疾病预防知识精编2篇
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疾病预防知识1
关键词：失配性疾病；疾病预防；档案；数据库
文/赵玮，曾奇，陈心恬
失配性疾病是美国哈佛大学人类进化生物学教授丹尼尔·利伯曼提出的关于非传染性的慢性疾病概念。应该说，现代人体与现代环境的不匹配造成了“失配性疾病”的产生。它主要有两种，即“能量太多”造成的疾病和“用进废退”造成的疾病。因能量太多导致的疾病主要有糖尿病、脑卒中、高血压、高血脂、心脑血管疾病等；因用进废退造成的疾病主要有骨质疏松、肩颈下背痛、关节炎、风湿、心肺功能低下。[1]产生这些疾病的主要原因是文化快速进化和生活方式的快速转变。这些疾病随着人类文化及生活方式的飞速变化，范围在不断扩大，患病几率在不断升高，并逐渐呈现年轻化，死亡人数也在逐年增多。它给病患者及家属造成巨大的痛苦和沉重的经济负担。它不仅降低了家庭幸福指数，也给社会带来沉重的压力，因此致贫返贫的现象已经成为社会扶贫攻坚的重点。我们必须采取多种手段，利用多种渠道进行预防和遏止。
一、失配性疾病预防数据库构建的资源现状
失配性疾病预防数据库资源经历了多年发展、累积和沉淀，不同种类的失配性疾病预防文献已经相当丰富。众多医学工作者特别关注这类疾病的发生发展及它们的严重危害性，如北京大学人民医院心血管疾病研究所专家胡大一提出，弥合临床医学与公共卫生/预防医学的裂痕及如何不失配的对策。北京大学第一医院郭晓蕙教授，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德等强烈呼吁要防治慢性疾病，[2]还有不少的失配性疾病临床专家对不同类型的疾病预防发表了自己的见解，积累了很多成功的预防经验。这些经验为失配性疾病深化的研究及预防数据库建库的深化研究提供了非常有价值的资源。尽管他们对各种失配性疾病的预防起到了积极作用，但是预防数据资源相对零散，医者大多是站在某一角度针对某一种疾病预防，没有形成深入系统的整合，没有产生全面完善的失配性疾病预防数据库。
基于众多见解和不同领域专家预防的成功经验，本库将以失配性疾病预防基本理论指导下的方法与应用体系为主线，根据失配性疾病预防知识资源的内在联系性，构建针对不同慢性疾病而采取的立体式预防档案数据资源库，为今后的其它各类疾病预防库构建和知识服务研究做前期的基础性数据准备。
二、失配性疾病预防数据库的构建
数据库设计关乎系统功能实现度、稳定性、扩展性等多个方面的内容。[3]
（一）失配性疾病预防数据库设计框架
根据失配性疾病框架，拟设定预防数据库表，注重表与表之间的内在联系性。本数据库的团队参考教科书和相关的分类方法，按不同的失配性疾病人群非常关心的预防知识，如膳食合理、身体活动、心理健康、未病养生、家居环境和减肥瘦身等，进行了有效编码、存入。结合相对成熟的预防具体实践应用，又把各类失配性疾病预防分为基本理论预防、方法预防、应用预防三大类。从理论、方法到应用三个层面组建预防知识的相关内容。其中基本理论预防主要是为预防对象提供预防思想和原则，预防方法和预防应用是预防理论的基础。预防方法主要是为预防对象提供不同层面失配性疾病的操作与指导方法。预防应用则提供不同阶段的疾病预防思路，是预防方法的应用范围。（见图1）。
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图1预防知识分类框架
（二）失配性疾病预防数据库形式内容设定
本数据库的建立主要是根据各类失配性疾病的不同特点及不同层面来设定相应的预防内容。它将各类非传染慢性疾病不同的预防基础知识、预防方法和预防应用关联在一起。因此，本数据库首先建立失配性疾病预防方法的各类数据表，据此分别建立预防理论表、疾病表、来源表、病证关联表，并根据预防知识分类和特点、疾病表及处理表中的数据（见表1）来进行失配性疾病数据库的不同字段设定。表1中二级知识分类、各种慢性疾病、证候、体质、来源、时节分别与相应的预防知识分类表、疾病表、病症关联表、体质表、来源表、时节相关联（见图2）。具体内容的加工和关系展示见图2。
表1预防方法
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图2失配性疾病预防数据库构建
