组:急危重病人管理和护理文件书写质控小组、消毒隔离和病区管理质控小组、门急诊手术室护理质控小组，每月进行一次护理质控检查，对存在的问题持续改进。

4、护理人力资源合理使用：在现有护理人员数量的情况下，科学、规范、合理调配护理人力资源，有6名年轻护士定期进行科室轮转，2名护士进行科室调换。

5、加强护理文件书写和执业行为的管理：端正书写态度，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，认真书写护理病例，保障了护理安全的保障。为规范医疗机构护理人员的执业行为，对全院护士执业许可证进行校验和变更注册。

6、规范护理服务：规范了急诊接送病人的护理服务、平诊病人入院的护理服务、转科转院病人的护理服务、术前术后访视制度，晨间护理和落实责任护士等工作。

7、收入提高：院领导非常重视和关心护理工作，提高护理人员工资待遇，充分调动了护理人员的工作积极性。

二、存在问题：

1、个别护士礼仪不规范、着装不整齐、素质不高、主动服务意识差。

2、少数护士无菌观念不强，消毒隔离工作还需进一步加强。

3、护理文件书写欠规范。

4、基础护理不到位，病房管理尚不尽人意。

5、静脉穿刺技术有待提高，留置针应用尚需推广。

6、健康教育还有薄弱环节，学习风气不浓。

三、下半年工作安排：

1、加强业务学习：在“三基三严”的基础上分层次培训和学习，做到缺什么补什么、用什么学什么，学有所用，用有所长。掌握前沿护理知识，促进管理水平和护理质量的提高。(1)组织静脉穿刺技术学习、培训和考核。(2)每月一次业务讲座，解决工作中出现的问题。(3)科室每月组织一项护理技术操作培训和考核。

2、加强护理质量管理，做到规范操作，确保护理安全：重点抓六个关键：(1)抓关键的制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等。(2)抓关键的.部门，如手术室、产房、注射室、抢救室、供应室、治疗室、换药室等。(3)抓关键的人员，如护士长，护理骨干，思想波动人员，责任心不强、技术差、新上岗的护理人员等。(4)抓关键的病人，如危重病人、疑难病人、手术病人、新入院病人等。(5)抓关键的环节，如危重抢救、护患沟通、临床换药、输血、基础护理和院内感染等。(6)抓关键的时间，如交接班、中午班、夜班、节假日及其他非正常上班时间，特别繁忙和发困易疲劳的时间等。

3、加强护理文件书写，强化护理法制意识：以“预防为主、持续改进”的管理目标，定期检查评估，做到“写我说的，做我写的，记录做的，改进不足”，降低护理服务风险。

4、进一步完善质控体系：下一步还要成立静脉治疗护理小组、母婴护理小组、糖尿病护理小组、健康管理护理小组，护士参与。

5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离的督查和医疗废物管理，做到有制度、有流程、有落实措施、有自查记录、有督导反馈，专人负责。保证医疗废物无渗漏、无流失，使院感监控指标达到质量标准。

6、加强护理队伍的培养：(1)经常开展各项活动，如护理记录范文展示、礼仪表演等。(2)定期组织思想素质、业务技能培训。(3)引导护理人员的价值观取向,强化道德修养，维护护理队伍的稳定性。

7、落实好首问、首接负责制，开展优质护理服务，品管圈护理，关注细节服务，及时优化流程，体现温馨人文的护理理念。

老年综合评估制度【第五篇】

本报长沙讯近日，记者从省民政厅获悉，该厅联合省委组织部、省发改委等9部门印发文件《关于促进农村养老服务发展的若干措施》（以下简称《措施》），加快推动全省农村养老服务健康有序发展。

《措施》明确了我省农村养老服务的发展格局，提出了打造县（区）有“院”、镇（街）有“中心”、村（组）有“点”的县乡村三级养老服务网络，构建布局完善、功能互补、统筹衔接、具有湖南特色的农村养老服务体系目标。

《措施》重点对完善兜底养老服务、加强基本养老服务、发展互助养老服务提出了要求。在兜底养老服务方面，赋予乡镇敬老院区域性养老服务和指导中心职能，将服务范围延伸至村级养老服务设施和居家老年人；县级特困供养服务机构在满足县域内失能失智特困老年人照护需求同时，可为农村低保、低收入家庭以及计划生育特殊家庭中的高龄、失能失智老年人提供低收费服务。在基本养老服务方面，制定并实施全省统一的老年人能力综合评估制度，优先将经济困难的高龄、失能失智、计划生育特殊家庭等老年人纳入基本养老服务范围并重点保障。在互助养老服务方面，依托村党群服务中心等公共平台，或通过整合农村幸福院、农村居家养老服务中心（站）等设施，或利用现有闲置的校舍、老村部等，在建制村、较大自然村因地制宜配建互助养老服务设施；探索开展“时间银行”等为老志愿服务，建立完善全省统一的志愿服务时间储蓄和志愿服务互助循环机制，积极为高龄老人和居家失能失智老年人提供送餐、助洁和心理慰藉等志愿服务。