（三）失配性疾病数据库功能设定
数据库是存储在计算机上、可共享、具有一定格式的数据集合。数据库中的数据具有多样性，如用户数据、数据字典以及数据存储路径等，通过数据库可以定义、存放和管理这些数据。失配性疾病数据库不仅可以实现数据库的基本功能，如数据库的定义、管理、维护，也可以实现对失配性疾病预防数据的操纵。也就是说，用户可以操作数据库内的数据，如进行数据的存储、查询、插入、修改与删除。此外，也能通过本库所建立的各数据表及表与表之间的关系数据，提取各字段内的所需要数据。本设定的宗旨就是要为用户提供方便快捷的最佳服务。
三、失配性疾病预防数据库构建的具体路径
（一）预防知识获取路径
近年来通过深入的研究已经为失配性疾病预防理论与预防实践积累了大量而丰富的档案资源。这些资源主要保存在失配性疾病书籍以及目前的临床研究文献中。为了获得较为全面的预防知识数据，研究利用大数据库进行文献采集，并将不同类型的失配性的预防思想、预防原则、预防方法等作为关键词，来获取指南或相关标准；利用教科书中所载、健康类报纸、预防类期刊和古籍等等获取文献资源，如从《黄帝内经》《周易》《诸新病源候论·时气病诸侯》等文献中获取。
（二）预防知识采集
所收集的预防知识量大、数据较为复杂且不易处理，从这些数据中提取出满足要求的数据至关重要，数据库知识发现技术应运而生。数据库知识发现技术在数据处理过程中，会从大量数据中提取有效、可信、新颖且能被人们理解的模式。[4]在文献数据资源基础上，应用数据库知识发现技术梳理、筛选出预防内容相对具体而且比较具有权威性、原始真实清晰、涵盖面大、知识表达相对完整的知识片段。例如，对癌症疾病预防知识的采集，采用世界癌症研究基金会的对癌症预防总结的十四法：合理膳食、控制体重、坚持体育锻炼、多吃水果蔬菜、注意吃些谷类食物、限制饮酒、不过量吃红肉、少吃高脂肪食物、少吃盐、不吃在常温下存储过长的食物、用冷藏或保存方法易腐烂的食物、防止污染食品、不吃烧焦的食物、不过分依赖营养补充剂等预防知识。[5]
（三）预防数据加工处理
经过采集得到的数据往往不能完全满足结构化的处理要求，需要经过进一步严格处理，为后续数据组织入库奠定基础。在数据处理过程中，以常见的失配性疾病预防为主，建立失配性疾病相关的预防病典，规范处理相关知识，如对心脑血管疾病预防数据的加工，从建立预防高血脂、高血糖、血压高等病典开始，再根据数据依赖与规范化要求，对数据进行严格处理，主要是为后期对数据库字段内容进行调取做基础准备。
（四）预防数据审核
数据审核主要从准确性和完整性两个因素来考虑。其主要功能是在整理数据前对原始数据进行审查与核对。在采集加工数据过程中，大多包含了人为的主观因素，如在采集抑郁病档案数据过程中，采集者往往会根据自己的阅历与背景去主观地臆想，夹杂很多复杂不确定成份。为了保证数据的质量，尽管对数据进行了加工，也一定要根据建库的标准做进一步严格审核，以充分确认数据的规范性和科学性。
（五）预防数据入库
数据库与外部进行数据交换可以通过数据的导入与导出来实现。在数据入库过程中，以建立的数据表结构与数据表关系为基础，将Excel、Oracle等其它数据库中的数据转移到当前数据库中，并将失配性疾病预防数据进行保存、处理和审核。
疾病预防知识2
关键词 手足口病 卫生知识普及与宣传 预防措施
手足口病（HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。
手足口病，是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡sup［1］/sup。
资料与方法
调研背景：目前，手足口病已引起社会各界的广泛关注。在我国，报告病例比较多的有河南、山东、江苏、广西、安徽、广东、河北、湖北、湖南和浙江等地区。其中，根据截止至2009年4月17日的统计数据，山东省的发病数、死亡人数相比各大省市皆属于较高水平2009年发病56697例，死亡4例；2008年发病26454例，死亡26例；与去年比较发病率增减%，死亡率增减-%。由此比较得出sup［2］/sup，虽然该省手足口病的发病数翻了1倍多，然而死亡率的降低程度十分显著。可见山东省相关部门对于手足口病的防治工作给予了充分的重视、并取得了一定成效。
调研对象：山东省滨州市2010年6月～2011年6月发现并收治的102例手足口病患者及其家属。
调研内容：通过口头询问以及书面问卷等形式，笔者针对当地政府对疾病防治的宣传情况（频率、效果、知识覆盖面等）；当地居民对手足口病基本知识的知晓程度（治疗、预防、病因、症状等）进行了调研和分析。
调研方法：调研主要采用问卷调查法。其中主要有3种形式：①按照病患资料进行电话咨询，由调查人员做记录②调查人员进行问卷分发，由患者或其家属当场填写后回收。③调查人员向患者或者患者家属口头提问，由其回答、调查人员做记录。（此法适用于居民文化水平较低、难以理解文本问卷的情况）。
调研结果与量化分析
患者及其家属日常接受健康与疾病卫生知识宣传情况：102例患者及其家属对于在患病之前对于手足口病预防等相关疾病的健康卫生知识掌握程度较低，当地卫生宣传教育力()度尚待加强。近半数患者家属表示偶尔接受该方面的宣传教育，另外尚有37%的患者家属表示几乎没有获得该方面的宣传。
患者及家属对于手足口病发病原因的了解情况：%的患者及其家属对于手足口病发病原因不是很清楚，%的患者及其家属对于手足口病发病原因完全不了解。
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表1 患者及家属对于手足口病发病原因的了解情况
注：A受患者传染，B受病毒感染，C都会感染，D不是很清楚，E不了解
表2 患者及其家属对于手足口病发病症状的了解情况
注：A完全清楚，B简单了解（如手或脚出现疱疹等），C不清楚，D完全不了解
表3 患者及其家属对于手足口病防治方法的了解情况
注：A减少与患者接触，B注意个人卫生、勤洗手与衣物等，C多锻炼身体，D吃板蓝根，E注意室内通风，F不是很清楚，G一点都不了解属对于发病原因存在错误认识。见表1。
患者及其家属对于手足口病发病症状的了解情况：%的患者及其家属对于手足口病发病症状不清楚或者完全不了解，了解程度低。见表2。
患者及其家属对于手足口病防治方法的了解情况：约10%的患者及其家属对于手足口病防治方法不清楚或者完全不了解，不少患者及其家属对于手足口病与普通感冒的区分不甚了解，对于手足口病的危害性同样缺乏明确的认识。见表3。
讨论与预防
手足口病属病毒性疾病，具有传染性强，发病快，传染途径复杂等特点。因此，了解本病的临床表现，及时地发现手足口病患者并及时采取正确的治疗措施，是有效控制手足口病患者病情促使其尽快康复的重要条件；其次，了解手足口病的传播途径，在日常生活中采取积极有效的预防措施，是有效控制手足口病疫情扩散的必要手段。
手足口病潜伏期一般3～5天，最短在24小时内，急性发病、发热，手掌或脚掌出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹sup［3］/sup。皮疹周围有红晕，疱内液体较少，有不痛、不痒、不结痂、不留瘢痕特点。口腔黏膜出现散在的疱疹，好发于内唇、颊黏膜、舌、齿龈或硬腭处，小如米粒，大如绿豆，破溃后形成溃疡，非常疼痛，是患儿哭闹、烦躁、流涎、拒食的主要原因。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头痛等症状。轻症患儿可不治而愈，病程5～7天，少有复发；重症病例即有手足口病的临床表现，同时伴有肌肉阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等sup［4］/sup。
HFMD为肠道病毒感染，目前尚无特效药物，有自愈倾向。阿昔洛韦、利巴韦林为广谱抗病毒药，可选用。对高热、惊厥者可对症治疗；合并细菌感染者，应加用抗菌药物；重症患儿应住院治疗，同时加强支持疗法sup［5］/sup。
HFMD发病急、潜伏期短、传播途径广，尚无有效的预防疫苗。因此，普及预防知识是最有效的预防措施，如居室通风、洗手、饮食卫生、洗晒衣被、擦拭消毒常用物品，减少人群聚集、与患者隔离等。尤其是在重灾区，更需要相关部门加强宣传和相关卫生、疾病控制知识的宣传和普及。
参考文献
1 周正伍，李凡。医学微生物学［M］.第6版。北京：人民卫生出版社，2005:274-275.
2 王永怡。小儿手足口病［J］.中国实用乡村医师杂志，2009,15（2）:57.
3 陈灏珠。实用内科学（上册）［M］.第12版。北京：人民出版社，2006:397-404.